老年人外陰瘙癢，很難受，奶奶已經(jīng)八十多了

外陰瘙癢是多種原因所引起的一種癥狀。常因陰道分泌物刺激、尿失禁、尿道瘺、肛裂或肛瘺時(shí)外陰皮膚受尿糞浸漬，對(duì)藥物或穿化學(xué)纖維內(nèi)褲以及橡皮月經(jīng)帶等過(guò)敏所致。全身原因有糖尿病、維生素缺乏、黃疸、精神因素以及辛辣食物的刺激等。臨床上常表現(xiàn)為陰蒂腫大、小陰唇瘙癢不適，有的波及到整個(gè)外陰及肛門(mén)周?chē)?，甚者奇癢難忍，坐臥不寧。常在月經(jīng)期或食用辛辣刺激之物后加劇。檢查外陰除有抓痕或紅腫外，一般無(wú)皮損；長(zhǎng)期瘙癢可引起潰破、紅腫或繼發(fā)性感染，轉(zhuǎn)為慢性時(shí)可呈苔癬樣硬化。
本病西醫(yī)主要采用對(duì)癥治療。除要求保持外陰清潔干燥、嚴(yán)禁搔抓、熱水燙洗等外，常用3％硼酸溶液或0．02％呋喃西林溶液濕敷，外涂膚輕松軟膏、地塞米松軟膏等，內(nèi)服多種維生素、鎮(zhèn)靜劑或抗過(guò)敏藥物。
本病一般屬中醫(yī)“陰癢”、“陰門(mén)瘙癢”范疇。常因肝經(jīng)濕熱下注，郁久生風(fēng)化燥，濕毒互結(jié)；或因肝腎不足，陰血虧虛，化燥生風(fēng)所致。治療當(dāng)結(jié)合病機(jī)，或清熱解毒、祛濕止癢為主；或滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)血熄風(fēng)止癢為先；久病入絡(luò)，還應(yīng)兼顧活血化瘀。一般以外治為主，內(nèi)、外合治，可提高臨床療效。
本節(jié)選介蛇白湯、蜀椒湯等治療外陰瘙癢癥為主之驗(yàn)方計(jì)10首。
1．蛇白湯【藥物組成】蛇床子、白蘚皮、黃柏各50g，荊芥、防風(fēng)、苦參、龍膽草各15g，薄荷1g（后下）。
【治療方法】帶下多而黃者黃柏加倍，有滴蟲(chóng)者苦參加倍，霉菌感染者龍膽草加倍。對(duì)各種有原發(fā)病因素引起的并發(fā)癥應(yīng)加用其他藥物治療。上方水煎，外用熏洗，每日2次。如陰道內(nèi)瘙癢可熏洗陰道。10～15天為1療程，一般1個(gè)療程后即可明顯好轉(zhuǎn)或治愈。
【功效主治】殺菌止癢，主治外陰瘙癢癥。
【臨床運(yùn)用】本組400例，392例外陰、陰道瘙癢癥狀消失，8例好轉(zhuǎn)；絕大多數(shù)患者帶下過(guò)多、外陰濕疹、陰道炎充血等癥狀隨之消失或減輕。瘙癢癥治愈率達(dá)98％。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】女陰瘙癢癥，無(wú)論老幼均可染患，本組400例中年齡10～62歲。其病因除單純性女陰瘙癢癥外，其他尚有因滴蟲(chóng)性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎、妊娠、宮頸炎、婦科出血性疾病、女陰濕疹等引起的外陰瘙癢癥。其表現(xiàn)癥狀為外陰、陰道瘙癢，白帶過(guò)多，外陰濕疹，陰道炎性充血或萎縮，外陰、陰道枯干等。經(jīng)治療，療效顯著。
【方劑來(lái)源】張希良．蛇白湯熏洗治療女陰瘙癢癥400例．中醫(yī)雜志，1980，（8）：77．2．蜀椒湯【藥物組成】蜀椒、蒲公英、艾葉各15g。
