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槐米
2023-05-07 17:28:01
你好
，確定孕囊位置以及大小
，確定懷孕后
，盡快去檢查B超
，以免錯過人流的最佳時間
。如果合適
，再做手術(shù)前的常規(guī)檢查，不需要戶口本
，費用不好確定
，因為地區(qū)差別比較大。
指導(dǎo)建議：
建議你們?nèi)フ?guī)公立醫(yī)院檢查手術(shù)
，術(shù)后注意休息
，禁止性生活。
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2023-05-07 20:20:42根河-李**
回復(fù)人工流產(chǎn)是對采用避孕方法失敗的一種補(bǔ)救措施
，有時婦女因患有某種疾病不宜繼續(xù)妊娠時，也需采取人工流產(chǎn)。人工流產(chǎn)要考慮有無禁忌癥。
負(fù)壓吸宮術(shù)是目前國內(nèi)外最普遍采用的終止早孕（從末次月經(jīng)第一天算起停經(jīng)10周）的方法。就是用負(fù)壓將子宮內(nèi)的妊娠產(chǎn)物吸出以使妊娠終止。負(fù)壓吸宮術(shù)是我國醫(yī)務(wù)工作者于1958年發(fā)明并廣泛用于國內(nèi)外臨床的。這種方法操作簡便，手術(shù)時間短，流產(chǎn)效果好，所需的負(fù)壓吸引器價格不高，適于在農(nóng)村基層推廣。在邊遠(yuǎn)山區(qū)人們還可以采用土法或用大注射器產(chǎn)生負(fù)壓，完成手術(shù)操作，多少年來一直為廣大醫(yī)務(wù)工作者和婦女們所接受，根據(jù)我國近年對負(fù)壓吸宮手術(shù)近遠(yuǎn)期安全性的調(diào)查研究證明這種手術(shù)是安全有效的。但負(fù)壓吸宮手術(shù)也還仍有一些不盡人意之處，比較常見的問題是婦女在手術(shù)過程中會感到疼痛。引起疼痛的原因可能多方面的，牽拉宮頸時由于子宮位置的變動可使人感到不適，吸管進(jìn)入宮頸口或以擴(kuò)張器擴(kuò)張宮口時均可產(chǎn)生較明顯的下膚脹痛不適。以負(fù)壓吸引宮內(nèi)妊娠物時子宮收縮也使婦女感到疼痛，如同時并發(fā)有心律紊亂血壓下降、出汗、面部蒼白、嘔吐、頭暈、胸悶等癥狀，稱為人流綜合癥，其發(fā)生率約為10％。其他負(fù)壓吸宮并發(fā)癥還可以有術(shù)時子宮出血、子宮穿孔、宮頸裂傷等，這些合并癥的發(fā)生率非常低，但會給婦女的健康造成損害。由于使用負(fù)壓，還容易使蛻膜組織隨血液逆流入腹腔，造成術(shù)后的子宮內(nèi)膜異位癥。近年負(fù)壓吸宮術(shù)后由于子宮過度屈曲或?qū)m腔粘連造成的宮腔積血也引起了人們的注意。
妊娠在0-14周以內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌癥者或用其他方法引產(chǎn)失敗者均可做人流刮宮術(shù)。它的禁忌癥與人工流產(chǎn)吸引術(shù)一樣，但是各種疾病的急性階段，生殖器炎癥，如陰道炎、急性或惡急性宮頸炎、盆腔炎等、應(yīng)經(jīng)治療后再手術(shù)。周身情況不良，不能勝任手術(shù)者，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，才可考慮進(jìn)行住院手術(shù)，術(shù)前兩次體溫在37攝氏度以上者暫緩手術(shù)。做人工流產(chǎn)刮宮術(shù)應(yīng)在有住院條件的醫(yī)療保健單位中進(jìn)行。
