我做過五次人流，最后一次是去年十一月份，前一段時間做的b超請

你好:不知你是在月經(jīng)的什么時候做的這個B超檢查?一般在分泌期晚期,月經(jīng)周期第20天,即排卵后6-10天時,內膜最厚時可達5-6mm,不知你的單位是不是寫錯了,一般不會厚到。
而且由于個人體質不同,有些人可能做一次人流就可以導致不孕,但有些人可能做過多次人流后也不會影響以后的生育問題,建議你最好在準備懷孕前來醫(yī)院做相關的孕前檢查,排除影響懷孕的不利因素后在懷孕。
但多次的人流對女性的身體健康和子宮內膜是有一定的損傷的,若短時間內沒有懷孕的打算,建議你們做好相關的避孕措施。

　　人工流產：
　　人工流產就是在妊娠24周以前，采用人工方法，把已經(jīng)發(fā)育但還沒有成熟的胚胎和胎盤從子宮里取出來，達到結束妊娠的目的，稱為人工流產。人工流產適用于因母體患有某些嚴重疾?。ㄈ缁顒有苑谓Y核、嚴重的心臟病等）或妊娠合并癥，不適宜繼續(xù)妊娠者以及避孕失敗者。

　　　　人工流產按妊娠月份大小可分為早期人工流產和中期引產。妊娠12周前做人工流產稱為早期人工流產；妊娠12-27周做人工流產稱為中期引產。

　　　　人工流產是女性避孕失敗不得已的一種補救措施，這一手術相對安全、簡便，因而在臨床上也是常用的中止妊娠的手段。但應當明確的是，人工流產只是一種補救手段，而決非首選的上策。這是因為，人工流產并非沒有任何副作用，它有可能引起感染、出血、繼發(fā)性不孕、盆腔淤血綜合征、子宮內膜異位癥、自然流產、早產等一系列并發(fā)癥，嚴重者還有可能因出血過多導致死亡。這種說法并非危言聳聽，在臨床上這樣的教訓是有過的。

　　一、人工流產的方法：
　　一是負壓吸宮術，就是用負壓將子宮內的妊娠產物吸出以使妊娠終止。這種方法操作簡便，手術時間短，流產效果好。但負壓吸宮手術也有一些不盡人意之處，比較常見的問題是婦女在手術過程中會感到疼痛。引起疼痛的原因可能是多方面的，牽拉宮頸時由于子宮位置的變動可使入感到不適，吸管進入官頸口或以擴張器擴張宮口時均可產生較明顯的下腹脹痛不適。以負壓吸引官內妊娠物時子宮收縮也使婦女感到疼痛，如同時并發(fā)有心律紊亂血壓下降、出汗、面部蒼白、嘔吐、頭暈、胸悶等癥狀，稱為人流綜合癥，其發(fā)生率約為10％。其他負壓吸宮并發(fā)癥還可以有術時子宮出血、子宮穿孔、宮頸裂傷等，這些合并癥的發(fā)生率非常低，但會給婦女的健康造成損害。由于使用負壓，還容易使蛻膜組織隨血液逆流入腹腔，造成術后的子宮內膜移位癥。近年負壓吸宮術后由于子宮過度屈曲或官腔粘連造成的宮殿腔積血也引起了人們的注思。
　　二是藥物流產，藥物流產。采用藥物的方法，如米菲司酮、又叫RU486，這種藥物的化學結構與維持正常妊娠所必需的孕激素十分相似，一次服用200一600粒，或每次25粒，一日2次共3日，即可有作用。米菲司酮進入人體后“以假亂真”很快與孕酮受體結合，從而使孕酮因不能與使之發(fā)揮作用的受體結合而喪失其生物學效應，胚胎突然失去孕激素的支持發(fā)生退變，最終流產。

　　無痛流產：即在人工手術流產時，采取麻醉的方法。

　　二、人工流產會引起以經(jīng)不調嗎？
　　人工流產后卵巢一般可在22天內恢復排卵功能，1個月左右月經(jīng)來潮。但有少數(shù)婦女在人工流產后出現(xiàn)經(jīng)期延長、周期長短不一、閉經(jīng)等月經(jīng)失調現(xiàn)象。這種情況一般在2—3個月后恢復正常，少數(shù)人持續(xù)時間較長。人工流產后引起月經(jīng)不調可能有以下幾方面原因：