【治療方法】上藥加水1500ml左右，放置火上煮沸后，用文火繼煎2～3分鐘，將水倒入盆中，待水溫適宜（60℃）方可洗浴局部10～25分鐘，1日2～3次，1帖洗劑可供2次煎煮使用。
【功效主治】殺蟲(chóng)止癢，清熱止帶。主治外陰瘙癢癥（濕熱型）。
【臨床運(yùn)用】本組外陰瘙癢癥106例，經(jīng)用上方治療后痊愈104例，占98．1％。如一農(nóng)民34歲，8年前曾患外陰瘙癢癥，經(jīng)治療后癢止。繼之常感尿頻、尿急、尿痛及外陰瘙癢，且常因勞累汗出或口干渴而加劇，嚴(yán)重時(shí)尿化驗(yàn)：蛋白（+），紅細(xì)胞（+++），白細(xì)胞（+）。按尿路感染和急性膀胱炎等治療，效果不佳。視其舌苔黃膩，脈象細(xì)緩。婦檢：外陰部潮濕，陰道內(nèi)白帶多，成糊狀，色黃且有臭氣。白帶化驗(yàn)見(jiàn)白色念珠菌（+）。此為濕熱型陰癢，遂予上方6劑。二診時(shí)訴諸癥減輕。續(xù)用6劑，諸癥消失。婦檢白帶減少，已無(wú)臭氣。白帶化驗(yàn)正常。4年后隨訪，諸癥未發(fā)。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】經(jīng)臨床觀察，蜀椒殺蟲(chóng)力很強(qiáng)，若用量在10g以上水煎洗浴局部，可較迅速地殺滅陰道內(nèi)霉菌等，對(duì)濕熱型陰癢療效尤佳；蒲公英有較好的清熱解毒、消腫止癢的效能，對(duì)消除陰部的腫痛起重要作用；艾葉有一定的殺蟲(chóng)作用及良好的柔和、潤(rùn)澤外陰及粘膜的作用，對(duì)局部潰爛面起愈合作用。三者合用，起殺蟲(chóng)止癢、清熱止帶作用。
【方劑來(lái)源】馬愛(ài)華．蜀椒洗劑治療濕熱型陰癢106例療效觀察．浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1984，（1）：20．3．苦參外洗方【藥物組成】苦參、白蘚皮、蛇床子各30g，冰片3g，防風(fēng)15g，荊芥10g，花椒20g，透骨草35g。
加減變化：外陰潰爛者加明礬30g；帶下多者加黃柏20g，烏賊骨30g；伴外陰部痛者加白芷15g。
【治療方法】上述藥物除冰片外，煎取藥液，再入冰片。趁熱外熏外陰10～20分鐘。待藥液稍涼后，徐徐洗滌患處。每日1劑，早晚各1次。
【功效主治】清熱燥濕，解毒止癢。主治外陰瘙癢證。
【臨床運(yùn)用】本組共220例。年齡最大的78歲，最小者7歲。病程1年以上134例，半年以上71例，半個(gè)月至2個(gè)月13例，半個(gè)月以?xún)?nèi)2例。經(jīng)上方治療后，197例治愈（外陰部癢痛及潰爛完全消失，且半年內(nèi)未復(fù)發(fā)）。8例好轉(zhuǎn)（外陰部癢痛及潰爛基本消失，偶有復(fù)發(fā)）。15例無(wú)效（瘙癢與潰爛未能解除，或有加劇）。有效率達(dá)93．2％【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】本病的主要致病因素為濕熱蘊(yùn)結(jié)，風(fēng)邪侵淫，濕熱下注。方由清熱燥濕、殺蟲(chóng)止癢之苦參、蛇床子、白蘚皮、冰片、花椒，以及祛風(fēng)除濕、解毒止癢之透骨草、荊芥、防風(fēng)組成。諸藥伍用，共奏祛風(fēng)清熱，勝濕止癢之功。
