子宮肌瘤61*40mm可否用藥絕經(jīng)保守治療

子宮肌瘤在很多情況下可以選擇藥物治療，但是沒(méi)有根治性的藥物。子宮肌瘤的藥物治療分兩類：1、單純性藥物治療，適用于癥狀輕、接近絕經(jīng)年齡或患者全身情況不適宜手術(shù)的患者，比如圍絕經(jīng)期年齡有癥狀的患者，使用半年左右藥物后，有可能誘導(dǎo)絕經(jīng)發(fā)生，既緩解了癥狀，又避免了手術(shù)。2、藥物治療是為了后續(xù)的手術(shù)做準(zhǔn)備，這種情況下先使用藥物縮小肌瘤的體積，或用藥物誘導(dǎo)暫時(shí)閉經(jīng)一段時(shí)間，糾正肌瘤引起的貧血，都是為了手術(shù)創(chuàng)造有利條件。常用的藥物，一個(gè)是促性腺激素釋放激素類似物，常用的有亮丙瑞林、戈舍瑞林；另一個(gè)藥物是米非司酮，這些藥物都不宜長(zhǎng)期使用，在控制肌瘤大小上短期有效。對(duì)于沒(méi)有進(jìn)入絕經(jīng)年齡的患者，停藥以后肌瘤很快恢復(fù)用藥之前的狀態(tài)，所以不可以濫用。小肌瘤也可以用中藥治療，有一定的控制作用。

你好，5cm以上的肌瘤并不是都需要手術(shù)，有的可以保守治療。
保守治療最常用的就是定期復(fù)查
5cm的肌瘤，如果沒(méi)有不舒服，月經(jīng)正常，沒(méi)有生育要求；b超或者核磁共振沒(méi)有提示惡性的可能，可以暫時(shí)不開(kāi)刀，尤其是近絕經(jīng)或絕經(jīng)后的女性。絕經(jīng)后雌激素下降，很多肌瘤不再生長(zhǎng)或者萎縮。

但是，如果是年輕女性，雌激素正常的情況下，肌瘤肯定會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)，只是速度不同而已。所以，即使沒(méi)有不舒服癥狀，也不能無(wú)限制地讓肌瘤長(zhǎng)下去，到了十幾厘米，手術(shù)難度大，出血也多。

所以，可以每年1-2次做b超，肌瘤長(zhǎng)到6-7cm建議不要再等下去。
肌瘤的藥物保守治療：沒(méi)有特效藥
目前來(lái)說(shuō)，肌瘤沒(méi)有特效藥，也等同于沒(méi)有藥可以用。

雖然米非司酮或者GnRHa之類的藥物可以在用藥期間控制肌瘤生長(zhǎng)，或者某些中成藥據(jù)說(shuō)也有這樣的效果，但是，只要不能徹底讓肌瘤消失，這藥就是無(wú)用的，因?yàn)橥Ｋ幜丝隙ǚ磸?。總不能十幾二十年一直用藥?br> 保守手術(shù)還有待進(jìn)一步驗(yàn)證
子宮肌瘤保守手術(shù)包括海扶刀、超聲消融、微波等治療，這些方式某些時(shí)候有較好的效果。但也有一些問(wèn)題，因?yàn)闇?zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不嚴(yán)格，醫(yī)生水平參差不齊，損傷事件常有發(fā)生，手術(shù)不徹底等。

還有一個(gè)最大的問(wèn)題，無(wú)法弄到病理，就有漏診惡性的風(fēng)險(xiǎn)。所以，我曾有想法，可否先細(xì)針穿刺，病理提示良性者，才考慮這些手術(shù)。

所以大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有開(kāi)展這些手術(shù)，僅個(gè)別醫(yī)院有，或是民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)展。

還有子宮動(dòng)脈栓塞可以選擇，只是2-3年后側(cè)枝血管重新建立，肌瘤該怎么長(zhǎng)又怎么長(zhǎng)。
手術(shù)治療也不都需要切子宮
有手術(shù)指征情況下，完全可以保留子宮，做肌瘤剝除手術(shù)，腹腔鏡、開(kāi)腹、單孔、陰式等手術(shù)路徑根據(jù)具體情況選擇。

