醫(yī)生你好，我是九年前做了宮頸癌前病變手術(shù)，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有個(gè)卵巢囊

子宮頸癌
子宮頸癌在世界各地都有發(fā)生，是人體最常見的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各種惡性腫瘤中最多見的癌瘤，但其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異。我國(guó)宮頸癌的發(fā)生，在地理分布上的特點(diǎn)是高發(fā)區(qū)常連接成片。各省宮頸癌相對(duì)高發(fā)區(qū)的市、縣也常有互相連接現(xiàn)象?？偟内厔?shì)是農(nóng)村高于城市、山區(qū)高于平原。根據(jù)29個(gè)省、市、自治區(qū)回顧調(diào)查我國(guó)宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第四位，占女性癌的第二位。宮頸癌患者的平均發(fā)病年齡，各國(guó)、各地報(bào)道也有差異，我國(guó)發(fā)病年齡以40～50歲為最多，60～70歲又有一高峰出現(xiàn)，20歲以前少見。
【診斷】
根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，尤其有接觸性出血者，首先應(yīng)想到有宮頸癌的可能，應(yīng)做詳細(xì)的全身檢查及婦科檢查，并采用以下輔助檢查：
(一)子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。但注意取材部位正確及鏡檢仔細(xì)，可有5％～l0％的假陰性率，因此，均應(yīng)結(jié)合臨床情況，并定期檢查，以此方法作篩選。
(二)碘試驗(yàn) 正常宮頸或陰道鱗狀上皮含有豐富的糖原，可被碘液染為棕色，而宮頸管柱狀上皮，宮頸糜爛及異常鱗狀上皮區(qū)(包括鱗狀上皮化生，不典型增生，原位癌及浸潤(rùn)癌區(qū))均無糖原存在，故不著色。臨床上用陰道窺器暴露宮頸后，擦去表面粘液，以碘液涂抹宮頸及穹窿，如發(fā)現(xiàn)不正常碘陰性區(qū)即可在此區(qū)處取活檢送病理檢查。
(三)宮頸和宮頸管活體組織檢查 在宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為Ⅲ～Ⅳ級(jí)以上涂片，但宮頸活檢為陰性時(shí)，應(yīng)在宮頸鱗一柱交界部的6、9、12和3點(diǎn)處取四點(diǎn)活檢，或在碘試驗(yàn)不著色區(qū)及可疑癌變部位，取多處組織，并進(jìn)行切片檢查，或應(yīng)用小刮匙搔刮宮頸管，將刮出物送病理檢查。
(四)陰道鏡檢查 陰道鏡不能直接診斷癌瘤，但可協(xié)助選擇活檢的部位進(jìn)行宮頸活檢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，如能在陰道鏡檢查的協(xié)助下取活檢，早期宮頸癌的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)到98％左右。但陰道鏡檢查不能代替刮片細(xì)胞學(xué)檢查及活體組織檢查，也不能發(fā)現(xiàn)宮頸管內(nèi)病變。
(五)宮頸錐形切除術(shù) 在活體組織檢查不能肯定有無浸潤(rùn)癌時(shí)，可進(jìn)行宮頸錐形切除術(shù)。但目前診斷性宮頸錐形切除術(shù)已很少采用。當(dāng)宮頸癌確立后，根據(jù)具體情況，可進(jìn)行肺攝片，淋巴造影，膀胱鏡，直腸鏡檢查等，以確定宮頸癌臨床分期。
【治療措施】