根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《人工流產(chǎn)手術(shù)常規(guī)》，做人工流產(chǎn)手術(shù)以后要在醫(yī)院觀察休息2個小時左右，注意出血或其他情況，沒有異常情況才能回家。但在現(xiàn)實生活中，很多醫(yī)院（甚至很多知名醫(yī)院）的計產(chǎn)科為了貪圖方便都沒有遵循這一規(guī)定，甚至對病人都沒有提及這點，這種不負(fù)責(zé)任的行為帶來很多安全隱患。兩周內(nèi)或血末凈前應(yīng)禁止盆浴。一個月內(nèi)禁止性交。如無禁忌癥，可同時放置宮內(nèi)節(jié)育器。如有異常情況，隨時就診處理。一個月后應(yīng)隨診一次。
由于上述種種問題的發(fā)生，廣大婦女和醫(yī)務(wù)人員均盼望能夠采用藥物進(jìn)行流產(chǎn)。經(jīng)多年努力，目前已有一些藥物逐步投入臨床試驗。米菲斯酮，又叫RU486，是由法國首先合成并試用于臨床的，這種藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與維持正常妊娠所必需的孕激素十分相似，但其與孕酮受體相結(jié)合的作用卻是孕酮的5倍，這種藥物經(jīng)口服即可吸收，而且只需一次服用200－600mg，或每次25mg，一日2次共3日，即可有作用。米菲司酮進(jìn)入人體后“以假亂真”很快與孕酮受體結(jié)合，從而使孕酮因不能與使之發(fā)揮作用的受體結(jié)合而喪失其生物學(xué)效應(yīng)，胚胎突然失去孕激素的支持發(fā)生退變，最終流產(chǎn)。單獨使用米菲司酮的完全流產(chǎn)率僅為60％，服藥后的副反應(yīng)主要為惡心、嘔吐等，由于單獨使用米菲司酮的完全流產(chǎn)率較低，故目前多與前列腺素制劑合并使用。將前列腺素類藥物用于臨床已有近20年的歷史，但由于前列腺素制劑多不能口服吸收，故需采用宮腔內(nèi)給藥、肌肉注射及陰道給藥等途徑。目前我國研制并已投產(chǎn)的“卡孕栓”就是一種前列腺素陰道栓劑，其含量為1mg，前列腺素對于子宮有較強(qiáng)的收縮作用和軟化宮頸的作用，給予前列腺素制劑后可使子宮收縮而導(dǎo)致流產(chǎn)。單獨使用前列腺素栓劑，流產(chǎn)效果不理想（約為70％），而且還可因前列腺素對胃腸平滑肌過度收縮作用導(dǎo)致嘔吐和腹痛、腹瀉。將米菲司酮與前列腺素合并用于終止停經(jīng)一周內(nèi)的早孕，可取得較滿意的臨床效果，使用的方法是于一次口服米菲司酮200－600mg后的2－3天，經(jīng)陰道放入卡孕栓一枚或口服一種名為米索前列醇的藥片400ug，可使完全流產(chǎn)率提高到90％，在完全流產(chǎn)中約有80％的婦女在放置卡孕栓后6小時內(nèi)排出胎囊。完全流產(chǎn)者流產(chǎn)過程中平均出血天數(shù)為11天，這兩種藥物合并用于終止早孕的主要副反應(yīng)是惡心嘔吐、頭痛頭暈、腹痛和腹瀉。大約30－40％的婦女在用藥后會有這些副反應(yīng)，但一般持續(xù)的時間不長，且多為輕——中等程度，一般不需特別治療，流產(chǎn)后多可緩解。
藥物流產(chǎn)可以避免前述我們談及的負(fù)壓吸宮人工流產(chǎn)術(shù)的缺點。特別是對于產(chǎn)后仍哺乳的妊娠婦女，子宮過度屈曲、宮口過緊手術(shù)困難的婦女，無疑是一種很好的選擇。應(yīng)該注意的是藥物終止早孕的過程明顯較負(fù)壓吸宮人流手術(shù)為長。在這個過程中，實際包括了幾種病理情況的演變，可以從先兆流產(chǎn)發(fā)展為難免流產(chǎn)，進(jìn)而成為完全流產(chǎn)，也可導(dǎo)致不全流產(chǎn)或過期流產(chǎn)。如不能準(zhǔn)確地判斷流產(chǎn)過程，及時給予處理，可因出血過多給婦女帶來損害。因此目前藥物流產(chǎn)的方法還遠(yuǎn)不能滿足婦女們的愿望成為家庭使用的藥物，而必須在醫(yī)生的嚴(yán)密觀察下使用。目前看這些藥物終止早孕的另一個缺點是價格較高，這一方面是由于藥物本身的成本比較貴，另外在監(jiān)測流產(chǎn)效果的過程中可能還需采用更敏感的診斷妊娠的實驗方法及B型超聲波的檢查。
