一、活血化瘀的歷史沿革
一,《武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)》首提活血化淤治法
《武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)》是遠(yuǎn)在《 黃帝內(nèi)經(jīng)》之前約一世紀(jì)中葉成書(shū)的一部木質(zhì)簡(jiǎn)牘。據(jù)專家考證,這些木質(zhì)簡(jiǎn)牘醫(yī)方和馬王堆漢墓醫(yī)書(shū)系我國(guó)同時(shí)發(fā)現(xiàn)最古老的醫(yī)書(shū)。簡(jiǎn)牘共92枚,其中記載活血化淤治法的就有9枚。簡(jiǎn)文中所載治“淤”的具體 方藥體現(xiàn)了對(duì)后來(lái) 中醫(yī)學(xué)中“氣為血帥,血為氣母”理論的具體運(yùn)用。對(duì)于久淤之患則以 活血化瘀峻藥-蟲(chóng)類藥物搜剔絡(luò)道,增強(qiáng)通經(jīng)活絡(luò)作用,顯示了其治法用藥上的多樣性。同時(shí)表明《武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)》最早應(yīng)用了活血化淤治法。
二,《內(nèi)經(jīng)》奠定了活血化淤理論基礎(chǔ)
《內(nèi)經(jīng)》中雖無(wú)淤血一詞,但有“血凝澀”“血脈凝泣”“脈不通”“惡血”“留血”“血著”等30余種近似淤血名稱的記載,并在一些篇章里談到了淤血產(chǎn)生的原因及瘀血導(dǎo)致的癥狀。在治療上,《內(nèi)經(jīng)》指出了以疏決通導(dǎo)為主的基本治療原則。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出:“血實(shí)者宜決之”,《素問(wèn)o至真要大論》指出:“疏其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá),而致和平”,“堅(jiān)者消之”、“結(jié)者散之”、“留者攻之”。《素問(wèn)·湯液醪醴論》曰:“去菀陳痤”?!鹅`樞·小針解篇》曰:“菀陳則除之者,去血脈也?!币陨峡梢哉J(rèn)為是活血化淤治法的理論雛型,形成了活血化淤的基本概念,從而為后世醫(yī)家研究發(fā)展活血化淤理論、創(chuàng)制活血化淤方藥奠定了理論基礎(chǔ)。
三,《傷寒雜病論》首創(chuàng)淤血的辨證論治
漢·張仲景是血瘀理論的奠基人。他在《 金匱要略》“驚悸吐衄下血胸滿淤血病篇”中總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn),首先提出了“瘀血”這個(gè)名稱,并用活血化淤法治療各科疾病,開(kāi)后世淤血證之先河。久病入絡(luò),淤血內(nèi)阻,加重病情,治當(dāng)活血化淤。并在治療蓄血、血痹、虛勞、癥瘕、產(chǎn)后腹痛等疾病中,敘述了淤血的幾種主要癥狀及脈象,且在其它篇章中談到了淤血產(chǎn)生的原因和治療;在《傷寒論》的太陽(yáng)和陽(yáng)明病篇中,對(duì)血淤證作了比較詳細(xì)的闡述。他首創(chuàng)了淤血的辨證論治和方劑,制定了桂枝茯苓丸、下淤血湯、桃仁承氣湯、抵當(dāng)湯、鱉甲煎丸、大黃地鱉蟲(chóng)丸、旋覆花湯、溫經(jīng)湯、當(dāng)歸芍藥散等方劑。張仲景所用活血化淤諸方,可謂用藥精當(dāng),法度嚴(yán)謹(jǐn),配伍巧妙,旨在“五臟元真通暢,人即安和”。其指導(dǎo)臨床遣藥組方意義深遠(yuǎn)。開(kāi)拓了雜病、傷寒和婦科淤血論治的新領(lǐng)域,為后世應(yīng)用 活血化淤藥樹(shù)立了典范。
四,唐宋時(shí)期的補(bǔ)充