子宮頸癌的處理分非典型增生，原位癌、鏡下早期浸潤(rùn)癌，浸潤(rùn)癌的處理方法
(一)治療原則
1．不典型增生：活檢如為輕度非典型增生者，暫按炎癥處理，半年隨訪刮片和必要時(shí)再作活檢。病變持續(xù)不變者可繼續(xù)觀察。診斷為中度不典型增生者，應(yīng)適用激光、冷凍、電熨。對(duì)重度不典型增生，一般多主張行全子宮切除術(shù)。如迫切要求生育，也可在錐形切除后定期密切隨訪。
2．原位癌：一般多主張行全子宮切除術(shù)，保留雙側(cè)卵巢；也有主張同時(shí)切除陰道1～2cm者。近年來國(guó)內(nèi)外有用激光治療，但治療后必須密切隨訪。
3．鏡下早期浸潤(rùn)癌：一般多主張作擴(kuò)大全子宮切除術(shù)，及l(fā)～2cm的陰道組織。因鏡下早期浸潤(rùn)癌淋巴轉(zhuǎn)移的可能性極小，不需消除盆腔淋巴組織。
4．浸潤(rùn)癌：治療方法應(yīng)根據(jù)臨床期別，年齡和全身情況，以及設(shè)備條件。常用的治療方法有放射、手術(shù)及化學(xué)藥物治療。一般而言，放療可適用于各期患者；Ⅰb至Ⅱa期的手術(shù)療效與放療相近；宮頸腺癌對(duì)放療敏感度稍差，應(yīng)采取手術(shù)切除加放療綜合治療。
(二)手術(shù)治療 采用廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)消除。切除范圍包括全子宮、雙側(cè)附件、陰道上段和陰道旁組織以及盆腔內(nèi)備組淋巴結(jié)(子宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總下段淋巴結(jié))。手術(shù)要求徹底、安全、嚴(yán)格掌握適應(yīng)征、防止并發(fā)癥。
(三)手術(shù)并發(fā)癥及處理
1．手術(shù)并發(fā)癥有術(shù)中出血、術(shù)后盆腔感染、淋巴囊腫、潴潞留、泌尿系統(tǒng)感染及輸尿管陰道瘺等。
2．手術(shù)并發(fā)癥的處理，近年來，由于手術(shù)方法和麻醉技術(shù)的改進(jìn)，預(yù)防性抗生素的應(yīng)用，以及術(shù)后采用腹膜外負(fù)壓引流等措施，上述并發(fā)癥的發(fā)生率已顯著減少。
(四)放射治療 為宮頸癌的首選療法，可應(yīng)用于各期宮頸癌，放射范圍包括子宮頸及受累的陰道、子宮體、宮旁組織及盆腔淋巴結(jié)。照射方法一般都采取用內(nèi)外照射結(jié)合，內(nèi)照射主要針對(duì)宮頸原發(fā)灶及其鄰近部位，包括子宮體、陰道上部及其鄰近的宮旁組織(“A”)點(diǎn)。外照射則主要針對(duì)盆腔淋巴結(jié)分布的區(qū)域(“B”)點(diǎn)。內(nèi)放射源采用腔內(nèi)鐳(Ra)或137銫(137Cs)，主要針對(duì)宮頸原發(fā)病灶。外放射源采用60鉆(60Co)，主要針對(duì)原發(fā)病灶以外的轉(zhuǎn)移灶，包括盆腔淋巴結(jié)引流區(qū)。劑量一般為60Gy。目前對(duì)早期宮頸癌多主張先行內(nèi)照射。而對(duì)晚期癌，特別是局部瘤體巨大，出血活躍，或伴感染者則以先行外照射為宜。
(五)化學(xué)治療 到目前為止子宮頸癌對(duì)大多數(shù)抗癌藥物不敏感，化療的有效率不超過15％，晚期患者可采用化療、放療等綜合治療?；熕幬锟刹捎?－氟脲嘧啶，阿霉素等進(jìn)行靜脈或局部注射。
【病因?qū)W】
關(guān)于子宮頸癌的發(fā)病原因尚不清楚，國(guó)內(nèi)外大量資料證實(shí)，早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認(rèn)為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細(xì)菌作用后可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)。也是導(dǎo)致宮頸癌的重要誘因。
