子宮肌層肌瘤

子宮肌瘤多發(fā)于女性的子宮肌層的一種良性腫瘤，一般常見于30-50歲的婦女。有資料證明此年齡段婦女子宮內常見有大小不等，數(shù)目不同的肌瘤存在。
病因：現(xiàn)代醫(yī)學認為子宮肌瘤的瘤體為不成熟的子宮平滑肌細胞增生及少許纖維組織，周圍為一層疏松結締組織所形成之假性包膜，分為單發(fā)或多發(fā)肌瘤。子宮肌瘤的生長一般較為緩慢，發(fā)病的原因目前還不清楚，可能與體內雌激素過多和長期刺激有關。

子宮肌瘤，是女性生殖道最常見的良性腫瘤，由子宮平滑肌組織增生而形成，多見于中年女職工。根據(jù)肌瘤生長部位可分為宮頸和宮體部肌瘤，宮體部肌瘤較為多見。子宮肌瘤原發(fā)于子宮肌層，為肌壁間子宮肌瘤，隨著肌瘤的生長和增大，可向子宮的漿膜層和黏膜層發(fā)展，形成漿膜下子宮肌瘤和黏膜下子宮肌瘤?？蓡伟l(fā)，也可多個、大小不等同時生長，而形成多發(fā)性子宮肌瘤。

引發(fā)本病的病因尚不明確，一般認為可能與雌激素有關，雌激素能使子宮肌細胞增生肥大，肌層變厚，子宮增大，病理所見子宮肌瘤常伴有子宮內膜增生過長。多數(shù)子宮肌瘤無明顯癥狀，或有月經(jīng)改變，多數(shù)病人在婦科檢查時才能發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)子宮肌瘤引起月經(jīng)的改變，表現(xiàn)為月經(jīng)量多、經(jīng)期延長、月經(jīng)周期縮短等。由于月經(jīng)出血量多，可出現(xiàn)繼發(fā)性貧血。肌壁間子宮肌瘤大多表現(xiàn)為月經(jīng)量增多，月經(jīng)周期縮短，而黏膜下子宮肌瘤則常表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，或大量出血。漿膜下子宮肌瘤常不影響月經(jīng)，病人月經(jīng)多數(shù)正常。子宮肌瘤使子宮腔面積明顯增大，子宮內膜腺體增多，分泌相應增加，故白帶增多。如合并子宮內膜炎，或黏膜下子宮肌瘤發(fā)生感染、壞死時，可出現(xiàn)膿性白帶，有臭味。大多數(shù)子宮肌瘤無疼痛癥狀，當肌瘤較大時，可出現(xiàn)小腹墜脹，腰酸。黏膜下子宮肌瘤刺激子宮收縮時，可引起痙攣性腹痛。漿腹下子宮肌瘤發(fā)生蒂扭轉時，可出現(xiàn)急性腹痛。妊娠期肌瘤發(fā)生紅色變性時，可產(chǎn)生劇烈腹痛。當子宮肌瘤較大，長出骨盆腔后，可在腹部觸到包塊，一般晨起排尿后較為明顯。肌瘤增大后，可壓迫鄰近器官，發(fā)生各種癥狀，如子宮前壁的肌瘤可壓迫膀胱發(fā)生尿頻、尿潴留；子宮后壁的肌瘤可壓迫直腸引起便秘；闊韌帶內肌瘤壓迫輸尿管，可產(chǎn)生輸尿管腎盂積水等。