　　(1)婦女發(fā)生月經(jīng)是由大腦皮層、下丘腦、腦垂體、卵巢和子宮相互作用的結果，受神經(jīng)內分泌調節(jié)。當人處于過分緊張、恐懼、憂傷、過度勞累和手術等情況時，都能通過神經(jīng)內分泌系統(tǒng)來抑制下丘腦、腦垂體、卵巢、子宮的功能，從而導致月經(jīng)異常。

　　(2)人工流產后胎益絨毛膜促性腺激素驟然消失，使卵巢一時不能對垂體前葉分泌的促性腺激素發(fā)生反應，因而也會出現(xiàn)月經(jīng)不調。

　　(3)在人工流產過程中，過多地損傷了子宮內膜基底層，則子宮內膜不能再生，這樣使病人發(fā)生長期閉經(jīng)。

　　三、人工流產后多久可以同房（性交）

　　婦女的生殖器官可以分為內、外兩部分。在正常情況下，女性生殖器官本身的機能，可以阻止病原體進入內部。例如，大陰唇可以將陰道口遮掩；陰道前后壁是緊貼的；在卵巢分泌的雌性激素、子宮頸內膜分泌的粘液形成粘液栓，將子宮頸口堵塞等。陰道維持酸性環(huán)境，不利于嗜堿性細菌的生長和繁殖。

　　　　一旦陰道內環(huán)境改變，這些自然防御機能就會相應減弱，病原體將容易上行進入子宮腔和輸卵管腔，并在其中繁殖和引起疾病。月經(jīng)期或人工流產以及自然分娩后，子宮腔樂都會遺留大面積的創(chuàng)口，同時陰道壁及子宮頸口都已張開，宮頸粘液栓消失，特別是子宮頸及宮腔的分泌物都偏堿性，改變了陰道的酸性環(huán)境，使病原體容易繁殖。因此，人工流產后一個月之內，以及產后42天內，都應絕對禁止性生活和盆浴，以防將病原體帶入生殖器官。
　　四、人工流產應注意哪些問題？
　　人工流產手術結束后應觀察2小時，注意陰道流血和腹痛情況，假如沒有什么反應就可以回家。

　　人工流產后需要休息2周，并預防著涼和感冒，多吃些富有營養(yǎng)的食物，使身體盡快恢復正常。

　　在人工流產后的一段時間內，子宮內膜上的創(chuàng)傷尚未恢復，子宮頸口松弛，宮頸內原來的粘液栓(有阻止細菌進入官腔的作用)已被去掉，新的粘液栓尚未形成，此時如不注意外陰部衛(wèi)生，陰道內細菌容易進入宮腔引起感染。因此，人工流產后要更加保持外陰部清潔衛(wèi)生，每天用溫開水清洗l一2次，勤換月經(jīng)墊和草紙。2周內或陰道流血末干凈前不要坐浴，1個月內禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有發(fā)熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味，可能為感染所致，及時就診。

　　人工流產時胎蠱被剝離后，子宮壁上所留下的創(chuàng)面可有少量出血，這種情況隨著子宮收縮及創(chuàng)面修復，一般在3—5天陰道流血漸漸停止，最多不超過10—15天。如果陰道流血量超過月經(jīng)血量，持續(xù)時間過長，這時需要及時就診治療。

　　人工流產后多數(shù)在1個月左右卵巢就會恢復排卵，隨后月經(jīng)來潮。因此，人工流產后只要恢復性生活，就要采取避孕措施，避免再次懷孕。如準備采用節(jié)育環(huán)避孕者，可以在人工流產的同時放節(jié)育環(huán)，因為這時放環(huán)成功率高，脫落軍低，副作用少。

　　五、人工流產后的保健
　　流產是女人不愿面對的事情，卻又往往是不得不面對的現(xiàn)實，幾乎每個女人都會在育齡期有過至少一次流產經(jīng)歷。既然不得不做，你就應該更好地保護自己，因為它畢竟是對你身體的傷害。

　　1、注意休息，加強營養(yǎng)。人流術后應臥床休息2~3天，以后可下床活動，逐漸增加活動時間。在人流后半月內不要從事重體力勞動和下冷水勞動，避免受寒。注意增加營養(yǎng)，增強機體對疾病的抵抗力，促進受損器官的早日修復。人流術后，應多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類制品等蛋白質豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜，以加快身體的康復。