近年來還發(fā)現(xiàn)子宮頸癌與性交而傳染的某些病毒有一定關(guān)系，如：①人類疤疹病毒Ⅱ型(HSV—2)，因HSV—2抗體檢查在浸潤(rùn)性宮頸癌的病人中80％～100％陽(yáng)性；②人類乳頭瘤病毒(HPV)，對(duì)各類宮頸癌組織進(jìn)行HPV特異性抗原的檢測(cè)，均提示子宮頸癌的發(fā)病與HPV感染有關(guān)；③人類巨細(xì)胞病毒(CMV)。國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道，子宮頸癌前病變不典型增生患者血清CMV抗體滴度均高；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明CMV－DNA具有惡性轉(zhuǎn)化能力。因此，病毒感染成為近年來研究宮頸癌發(fā)病原因的重要課題之一。
【病理改變】
鱗狀細(xì)胞癌 子宮頸癌以鱗狀上皮細(xì)胞癌為主，約占90％～95％，腺癌僅占5％～10％。但兩者癌在外觀上并無特殊差別，且均發(fā)生在宮頸陰道部或頸管內(nèi)。
(一)目觀 在發(fā)展為浸潤(rùn)癌前，肉眼觀察無特殊異常，或類似一般宮頸糜爛。隨著浸潤(rùn)癌的出現(xiàn)，宮頸可表現(xiàn)以下四種類型：
1．糜爛型：環(huán)繞宮頸外口表面有粗糙的顆粒狀糜爛區(qū)，或有不規(guī)則的潰破面、觸及易出血。
2．外生型：又稱增生型或菜花型。由息肉樣或乳頭狀隆起，繼而發(fā)展向陰道內(nèi)突出的大小不等的菜花狀贅生物，質(zhì)脆易出血。
3．內(nèi)生型：又稱浸潤(rùn)型。癌組織宮頸深部組織浸潤(rùn)、宮頸肥大而硬，但表面仍光滑或僅有淺表潰瘍。
4．潰瘍型：不論外生型或內(nèi)生型進(jìn)一步發(fā)展后，癌組織壞死脫落，形成潰瘍，甚至整個(gè)子宮頸為一大空洞所替代，因常有繼發(fā)性感染，故有惡臭的分泌物排出。子宮頸癌尤其是腺癌也可向頸管內(nèi)生長(zhǎng)，使子宮頸成桶狀增大，這也是內(nèi)生型的一種。
(二)鏡查
1．不典型增生：不典型增生表現(xiàn)為底層細(xì)胞增生，底層細(xì)胞不但增生，而且有細(xì)胞排列紊亂及細(xì)胞核增大、濃染、染色質(zhì)分布不均等核異質(zhì)改變。
不典型增生可分為輕、中及重度。①輕度不典型增生(間變I級(jí))：上皮細(xì)胞排列稍紊亂，細(xì)胞輕度異型性，異型上皮占據(jù)上皮層的下三分之一。②中度不典型增生(間變Ⅱ級(jí))：上皮細(xì)胞排列紊亂，異型性明顯，異型上皮占據(jù)上皮層的下三分之二。③重度非典型增生(間變Ⅲ級(jí))：幾乎全部上皮極性紊亂或極性消失，細(xì)胞顯著異型性和原位癌已不易區(qū)別。
2．原位癌：原位癌(CIS)又稱上皮內(nèi)癌。上皮全層極性消失，細(xì)胞顯著異型，核大，深染，染色質(zhì)分布不均，有核分裂相。但病變?nèi)韵抻谏掀觾?nèi)，未穿透基底膜，無間質(zhì)浸潤(rùn)。異型細(xì)胞還可沿著宮頸腺腔開口進(jìn)入移行帶區(qū)的宮頸腺體，致使腺體原有的柱狀細(xì)胞為多層異型鱗狀細(xì)胞所替代，但腺體基底膜仍保持完整，這種情況稱為宮頸原位癌累及腺體。
3．鏡下早期浸潤(rùn)癌：鏡下早期浸潤(rùn)癌在原位癌基礎(chǔ)上，偶然可發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞小團(tuán)已穿破基底膜，似淚滴狀侵入基底膜附近的間質(zhì)中，浸潤(rùn)的深度不超過5mm，寬不超過7mm，也無癌灶互相融合現(xiàn)象，也無侵犯間質(zhì)內(nèi)脈管跡象時(shí)，臨床上無特征。