只有肌瘤嚴(yán)重多發(fā)，無(wú)法剝除干凈，年齡大近絕經(jīng)或絕經(jīng)后；懷疑惡性；合并子宮其他問(wèn)題。這些情況下，傾向切除子宮。

希望這些對(duì)你有幫助。
作者：鄒世恩主任醫(yī)師，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（上海紅房子醫(yī)院）
部分5公分以上的子宮肌瘤患者還是可以通過(guò)保守治療法治愈的，但是患者對(duì)于保守治療法還不是很了解，接下來(lái)就為大家介紹一下保守治療法具體有哪些，患者可以根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇合適的治療法。

第一、 超聲消融法，是把超聲波的能量聚焦到子宮肌瘤上，超聲波產(chǎn)生的能量是很強(qiáng)的，能夠是子宮肌瘤變小，也是是目前較好的療法。不用開(kāi)刀，少了手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，見(jiàn)效快，可立馬通過(guò)B超觀察到肌瘤的變化，副作用小，產(chǎn)生的輻射人體可以自行代謝。不過(guò)費(fèi)用也較高，不過(guò)性價(jià)比也是比較高的。

第二、 藥物治療，利用宮瘤消膠囊等西藥抑制子宮肌瘤的生長(zhǎng)，在結(jié)合維生素降低子宮肌層的對(duì)雌性激素的敏感程度，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，肌瘤就會(huì)慢慢變小，不過(guò)這類療法對(duì)于大部分人年輕女性來(lái)說(shuō)并不能徹底消除肌瘤，一些中年絕經(jīng)女性肌瘤完全消除的可能性大些，但并不是一定能消除。

第三、 中醫(yī)療法，中醫(yī)講究的是通氣血，利用活血化瘀的藥材以及通氣血的針灸調(diào)理氣血，使肌瘤慢慢消除，但是中醫(yī)療法的療效比較慢，在治療子宮肌瘤的臨床上一般不單獨(dú)進(jìn)行，一般是手術(shù)后選擇幫助調(diào)理，以及預(yù)防復(fù)發(fā)。

三種療法治療效果比較好的是超聲消融法，如果發(fā)現(xiàn)無(wú)法抑制腫瘤的生長(zhǎng)或是出現(xiàn)復(fù)發(fā)，還是需要配合微創(chuàng)手術(shù)治療。
指導(dǎo)專家：李青，主任醫(yī)師，沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院婦產(chǎn)科。
對(duì)婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。

首先，5cm與否，并不是需要手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，提出這樣的問(wèn)題，潛臺(tái)詞就是5cm的子宮肌瘤就需要手術(shù)了，這樣的話連現(xiàn)在的教科書(shū)都可以刪掉了，更不要說(shuō)我們臨床中早就沒(méi)有這么做了。只有有癥狀或者評(píng)估可能影響生育的子宮肌瘤才需要考慮治療，再次強(qiáng)調(diào)。
然后前面有個(gè)回答，原文是“藥物治療，利用宮瘤消膠囊等西藥抑制子宮肌瘤的生長(zhǎng)

……”宮瘤消這個(gè)藥的成分列表隨手百度了一下：牡蠣、香附（制）、土鱉蟲(chóng)、三棱、莪術(shù)、白花蛇舌草、仙鶴草、牡丹皮、黨參、白術(shù)、吳茱萸。

不知道怎么到了我們這個(gè)帶V的賬號(hào)里，就成了西藥了，給自己偽裝成西藥然后好正大光明的給病人開(kāi)么？
關(guān)于子宮肌瘤的非手術(shù)治療，其實(shí)方法很多，包括子宮動(dòng)脈栓塞，高強(qiáng)度聚焦超聲，微波消融，射頻消融等等方式，這些方法在國(guó)際上都是有確切的研究證據(jù)的，每個(gè)方法都是有自己的適用范圍的，沒(méi)有嚴(yán)格的誰(shuí)更好的說(shuō)法，需要根據(jù)病人的實(shí)際情況來(lái)選擇，一個(gè)醫(yī)生只有十八般武藝都會(huì)，才不會(huì)遇到什么病人都只選擇自己擅長(zhǎng)的那一種，從病人的角度出發(fā)選擇方法，才能夠給病人帶來(lái)更大的獲益。