漢之后,經(jīng)過(guò)唐宋以至金元時(shí)代,活血方得到進(jìn)一步發(fā)展與補(bǔ)充。隨唐時(shí)代,如《 諸病源候論》《千金方》《 外臺(tái)秘要》等書(shū),將淤血作為一個(gè)證候,并在有關(guān)疾病(如血證、積聚)的病機(jī)中闡述,使活血化淤治則在理論、方劑、藥物等方面得到進(jìn)一步發(fā)展。如唐·孫思邈《 備急千金要方》以仲景桃仁承氣湯、抵當(dāng)湯為基礎(chǔ)加減化裁出治婦女月經(jīng)不通的桃仁湯、芒硝湯、桃仁煎,并以仲景大黃蟲(chóng)丸加減化裁出 桂心酒方,用治婦女月經(jīng)不通,結(jié)成癥瘕。宋、元時(shí)代,宋代《 太平惠民和劑局方》對(duì)于“產(chǎn)后心腹痛欲死,百藥不救”者,以藥性平和、善能活血化淤止痛的五靈脂與蒲黃同用,組成失笑散一方。由于該方有良好的化淤止痛之功,故后世對(duì)其運(yùn)用有較大的發(fā)展。 朱丹溪重視解郁散結(jié),創(chuàng)立氣、血、濕、痰、食、熱六郁之說(shuō),其中以 氣血之郁尤為重要,他認(rèn)為“氣血沖和,萬(wàn)病不生,一有怫郁,諸病生焉”。他所謂的郁,可看作是血淤的早期或輕癥。
五,明清時(shí)期的完善
明、清時(shí)期,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,人們對(duì)淤血的認(rèn)識(shí)不斷深入,使活血化淤治法日益發(fā)展與完善。如明·朱棣等編的《普濟(jì)方》,已注意到淤血的危害,該書(shū)諸血門謂:“人之一身不離乎氣血,凡病經(jīng)多日治療不愈,須當(dāng)為之調(diào)血……用藥川芎、莪術(shù)、桃仁、靈脂、 生地、大黃為要,嘔甚者多加生姜,以此先利諸淤?!鼻宕?,血淤學(xué)說(shuō)有了較大的發(fā)展,其中 葉天士、王清任 、 唐容川三位醫(yī)家,對(duì)此作出較大的貢獻(xiàn)。葉天士認(rèn)為初病在經(jīng),久病入絡(luò),經(jīng)主氣,絡(luò)主血。他說(shuō)“大凡經(jīng)主氣,絡(luò)主血,久病血淤”,提出“久病入絡(luò)”的理論,倡導(dǎo)“通絡(luò)”之說(shuō)。他在《 臨證指南醫(yī)案》一書(shū)中,對(duì)痹證、 郁證、積證、癥瘕、瘧母、噎嗝、便秘及月經(jīng)胎產(chǎn)等多種病證,廣泛應(yīng)用了活血化淤通絡(luò)的藥物,對(duì)淤血嚴(yán)重及有干血內(nèi)結(jié)者,還常使用蜣螂、蟄蟲(chóng)、水蛭等蟲(chóng)類逐淤藥。葉氏治療出血病,提出“入血尤恐耗血?jiǎng)友?,直?涼血散血”之觀點(diǎn),對(duì)近世治療出血病證,如彌漫性出血、流行性腦炎敗血癥、彌漫性血管凝血等應(yīng)用清熱涼血化淤之法,頗有指導(dǎo)意義。至清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》對(duì)活血化淤治法尤有心得,創(chuàng)制了諸多良方,從而使活血方得到了極大地豐富與發(fā)展。在王氏所創(chuàng)活血方中,有代表性的當(dāng)為五逐淤湯:血府逐淤湯、通竅逐淤湯、膈下逐淤湯、少腹逐淤湯、身痛逐淤湯。這些方藥為后世醫(yī)家臨床治療淤血病證具有重要的指導(dǎo)意義。王清任對(duì)淤血證治的另一重大貢獻(xiàn),是其所創(chuàng)制的體現(xiàn)氣虛血淤理論的代表方劑補(bǔ)陽(yáng)還五湯。王氏對(duì)于中風(fēng)半身不遂的病機(jī),首次提出是元?dú)馓潛p,半身無(wú)氣的結(jié)合,認(rèn)為“元?dú)饧忍?,必不能達(dá)于血管,血管無(wú)氣,必停留而淤”。根據(jù)其“氣虛血淤”理論,將 補(bǔ)氣與活血化淤合用,從而創(chuàng)制了益氣活血通絡(luò)的補(bǔ)陽(yáng)還五湯,開(kāi)創(chuàng)了補(bǔ)氣法治療中風(fēng)的先河。繼王清任之后,唐容川對(duì)淤血學(xué)說(shuō)也有較大的貢獻(xiàn)。他所著的《血證論》詳述了各種出血證的證治,同時(shí),闡明了淤血和出血之間的關(guān)系,把消淤作為活血四法之一,并認(rèn)為祛淤與生新有著辨證關(guān)系,主張“凡吐血衄血,不論清、凝、鮮、黑總以祛淤為先”,大大地?cái)U(kuò)大了活血化淤治法的應(yīng)用范圍。