育齡婦女不宜懷孕又嘗過人工流產(chǎn)術(shù)滋味的人，想起手術(shù)就膽戰(zhàn)心涼。即使是負(fù)壓吸人工流產(chǎn)術(shù)，雖具有手術(shù)時間短、術(shù)后陰道流血少、時間短等優(yōu)點，但由于它也是器械性、盲目性的手術(shù)操作，有其不可避免的缺點和近遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如損傷、人工流產(chǎn)綜合征、感染、繼發(fā)不孕等，也不是終止妊娠的好手段。特別對一些有高危因素的早孕婦女，人工流產(chǎn)術(shù)就更加危險。因此，她們都希望有一種藥，一吃即能催經(jīng)止孕，免受手術(shù)之苦。
多年來國內(nèi)外學(xué)者都在尋找一種抗早早孕及抗早孕藥物的研究，期望單純通過藥物來引起流產(chǎn)，以代替吸宮術(shù)，為節(jié)育失敗對象提供了一種有效的輔助措施。
80年代抗早孕藥米非司酮（Ru－486）問世，具有劃時代的意義。到了90年代人們再一次發(fā)現(xiàn)用治療胃潰瘍的藥物－－米縈前列醇（misoprostor），同前者合用，應(yīng)用于終止早期妊娠效果更佳。
妊娠49天以內(nèi)可以藥物流產(chǎn)。
藥物流產(chǎn)和人流一樣，一般休息2周左右，但因人而異。身體素質(zhì)好、能自己注意休息和營養(yǎng)者，休息3-5天后正常上班者同樣很多。
人工流產(chǎn)術(shù)后有哪些現(xiàn)象屬于異常？
人工流產(chǎn)術(shù)雖然操作簡單，但妊娠期子宮血管豐富，宮體變軟，術(shù)者稍有不慎就可能發(fā)生異常情況，給受術(shù)者帶來痛苦，甚至意外。
（1）出血：術(shù)中出血常常發(fā)生在妊娠周數(shù)較大者。因為胎盤面積較大，而選用的吸管較小，負(fù)壓不夠，不能迅速將胎盤及胎兒成分取出，子宮就不能很好地收縮止血，所以容易引起出血。此時應(yīng)盡快除去胎盤組織和宮腔內(nèi)容物，再注射宮縮劑，出血就會止住。
（2）術(shù)后殘留物：人工流產(chǎn)術(shù)后如果有少部分絨毛或蛻膜殘留在宮腔內(nèi)，易發(fā)生術(shù)后感染。其癥狀是子宮收縮不良，陰道不規(guī)則出血，至術(shù)后2周出血仍不止，有時量很多，或為血性白帶，有臭味，多伴有微熱，說明宮腔內(nèi)有感染。此時一定要請醫(yī)生仔細(xì)檢查，如發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有絨毛或蛻膜且部分在宮頸口堵著，應(yīng)在抗感染的同時，立即消毒局部，然后清除官腔內(nèi)殘余的組織，術(shù)后給以抗生素及官縮藥物。有時少量殘留在子宮腔內(nèi)的蛻膜組織，由于慢性炎癥和異物的刺激，易形成子宮內(nèi)膜息肉，其血運與子宮壁血運相通而引起出血。因為息肉可在子宮內(nèi)長期存留，所以應(yīng)該在宮腔鏡下手術(shù)切除，，以徹底解決子宮的不正常出血。
（3）漏吸：孕婦做完人工流產(chǎn)術(shù)后仍有早孕反應(yīng)，除了因子宮畸形影響手術(shù)成功之外，還常有另一種情況，那就是因為子宮的位置不好，或手術(shù)醫(yī)生膽怯，未能將胚胎組織吸出，使胎兒在子宮內(nèi)繼續(xù)生長發(fā)育。對此孕婦決不能抱有任何幻想，應(yīng)到醫(yī)院盡早手術(shù)。因為胎兒經(jīng)過人工流產(chǎn)術(shù)的創(chuàng)傷，即使足月分娩，很可能為殘疾兒，會給孩子、家庭、國家?guī)О胪纯嗷蜇?fù)擔(dān)。