　　2、保持外陰清潔，嚴禁性交。人流術后子宮口還沒有完全閉合，子宮內膜也有一個修復的過程。在這段時間內，要特別注意保持外陰部的清潔衛(wèi)生，所用的衛(wèi)生巾等用品和內褲要勤洗勤換，術后半月內不要坐浴，以免臟水進入陰道，引起感染。人流術后若過早性交，易造成急性子宮內膜炎、盆腔炎，還可繼發(fā)不孕。因此，人流術后一月內嚴禁房事。

　　3．觀察出血情況。人流術后陰道流血超過一周以上，甚至伴有下腹痛、發(fā)熱、白帶混濁有臭味等異常表現(xiàn)，就應及時到醫(yī)院復查診治。

　　4．堅持做好避孕。人流術后卵巢和子宮功能逐漸恢復，卵巢按期徘卵。如果不堅持做好避孕．很快又會懷孕。因此，人流術后，應及早選擇可靠的避孕措施，人流手術只能作為避孕失敗后不得已而采取的一種補救手術，必須堅持以避孕為主，不能把人流手術當作避孕節(jié)育的措施。
　　六、何時做人工流產比較好？

　　在妊娠10周以內做人工流產最為適宜。因為人工流產手術越早就越簡單、越安全；反之，手術就復雜，手術后康復時間也就慢。

　　常用的早期人工流產手術有吸宮術(負壓吸引術)和鉗刮術兩種。前者適用于10周以內的妊娠婦女，后者適用于10-14周的妊娠婦女。妊娠10周以內子宮不太大；胎兒和胎盤尚未形成，一般不需要擴張子宮頸，很容易將胎塊組織吸出；手術中反應輕；出血少，手術時間短，術后休息1-2小時就可以回家，恢復也很快，對身體影響小。

　　妊娠10-14周時，因胚胎逐漸長大，胎盤已經(jīng)形成，子宮也隨著長大，這時做人工流產不宜用簡單的吸宮術，而需要采用鉗刮人工流產。該手術難度大，出血多，恢復也比較慢，對身體有一定影響。

　　妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產，而需要住院作引產手術，這樣更增加了孕婦的痛苦和手術的危險性。

　　因此，需要作人工流產的孕婦，應盡量爭取在妊娠10周以內作負壓吸引手術，以減輕流產者的痛苦。

　　七、人工流產后多久可再懷孕？

　　一般來說，人工流產后最好要等1年后再懷孕為好，如有特殊情況，至少也要等待半年后再懷孕。因為各種人工流產都要進行吸宮或刮宮，以便將宮腔內胚胎組織清除干凈。在手術過程中，子宮內膜會受到不同程度的損傷，術后需要有一個恢復過程，如過早地再次懷孕，這時子宮內膜尚未徹底恢復，難以維持受精卵著床和發(fā)育，因而容易引起流產。另外，人工流產后的婦女，身體比較虛弱，需要一段時間才能恢復正常，如果懷孕過早，往往因體力不足，營養(yǎng)欠佳而使胎兒發(fā)育不良，或造成自然流產。

　　八、多次人流有什么危害？

　　當前，作人工流產的婦女很多，造成人工流產過多的原因，一方面是有些人沒有掌握避孕藥具的使用方法或沒有堅持使用而造成避孕失敗，也有的是避孕法本身的缺點所引起。另外，還有些婦女懷孕后發(fā)現(xiàn)了某種不宜生育的疾病，因而需要作人工流產。

　　人工流產是避孕失敗后一種迫不得已的補救措施。一般來講，偶爾作一二次人工流產對婦女的身體健康并沒有什么不良影響，特別是早期妊娠，經(jīng)負壓吸流產后可以很快恢復健康。人工流產雖然是一種小手術，但不是在直視下進行，吸宮和刮宮等操作只能憑手的感覺來體會，有時因操作不慎會發(fā)生一些并發(fā)癥或后遺癥，如吸宮不全、子宮出血、子宮發(fā)炎、子宮穿孔、子宮內膜異位癥、不孕癥等。所以，人工流產不宜多做，否則對健康會產生不利影響。

　　婦女在一生中有20多年的時間需要避孕，避孕好不好是直接關系到自己的身體健康和家庭幸福的大事。為了達到不做或盡量不做人工流產，一是要堅持避孕，二是要選擇適合自己使用的和可靠的避孕方法。