六,現(xiàn)代創(chuàng)新與發(fā)展
近幾十年來(lái)國(guó)內(nèi)學(xué)者在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥精髓的基礎(chǔ)上,運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)研究的手段和方法,對(duì)活血化淤藥物的作用機(jī)理進(jìn)行了深入細(xì)致的研究。臨床及實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明,大多數(shù)活血化淤藥物在血液流變學(xué)、血流動(dòng)力學(xué)、血小板功能、凝血、抗凝以及微循環(huán)功能、調(diào)節(jié)血脂等方面具有一定的作用,并在此基礎(chǔ)上,篩選出了大量有效的活血化淤 方藥,應(yīng)用于臨床,已取得了顯著的療效。特別是近年來(lái)對(duì)活血化淤的研究已深入到細(xì)胞、分子水平。如中國(guó)科學(xué)院院士 陳可冀主持完成的精制血府膠囊及芎芍膠囊治療 冠心病、預(yù)防冠脈介入治療后再狹窄的臨床及實(shí)驗(yàn)研究,已取得了可喜的成果。但是,如何從單位藥中提取有效部位或有效成分,并闡明其作用機(jī)理仍是當(dāng)前需要我們思考和解決的主要問(wèn)題。
綜上所述,活血化淤治法源遠(yuǎn)流長(zhǎng),可以說(shuō)起源于 秦漢以前,發(fā)展于后漢,補(bǔ)充于唐、宋、金、元,完善于明清,創(chuàng)新于現(xiàn)代。同時(shí),我們深信,在廣大科學(xué)工作者的共同努力下,借助現(xiàn)代科學(xué)研究的手段和方法,在不遠(yuǎn)的將來(lái)會(huì)給活血化淤中藥活性成分及其作用機(jī)理的研究帶來(lái)新的突破。
二、日常有哪些食物可以活血化瘀
1、紅糖,
又稱“赤砂糖”。性平,味甘。具有潤(rùn)肺生津、和中益脾、補(bǔ)血健腦、活血化淤、強(qiáng)身健體等作用。但高血脂、糖尿病患者忌食。
2、山楂,
具有活血化淤的作用,是血淤型痛經(jīng)患者的食療佳品。血淤型痛經(jīng)患者常表現(xiàn)為行經(jīng)第1~2天或經(jīng)前1~2天發(fā)生小腹疼痛,待經(jīng)血排出流暢時(shí),疼痛逐漸減輕或消失,且經(jīng)血顏色暗,伴有血塊?;颊呖扇⊥暾麕Ш缩r山楂1000克,洗凈后加入適量水,文火熬煮至山楂爛熟,加入紅糖250克,再熬煮10分鐘,待其成為稀糊狀即可。經(jīng)前3~5天開(kāi)始服用,每日早晚各食山楂泥30毫升,直至經(jīng)后3天停止服用,此為1個(gè)療程,連服3個(gè)療程即可見(jiàn)效。此法也適合月經(jīng)不調(diào)、中醫(yī)辨證為血淤者。
3、茄子,
味甘、性涼,歸脾、胃、大腸經(jīng)。作用:清熱止血。宜于便血,便秘。虛寒泄瀉、孕婦忌食。
4、柿子,
味甘澀、性寒,歸心、肺、大腸經(jīng)。作用:潤(rùn)肺止咳,涼血止血,澀腸止瀉。宜于熱證吐血,便血,反胃,呃逆。虛寒證、濕證忌食。
5、藕,
味甘、性寒,歸心、脾、胃經(jīng)。作用,生用涼血散瘀,清熱生津,熟用健脾開(kāi)胃,養(yǎng)血生肌,止瀉。生用宜于瘀血胃腹疼痛,吐血,便血,寒證忌食。熟用宜于脾胃虛弱,食欲不振,大便泄瀉。
6、空心菜(蕹菜),
味甘、性寒,歸腸、胃經(jīng)。作用;涼血止血,滑腸通便,清熱利濕。宜于血熱吐血,便血,濕熱胃痛,腸胃燥熱便秘。虛寒證、泄瀉者忌食。
7、黑木耳,