4．鱗狀上皮浸潤(rùn)癌：當(dāng)癌細(xì)胞穿透上皮基底膜，侵犯間質(zhì)深度超過5mm，稱為鱗狀上皮浸潤(rùn)癌。在間質(zhì)內(nèi)可出現(xiàn)樹枝狀、條索狀，彌漫狀或團(tuán)塊狀癌巢。
根據(jù)病理切片，癌細(xì)胞分化程度可以分為三級(jí)：①I級(jí)：分化好。癌巢中有相當(dāng)數(shù)量的角化現(xiàn)象，可見明顯的癌珠。②Ⅱ級(jí)：中等分化(達(dá)宮頸中層細(xì)胞的分化程度)，癌巢中無明顯角化現(xiàn)象。③Ⅲ級(jí)：未分化的小細(xì)胞(相當(dāng)于宮頸底層的未分化細(xì)胞)。
5．腺癌：腺癌來源于被覆宮頸管表面和頸管內(nèi)腺體的柱狀上皮。鏡檢時(shí)，可見到腺體結(jié)構(gòu)，甚至腺腔內(nèi)有乳頭狀突起。腺上皮增生為多層，細(xì)胞低矮，異型性明顯，可見核分裂相。如癌細(xì)胞充滿腺腔，以致找不到原有腺體結(jié)構(gòu)時(shí)，往往很難將腺癌與分化不良的鱗癌區(qū)別。如腺癌與鱗癌并存時(shí)稱為宮頸腺、鱗癌。腺、鱗癌惡性程度高，轉(zhuǎn)移早、預(yù)后差。
【臨床表現(xiàn)】
(一)陰道出血 當(dāng)癌腫侵及間質(zhì)內(nèi)血管時(shí)開始出現(xiàn)流血。最早表現(xiàn)為任何年齡的婦女，性交后或雙合診后有少量出血或陰道排液增多者。尤其在絕經(jīng)前后少量斷續(xù)不規(guī)則，晚期流血增多，甚至因較大血管被侵蝕而引起致命的大出血。一般外生型癌出血較早，血量也多；內(nèi)生型癌出血較晚。
(二)陰道排液 一般多發(fā)生在陰道出血之后，最初量不多，無臭。隨著癌組織潰破，可流漿液性分泌物；晚期癌組織壞死，感染則出現(xiàn)大量膿性或米湯樣惡臭白帶。
(三)疼痛 為晚期癌癥狀。當(dāng)宮頸旁組織明顯浸潤(rùn)，并已累及盆壁，閉孔神經(jīng)，腰能神經(jīng)等，可出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)的腰骶部或坐骨神經(jīng)疼痛。盆腔病變廣泛時(shí)，可因靜脈和淋巴回流受阻，而導(dǎo)致患側(cè)下肢腫脹和疼痛。
【并發(fā)癥】
子宮癌合并妊娠較為少見，國(guó)內(nèi)報(bào)導(dǎo)占宮頸癌總數(shù)0．92％～7．05％，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道占1．01％。病人可因先兆流產(chǎn)或產(chǎn)前出血而就診，陰道涂片及活體組織檢查可確定診斷，早孕婦女如有陰道流血應(yīng)常規(guī)窺器檢查宮頸，以及作宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。
妊娠對(duì)子宮頸癌的影響，妊娠時(shí)由于盆腔內(nèi)血液供應(yīng)及淋巴流速增加，可能促進(jìn)癌瘤的轉(zhuǎn)移；且在分娩時(shí)會(huì)發(fā)生癌瘤擴(kuò)散，嚴(yán)重出血及產(chǎn)后感染。妊娠時(shí)由于受雌激素影響、宮頸移行帶細(xì)胞增生活躍，可類似原位癌病變，但還有定向分化，極性還保持，這些變化產(chǎn)后均能恢復(fù)。妊娠期也可能合并原位癌，產(chǎn)后不能恢復(fù)。應(yīng)仔細(xì)區(qū)別。