女性如果患有子宮肌瘤，月經(jīng)會(huì)出現(xiàn)不規(guī)律的情況，比如月經(jīng)期間血淋漓不盡的流出，從而引起貧血等癥狀。

在患有子宮肌瘤的時(shí)候，如果是偏小的話，一般不需要做手術(shù)，偏小的子宮肌瘤不會(huì)對(duì)患者造成什么的影響。但是五公分以上的子宮肌瘤已經(jīng)算比較大的了，所以應(yīng)該盡早去醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)切除。
檢查出五公分以上的子宮肌瘤就說(shuō)明患者的病情比較嚴(yán)重，如果沒(méi)有盡早進(jìn)行相應(yīng)的治療，可能會(huì)引起其他的并發(fā)癥。

盡早的對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行切除，一般不會(huì)對(duì)患者的生育能力造成影響。手術(shù)治療之前要了解禁忌癥，手術(shù)之后要做好相應(yīng)的保養(yǎng)工作。

子宮肌瘤切除手術(shù)之后要注意什么？
1：患者在做完手術(shù)之后盡量不要讓自己勞累，學(xué)會(huì)讓自己放松心情很重要。

2：飲食習(xí)慣要以清淡為主，同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)的均衡，患者在做完手術(shù)之后多攝入一些營(yíng)養(yǎng)性的物質(zhì)，可以使身體恢復(fù)加快。

3：同時(shí)不要做太劇烈的運(yùn)動(dòng)，可以適當(dāng)?shù)淖邉?dòng)散心。在做完子宮肌瘤切除手術(shù)之后，也要定期的復(fù)查。

5公分以上的子宮肌瘤也不是說(shuō)必須就得手術(shù)。如果肌瘤沒(méi)有造成明顯的生活影響，月經(jīng)沒(méi)有過(guò)多，基本正常。而且平時(shí)也沒(méi)什么不舒服，也沒(méi)有生孩子的要求了，尤其是年齡在40歲以后，接近圍絕經(jīng)期或者絕經(jīng)期的女性，可以先做好復(fù)查，等到絕經(jīng)了以后，雌激素水平下降，肌瘤自然就萎縮了。
保守治療還有藥物治療，但是效果并不理想，常用的有米非司酮，GnRHa之類。但是這些藥只能是暫時(shí)控制，而不能夠徹底治療。停藥以后又會(huì)反彈了。
如果說(shuō)肌瘤還在繼續(xù)長(zhǎng)，那么到了7厘米以上，或者說(shuō)出現(xiàn)了癥狀，造成了月經(jīng)過(guò)多，或者貧血，影響到了日常生活，還是考慮手術(shù)祛除的好。

我多發(fā)子宮肌瘤。做了兩次腹腔鏡。第一次最大的5cm，遺漏了兩個(gè)小的，四年后，小的長(zhǎng)大了，最大的7cm.繼續(xù)腹腔鏡。保留子宮。因?yàn)橐Ａ羯芰Α?wèn)題是，現(xiàn)在還有一個(gè)2cm的，小的有多少就不知道了。保守治療據(jù)說(shuō)藥品都沒(méi)有多大用。。我也打了GN那種針不知道有效果沒(méi)有
子宮肌瘤做微創(chuàng)手術(shù)就可以了，從住院到出院一個(gè)星期搞定。雖然我沒(méi)做過(guò)子宮肌瘤，但是你要是問(wèn)我為什么會(huì)這么清楚，那就聽(tīng)我從頭說(shuō)起吧。