　　九、不同時期人工流產的特點

　　早期人工流產特點

　　妊娠12周以內用人工的辦法中止妊娠稱為早期人工流產。

　　這個時期的特點是胎兒較小，骨骼沒有發(fā)育或不堅硬；子宮體不太大，子宮肌層厚，胎盤尚未形成等。所以，施行早期人工流產，胎塊容易從子宮壁剝離和從子宮頸口排出，故手術時間短，出血少，受術者痛苦小。常用的早期人工流產有負壓吸引和鉗刮術兩種。

　　妊娠中期引產特點

　　妊娠12-24周，用人工的辦法中止妊娠叫做妊娠中期引產。這一時期的特點是胎盤已經(jīng)形成，胎兒較大，骨骼變硬，娩出時需要充分擴張子宮頸。另外，由于子宮增大，子宮壁充血變軟，手術時容易損傷子宮壁，因此中期引產要比早期人工流產難度大，并發(fā)癥多，故應盡量做早期人工流產。

　　常用的引產手術有水囊引產、藥物引產(利凡諾、天花粉和芫花引產等)。

　　十、人工流產術后有哪些現(xiàn)象屬于異常？
　　人工流產術雖然操作簡單，但妊娠期子宮血管豐富，宮體變軟，術者稍有不慎就可能發(fā)生異常情況，給受術者帶來痛苦，甚至意外。
　　（1）出血：術中出血常常發(fā)生在妊娠周數(shù)較大者。因為胎盤面積較大，而選用的吸管較小，負壓不夠，不能迅速將胎盤及胎兒成分取出，子宮就不能很好地收縮止血，所以容易引起出血。此時應盡快除去胎盤組織和宮腔內容物，再注射宮縮劑，出血就會止住。
　　（2）術后殘留物：人工流產術后如果有少部分絨毛或蛻膜殘留在宮腔內，易發(fā)生術后感染。其癥狀是子宮收縮不良，陰道不規(guī)則出血，至術后2周出血仍不止，有時量很多，或為血性白帶，有臭味，多伴有微熱，說明宮腔內有感染。此時一定要請醫(yī)生仔細檢查，如發(fā)現(xiàn)宮腔內有絨毛或蛻膜且部分在宮頸口堵著，應在抗感染的同時，立即消毒局部，然后清除官腔內殘余的組織，術后給以抗生素及官縮藥物。有時少量殘留在子宮腔內的蛻膜組織，由于慢性炎癥和異物的刺激，易形成子宮內膜息肉，其血運與子宮壁血運相通而引起出血。因為息肉可在子宮內長期存留，所以應該在宮腔鏡下手術切除，，以徹底解決子宮的不正常出血。
　?。?）漏吸：孕婦做完人工流產術后仍有早孕反應，除了因子宮畸形影響手術成功之外，還常有另一種情況，那就是因為子宮的位置不好，或手術醫(yī)生膽怯，未能將胚胎組織吸出，使胎兒在子宮內繼續(xù)生長發(fā)育。對此孕婦決不能抱有任何幻想，應到醫(yī)院盡早手術。因為胎兒經(jīng)過人工流產術的創(chuàng)傷，即使足月分娩，很可能為殘疾兒，會給孩子、家庭、國家?guī)О胪纯嗷蜇摀?br>　?。?）子宮穿孔：人工流產術是一種盲目的手術，全憑醫(yī)生手的感覺。如孕婦子宮位置不好（重度前傾屈或后傾屈）、宮頸發(fā)育不良、年齡＜20歲或＞50歲（子宮頸和陰道彈性差，子宮收縮力較弱）、哺乳期子宮較軟、于宮畸形等，均會給手術帶來一定的困難，甚至發(fā)生子宮穿孔。子宮穿孔對孕婦突然感到下腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐、肛門下墜等不適，嚴重者面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼，甚至昏厥等。此時手術應立即停止，做好必要的檢查，最好入院觀察確診和治療。如果是小的穿孔，如探針穿孔，用抗生素和宮縮劑治療觀察數(shù)日即可愈合好轉。經(jīng)上述治療如不見好轉，又出現(xiàn)腹痛、伴壓痛、反跳痛及腹肌緊張，就應想到有內出血或臟器損傷的可能，此時應找出病灶加以清理和手術治療，以確保受術者的健康與安全。