（4）子宮穿孔：人工流產(chǎn)術(shù)是一種盲目的手術(shù)，全憑醫(yī)生手的感覺。如孕婦子宮位置不好（重度前傾屈或后傾屈）、宮頸發(fā)育不良、年齡＜20歲或＞50歲（子宮頸和陰道彈性差，子宮收縮力較弱）、哺乳期子宮較軟、于宮畸形等，均會給手術(shù)帶來一定的困難，甚至發(fā)生子宮穿孔。子宮穿孔對孕婦突然感到下腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐、肛門下墜等不適，嚴(yán)重者面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼，甚至昏厥等。此時手術(shù)應(yīng)立即停止，做好必要的檢查，最好入院觀察確診和治療。如果是小的穿孔，如探針穿孔，用抗生素和宮縮劑治療觀察數(shù)日即可愈合好轉(zhuǎn)。經(jīng)上述治療如不見好轉(zhuǎn)，又出現(xiàn)腹痛、伴壓痛、反跳痛及腹肌緊張，就應(yīng)想到有內(nèi)出血或臟器損傷的可能，此時應(yīng)找出病灶加以清理和手術(shù)治療，以確保受術(shù)者的健康與安全。
（5）畸形子宮合并妊娠：孕婦做完人工流產(chǎn)術(shù)后仍有早孕反應(yīng)，而且自己能觸到腹部有包塊，且漸漸增大，應(yīng)去醫(yī)院。如果尿妊娠試驗陽性，B超證實確有胎兒、胎心，往往是因為孕婦有子宮畸形，如雙子宮縱隔子宮，術(shù)中只吸一側(cè)宮腔，而在另一側(cè)宮腔中的胎兒得以繼續(xù)生長發(fā)育，此時應(yīng)住院，·再行另一側(cè)宮腔的人工流產(chǎn)術(shù)。
（6）空吸：空吸一般是因為誤診為妊娠，或妊娠試驗假陽性而施術(shù)的；也有可能為宮外孕。吸出的組織經(jīng)病理檢查未見到胚胎組織成分，應(yīng)再做尿妊娠試驗，如為陽性，還應(yīng)做B超檢查，如發(fā)現(xiàn)妊娠囊在子宮以外，還見到了胎芽和胎心，那就是宮外孕了，應(yīng)馬上住院觀察與治療。早期宮外孕可用中藥和化學(xué)藥物治療，使胚胎被殺死，然后待身體慢慢吸收其組織；或是一旦出現(xiàn)腹痛并確診為宮外孕，就應(yīng)馬上手術(shù)，以減少內(nèi)出血和確保受術(shù)者的安全。
（7）人工流產(chǎn)術(shù)后感染：術(shù)后感染是在術(shù)后1～7天以內(nèi)，出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛，分泌物增多及帶臭味等，這是由于細(xì)菌感染所致。致病菌的種類很多，主要是厭氧鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等，多數(shù)患者為幾種細(xì)菌的混合感染。細(xì)菌來源主要有自身感染和外來感染兩種。
自身感染是指人工流產(chǎn)術(shù)前陰道內(nèi)清潔度不好所致的感染，常見的致病菌是厭氧鏈球茵。它寄生于陰道內(nèi)，人工流產(chǎn)術(shù)后由于機(jī)體內(nèi)在環(huán)境改變或子宮壁的損傷，該菌便可入侵而致病。原來已經(jīng)寄生在身體其它部位的細(xì)菌，也能經(jīng)血液循環(huán)或經(jīng)手的接觸，傳播到生殖道而引起感染。