【方劑來(lái)源】彭云輝．苦參外洗方治療陰癢22例．浙江中醫(yī)雜志，1986，（7）：304．4．蛇床子洗方【藥物組成】蛇床子、地膚子各12g，蒲公英、苦參、生大黃、川柏各8g，威靈仙、自蘚皮、枯礬各6g，薄荷3g。
【治療方法】上藥共研粗末，為1日劑量，裝入布袋內(nèi)水煎2次，薰洗坐浴，每日2次，每次10～15分鐘，停服其它藥物，忌魚(yú)腥辛辣之物，遇月經(jīng)停藥。
【功效主治】清利濕熱，兼以殺蟲(chóng)。主治外陰瘙癢癥。
【臨床運(yùn)用】臨床以本方治療陰癢87例，痊愈34例，占39．1％；好轉(zhuǎn)41例，占47．1％；總有效率86．2％。如一農(nóng)民42歲，訴帶下量多，色黃質(zhì)稠，陰部時(shí)時(shí)瘙癢，尤以入暮為劇，致使夜難入寐，已歷半年。月經(jīng)量少色紫，2～3天即凈。近月陰癢伴腰酸背痛，尿黃。白帶涂片：霉菌（+）。此乃濕熱下注，生蟲(chóng)作癢。遂予上方，使用5劑后陰癢消失，帶下減少，續(xù)用5劑后白滯涂片轉(zhuǎn)為陰性。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】此病以濕熱下注為主，治法則當(dāng)清利濕熱，兼以殺蟲(chóng)，故重用蛇床子利濕殺蟲(chóng)。試圖以“煮散”熏洗外治法以觀其效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研末煎洗較之飲片煎洗效果更顯，且用量少，值得進(jìn)一步研究。
【方劑來(lái)源】傅壽生．蛇床子洗方治療陰癢87例．貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1984，（4）：27．5．銀蛇止癢方【藥物組成】銀花、蛇床子各20g，黃柏15g，苦參、蜀椒、白蘚皮、明礬各10g，食鹽3g。
【治療方法】上藥共煎水外洗外陰，每日1劑，煎洗2次，5劑為1療程。
【功效主治】本方功可清熱祛濕、活血祛風(fēng)、止癢。主治外陰瘙癢癥。
【臨床運(yùn)用】本組50例，病程最長(zhǎng)1年余，最短1個(gè)月，經(jīng)用本方熏洗，結(jié)果：治療1個(gè)療程痊愈46例，2個(gè)療程痊愈2例，好轉(zhuǎn)2例。總有效率為100％。痊愈者均無(wú)復(fù)發(fā)。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】本方選用銀花、蛇床子等清熱解毒、祛風(fēng)止癢，頗合外陰瘙癢癥病因病機(jī)。故收效明顯。
【方劑來(lái)源】宋慧芳．外洗方治療外陰瘙癢50例．河北中醫(yī)，1990，（2）：33．6．雄黃熏灸方【藥物組成】①外用藥粉：雄黃、硫黃、白芷、明礬各60g。上藥共研細(xì)粉。
②針灸選穴：主穴：曲池、少府、三陰交、蠡溝。配穴：白帶多，加針氣海、血海；滴蟲(chóng)性陰道炎加針大椎；女陰白斑加針曲骨。
【治療方法】①針?lè)ǎ好看瘟翎?5分鐘，每隔15分鐘行針1次。曲池、少府、蠡溝用補(bǔ)法，左右交替輪換針刺，三陰交用瀉法。連續(xù)治療5次為1療程。