味甘、性平,歸胃、大腸經(jīng)。作用:涼血止血。宜于血熱吐血、便血,大便干燥。虛寒證、脾虛泄瀉者忌食。
8、慈姑(白地粟),
味苦甘、性微寒,歸心、肝、肺經(jīng)。作用:行血通淋,滑胎利竅,化痰止咳。宜于瘀血胃痛,腹痛。孕婦、出血者忌食。
9、桃子,
味甘酸、性溫。作用:活血消積,補(bǔ)氣生津。宜于瘀血胃腹痛,津虧便秘。虛寒證忌食。
10、醋,
味酸苦、性溫,歸肝、胃經(jīng)。作用:活血祛瘀,止血,安蛔、解毒。宜于瘀血胃腹疼痛,食欲不振,吐血、便血。外感者忌食,不宜與茯苓同食。
三、婦科經(jīng)痛的活血化瘀的處方
一,經(jīng)水忽來(lái)忽斷時(shí)疼時(shí)止
婦人有經(jīng)水忽斷忽來(lái),時(shí)疼時(shí)止,寒熱往來(lái)者,人以為血之凝也,誰(shuí)知是肝氣不舒乎,人體肝屬木而藏血,最惡風(fēng)寒。婦人當(dāng)行經(jīng)之際,腠理大開(kāi),適逢風(fēng)之吹寒之襲,則肝氣為之閉塞,而經(jīng)水之道路亦隨之而俱閉,由是腠理經(jīng)絡(luò),各皆不宜,而寒熱之作,由是而起。其氣行于陽(yáng)分則生熱,其氣行于陰分則生寒,然此猶感之輕者也。倘外感之風(fēng)寒更甚,則內(nèi)應(yīng)之熱氣益深,往往有熱人血室,而變?yōu)槿缈裰Y。若但往來(lái)寒熱,是風(fēng)寒未甚而熱未深耳。治法宜補(bǔ)肝中之血,通其郁而散其風(fēng),則病隨手而效,所謂治風(fēng)先治血,血和風(fēng)自滅,此其一也。方用:加味四物湯。
熟地、白芍、 當(dāng)歸、川芎、 白術(shù)、丹皮、元胡、 甘草、柴胡等。
此方用四物湯以滋脾胃之陰血,用柴胡、白芍、丹皮、以宣肝經(jīng)之風(fēng)郁,用甘草、白術(shù)、元胡以利腰臍而和腹疼,入于表里之間,通乎經(jīng)絡(luò)之內(nèi),用之得宜自奏功如響也。
二,經(jīng)水未來(lái)腹先痛
婦人有經(jīng)前腹痛數(shù)日而后行經(jīng)者,其經(jīng)來(lái)多是紫黑塊,人以為寒極而然也,誰(shuí)知是熱而火不化乎。惟肝屬木,其中有火,舒則通暢,郁則不揚(yáng),經(jīng)欲行而肝不應(yīng),則抑拂其氣而疼生。然經(jīng)滿則不能內(nèi)藏,而肝中之 郁火焚燒,內(nèi)逼經(jīng)出,則其火亦因之而怒泄。其紫黑者,水火兩戰(zhàn)之象也。其成塊者,火煎成形之狀也。經(jīng)失其為經(jīng)者,正郁火內(nèi)奪其權(quán)耳。治法似宜大泄肝中之火,然泄肝之火,而不解肝之郁,則熱之標(biāo)可去,而熱之本未除也,其何能益。方用宣郁通經(jīng)湯。
白芍、當(dāng)歸、丹皮、山梔子、白芥子、柴胡、香附、川郁金、 黃芩、甘草等。
連服四劑,下月斷不先腹痛而行經(jīng)矣。此方補(bǔ)肝之血,而解肝之郁,利肝之氣而降肝之火,所以奏功之迅速也。
三,行經(jīng)后少腹疼痛
婦人有少腹痛于行經(jīng)之后者,人經(jīng)為 氣血之虛也,誰(shuí)知是腎氣之涸乎,女人經(jīng)水者,乃天一之真水也,滿則溢而虛則閉,亦其常耳,何以虛能作痛哉,蓋腎水一虛則水不能生木,而肝木必克脾土,木土相爭(zhēng),則氣必逆,故爾作痛也。治法必須以舒肝氣為主,而益之以補(bǔ)腎之味,則水足而肝氣益安,肝氣安而逆氣自順,又何疼痛之有哉。方用:調(diào)肝湯。
山藥、阿膠、當(dāng)歸、白芍、山萸肉、巴戟、甘草等。
此方平調(diào)肝氣,既能轉(zhuǎn)逆氣,又善止郁痛。經(jīng)后之癥,以此方調(diào)理最為佳也。
四,經(jīng)前腹痛吐血