2020年元旦那天，我是在醫(yī)院度過(guò)的，沒(méi)錯(cuò)，我的身體出現(xiàn)毛病了，因?yàn)槎テ矢巩a(chǎn)傷口沒(méi)養(yǎng)好，所以疤痕里長(zhǎng)了個(gè)結(jié)節(jié)，三年內(nèi)長(zhǎng)到了四公分那么大，不得已才選擇再次走上手術(shù)臺(tái)。住院部是一個(gè)房三張床，另外兩位寶媽都是子宮肌瘤要做微創(chuàng)手術(shù)的。一位是肌瘤四公分，聽(tīng)她說(shuō)這東西不痛不癢，完全沒(méi)有感覺(jué)，讓她來(lái)醫(yī)院檢查是因?yàn)樵陆?jīng)失調(diào)，一來(lái)整整一個(gè)月斷斷續(xù)續(xù)沒(méi)走干凈，血都快流干了。到醫(yī)院一做B超才知道大事不妙，子宮里面發(fā)現(xiàn)肌瘤，已經(jīng)長(zhǎng)到了四公分。這東西么沒(méi)有特效藥，它也不會(huì)自己消失，而且只要不絕經(jīng)，它就會(huì)長(zhǎng)大，因?yàn)槊總€(gè)月的血會(huì)養(yǎng)它。但為什么會(huì)長(zhǎng)這個(gè)東西，醫(yī)學(xué)上也沒(méi)有明確的說(shuō)明，猜測(cè)是跟心情不好情緒低落、還有作息時(shí)間不規(guī)律有關(guān)。但現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，只要在肚子上打三個(gè)一厘米的孔，就可以把它切除。

隔壁床是一位孕媽，胎兒才四個(gè)多月，產(chǎn)檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肌瘤十公分，已經(jīng)比胎兒還大了。讓她左右為難的是做手術(shù)切除可能會(huì)傷害到胎兒，如果不切除，它又會(huì)在子宮里面隨著胎兒慢慢長(zhǎng)大，還會(huì)跟胎兒搶營(yíng)養(yǎng)，壯大之后可能會(huì)擠掉胎兒或者擠破孕肚，造成生命危險(xiǎn)，無(wú)奈之下還是選擇手術(shù)切除。

醫(yī)生說(shuō)：子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)的良性腫瘤，35歲以上的婦女得子宮肌瘤的幾率是20％，但如果是5公分以下并且沒(méi)有任何臨床癥狀的可以不予處理，只要定期做婦科檢查就可以，否則最好還是考慮手術(shù)治療。
子宮肌瘤首先沒(méi)有大家想的那么可怕。就發(fā)病率來(lái)講，45歲以下女性有75%的女性有子宮肌瘤情況。而且子宮肌瘤你千萬(wàn)不要把它當(dāng)作癌癥，它跟癌癥沒(méi)有直接的關(guān)系。那么，子宮肌瘤是一種什么疾病，又該如何面對(duì)呢？
一、子宮肌瘤，不是癌癥！不是癌癥！
首先需要明確的是，子宮肌瘤是良性腫瘤，而不是大家理解的癌癥！

很多女性對(duì)于子宮肌瘤并不陌生，但是又對(duì)什么是子宮肌瘤，如何治療等不是很了解。但是最起碼的一些常識(shí)還是建議大家多了解一下！

子宮肌瘤是子宮壁上由肌肉組織和纖維組織增生形成的良性腫瘤。

1、子宮肌瘤引起疼痛、陰道出血、便秘、反復(fù)流產(chǎn)、尿急尿頻等。

2、盆底檢查和常規(guī)B超即可確診。

3、僅當(dāng)子宮肌瘤引起不適時(shí)候方可給予治療。

4、破壞肌瘤的手術(shù)和治療方式通常是用來(lái)減輕癥狀或增加受孕的可能。

子宮肌瘤的發(fā)病率很高，根據(jù)統(tǒng)計(jì)45歲以下女性約有70%存在子宮肌瘤情況。需要注意的是，子宮肌瘤在肥胖人群中更為常發(fā)。

子宮肌瘤的病因尚不清楚，但是一般認(rèn)為與高雌激素水平有關(guān)。比如在妊娠期，肌瘤常常會(huì)明顯增大，而絕經(jīng)后又會(huì)慢慢縮小。
二、子宮肌瘤，有哪些癥狀？
子宮肌瘤常常沒(méi)有癥狀，尤其是在初期。