外來感染是指人工流產(chǎn)術(shù)前、手術(shù)時或人工流產(chǎn)術(shù)后，細(xì)菌從外界進(jìn)入陰道。如手術(shù)器械、敷料、手套等消毒不徹底時，均可能帶入致病菌。細(xì)菌亦可通過空氣傳播給受術(shù)者。人工流產(chǎn)術(shù)后過早性交，個人衛(wèi)生習(xí)慣差等因素亦均可使外界細(xì)菌侵入生殖道而引起感染。
細(xì)菌侵入后由于細(xì)菌毒力的強(qiáng)弱和機(jī)體抵抗力的不同，疾病的輕重和發(fā)展也不同，輕者陰道局部感染；重則引起子宮內(nèi)膜、盆腔結(jié)締組織發(fā)炎，病人發(fā)熱，腹痛，如不及時控制，會導(dǎo)致感染性休克而危及生命。
人工流產(chǎn)術(shù)后感染應(yīng)以預(yù)防為主。術(shù)前到醫(yī)院檢查陰道、宮頸、盆腔是否有炎癥，如有炎癥及時治療，痊愈后再施術(shù)。
術(shù)前3日之內(nèi)不能性交。手術(shù)的器具要徹底消毒。術(shù)前外陰。陰道應(yīng)該用Iki新潔爾滅消毒，宮頸用碘酒酒精消毒。術(shù)中醫(yī)生要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。做到以上這些，才能避免人工流產(chǎn)術(shù)后感染。
什么是人工流產(chǎn)術(shù)？
人工流產(chǎn)術(shù)通常是一種因避孕失敗而采取的補(bǔ)救措施，有時也是因孕婦患重病或有不良的孕產(chǎn)史，而采用手術(shù)器械或藥物將胚胎組織和胎兒取出或排出，使妊娠終止的一種方法。
人工流產(chǎn)術(shù)按其妊娠時間的長短，可分為早期、中期兩種。早期妊娠終止是指在妊娠12周以內(nèi)（俗稱3個月）；中期妊娠終止是指在妊娠16～24周以內(nèi)。如妊娠超過24周，需作特殊處理。
人工流產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證是什么？
適應(yīng)證
（1）因避孕措施失敗而懷孕，要求終止妊娠而無禁忌證者。
（2）有不良孕產(chǎn)史，不符合優(yōu)生者。
（3）因患各種疾病不利于妊娠者。
禁忌證
（1）各種疾病的急性發(fā)作期。
（2）急性生殖道炎癥，如滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、
膿性白帶等。
（3）妊娠劇吐尚未治愈者。
（4）術(shù)前體溫兩次在37．5℃以上者。
（5）術(shù)前3日之內(nèi)有性生活史者。
人工流產(chǎn)術(shù)有哪幾種方法？手術(shù)后應(yīng)注意些什么？
孕婦一旦發(fā)生計劃外妊娠或因疾病不能妊娠，應(yīng)盡早施行人工流產(chǎn)術(shù)，這樣對身體健康的影響可以減少。我國目前采用的人工流產(chǎn)手術(shù)方法有以下幾種：
（1）誘導(dǎo)月經(jīng)法：適用于妊娠6周以內(nèi)者，所用的吸管為可彎曲的塑料管。它有兩個相反方向帶斜面的開窗，周徑約4～6毫米，另一端接上50毫升的針筒，將宮腔內(nèi)容物吸出。
（2）負(fù)壓吸引法：是我國目前常采用的手術(shù)方法。于1964年由上海虹口區(qū)中心醫(yī)院首先應(yīng)用，以后在全國推廣。它適合于妊娠10周以內(nèi)的孕婦，其原理是利用負(fù)壓吸引，吸出早期妊娠的胚胎組織和蛻膜，使妊娠終止。通常妊娠9周以上者均需住院手術(shù)。術(shù)前應(yīng)在宮頸內(nèi)外口放一枚宮頸棒，以便擴(kuò)張宮頸，有利于手術(shù)操作。