治療方法需根據(jù)癌腫發(fā)展情況和妊娠月數(shù)而定。I期及Ⅱa期而合并早期妊娠者，可用根治術(shù)；或先放射治療，待胎兒死亡自然排除后，再行根治術(shù)，或繼續(xù)放射治療。早孕者可行剖宮取胎，同時(shí)行根治術(shù)。各期子宮頸癌合并晚期或已臨產(chǎn)者，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)，以后再作手術(shù)或放射治療。
【預(yù)后】
癌瘤患者經(jīng)治療后臨床癥狀與體征均消失，但經(jīng)過6個(gè)月以上又出現(xiàn)癌征者謂之復(fù)發(fā)。治療后3～6個(gè)月內(nèi)仍查有癌存在者應(yīng)列為未愈。
(一)復(fù)發(fā)癌病人的預(yù)后 放射治療后復(fù)發(fā)的病人死于治療后1年內(nèi)的數(shù)量最多，約占死亡病人的1／2，即復(fù)發(fā)病人的一半以上在治療后1年內(nèi)出現(xiàn)癥狀。約有88％的復(fù)發(fā)病例在治療后3年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀。以后死亡率逐漸下降并無規(guī)律性，一般在5年內(nèi)死亡占死亡總數(shù)的93％，在治療后5～10年復(fù)發(fā)死亡的占5％。
(二)宮頸癌復(fù)發(fā)后病人生存時(shí)間，隨復(fù)發(fā)部位不同而異，如陰道斷端或局部復(fù)發(fā)者，其生存時(shí)間可能早些，據(jù)國(guó)外一個(gè)醫(yī)院分析200例復(fù)發(fā)病人生存時(shí)間，半月至一年者50％，1年至2年者32％，超過2年者18％。
(三)復(fù)發(fā)部位 頑固未愈病例復(fù)發(fā)者總是在原發(fā)部位。復(fù)發(fā)癌的位置則較難決定。關(guān)于放射治療后宮頸癌復(fù)發(fā)部位，據(jù)統(tǒng)計(jì)426例，在子宮或陰道上1／3者l12例(26％)；陰道下2／3者54例（6％)；宮旁和盆壁者18例(43％)；遠(yuǎn)處68例(14％)；不明34例(8％)。
(四)臨床表現(xiàn) 復(fù)發(fā)癌的主要癥狀為一例下肢疼痛，腹和盆部酸痛，陰道出血和惡臭白帶。另外隨復(fù)發(fā)部位而有不同表現(xiàn)，如咳嗽、胸痛、血尿、直腸出血等。伴有：除原發(fā)部位病變外，大多數(shù)可在下腹部或盆壁捫到腫塊，下肢水腫等。
(五)診斷 上述癥狀，體征可作為一般復(fù)發(fā)癌的診斷依據(jù)。凡宮頸癌治療后有一側(cè)下肢疼痛或下肢水腫，都標(biāo)志著盆腔內(nèi)有復(fù)發(fā)癌壓迫神經(jīng)及淋巴或靜脈回流受阻所致。手術(shù)后復(fù)發(fā)病例較易診斷。但有時(shí)未吸收的淋巴囊腫或盆腔炎塊易與混淆，盡早爭(zhēng)取局部穿刺做細(xì)胞學(xué)涂片及送病理作檢查，以明確診斷。其他身體各部位檢查也很重要。應(yīng)注意鎖骨上或腹股溝淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移，如發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大發(fā)硬應(yīng)切取作病理檢查。必要時(shí)尚應(yīng)作胸部x線攝片及胃腸道鋇餐檢查。
(六)治療 診斷確定后對(duì)復(fù)發(fā)病例的治療仍是手術(shù)、化療或放射治療。首先分析以往治療是否合理、恰當(dāng)、徹底，再根據(jù)復(fù)發(fā)者全身與局部情況，選擇適宜的某一療法或綜合療法，對(duì)晚期病例應(yīng)對(duì)癥處理。手術(shù)后復(fù)發(fā)病例可選擇放射治療。