婦人有經(jīng)未來(lái)之前一、二日忽然腹痛吐血,人以為熱之極也,誰(shuí)知是肝氣之逆乎,婦人肝之性最急,宜順而不宜逆,順則氣安,逆則氣動(dòng),亦勿怪其然也?;蛑^經(jīng)逆在腎不在肝,何以隨血妄行,竟至從口上出也,是肝不藏血之故乎,抑腎不納氣而然乎,殊不知少陰之火急如奔馬,得 肝火直沖而上,其勢(shì)最捷,反經(jīng)而為血,亦至便也,正不必肝不藏血,始成吐血之癥,但此等吐血與各經(jīng)之吐血有不同者。蓋各經(jīng)之吐血,由內(nèi)傷而成,經(jīng)逆而吐血,乃內(nèi)溢而激之使然也,其癥有絕異,而其氣逆則一也。治法似宜平肝以順氣,而不必益精以補(bǔ)腎矣。雖然,經(jīng)逆而吐血,雖不大損夫血,而反復(fù)顛倒,未免太傷腎氣,必須于補(bǔ)腎之中,用順氣之法始為得當(dāng)。方用:順經(jīng)湯。
當(dāng)歸、熟地、白芍、丹皮、 茯苓、沙參、黑芥穗等。
一劑而吐血止,二劑而經(jīng)順,十劑不再發(fā)。此方于 補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)之中,而用引血?dú)w經(jīng)之品,是和血之法,實(shí)寓順氣之法也。肝不逆而腎氣自順,腎氣既順,又何經(jīng)逆之有哉。婦人年壯吐血往往有之,不可作勞癥治。若認(rèn)為勞癥,必至肝氣愈逆,非勞反成勞矣。
五,經(jīng)水將來(lái)臍下先疼痛
婦人有經(jīng)水將來(lái)三五日前而臍下作疼痛,狀如刀刺者,或寒熱交作,所下如黑豆汁,人莫不以為 血熱之極,誰(shuí)知是下焦寒濕相爭(zhēng)之故乎,夫寒濕乃邪氣也。婦人有沖任之脈,居于下焦。沖為血海,任主胞胎,為血室,均喜正氣相通,最惡邪氣相犯,經(jīng)水由二經(jīng)而外出,而寒濕滿二經(jīng)而內(nèi)亂,兩相爭(zhēng)而作疼痛,邪愈盛而正氣日衰。寒氣生濁,而下如豆汁之黑者,見(jiàn)北方寒水之象也。治法利其濕而濕其寒,使沖任無(wú)邪氣之亂,臍下自無(wú)疼痛之疚矣。方用: 溫臍化濕湯。
白術(shù)、茯苓、山藥、巴戟肉、 扁豆、白果、建蓮子等。
然必須經(jīng)未來(lái)前十日服之,四劑而邪氣去,經(jīng)水調(diào),兼可種子。此方君白術(shù)以利腰臍之氣,用巴戟、白果以通任脈。扁豆、山藥蓮子以衛(wèi)沖脈,所以寒濕掃除而經(jīng)水自調(diào),可受妊矣。倘疑腹痛為熱疾,妄用寒涼,則沖任虛冷,血海變?yōu)楸#曳闯杀?,無(wú)論難于生育,而疼痛之止,又安有日哉。沖任之氣宜通不宜降,故化濕不蒼術(shù)、薏仁也。
四、中醫(yī)散寒的化瘀方法
即用溫?zé)岬乃幬锱浜匣钛偎幬铮詼亟?jīng)通絡(luò)散寒化淤,驅(qū)散陰寒凝滯之邪,使經(jīng)脈舒通血活淤化。取“寒者熱之”,“血得溫則行”之義。寒為陰邪,最能收引經(jīng)脈,凝滯氣血而導(dǎo)致氣血淤滯。這里的寒凝包括兩個(gè)方面,一是外寒客絡(luò),陽(yáng)氣受困;一是脾腎陽(yáng)虛,陰寒內(nèi)生。在臨床應(yīng)用散寒活血化淤治則時(shí),應(yīng)當(dāng)分清溫經(jīng)通陽(yáng)活血通脈和補(bǔ)陽(yáng)益火活血化淤之法。常用藥物:溫經(jīng)通陽(yáng)如桂枝、附子、肉桂、吳茱萸、細(xì)辛、炮姜等;補(bǔ)陽(yáng)壯火如淫羊藿、巴戟天、杜仲、胡蘆巴、仙茅等;活血化淤常選性溫的川芎、當(dāng)歸、紅花、乳香、五靈脂、骨碎補(bǔ)、天仙藤、急性子、川續(xù)斷等。 方劑舉例:當(dāng)歸四逆湯,陽(yáng)和湯,右歸飲合桃紅四物湯等。適應(yīng)證:溫經(jīng)通陽(yáng)活血化淤運(yùn)用于外寒客于脈絡(luò)之血淤癥,主要表現(xiàn)除有血淤表現(xiàn)外,另見(jiàn)局部蒼白、發(fā)涼、疼痛得熱則緩,舌淡或紫,苔白潤(rùn),脈沉細(xì)或沉緊。常見(jiàn)于動(dòng)脈的閉塞、狹窄、或痙攣性疾病,此類疾炳早期可以上述癥狀為主。補(bǔ)陽(yáng)益火活血化淤法運(yùn)用于除有上述表現(xiàn)外尚有腹脹便溏,腰膝發(fā)冷,小便頻數(shù)或不利,陽(yáng)痿遺精,脈沉細(xì)等,常見(jiàn)于動(dòng)脈的狹窄或閉塞性疾病的后期,由于內(nèi)外之寒常相互影響互為因果,臨床表現(xiàn)錯(cuò)雜,應(yīng)分清主次,辨證論治,酌情配伍用藥。