而且即便是肌瘤長(zhǎng)到比較大的時(shí)候也可能沒(méi)有癥狀。

子宮肌瘤特別是粘膜下肌瘤，常會(huì)引起月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)，可能會(huì)導(dǎo)致失血性貧血。子宮肌瘤引起的經(jīng)間期出血、性交后出血、絕經(jīng)后出血?jiǎng)t較為少見(jiàn)。

較大的肌瘤，特別是肌壁間肌瘤，可能會(huì)引起疼痛、壓迫感、經(jīng)期或經(jīng)間期的腹部沉重感等。肌瘤可能壓迫膀胱，引起尿急、尿頻。如果壓迫直腸，可能引起便秘、不適等。

很大的肌瘤可能使得腹部增大，引起疼痛。

沒(méi)有癥狀的子宮肌瘤在妊娠期可能引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異?；虍a(chǎn)后出血等問(wèn)題。

有的也可能導(dǎo)致不孕。
三、5公分的子宮肌瘤需要怎么處理？
大多數(shù)沒(méi)有癥狀的肌瘤不需要治療，但應(yīng)每隔半年到一年做一次復(fù)查，觀察肌瘤有無(wú)長(zhǎng)大，根據(jù)情況是否選擇其它治療方式。

如果肌瘤長(zhǎng)大，出血癥狀加重，可以選擇藥物或手術(shù)治療。

1、藥物

藥物可以緩解癥狀或使肌瘤縮小，但都是暫時(shí)的，沒(méi)有什么藥物能使肌瘤消失。

2、手術(shù)

如果其它治療方式嘗試后，疼痛和出血等癥狀仍較為嚴(yán)重，影響日常生活的；或者引起不孕、反復(fù)流產(chǎn)的。這些情況可以考慮手術(shù)治療。

子宮肌瘤5厘米，已經(jīng)是非常大的一種情況了，一般建議手術(shù)處理。

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這個(gè)得找對(duì)醫(yī)生了，我覺(jué)得遇到好的醫(yī)生也是靠緣份的，我沒(méi)有發(fā)生過(guò)這樣的事，但我老公大嫂有，而且是兩個(gè)，聽(tīng)她說(shuō)兩個(gè)都很大，她沒(méi)有去大醫(yī)院看，直接找了街道門(mén)診的婦科醫(yī)生，也是市總醫(yī)院的分診醫(yī)生，以前門(mén)診里還有生產(chǎn)室的，都是這個(gè)女醫(yī)生親力親為，她生孩子時(shí)也是這個(gè)醫(yī)生接生，所以她比較相信這個(gè)女醫(yī)生，當(dāng)她發(fā)現(xiàn)自己有問(wèn)題去找醫(yī)生做了B超檢查后，醫(yī)生也明說(shuō)了，像她那種情況在大醫(yī)院是直接手術(shù)治療的，不過(guò)這種情況她也治療不少，不需要開(kāi)刀，按時(shí)吃藥就行了。由于大嫂的身體比較虛弱，藥總是吃吃停停，堅(jiān)持了差不多兩年才把肌瘤消下去，別人身體好的吃了幾個(gè)療程就完成好了，身體差的對(duì)藥物比較敏感，所以吃了一個(gè)療程只能停下來(lái)把身體補(bǔ)上去再重新治療，時(shí)間也就這樣越拖越長(zhǎng)。

①子宮肌瘤無(wú)癥狀，特別是近絕經(jīng)期的婦女，可以不需要治療，定期復(fù)查。

②5公分以上的子宮肌瘤可以使用調(diào)節(jié)激素水平的藥物可以用來(lái)縮小肌瘤，如促性腺激素釋放激素（GnRH）激動(dòng)劑比如亮丙瑞林等，可以降低雌激素水平，以緩解癥狀并抑制肌瘤生長(zhǎng)，但這類藥物不能長(zhǎng)期使用，停藥后肌瘤又會(huì)逐漸增大。
③米非司酮：可作為手術(shù)前用藥或提前絕經(jīng)使用，但不宜長(zhǎng)期使用，因其可能增加子宮內(nèi)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)。

④高能聚焦超聲或微波消融：通過(guò)物理能量使肌瘤組織壞死、逐漸吸收或瘢痕化，但存在肌瘤殘留、復(fù)發(fā)等問(wèn)題。

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