(七)預(yù)防 首次治療前應(yīng)明確診斷，制定合理而切實(shí)可行的治療方案，并嚴(yán)格執(zhí)行。治療后應(yīng)定期隨診。這樣，即使有復(fù)發(fā)病變亦能早期查出，及早治療。
【轉(zhuǎn)移與擴(kuò)散】
子宮頸癌的發(fā)展過程近幾年，通過大量的研究已經(jīng)明確非典型增生是癌前病變，非典型增生，原位癌及浸潤(rùn)癌為一組有連貫性的病變；由早期表面病變非典型增生開始，病因繼續(xù)存在時(shí)，將逐漸進(jìn)展到浸潤(rùn)癌。經(jīng)研究還證明，絕大多數(shù)宮頸癌是逐漸而不是突然發(fā)生的，癌前病變往往在一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)是可逆的，然后進(jìn)入表面的“原位癌”階段，此時(shí)期又可持續(xù)多年，在此期沒有臨床癥狀，可用宮頸及頸管的細(xì)胞學(xué)刮片檢查發(fā)現(xiàn)，并經(jīng)活體組織檢查方法得出診斷。在癌前期階段，異常的細(xì)胞不侵犯間質(zhì)，更不發(fā)生轉(zhuǎn)移，如果在這時(shí)發(fā)現(xiàn)并給以極積治療，治愈的機(jī)會(huì)是非常高的。但宮頸癌已變成浸潤(rùn)癌以后，則發(fā)展很快，如果不經(jīng)治療，病人可在2～5年內(nèi)死亡。

問題分析：
你好，你是腫瘤手術(shù)后一年了?，F(xiàn)在有陰道疼痛和腰痛的話。多是有盆腔炎等造成的
意見建議：
這檢查一下造影檢查。再檢查一下癌胚抗原看看如果沒有異常。服用點(diǎn)活血止痛膠囊等進(jìn)行治療吧。

你好！首先祝你媽媽早日恢復(fù)健康！沖著你的這份孝心，以及給病友解決問題的愛心，以下我來給你談?wù)勱P(guān)于“宮頸癌(HPV)”的問題。
宮頸癌是宮頸陰道部或?qū)m頸管內(nèi)的上皮細(xì)胞所發(fā)生的癌變。從組織角度可分為子宮頸鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和未分化癌。過去鱗狀細(xì)胞癌最多見，約占病例的90％左右，腺癌次之占5％左右，其余為混合癌最少，近年來子宮頸腺癌和粘液腺癌有上升趨勢(shì)。從目前的臨床認(rèn)斷來看，鱗癌占70％左右，腺癌占20％左右，鱗腺癌占10％左右。此外鱗癌又有疣狀鱗癌、乳頭狀鱗癌等亞型，腺癌又有乳頭狀癌、宮內(nèi)膜樣腺癌、透明細(xì)胞癌等。
宮頸癌是最常見的女性生殖器官惡性腫瘤，多見于40--60歲之間，平均年齡為52.2歲，發(fā)病隨年齡而增長(zhǎng)，絕經(jīng)期后逐漸下降。由于子宮頸的解剖位置，且有較長(zhǎng)癌前病變，所以宮頸癌得早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，存活率較高。
……
4）治療方法
宮頸癌治療原則
根據(jù)臨床分期、患者年齡、全身情況設(shè)備條件和醫(yī)療技術(shù)水平?jīng)Q定治療措施。主要方法有手術(shù)、放療及化療。
1. 首先根據(jù)檢查情況進(jìn)行臨床分期，決定治療方案：
① Ⅰ期：病灶局限于宮頸。
② Ⅱa期：病灶超出宮頸，累及陰道，但未達(dá)陰道下1/3，無明顯宮旁浸潤(rùn)。
③ Ⅱb期：病灶超出宮頸，累及宮旁，但未達(dá)盆壁，無明顯陰道浸潤(rùn)。
④ Ⅲa期：病灶累及陰道達(dá)下1/3。
⑤ Ⅲb期：病灶浸潤(rùn)宮旁達(dá)盆壁，或有腎盂積水或腎無功能。
⑥ Ⅳ期：病灶播散超出真骨盆或浸潤(rùn)膀胱粘膜及直腸粘膜。
2. 宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變
① CINⅠ級(jí) 按炎癥處理，3--6月隨訪刮片及活檢。