　?。?）畸形子宮合并妊娠：孕婦做完人工流產術后仍有早孕反應，而且自己能觸到腹部有包塊，且漸漸增大，應去醫(yī)院。如果尿妊娠試驗陽性，B超證實確有胎兒、胎心，往往是因為孕婦有子宮畸形，如雙子宮縱隔子宮，術中只吸一側宮腔，而在另一側宮腔中的胎兒得以繼續(xù)生長發(fā)育，此時應住院，·再行另一側宮腔的人工流產術。
　?。?）空吸：空吸一般是因為誤診為妊娠，或妊娠試驗假陽性而施術的；也有可能為宮外孕。吸出的組織經(jīng)病理檢查未見到胚胎組織成分，應再做尿妊娠試驗，如為陽性，還應做B超檢查，如發(fā)現(xiàn)妊娠囊在子宮以外，還見到了胎芽和胎心，那就是宮外孕了，應馬上住院觀察與治療。早期宮外孕可用中藥和化學藥物治療，使胚胎被殺死，然后待身體慢慢吸收其組織；或是一旦出現(xiàn)腹痛并確診為宮外孕，就應馬上手術，以減少內出血和確保受術者的安全。
　　（7）人工流產術后感染：術后感染是在術后1～7天以內，出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛，分泌物增多及帶臭味等，這是由于細菌感染所致。致病菌的種類很多，主要是厭氧鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等，多數(shù)患者為幾種細菌的混合感染。細菌來源主要有自身感染和外來感染兩種。
　　自身感染是指人工流產術前陰道內清潔度不好所致的感染，常見的致病菌是厭氧鏈球茵。它寄生于陰道內，人工流產術后由于機體內在環(huán)境改變或子宮壁的損傷，該菌便可入侵而致病。原來已經(jīng)寄生在身體其它部位的細菌，也能經(jīng)血液循環(huán)或經(jīng)手的接觸，傳播到生殖道而引起感染。
　　外來感染是指人工流產術前、手術時或人工流產術后，細菌從外界進入陰道。如手術器械、敷料、手套等消毒不徹底時，均可能帶入致病菌。細菌亦可通過空氣傳播給受術者。人工流產術后過早性交，個人衛(wèi)生習慣差等因素亦均可使外界細菌侵入生殖道而引起感染。
　　細菌侵入后由于細菌毒力的強弱和機體抵抗力的不同，疾病的輕重和發(fā)展也不同，輕者陰道局部感染；重則引起子宮內膜、盆腔結締組織發(fā)炎，病人發(fā)熱，腹痛，如不及時控制，會導致感染性休克而危及生命。
　　人工流產術后感染應以預防為主。術前到醫(yī)院檢查陰道、宮頸、盆腔是否有炎癥，如有炎癥及時治療，痊愈后再施術。
　　術前3日之內不能性交。手術的器具要徹底消毒。術前外陰。陰道應該用Iki新潔爾滅消毒，宮頸用碘酒酒精消毒。術中醫(yī)生要嚴格執(zhí)行無菌操作。做到以上這些，才能避免人工流產術后感染。

　　十一、人工流產術的適應證和禁忌證是什么？
　　適應證
　　（1）因避孕措施失敗而懷孕，要求終止妊娠而無禁忌證者。
　?。?）有不良孕產史，不符合優(yōu)生者。
　?。?）因患各種疾病不利于妊娠者。
　　禁忌證
　　（1）各種疾病的急性發(fā)作期。
　?。?）急性生殖道炎癥，如滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、
　　膿性白帶等。
　?。?）妊娠劇吐尚未治愈者。
　?。?）術前體溫兩次在37．5℃以上者。
　　（5）術前3日之內有性生活史者。