負(fù)壓吸引法通常稱人工流產(chǎn)術(shù)，在我國已應(yīng)用30余年，婦產(chǎn)科醫(yī)生都會操作。它是全憑手的感覺的小手術(shù)，比較安全。術(shù)前孕婦應(yīng)如實向醫(yī)生講清病史，說明哺乳否，以及過去人工流產(chǎn)術(shù)的次數(shù)、時間，以便醫(yī)生采取相應(yīng)措施，使手術(shù)順利進(jìn)行，并要經(jīng)醫(yī)生做婦科及全身檢查和必要的化驗檢查等。術(shù)前3日禁止性交；術(shù)前1日洗澡，更衣，攜帶干凈內(nèi)褲、月經(jīng)帶和衛(wèi)生紙。手術(shù)當(dāng)日早晨不吃東西，以防術(shù)中出現(xiàn)惡心，嘔吐等，可喝少許糖水。術(shù)前要排空小便。術(shù)中有什么不適感應(yīng)馬上告訴醫(yī)生和護(hù)士，千萬不能自己亂動身體，否則易使手術(shù)器械穿出臟器，造成意外損傷。施術(shù)時術(shù)者先認(rèn)真檢查子宮的位置、大小，做到心中有數(shù)；然后消毒外陰、陰道，宮頸管以碘酒酒精消毒后用1％地卡因行宮頸麻醉，以免擴(kuò)張宮頸時疼痛；然后用探針徐徐放入宮腔內(nèi)，輕輕探測宮腔的深度，再按下表（表3）決定選用不同型號的吸管及相應(yīng)的負(fù)壓施術(shù)。
放入吸管時一定要順著子宮的方向?qū)⑽茴^部送入子宮腔底部，遇到阻力后退回一點，然后穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、柔吸引操作，將子宮腔內(nèi)的胎兒和其它成分一起吸出。要求放置宮內(nèi)節(jié)育器者，術(shù)前須與醫(yī)生講明，以便安排進(jìn)行。如系門診手術(shù)，術(shù)后休息1～2小時后再由家屬陪送回家。術(shù)后2周內(nèi)有少量出血為正?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)象。如出血超過月經(jīng)量，或血量逐漸增多，或有腹痛、發(fā)熱等異常情況，要及時復(fù)診，以判明是否術(shù)后宮腔內(nèi)有殘留物或并發(fā)其它疾病。術(shù)后1月內(nèi)禁止性生活和盆浴，注意外陰清潔，使用清潔衛(wèi)生紙和月經(jīng)帶，以免感染。術(shù)后要堅持避孕。
什么是人工流產(chǎn)術(shù)綜合征？
人工流產(chǎn)術(shù)中有的患者精神緊張，在施行負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)時，因局部組織受到強(qiáng)烈刺激而引起了迷走神經(jīng)的興奮，表現(xiàn)為患者在擴(kuò)張宮頸時或吸到絨毛組織時，出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、心動過緩、血壓下降、頭暈、嘔吐、胸悶，嚴(yán)重者可發(fā)生昏厥，甚至抽搐。上述癥狀大多發(fā)生在手術(shù)將要結(jié)束時，一般在術(shù)后數(shù)分鐘內(nèi)就逐漸恢復(fù)。此類癥狀也叫做心腦綜合征。為避免此綜合征的出現(xiàn)，患者應(yīng)注意避免精神緊張，不要有思想顧慮；手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)中也一定要穩(wěn)、準(zhǔn)及輕柔操作。上述癥狀一旦出現(xiàn)，應(yīng)馬上給予阿托品O．5毫克肌肉注射，癥狀會很快消失。如癥狀仍不好轉(zhuǎn)，可采用針刺人中穴、吸氧或靜脈給予地塞米松5毫克，病人很快便會好轉(zhuǎn)。
什么是高危人工流產(chǎn)術(shù)？