30%的子宮肌瘤的女職工伴有不孕，即使受孕，也易發(fā)生流產(chǎn)。

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤，是由子宮平滑肌組織增生而成。期間有2113少量的纖維結締組織，多見于30-50歲的婦女，以40-50歲最多見，20歲以下的比較少見。它的發(fā)病率比較難統(tǒng)計，根據(jù)質檢的資料，35歲以上婦女約526120%有子宮肌瘤，因為很多的患者沒有癥狀，或者因為肌瘤小，因此臨床報道的發(fā)4102病率遠較真實的發(fā)病率比較低。子宮肌瘤，按照所在的部位分為子宮體部肌瘤，占總數(shù)的92%左右，和宮頸肌瘤大概占8%左右。肌瘤一般1653多發(fā)生在子宮的肌層，根據(jù)肌瘤發(fā)展過程中與子宮肌壁的關系分為三類：第一個，就專是肌壁間的肌瘤。肌瘤位于子宮肌壁內占60%-70%。第二個，就是漿膜下的肌瘤，漿膜向子宮漿膜面生長突起在子宮的表面，約占20%。第三個，就是粘膜下的肌瘤，肌瘤向子宮粘膜方向生長，突出于宮腔，這樣的容易引起月經(jīng)的改變，比如經(jīng)量增多或者是痛屬經(jīng)等等。

子宮肌瘤是子宮中的良性生長物，是女性盆腔中最常見的生長物，約20%-25%的婦女都會有子宮肌瘤。多數(shù)有子宮肌瘤的婦女并沒有意識到自己有肌瘤，原因在于，肌瘤小并且沒引起癥狀。肌瘤是否引起問題，取決于它們的大小、數(shù)目和位置。與其他的任何生長物一樣，肌瘤應該由醫(yī)生來檢查。

子宮肌瘤的類型

子宮肌瘤是由組成子宮肌層的細胞生長而來的。

子宮肌瘤的大小、形態(tài)和位置都有極大的不同。它們可以向子宮腔內生長，也可以長在子宮表面，子宮肌壁內，或者借助蒂狀結構連接在子宮上。

肌瘤的大小變化很大，可以從小的豌豆大小到大的圓的14-15cm大小不等。隨著肌瘤的生長，它們能夠長入子宮內，也可以長到子宮外，有時，肌瘤還可以長的大到全部填滿盆腔，甚或腹腔。

一個人可以僅有一個肌瘤，也可以有多個大小不等的肌瘤。很難預測它們是單發(fā)還是多發(fā)。它們可以起初很長一段時間內一直很小，然后突然快速生長，或者多年來一直慢慢生長。因為難以預測它們的生長速度，所以肌瘤很難處理。

原因

盡管子宮肌瘤可以發(fā)生在任何年齡段的婦女中，但是，在30-40歲的女性中最常見。

盡管子宮肌瘤十分常見，但關于引起它發(fā)生的原因，則知之甚少。女性激素雌激素，似乎增加它的生長。體內雌激素的水平自然波動，時升時降。例如，妊娠引起雌激素增加，而絕經(jīng)引起下降。另外，藥物治療也可引起雌激素水平的改變。

癥狀

大多數(shù)子宮肌瘤，即使大個的，也通常不產(chǎn)生癥狀。當發(fā)生癥狀時，常出現(xiàn)下列情況：

（1）月經(jīng)改變：出血量增大，月經(jīng)期延長或月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期疼痛（腹部絞痛），非月經(jīng)期出血，貧血（由出血過多所致）
（2）疼痛：腹部或后背疼痛（通常為鈍痛，但有時也為重度疼痛，甚至是銳痛），有時也有性交痛
（3）壓迫癥狀：排尿困難或者排尿次數(shù)增多，便秘、直腸疼痛或者腸蠕動困難，腹部絞痛
（4）流產(chǎn)和不孕

上述這些癥狀也可能是由其他問題引起的，因此，如果你有任何癥狀，都應及時就診你的醫(yī)生。

診斷

在常規(guī)盆腔檢查期間，可能是第一次發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤。有很多檢查方法，可以提供關于子宮肌瘤的詳細信息。

（1）超聲檢查：用聲波形成子宮或盆腔器官的圖像
（2）宮腔鏡檢查：使用一個細長的裝置（子宮鏡），通過陰道和宮頸（子宮的開口）放入，幫助醫(yī)生看見子宮腔內的一些肌瘤。