　　十二、什么是人工流產術綜合征？
　　人工流產術中有的患者精神緊張，在施行負壓吸引術或鉗刮術時，因局部組織受到強烈刺激而引起了迷走神經(jīng)的興奮，表現(xiàn)為患者在擴張宮頸時或吸到絨毛組織時，出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、心動過緩、血壓下降、頭暈、嘔吐、胸悶，嚴重者可發(fā)生昏厥，甚至抽搐。上述癥狀大多發(fā)生在手術將要結束時，一般在術后數(shù)分鐘內就逐漸恢復。此類癥狀也叫做心腦綜合征。為避免此綜合征的出現(xiàn)，患者應注意避免精神緊張，不要有思想顧慮；手術醫(yī)生在手術中也一定要穩(wěn)、準及輕柔操作。上述癥狀一旦出現(xiàn)，應馬上給予阿托品O．5毫克肌肉注射，癥狀會很快消失。如癥狀仍不好轉，可采用針刺人中穴、吸氧或靜脈給予地塞米松5毫克，病人很快便會好轉。

　　十三、什么是高危人工流產術？
　　高危人工流產術是指受術的孕婦患有某些疾病或子宮畸形，或近期曾接受人工流產術等，給此次手術帶來困難，甚至出現(xiàn)意外損傷等。因此，凡屬高危人工流產術的孕婦應住院施術，必要時應請有關?？漆t(yī)生會診并協(xié)助處理，以保安全。此外，還應加強避孕，這是防止施行高危人工流產術的最根本及最重要的措施。

　　十四、高危人工流產術的危險性在哪里？
　　高危人工流產術的受術者及其危險性如下：
　?。?）年齡＜20歲或＞50歲者：凡是在此年齡段妊娠而要求終止者，均應住院并請有經(jīng)驗的醫(yī)生進行手術。因為＜20歲的女孩子其生殖道尚未發(fā)育成熟，需做術前準備，如放入宮頸擴張棒，使宮頸擴張，否則會導致子宮損傷。年齡在50或50歲以上的孕婦，由于已進入更年期，生殖道的彈性減弱及宮頸變硬，不利于手術操作，也應住院，在術前放入宮頸擴張棒，否則將會引起生殖道的損傷。
　?。?）半年內有終止妊娠或1年內有2次人工流產史者：此時子宮尚未完全恢復，再懷孕后子宮較軟，易發(fā)生子宮損傷。
　?。?）剖宮產術后或產后1年之內哺乳者：剖宮產術后的子宮壁上有瘢痕，在1年之內子宮壁尚未充分愈合，加上懷孕后子宮壁較薄，手術時極易從瘢痕部位穿孔。為預防穿孔，術前孕婦應到醫(yī)院向醫(yī)生講清楚什么時間做的剖宮產；什么手術方式，如古典式、子宮下段或腹膜外剖宮產；術后有無發(fā)熱、切口有無感染等，使醫(yī)生心中有數(shù)，便于采取必要的手術措施，使手術安全進行。
　　在產后l年內哺乳的婦女懷孕，其子宮壁比較薄、軟，在進行人工流產術時，也很容易穿孔。
　?。?）生殖道畸形或有盆腔腫物者：生殖道畸形合并妊娠的發(fā)病率雖然僅為O．14％左右，但對手術操作也不利。如患”者術前知道自己患有生殖道畸形，應主動告訴醫(yī)生。醫(yī)生更應仔細檢查，以明確生殖道畸形的種類，如雙子宮、雙角子宮、縱隔子宮、陰道縱隔等，從而采取相應措施。如對雙子宮者，醫(yī)生應做兩個宮腔的吸引術，以免術后患者發(fā)生陰道出血。
　　臨床多見子宮肌瘤合并妊娠。由于子宮肌瘤常使宮腔變形、變大，子宮頸肌瘤更會造成手術困難，對此醫(yī)生應謹慎小心施術，必要時在B超下施術，才能保證孕婦的安全。
　　（5）子宮位置高度傾屈或暴露宮頸困難者：會給手術帶來困難，應住院請有經(jīng)驗的醫(yī)生施術。術前放入宮頸擴張棒；術時采用靜脈麻醉或予以止痛藥，如在B超下施術則更為安全。
　?。?）既往妊娠有胎盤粘連及大出血者：此次手術時仍可因胎盤組織與宮壁粘連而致大出血，因此，術前應驗好血型及配好血，一旦大出血，立即輸血和予以宮縮劑治療，以保安全。
　　（7）有子官穿孔史或陰道宮頸穿破史者：此次手術時，在原來穿孔部位可能再次發(fā)生穿孔。因此，術前應做好一切準備，如必要時采用適當?shù)穆樽矸绞?，或放入宮頸擴張棒等，以保證手術的安全進行。
　?。?）脊柱、下肢、盆腔病變不能采取膀胱截石臥位者：將給手術操作帶來很大困難，還容易使手術做得不徹底或帶來副損傷。必要時可采用全麻，以便糾正體位，并應由有經(jīng)驗的醫(yī)生操作，以防發(fā)生意外。
　?。?）并發(fā)內科嚴重器質性疾病或有出血性疾病史者：應住院施術，必要時請有關科室會診，使受術者得到妥善處理。