高危人工流產(chǎn)術(shù)是指受術(shù)的孕婦患有某些疾病或子宮畸形，或近期曾接受人工流產(chǎn)術(shù)等，給此次手術(shù)帶來困難，甚至出現(xiàn)意外損傷等。因此，凡屬高危人工流產(chǎn)術(shù)的孕婦應(yīng)住院施術(shù)，必要時應(yīng)請有關(guān)?div id="m50uktp" class="box-center"> ？漆t(yī)生會診并協(xié)助處理，以保安全。此外，還應(yīng)加強(qiáng)避孕，這是防止施行高危人工流產(chǎn)術(shù)的最根本及最重要的措施。
高危人工流產(chǎn)術(shù)的危險性在哪里？
高危人工流產(chǎn)術(shù)的受術(shù)者及其危險性如下：
（1）年齡＜20歲或＞50歲者：凡是在此年齡段妊娠而要求終止者，均應(yīng)住院并請有經(jīng)驗的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。因為＜20歲的女孩子其生殖道尚未發(fā)育成熟，需做術(shù)前準(zhǔn)備，如放入宮頸擴(kuò)張棒，使宮頸擴(kuò)張，否則會導(dǎo)致子宮損傷。年齡在50或50歲以上的孕婦，由于已進(jìn)入更年期，生殖道的彈性減弱及宮頸變硬，不利于手術(shù)操作，也應(yīng)住院，在術(shù)前放入宮頸擴(kuò)張棒，否則將會引起生殖道的損傷。
（2）半年內(nèi)有終止妊娠或1年內(nèi)有2次人工流產(chǎn)史者：此時子宮尚未完全恢復(fù)，再懷孕后子宮較軟，易發(fā)生子宮損傷。
（3）剖宮產(chǎn)術(shù)后或產(chǎn)后1年之內(nèi)哺乳者：剖宮產(chǎn)術(shù)后的子宮壁上有瘢痕，在1年之內(nèi)子宮壁尚未充分愈合，加上懷孕后子宮壁較薄，手術(shù)時極易從瘢痕部位穿孔。為預(yù)防穿孔，術(shù)前孕婦應(yīng)到醫(yī)院向醫(yī)生講清楚什么時間做的剖宮產(chǎn)；什么手術(shù)方式，如古典式、子宮下段或腹膜外剖宮產(chǎn)；術(shù)后有無發(fā)熱、切口有無感染等，使醫(yī)生心中有數(shù)，便于采取必要的手術(shù)措施，使手術(shù)安全進(jìn)行。
在產(chǎn)后l年內(nèi)哺乳的婦女懷孕，其子宮壁比較薄、軟，在進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)時，也很容易穿孔。
（4）生殖道畸形或有盆腔腫物者：生殖道畸形合并妊娠的發(fā)病率雖然僅為O．14％左右，但對手術(shù)操作也不利。如患”者術(shù)前知道自己患有生殖道畸形，應(yīng)主動告訴醫(yī)生。醫(yī)生更應(yīng)仔細(xì)檢查，以明確生殖道畸形的種類，如雙子宮、雙角子宮、縱隔子宮、陰道縱隔等，從而采取相應(yīng)措施。如對雙子宮者，醫(yī)生應(yīng)做兩個宮腔的吸引術(shù)，以免術(shù)后患者發(fā)生陰道出血。
臨床多見子宮肌瘤合并妊娠。由于子宮肌瘤常使宮腔變形、變大，子宮頸肌瘤更會造成手術(shù)困難，對此醫(yī)生應(yīng)謹(jǐn)慎小心施術(shù)，必要時在B超下施術(shù)，才能保證孕婦的安全。
（5）子宮位置高度傾屈或暴露宮頸困難者：會給手術(shù)帶來困難，應(yīng)住院請有經(jīng)驗的醫(yī)生施術(shù)。術(shù)前放入宮頸擴(kuò)張棒；術(shù)時采用靜脈麻醉或予以止痛藥，如在B超下施術(shù)則更為安全。，或放入宮頸擴(kuò)張棒等，以保證手術(shù)的安全進(jìn)行。
（6）既往妊娠有胎盤粘連及大出血者：此次手術(shù)時仍可因胎盤組織與宮壁粘連而致大出血，因此，術(shù)前應(yīng)驗好血型及配好血，一旦大出血，立即輸血和予以宮縮劑治療，以保安全。