一,祛濕化瘀藥
即用燥濕或滲濕的藥物配合活血化淤藥物,以祛除濕邪,促使血活淤化。濕為陰邪,其性黏滯,易阻氣機(jī)而致脈絡(luò)阻滯而血淤。濕邪有外侵或內(nèi)生之分,病理過(guò)程中又有寒化和熱化之別;且與脾之運(yùn)化,腎之溫煦有密切的關(guān)系。從四肢血管性疾病的特性來(lái)看,外濕多從熱化,所以具體應(yīng)用祛濕活血化淤時(shí),又要區(qū)分清熱利濕,健脾溫腎利濕活血化淤。常用藥物:清熱利濕,如赤茯苓、車前子、淡竹葉、漢防己、澤瀉等;健脾利濕,如茯苓、薏苡仁、蒼術(shù)、白術(shù)、赤小豆等;溫腎化濕,如益智仁、肉桂、桂枝、烏藥、威靈仙、木瓜等;活血化淤兼滲利水濕者,如性寒涼之益母草、馬鞭草、虎杖、半枝蓮、穿山龍、木通、落得打等,性偏于溫之澤蘭、天仙藤等,性平之劉寄奴、王不留行等。 方劑舉例:五神湯,三妙丸加減,五苓散加減,苓桂術(shù)甘湯加減。適應(yīng)證:清熱利濕活血化淤法適用于濕熱淤證,主要表現(xiàn)為除有血淤證象外,見(jiàn)患部膚紅灼熱、水腫或瘡面濕爛,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)等,常見(jiàn)于下肢深靜脈血栓形成急性期、急性丹毒、血栓性淺靜脈炎等疾病。健脾利濕活血化淤適用于脾虛濕淤證,主要表現(xiàn)為下肢水腫,全身倦怠,脘腹脹滿,大便溏稀,舌苔白膩,脈濡緩等,見(jiàn)于下肢靜脈瓣膜功能不全、靜脈血栓形成恢復(fù)期。溫腎利濕活血化淤適用于腎虛濕淤證。主要表現(xiàn)為患肢水腫,膚冷,全身畏寒,舌淡,苔白潤(rùn)或白膩,脈沉弱等。常見(jiàn)疾病有:糖尿病血管病中、晚期,血栓閉塞性脈管炎后期以及下肢靜脈性疾病后期。由于內(nèi)外濕互為,濕性重著,纏綿難祛,一所以臨床要辨清主次,慎重配伍。濕聚火煎可以成痰,痰濕同類而有異,治療上還應(yīng)選用祛痰之劑,如溫化寒痰的白芥子、半夏、白附子等;清化熱痰的貝母、瓜蔞、瓦楞子、貓爪草、海藻、昆布以及行氣消痰的萊菔子、薤白、橘紅、陳皮等,配合應(yīng)用,以增加療效。
二,理氣化瘀藥
即用理氣的藥物,調(diào)暢氣機(jī),氣行則血行,使血活淤化。氣之為患,不外乎氣滯、氣虛、氣逆三個(gè)方面。而四肢血管病癥又以氣滯、氣虛多見(jiàn)。氣為血帥,是血液運(yùn)行的動(dòng)力,所以氣機(jī)不暢,郁滯不行則血行為之澀,而致血淤,氣虛不能推動(dòng)血液運(yùn)行,血行緩慢而成淤。反之,血為氣母,氣賴血載,血淤既成又致氣滯,在病理上互為因果,相互影響,氣血密切相關(guān),決定了理氣法在血管病癥中的重要性和普遍性。又由于肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),又主藏血,所以舒肝行氣在四肢血管病癥的治療中更有重要的意義。綜上所述,臨床上具體應(yīng)用時(shí)還須分辨行氣和益氣活血化淤二法的應(yīng)用。常用藥物:疏肝行氣性偏涼如柴胡、川楝子、郁金等,性偏溫之佛手、青皮、枳殼等;以及性平之香附、香櫞等。益氣如黃芪、黨參、太子參、白術(shù)、山藥、炙甘草等。 方劑舉例:血府逐淤湯加減,補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。適應(yīng)證:疏肝行氣活血化淤適用于肝郁氣滯血淤證,凡四肢血管病癥均可酌情使用,尤宜于病情隨情志刺激而變化,或患者憂郁不安者,益氣活血化淤。適用于氣虛血淤證,主要現(xiàn)象為除有血淤證象外,可見(jiàn)病久體倦、納差、氣短、心悸舌淡、苔白、脈虛無(wú)力等癥,常見(jiàn)于動(dòng)脈狹窄、閉塞性病癥和深靜脈血栓形成及血栓性深靜脈炎的后期,同時(shí)必須注意,行氣太過(guò)易耗氣,溫燥之品能傷陰,臨床應(yīng)用宜慎重。
三,清熱化瘀藥