②熏灸法：針刺后，患者兩腿自然分開(kāi)坐在熏灸凳上，醫(yī)師用窺陰器擴(kuò)開(kāi)患者會(huì)陰。囑患者用一手扶住窺陰器尾部。取上述藥粉3g灑在60克艾絨上，置于熏灸器上燃燒，以煙熏外陰及陰道后穹窿部位，每次熏灸20分鐘。單純性瘙癢者可不用窺陰器。
【功效主治】針刺以上諸穴能清利濕熱，調(diào)理肝脾；中藥有燥濕殺蟲(chóng)作用，以其熏灸能消炎止癢。針刺并熏灸能消炎、抗菌、止癢。主治外陰瘙癢癥和霉菌性、滴蟲(chóng)性陰道炎。
【臨床運(yùn)用】本組病例中單純性陰部瘙癢69例，經(jīng)用上方治療，痊愈31例，占44．9％，好轉(zhuǎn)28例，占41％，總有效率占85．9％。霉菌性陰道炎19例，痊愈7例，占36．8％，好轉(zhuǎn)10例，占52．2％，總有效率為88．9％。滴蟲(chóng)性陰道炎20例，痊愈5例，占25％，好轉(zhuǎn)10例，占50％，總有效率為75％。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】①三陰交是肝脾腎3條陰經(jīng)的交會(huì)穴，具有補(bǔ)益氣陰清利三陰經(jīng)的經(jīng)氣，引濕下行的功能；蠡溝穴為足厥陰肝經(jīng)絡(luò)穴，能清利肝經(jīng)濕熱；曲池穴是手陽(yáng)明大腸經(jīng)的合穴，能散風(fēng)熱疏通經(jīng)絡(luò)，治各種皮膚瘙癢；少府穴是手少陰心經(jīng)的滎穴，“諸痛癢瘡皆屬于心”，故為治療陰癢的要穴。針刺以上穴位能清利濕熱，調(diào)理肝脾。②艾葉，具有止癢、消炎，抗菌作用，對(duì)各種細(xì)菌有不同程度的抑制作用。硫黃能殺蟲(chóng)殺菌，雄黃殺蟲(chóng)燥濕，明礬能收澀殺蟲(chóng)燥濕，白芷能祛濕止癢治赤白帶下。諸藥合用，燥濕殺蟲(chóng)，以其熏灸，有消炎止癢、抗菌作用。針刺熏灸并用，則消炎、止癢、抗菌作用更強(qiáng)，故對(duì)外陰瘙癢有較好效果。
【方劑來(lái)源】周德宜，等．針刺熏灸治療女陰瘙癢111例1臨床觀察．云南中醫(yī)雜志，1981，（3）：33．7．針刺治療方【治療方法】①取穴：主穴：中極、會(huì)陰穴。配穴：氣沖、陰陵泉、三陰交、照海、太沖。
②操作與手法：針具經(jīng)高壓消毒，以75％酒精消毒皮膚，快速進(jìn)針，繼以小幅度提插捻轉(zhuǎn)相結(jié)合（會(huì)陰部不提插），待得氣后，留針30分鐘，每周針刺2次，以10次為1療程。
③注意針感反應(yīng)：腹部穴針感一般是向外陰部放射，會(huì)陰部在留針期間以陣陣溫?zé)岣袨橐恕?br>【功效主治】清熱瀉火，健脾利濕。主治慢性外陰瘙癢癥。
【臨床運(yùn)用】本組56例經(jīng)針刺療法治療，瘙癢基本消失29例，瘙癢顯著減輕10例，瘙癢稍有減輕15例，瘙癢無(wú)減輕或加劇2例，總有效率96．4％。皮膚色澤、厚薄及彈性均恢復(fù)正常6例；皮膚損害顯著減輕或縮小，皮膚色澤與彈性情況明顯好轉(zhuǎn)6例；皮損稍有減輕與縮小，皮膚色澤與彈性情況也稍有好轉(zhuǎn)11例；皮損情況無(wú)好轉(zhuǎn)或加重16例，總有效率59．0％。