（7）有子官穿孔史或陰道宮頸穿破史者：此次手術(shù)時，在原來穿孔部位可能再次發(fā)生穿孔。因此，術(shù)前應(yīng)做好一切準(zhǔn)備，如必要時采用適當(dāng)?shù)穆樽矸绞?div id="d48novz" class="flower left">
（8）脊柱、下肢、盆腔病變不能采取膀胱截石臥位者：將給手術(shù)操作帶來很大困難，還容易使手術(shù)做得不徹底或帶來副損傷。必要時可采用全麻，以便糾正體位，并應(yīng)由有經(jīng)驗的醫(yī)生操作，以防發(fā)生意外。
（9）并發(fā)內(nèi)科嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或有出血性疾病史者：應(yīng)住院施術(shù)，必要時請有關(guān)科室會診，使受術(shù)者得到妥善處理。
人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)該怎樣避孕？
由于計劃生育科學(xué)知識的普及，育齡夫婦知道人工流產(chǎn)術(shù)后的許多弊病，尤其是曾做過手術(shù)的婦女，一旦提到人工流產(chǎn)術(shù)時就會不寒而栗，避孕是她們的迫切需要。那么人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)該怎樣避孕呢？
（1）在做人工流產(chǎn)術(shù)的同時放入宮內(nèi)節(jié)育器：如果孕期在7周以內(nèi)，人工流產(chǎn)術(shù)后子宮收縮比較好，宮腔在8厘米左右，就可以緊接著放入1枚宮內(nèi)節(jié)育器，這樣可以減少再一次放環(huán)手術(shù)的痛苦。
（2）服用女用避孕藥：人工流產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)月經(jīng)者應(yīng)及時請醫(yī)生幫助選擇避孕方法。經(jīng)醫(yī)生全面檢查及化驗合格后可服用女用口服避孕藥，但是年齡最好在35歲以卞。也可以采用長效避孕針、皮下埋植、陰道環(huán)等方法避孕。
（3）其它：月經(jīng)規(guī)律者可采用安全期和外用工具避孕等。
什么是鉗刮術(shù)？有哪些適應(yīng)證和禁忌證？
鉗刮術(shù)是指在妊娠11～14周之間終止妊娠所采用的手術(shù)方式。因胎兒較大需要住院施術(shù)。
適應(yīng)證
（1）因避孕措施失敗而懷孕，要求終止妊娠而無禁忌證者。
（2）有不良孕產(chǎn)史，不符合優(yōu)生者。
（3）因患各種疾病不利于妊娠者。
禁忌證
（1）各種疾病的急性發(fā)作期。
（2）急性生殖道炎癥，如滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、膿性白帶等。
（3）妊娠劇吐尚未治愈者。
（4）術(shù)前體溫兩次在37．5℃以上者。
（5）術(shù)前3日內(nèi)有性生活史者。
鉗刮術(shù)中、術(shù)后有哪些并發(fā)癥？怎樣預(yù)防？
鉗刮術(shù)是人工流產(chǎn)術(shù)中較大的一種手術(shù)，一般適用于妊娠11～14周，必須住院施行。此時胎兒已較大，手術(shù)操作也較為繁雜。如術(shù)前需放入宮頸擴(kuò)張棒，或放入宮腔內(nèi)無菌導(dǎo)尿管等一；又因為此時胎囊內(nèi)的羊水已形成，且含量較多，而在鉗取胎兒時，胎兒的骨胳易損傷宮頸管，羊水會順宮頸管 內(nèi)的血管進(jìn)入體循環(huán)，而出現(xiàn)羊水栓塞。這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者主要表現(xiàn)為顏面青紫、心跳快、血壓下降、出冷汗，甚至危及生命。為了預(yù)防此并發(fā)癥的發(fā)生