即用寒涼的藥物配合活血化淤藥物,清解熱邪,以使絡(luò)寧血活淤化。是“熱者寒之”之義。“夫脈者,血之府也”,所以熱邪侵入脈絡(luò)多及血分;又有熱之甚即為毒,熱邪灼津傷陰,虛熱內(nèi)生?!把軣釀t煎熬成塊”,阻滯脈道,而成血淤,由此可見(jiàn),具體應(yīng)用清熱活血化淤法時(shí),首先應(yīng)分清虛實(shí),和在氣在血。從而推演出清熱涼血,清熱解毒和養(yǎng)陰清熱活血化淤三法。常用藥物:清熱涼血如水牛角、赤芍、牡丹皮、紫草、生地、玄參、大青葉等;清熱解毒如金銀花、連翹、紫花地丁、蒲公英、千里光、土茯苓等;養(yǎng)陰清熱如生地、玄參、天花粉、白芍、麥冬、沙參、地骨皮、知母、黃柏等?;钛偃缂媲鍩釠鲅档て?、紫草、丹參、赤芍、郁金、凌霄花、鬼箭羽等,兼清熱解毒之紅藤、虎杖、敗醬草、金蕎麥、落得打等。 方劑舉例:五味消毒飲合清營(yíng)湯加減;四妙勇安湯加減。適應(yīng)證:清熱涼血活血化淤運(yùn)用于血熱血淤癥,主要表現(xiàn)除有血淤證象外,可見(jiàn)皮膚發(fā)紅,灼熱,淤斑色紅或紫,舌紅絳,脈數(shù)等,常見(jiàn)于急性血栓性靜脈炎,淺靜脈炎,復(fù)發(fā)性丹毒,紅斑性肢痛癥等。清熱解毒活血化淤運(yùn)用于熱毒淤滯癥,主要表現(xiàn)如上述(除舌脈外),還可伴潰瘍,苔黃厚,脈弦滑而數(shù)等,常見(jiàn)于動(dòng)脈狹窄,閉塞性疾病壞疽早期或合并感染時(shí)。養(yǎng)陰清熱活血化淤法適用于陰虛血淤癥,主要表現(xiàn)除有血淤證象外,且病程較長(zhǎng),局部發(fā)熱惡涼惡熱,或伴五心煩熱。咽干口燥,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)等,常見(jiàn)于動(dòng)脈狹窄,閉塞性疾病后期,從周圍血管疾病的臨床來(lái)看,清熱活血之法常因病情中實(shí)熱與虛熱難分,熱邪與熱毒沒(méi)有明顯的界線而三法常相合而用,但又必須辨清主次輕重,相應(yīng)而用。
四,補(bǔ)血滋陰化瘀藥
即用補(bǔ)血滋陰藥物配合活血化淤藥物,以增加血液使其充盈脈道,血活淤化。血液在脈道中流行,血量充沛則脈道充盈;血液虛少,陰津不足則脈道萎閉,繼而成淤。所以應(yīng)補(bǔ)血滋陰,增液盈脈,活血化淤。常用藥物:補(bǔ)血滋陰藥如生熟地、阿膠、首烏、枸杞子、龍眼肉等,活血兼補(bǔ)血者如雞血藤、當(dāng)歸等。 方劑舉例:四物湯加減。適應(yīng)證:血虛血淤癥,主要表現(xiàn)為除有血淤證象外,多為久病體弱、頭暈、面色萎黃或蒼白、唇爪色淡、心悸、舌淡、脈細(xì)等。常見(jiàn)于動(dòng)脈狹窄,閉塞性疾病的早期或后期。
五,平肝潛陽(yáng)化瘀藥
即用平肝潛陽(yáng)藥物配合活血化淤藥物,以使陽(yáng)潛血和,絡(luò)通血活,而得到淤化之目的。肝陽(yáng)升發(fā)太過(guò)血隨氣逆,并走于上,脈絡(luò)壅塞,可致血淤。故應(yīng)平肝潛陽(yáng),解除壅阻,以化血淤。常用藥物:鉤藤、代赭石、生龍骨、生牡蠣、鱉甲、刺蒺藜、天麻、石決明等?;钛偃缧云珱鰸?rùn)之丹參、牡丹皮、玄參、赤芍、牛膝、郁金、凌霄花等。 方劑舉例:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。適應(yīng)證:陽(yáng)亢血淤癥,主要表現(xiàn)除有血淤證象外,為頭脹痛、眩暈、眼花、耳鳴、情緒易激動(dòng),并見(jiàn)腰痿足軟,脈弦緊等。常見(jiàn)于多發(fā)性大動(dòng)脈炎(胸腹主動(dòng)脈型)及閉塞性動(dòng)脈硬化癥伴腦動(dòng)脈硬化者。
如何起到活血促進(jìn)血液循環(huán)的作用?很多的食物都有調(diào)理心血管的作用,對(duì)于調(diào)理體質(zhì)來(lái)說(shuō)有好處,而且也可以有活血的功效,吃什么?很多人都對(duì)它不是很了解,來(lái)看看這些具有活血作用的食材,可以起到保健養(yǎng)生的目的。