　　十五、人工流產術后應該怎樣避孕？
　　由于計劃生育科學知識的普及，育齡夫婦知道人工流產術后的許多弊病，尤其是曾做過手術的婦女，一旦提到人工流產術時就會不寒而栗，避孕是她們的迫切需要。那么人工流產術后應該怎樣避孕呢？
　?。?）在做人工流產術的同時放入宮內節(jié)育器：如果孕期在7周以內，人工流產術后子宮收縮比較好，宮腔在8厘米左右，就可以緊接著放入1枚宮內節(jié)育器，這樣可以減少再一次放環(huán)手術的痛苦。
　?。?）服用女用避孕藥：人工流產術后恢復月經(jīng)者應及時請醫(yī)生幫助選擇避孕方法。經(jīng)醫(yī)生全面檢查及化驗合格后可服用女用口服避孕藥，但是年齡最好在35歲以卞。也可以采用長效避孕針、皮下埋植、陰道環(huán)等方法避孕。
　?。?）其它：月經(jīng)規(guī)律者可采用安全期和外用工具避孕等。

　　十六、什么是鉗刮術？有哪些適應證和禁忌證？
　　鉗刮術是指在妊娠11～14周之間終止妊娠所采用的手術方式。因胎兒較大需要住院施術。
　　適應證
　?。?）因避孕措施失敗而懷孕，要求終止妊娠而無禁忌證者。
　?。?）有不良孕產史，不符合優(yōu)生者。
　?。?）因患各種疾病不利于妊娠者。
　　禁忌證
　?。?）各種疾病的急性發(fā)作期。
　?。?）急性生殖道炎癥，如滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、膿性白帶等。
　　（3）妊娠劇吐尚未治愈者。
　　（4）術前體溫兩次在37．5℃以上者。
　　（5）術前3日內有性生活史者。

　　十七、鉗刮術中、術后有哪些并發(fā)癥？怎樣預防？
　　鉗刮術是人工流產術中較大的一種手術，一般適用于妊娠11～14周，必須住院施行。此時胎兒已較大，手術操作也較為繁雜。如術前需放入宮頸擴張棒，或放入宮腔內無菌導尿管等一；又因為此時胎囊內的羊水已形成，且含量較多，而在鉗取胎兒時，胎兒的骨胳易損傷宮頸管，羊水會順宮頸管 內的血管進入體循環(huán)，而出現(xiàn)羊水栓塞。這是一種嚴重的并發(fā)癥，患者主要表現(xiàn)為顏面青紫、心跳快、血壓下降、出冷汗，甚至危及生命。為了預防此并發(fā)癥的發(fā)生，應盡可能避免施行鉗刮術，故應強調以避孕為主。避孕一旦失敗，宜盡早行藥物流產或人工流產手術，因為它們對孕婦的創(chuàng)傷及不良后果，畢竟比鉗刮術要小得多。鉗刮術的其它近期或遠期并發(fā)癥與人工流產術相同。

　　十八、鉗刮術后應注意些什么？怎樣避孕？
　　鉗刮術后應注意休息，加強營養(yǎng)，服用抗生素，采用止血和宮縮藥物。如有乳汁分泌，應該退乳，如口服焦麥芽50克代茶飲；乳汁量較多時，可以給予乙茨酚4毫克每日2次肌肉注射或外用芒硝等。
　　鉗刮術后應采取避孕措施，避免再次做人工流產術或鉗刮術。已有一個孩子的夫婦應采用以下長效安全的避孕方法：
　　（1）宮內節(jié)育器，是一種長效、安全、可逆的避孕方法。
　?。?）各種長效、短效口服避孕藥或避孕針以及陰道環(huán)等，宜在醫(yī)生指導下使用。
　?。?）皮下埋植避孕法，一次使用可避孕5年。
　?。?）孩子長大后可采用永久性避孕方法，如男、女性絕育術。
　　（5）建議男性堅持使用避孕套。