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】針刺療法是一種較經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便的方法。止癢效果較顯著，且對(duì)促使皮損痊愈或好轉(zhuǎn)也有一定療效。本組針刺治療56例的療效與1982年北京鐵路總院針灸科所報(bào)道的針灸治療外陰白斑的療效相近似。說(shuō)明祖國(guó)醫(yī)學(xué)的針灸療法對(duì)外陰部的止癢，改善局部血供、消炎，使組織轉(zhuǎn)化等確有獨(dú)特的療效。
【方劑來(lái)源】黃煒英，等．針刺治療慢性外陰瘙癢癥56例的療效觀察．上海中醫(yī)藥雜志，1985，（4）：19．8．淫羊藿煎劑【藥物組成】淫羊藿、苦參、紫草、蛇床子、鶴虱各15g，荊芥、黃柏、川椒各12g，枯礬、五倍子各10g。
加減變化：感染滴蟲(chóng)者，以殺蟲(chóng)藥為主；因血虛風(fēng)燥者，以涼血祛風(fēng)藥為主；濕熱浸淫者，以燥濕清熱藥為主；皮膚破損者，去川椒，枯礬減量。
【治療方法】將上藥煎汁500ml，每次以其汁加少許開(kāi)水（其濃度以對(duì)皮膚稍有刺激為宜），倒入干凈盆中，先熏后洗，或坐浴更佳，持續(xù)15分鐘，早晚各1次，10天為1療程。
【功效主治】本方清熱燥濕，涼血祛風(fēng)，殺蟲(chóng)止癢，溫腎壯陽(yáng)。主治外陰瘙癢癥。
【臨床運(yùn)用】本組外陰瘙癢癥34例，經(jīng)用上方治療，結(jié)果痊愈29例，占85．3％；好轉(zhuǎn)4例，占11．7％；總有效率為97％。如一會(huì)計(jì)44歲，外陰瘙癢已7年，訴局部灼熱，干燥，伴心煩少寐，口干喜冷飲，視其舌紅苔薄黃，脈象細(xì)數(shù)。婦檢：陰蒂及小陰唇發(fā)白，輕度萎縮，伴輕度外陰炎。白帶常規(guī)檢查正常。診為外陰白色病變、外陰炎。即以上方外用，連續(xù)18個(gè)療程，諸癥消失。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】用藥期間禁止房事，戒酒，忌食辛辣、羊肉，注意外陰部衛(wèi)生，每天更換內(nèi)褲，若蟲(chóng)蝕陰中者，其內(nèi)褲每次用開(kāi)水煮沸半小時(shí)；經(jīng)期忌用。
【方劑來(lái)源】李金枝．消癢湯治療陰癢34例．湖南中醫(yī)雜志，1987，（4）：55．9．二白參部煎【藥物組成】黃柏30g，百部、苦參、白蘚皮、白花蛇舌草、甘草各20g。
【治療方法】上藥加水750ml，文火煎20分鐘即可。先熏后坐浴。若外陰充血水腫疼痛者加金銀花、土茯苓。
【功效主治】清熱燥濕，止癢殺蟲(chóng)。主治外陰瘙癢癥。
【臨床運(yùn)用】本組60例外陰瘙癢者，初發(fā)52例，復(fù)發(fā)8例；年齡最大者60歲，最小10歲，中年婦女最多；病程長(zhǎng)者3年，短者7天；病位以陰蒂及大小陰唇部多發(fā)，治療前常為陣發(fā)性發(fā)作，夜間加劇，少數(shù)患者局部充血水腫或有抓痕。熏洗5劑治愈者20例，熏洗7劑治愈者37例，熏洗1周后癥狀好轉(zhuǎn)者3例，總有效率達(dá)100％。如李某，女，28歲，已婚，外陰瘙癢1年，反復(fù)發(fā)作，近日病情嚴(yán)重，曾用醋酸去炎松尿素軟膏，四環(huán)素軟膏無(wú)效。