洋蔥
洋蔥辛溫,歸肺、肝經(jīng)。洋蔥有溫陽(yáng)活血的作用,具有良好的降脂作用。洋蔥含有的前列腺素A,是較強(qiáng)的血管擴(kuò)張劑。它含有的蔥蒜辣素,能抗血小板聚集,而且也可以起到降低外周阻力的作用,對(duì)于清理血管垃圾有好處,而且也可以有降壓的作用,對(duì)于活血起到了很好的效果。
生姜
生姜性溫,味辛。姜有促進(jìn)血液循環(huán)、健脾和胃、殺菌解毒的作用。研究表明生姜能降低膽固醇、血糖、血液黏稠度,生姜可以有預(yù)防心血管疾病的作用,對(duì)于促進(jìn)血液循環(huán)有好處,而且也可以排毒,對(duì)于提高免疫力有幫助。
紅糖
紅糖,又稱“赤砂糖”。性平,味甘。具有潤(rùn)肺生津、和中益脾、補(bǔ)血健腦、活血化淤、強(qiáng)身健體等作用,紅糖可以補(bǔ)氣血,還可以有活血的功效,對(duì)于潤(rùn)肺生津有好處。
西紅柿
西紅柿含有多種活血化瘀的成分。果膠可降低膽固醇;黃酮素有抗凝作用;籽粒周圍的黃色膠狀物質(zhì)含番茄因子,西紅柿可以有保護(hù)血管的作用,對(duì)于預(yù)防動(dòng)脈硬化有好處,還可以有活血的功效。
吃什么能活血,推薦幾種常見(jiàn)食材,上面的這些食材具有很好的保健的作用和效果,而且也可以有強(qiáng)身健體的作用,對(duì)于增強(qiáng)人體的免疫力來(lái)說(shuō)有好處,而且也可以有活血化瘀的功效,對(duì)于預(yù)防心血管疾病起到了很好的效果,所以說(shuō)著功能食物是日常生活中的必備。
以下幾種食物有很好的活血化瘀效果:
1、紅糖,又稱“赤砂糖”。性平,味甘。具有潤(rùn)肺生津、和中益脾、補(bǔ)血健腦、活血化淤、強(qiáng)身健體等作用。但高血脂、糖尿病患者忌食。
2、山楂,具有活血化淤的作用,是血淤型痛經(jīng)患者的食療佳品。血淤型痛經(jīng)患者常表現(xiàn)為行經(jīng)第1~2天或經(jīng)前1~2天發(fā)生小腹疼痛,待經(jīng)血排出流暢時(shí),疼痛逐漸減輕或消失,且經(jīng)血顏色暗,伴有血塊?;颊呖扇⊥暾麕Ш缩r山楂1000克,洗凈后加入適量水,文火熬煮至山楂爛熟,加入紅糖250克,再熬煮10分鐘,待其成為稀糊狀即可。經(jīng)前3~5天開(kāi)始服用,每日早晚各食山楂泥30毫升,直至經(jīng)后3天停止服用,此為1個(gè)療程,連服3個(gè)療程即可見(jiàn)效。此法也適合月經(jīng)不調(diào)、中醫(yī)辨證為血淤者。
3、茄子,味甘、性涼,歸脾、胃、大腸經(jīng)。作用:清熱止血。宜于便血,便秘。虛寒泄瀉、孕婦忌食。
4、柿子,味甘澀、性寒,歸心、肺、大腸經(jīng)。作用:潤(rùn)肺止咳,涼血止血,澀腸止瀉。宜于熱證吐血,便血,反胃,呃逆。虛寒證、濕證忌食。
5、藕,味甘、性寒,歸心、脾、胃經(jīng)。作用,生用涼血散瘀,清熱生津,熟用健脾開(kāi)胃,養(yǎng)血生肌,止瀉。生用宜于瘀血胃腹疼痛,吐血,便血,寒證忌食。熟用宜于脾胃虛弱,食欲不振,大便泄瀉。
6、空心菜(蕹菜),味甘、性寒,歸腸、胃經(jīng)。作用;涼血止血,滑腸通便,清熱利濕。宜于血熱吐血,便血,濕熱胃痛,腸胃燥熱便秘。虛寒證、泄瀉者忌食。
7、黑木耳,味甘、性平,歸胃、大腸經(jīng)。作用:涼血止血。宜于血熱吐血、便血,大便干燥。虛寒證、脾虛泄瀉者忌食。
8、慈姑(白地粟),味苦甘、性微寒,歸心、肝、肺經(jīng)。作用:行血通淋,滑胎利竅,化痰止咳。宜于瘀血胃痛,腹痛。孕婦、出血者忌食。
9、桃子,味甘酸、性溫。作用:活血消積,補(bǔ)氣生津。宜于瘀血胃腹痛,津虧便秘。虛寒證忌食。
10、醋,味酸苦、性溫,歸肝、胃經(jīng)。作用:活血祛瘀,止血,安蛔、解毒。宜于瘀血胃腹疼痛,食欲不振,吐血、便血。外感者忌食,不宜與茯苓同食。
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