② CINⅡ級(jí) 電熨、冷凍、激光或?qū)m頸錐切，術(shù)后3--6月隨訪1次。
③ CINⅢ級(jí) 全子宮切除術(shù)，要求生育者，可行宮頸錐切術(shù)，術(shù)后定期隨訪。
3. 宮頸浸潤(rùn)癌
① 手術(shù)治療：
A. (Ⅰa--Ⅱa期患者)Ⅰa1期--經(jīng)腹全子宮切除術(shù)，可保留卵巢。
B. Ⅰa2期--子宮根治術(shù)，可保留卵巢。
C. Ⅰb--Ⅱa期--子宮根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，可保留卵巢。
② 放射治療--對(duì)各期浸潤(rùn)癌均有效，早期病例以腔內(nèi)放療為主，體外照射為輔。晚期則以體外照射為主，腔內(nèi)放療為輔。腔內(nèi)放療用于控制局部病灶，體外照射用以治療盆腔淋巴結(jié)及宮旁組織的病灶。
③ 手術(shù)及放射綜合治療。
④ 化療--主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者。
⑤ 藥物治療：
1. 西藥
和樂生、 5-氟尿嘧啶、順鉑、塞替哌、匹服平、留可然、注射用環(huán)磷酰胺、開普拓等。
2. 中成藥
常用藥物有安康欣膠囊、復(fù)方斑蝥膠囊、消癌平、西黃丸等。
5）中醫(yī)辨證
宮頸癌屬于中醫(yī)帶下，漏癥、癥瘕類范疇。由臟腑氣血失調(diào)，濕毒內(nèi)侵，蘊(yùn)積于下，損傷沖任二脈而成本病。
臨床上分四大類型：
1. 肝郁氣滯型
心情憂郁，胸脅或小腹脹痛，心煩易怒，周身竄痛，口干不欲飲，白帶增多，宮頸糜爛，呈小菜花樣改變。舌質(zhì)正?；蛏约t，舌苔薄白；脈弦或澀。制宜：疏肝理氣，解郁。
① 米酒魚鱗膠
取鯽魚或鯉魚鱗甲、米酒適量。將魚鱗甲用文火熬成魚鱗膠。每次30克，用溫米酒兌入水沖服。每日1劑，連服15--20劑。
② 苡米菱角粥
用菱角60克，薏苡仁30克，大米適量。加水煮粥內(nèi)服。每日1劑，連服30劑為一療程。
2. 濕熱蘊(yùn)毒型
白帶增多，狀如米泔或粉污，惡臭，小腹脹痛，尿黃便干，口苦口干，宮頸呈菜花樣壞死，或者繼發(fā)感染。舌質(zhì)紅，苔白膩或黃膩；脈滑數(shù)。制宜：清熱解毒，活血祛瘀。
① 糖山豆根粉
取牡蠣30克，黃柏、黃苓各6克，山豆根粉3--6克，甘草3克，白糖適量。將黃柏、黃苓、牡蠣、甘草煎湯去渣，沖山豆根粉及白糖內(nèi)服。每日1劑，連服10--15劑為一療程。
② 槐蕈水煎飲
用槐蕈6--10克。水煎服。每日1劑，常服。
3. 肝腎陰虛型
頭暈耳鳴，口苦口干，腰膝酸痛，手足心熱，大便秘結(jié)，小便短赤，常有陰道流血，宮頸呈菜花結(jié)節(jié)型或潰瘍空洞型改變。舌質(zhì)紅或正常，苔薄白；脈細(xì)數(shù)等。制宜：滋補(bǔ)肝腎、佐以解毒。
① 三草五味糖
取白花蛇舌草、重樓各30克，旱蓮草、生地黃、山藥各15克，蔗糖適量。將旱蓮草等前五味藥水煎去渣，兌入蔗糖沖服。每日1劑，連服20--30劑為一療程。
② 龜甲瘦豬肉
用瘦豬肉60克，龜甲30克，山藥、女貞子各15克，山茱萸9克，槐蕈6克。將龜甲等前五味藥煎湯去渣，加瘦豬肉煮熟服食。每日1劑，常服。
4. 中氣下陷型
赤白帶下，陰道、肛門有下墜感，腰酸痛，食欲不振，二便不利。舌質(zhì)淡紅，苔薄白；脈細(xì)無力。制宜：補(bǔ)中益氣。
① 魚鰾苡米粥
取薏苡仁30克，菱角15克，大棗10枚，魚鰾5克，大米適量。共同煮粥食。每日1劑，常食。
② 當(dāng)歸黃耆雞
用當(dāng)歸24克，黃耆15克，雄雞1只，鹽、料酒、蔥、姜少許。將雞宰殺，洗凈去內(nèi)臟，置當(dāng)歸、黃耆于雞腹內(nèi)，然后將雞放入大碗內(nèi)，加鹽、酒、蔥、姜后，上籠，旺火蒸30分鐘可食用，分3--4天食完。