婦檢：外陰已婚型，大小陰唇充血水腫，分泌物色黃量多有氣味，宮頸Ⅰ度糜爛。治以清熱燥濕，止癢殺蟲(chóng)，投二白參部煎劑熏洗坐浴，用藥5天癥狀消失。為鞏固療效，繼用藥3劑，隨訪至今，病未復(fù)發(fā)。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】外陰瘙癢為婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病。其病因常由脾虛濕盛、肝經(jīng)郁熱、挾濕下注或年老體衰血虛化燥及外邪侵襲所致。自擬二白參部煎劑具有清熱燥濕、止癢殺蟲(chóng)之功，故用之皆效。
【方劑來(lái)源】王淑媛．自擬二白參部煎劑治療外陰瘙癢60例．吉林中醫(yī)藥，1991，（4）：26．10．芒硝參柏煎【藥物組成】芒硝、苦參、黃柏、川椒、蛇床子各15g。
【治療方法】上藥加水1500ml，煎至1000ml，去渣，倒入盆內(nèi)，至溫?zé)徇m度，坐浴，浸洗15～20分鐘左右，每日1～2次，一般3～6次即愈。
【功效主治】本方清熱解毒，利濕收斂，殺蟲(chóng)止癢，主治外陰瘙癢癥。
【臨床運(yùn)用】臨床以本方治療外陰瘙癢癥43例均愈。如一患者外陰瘙癢2年余，經(jīng)中西醫(yī)屢治無(wú)效，經(jīng)用上方3劑煎水外洗，癥狀大減，續(xù)用2劑而愈，隨訪未復(fù)發(fā)。
【經(jīng)驗(yàn)體會(huì)】方中芒硝能解毒消腫，對(duì)皮膚瘡腫、痛癢均有作用；苦參有殺蟲(chóng)止癢之功；蛇床子能殺蟲(chóng)止癢，外用治滴蟲(chóng)性陰道炎；黃柏瀉火解毒，治熱毒瘡瘍、濕疹；川椒殺蟲(chóng)止癢。諸0藥合用，能清熱解毒、利濕收斂、殺蟲(chóng)止癢。故能治陰癢。
【方劑來(lái)源】李忠信．中藥外洗治療陰癢癥．新中醫(yī)，1983，（3）：25．

外陰瘙癢是一種癥狀，可由各種原因引起。局部原因有特殊感染（如霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、陰虱、疥瘡、蟯蟲(chóng)?。⒙酝怅帬I(yíng)養(yǎng)不良、藥物過(guò)敏或化學(xué)品刺激、不良衛(wèi)生習(xí)慣、皮膚病等。糖尿病、黃疸、白血病、維生素A缺乏、維生素B缺乏等慢性病患者也常有外陰瘙癢。部分患者無(wú)明顯的局部或全身原因，可能與精神或心理因素有關(guān)。
患有此病者應(yīng)查明病因，對(duì)癥下藥。
（1）注意經(jīng)期衛(wèi)生，行經(jīng)期間勤換月經(jīng)墊，勤清洗。
（2）保持外陰清潔干燥，不用熱水燙洗，不用肥皂擦洗。
（3）忌亂用、濫用藥物，忌抓搔及局部摩擦。
（4）忌酒及辛辣食物，不食海鮮等易引起過(guò)敏的藥物。
（5）不穿緊身兜襠褲，內(nèi)褲更須寬松、透氣，并以棉制品為宜。
（6）局部如有破損、感染，可用1:5000高錳酸鉀液（在溫開(kāi)水內(nèi)加入微量高錳酸鉀粉末，使呈淡紅色即可，不可過(guò)濃）浸洗，每天2次，每次20-30分鐘。
（7）就醫(yī)檢查是否有霉菌或滴蟲(chóng)，如有應(yīng)及時(shí)治療，而不要自己應(yīng)用“止癢水”治療。
（8）久治不愈者應(yīng)作血糖檢查。