6）預(yù)后隨訪
預(yù)后與臨床期別、病理類型及治療方法有關(guān)。五年生存率Ⅰ期達(dá)93.4％，Ⅱ期達(dá)82.7％，Ⅲ期達(dá)26.6％。晚期主要死因有尿毒癥、大出血、感染、惡病質(zhì)。 隨訪時(shí)間：出院后第1年內(nèi)，最初1月檢查1次，3月后每2--3月檢查1次，第2年每3--6月檢查1次，第3--5年每半年檢查1次，第6年開始每年檢查1次。
7）飲食注意
1. 宮頸癌早期對(duì)消化道功能一般影響較小，以增強(qiáng)患者抗病能力，提高免疫功能為主，應(yīng)盡可能的補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素等均可合理食用。 當(dāng)患者陰道出血多時(shí)，應(yīng)服用些補(bǔ)血、止血、抗癌的食品，如藕、薏苡仁、山楂、黑木耳、烏梅等。當(dāng)患者白帶多水樣時(shí)，宜滋補(bǔ)，如甲魚、鴿蛋、雞肉等。當(dāng)患者帶下多粘稠，氣味臭時(shí)，宜食清淡利濕之品，如薏苡仁，赤小豆，白茅根等。
2. 手術(shù)后，飲食調(diào)養(yǎng)以補(bǔ)氣養(yǎng)血，生精填精之膳食，如山藥、桂圓、桑椹、枸杞、豬肝、甲魚、芝麻、驢皮膠等。
3. 放療時(shí)，飲食調(diào)養(yǎng)以養(yǎng)血滋陰為主，可食用牛肉、豬肝、蓮藕、木耳、菠菜、芹菜、石榴、菱角等；若因放療而出現(xiàn)放射性膀胱炎和放射性直腸炎時(shí)，則應(yīng)給予清熱利濕，滋陰解毒作用的膳食，如西瓜、薏苡仁、赤小豆、荸薺、蓮藕、菠菜等。
4. 化療時(shí)，飲食調(diào)養(yǎng)以健脾補(bǔ)腎為主，可用山藥粉、苡米粥、動(dòng)物肝、胎盤、阿膠、甲魚、木耳、枸杞、蓮藕，香蕉等。出現(xiàn)消化道反應(yīng)，惡心、嘔吐、食欲不振時(shí)，應(yīng)以健脾和胃的膳食調(diào)治，如蔗汁、姜汁、烏梅、香蕉、金橘等。
5. 宮頸癌晚期，應(yīng)選高蛋白、高熱量的食品，如牛奶、雞蛋、牛肉、甲魚、赤小豆、綠豆、鮮藕、菠菜、冬瓜、蘋果等。
6. 飲食禁忌：
① 宮頸癌由氣血瘀滯，痰濕凝聚，毒熱蘊(yùn)結(jié)而致。用膳應(yīng)禁忌肥膩甘醇、辛辣香竄，油煎烤炸等生濕、生痰、燥熱，易致出血的食品。
② 患者白帶多水樣時(shí)，忌食生冷、瓜果、冷食以及堅(jiān)硬難消化的食物；帶下多粘稠，氣味臭時(shí)，忌食滋膩之品。
8）預(yù)防措施
1. 普及防癌知識(shí)，提倡晚婚、少育，開展性 衛(wèi)生教育。
2. 建立婦女保健網(wǎng)，定期開展宮頸癌的普查、普治，凡30歲以上婦女至婦科門診就診者，應(yīng)常規(guī)作宮頸刮片檢查。
3. 積極治療宮頸中、重度糜爛，及時(shí)治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變以阻斷宮頸癌的發(fā)生。
愛心提示：以上介紹用方，請(qǐng)務(wù)必咨詢當(dāng)?shù)卣?guī)中醫(yī)醫(yī)院，結(jié)合自身生理特點(diǎn)和不同的病理變化，辨證選擇使用。
以上回答如果滿意，請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意，及時(shí)采納為答案。

問題分析：
造成浮腫的現(xiàn)象可能是喝水多了，也可能是腎臟不好，也可能是心臟的原因，是需要及時(shí)去醫(yī)院檢查治療的睡覺之前兩個(gè)小 時(shí)，
意見建議：
不 要喝水，注意休息，放松心情，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可以吃一些利尿劑