子宮肌瘤怎么治療

　　子宮肌瘤屬于比較常見的腫瘤，它是一種良性腫瘤，生活中因?yàn)楸容^常見，根本找不到合適的解決方案，子宮底部的肌瘤會(huì)導(dǎo)致患者有小腹部的壓迫感，白帶量多，月經(jīng)的不規(guī)律和經(jīng)常的腹痛，那么子宮底部肌瘤怎么治療呢?

　　子宮肌瘤位置在子宮底部位，如果子宮肌瘤比較小，癥狀比較輕微，是需要及時(shí)使用軟堅(jiān)散結(jié)的藥物進(jìn)行治療控制子宮肌瘤，有可能慢慢的縮小，排出子宮肌瘤的，如果子宮肌瘤比較大，引起的癥狀比較明顯，是需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除子宮肌瘤進(jìn)行治療一段時(shí)間，平時(shí)注意清潔衛(wèi)生。

　　子宮肌瘤在子宮底部位，如果癥狀不明顯，是可以及時(shí)使用軟堅(jiān)散結(jié)的藥物進(jìn)行保守治療，如果子宮肌瘤比較大，癥狀比較明顯，是需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除子宮肌瘤進(jìn)行治療一段時(shí)間，是可以慢慢的改善好轉(zhuǎn)的，平時(shí)注意局部位的清潔衛(wèi)生，少吃辛辣刺激性的東西進(jìn)行調(diào)節(jié)子宮肌瘤癥狀加重。

　　子宮肌瘤如果比較小，沒有明顯的癥狀，可以暫行觀察治療，每3~6個(gè)月復(fù)查一次彩超，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤增大明顯及時(shí)手術(shù)治療。如果子宮肌瘤比較大，而且有明顯的癥狀，可以行子宮肌瘤挖除術(shù)?？梢越?jīng)腹行子宮肌瘤挖除術(shù)，如果是單發(fā)的也可以行腹腔鏡微創(chuàng)。術(shù)后注意休息，增加營養(yǎng)，每半年復(fù)查一次彩超。

　　子宮肌瘤的常見治療方式是手術(shù)治療。而手術(shù)治療的指征是：1.子宮肌瘤直徑大于等于4厘米;2.子宮肌瘤位于粘膜下，影響月經(jīng)量;3.子宮肌瘤位于肌壁間，有腺肌癥改變，可能會(huì)引起痛經(jīng)，或者導(dǎo)致子宮體積增大，月經(jīng)量增多;4.漿膜下子宮肌瘤出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致急性腹痛，也需要手術(shù)治療。所以即使是宮底的子宮肌瘤也要看，有沒有滿足以上4個(gè)條件中的一個(gè)，如果滿足的話就需要手術(shù)治療。方式分為多種：1.粘膜下子宮肌瘤，可以進(jìn)行宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù);2.漿膜下子宮肌瘤和肌壁間肌瘤，可以選擇開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。3.海扶治療，也叫高頻消融術(shù)，就是通過無創(chuàng)的方式將子宮肌瘤病灶壞死，但是這種方式不能夠知道子宮肌瘤的病理結(jié)果，所以有一定的局限性;4.血管栓塞術(shù)，也是一種無創(chuàng)的技術(shù)。

　　子宮肌瘤是雌激素依賴性平滑肌良性腫瘤，好發(fā)于育齡婦女。按其部位分為粘膜下、肌壁間和漿膜下肌瘤;按其數(shù)目分為單發(fā)和多發(fā)。一般小的漿膜下或壁間肌瘤沒有癥狀，只有長大后才會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)期延長、量多、腰痛、不孕、流產(chǎn)等，但是粘膜下肌瘤不論大小都會(huì)出現(xiàn)經(jīng)血過多，淋漓不斷，絕經(jīng)后停止生長。 子宮肌瘤傳統(tǒng)的治療方法有兩種：一是采用性激素藥物以強(qiáng)行降低雌激素水平，緩解子宮肌瘤增長速度，停藥復(fù)發(fā) ，副作用大。二是手術(shù)治療，采用開腹摘除肌瘤或切除子宮。手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)是顯效快，但如果內(nèi)分泌失調(diào)這一根本致病原因未能改變，子宮肌瘤還可能復(fù)發(fā)。得了子宮肌瘤，最重要的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及早手術(shù)。

　　子宮肌瘤最佳治療方案是因人而異。子宮肌瘤良性率相當(dāng)高，沒有癥狀可以伴隨終生，不需要過度手術(shù)治療?？诜幬餂]有明顯效果。通常情況下，建議患者半年左右復(fù)查一次超聲，增長過快，癥狀明顯的需要手術(shù)治療。一般小于5厘米的肌瘤并且沒有出現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)或者經(jīng)量過多的情況是不需要手術(shù)的?？梢钥诜鹬蜍咄鑱碇委煛＝^經(jīng)之后小的子宮肌瘤是有可能自行萎縮消失的。如果大于5厘米且伴隨癥狀就必須手術(shù)治療，定期復(fù)查，觀察肌瘤的發(fā)展情況。

　　如果是多發(fā)性子宮肌瘤，那手術(shù)后有可能會(huì)復(fù)發(fā)。要想徹底治愈，沒有生育要求可以行子宮摘除手術(shù)，以徹底治療子宮肌瘤。如果采取介入手術(shù)，術(shù)后要注意盡量避免進(jìn)食含雌激素豐富食物，不管采取什么方式手術(shù)，術(shù)后都要注意休息，避免提重物，一個(gè)月內(nèi)不能有性生活。

子宮肌瘤的治療方法較多，常見治療方式如下：

1、手術(shù)治療：最常見，若只把子宮腫瘤剔掉，稱為子宮肌瘤剔除手術(shù)，若把子宮全切掉，則稱為全子宮切除手術(shù)。部分患者適合靠海扶刀，即聚焦超聲消融治療。如果是長在宮腔里的肌瘤，也可以靠宮腔鏡，如同刮宮，將瘤子刮出；

2、藥物治療：較小的子宮肌瘤有時(shí)靠中藥或者激素維持，可以使其能夠減速生長，避免產(chǎn)生癥狀。如果不打算做手術(shù)，吃避孕藥也可以推遲子宮肌瘤出現(xiàn)癥狀的時(shí)間，限制其生長，避免手術(shù)或者推遲手術(shù)；

3、介入治療：接近更年期的女性，如果不想切除子宮肌瘤，介入治療也是治療手段，即將子宮血管封死，封死以后子宮無血液供應(yīng)，則不可能大出血，也會(huì)萎縮。

子宮肌瘤多大需要手術(shù)？子宮肌瘤一般超過5cm需要手術(shù)。子宮肌瘤的治療方法有肌瘤剔除術(shù)和子宮切除術(shù)等。

子宮肌瘤多大需要手術(shù)

子宮肌瘤多大需要手術(shù)有個(gè)體差異，但一般來說，子宮肌瘤超過5cm表示病情比較嚴(yán)重，需要手術(shù)切除。如果子宮肌瘤在5cm以下時(shí)可采取藥物治療的方法，控制肌瘤的增長。無癥狀的子宮肌瘤則無需治療。單個(gè)的肌瘤可以通過手術(shù)摘除即可，如果子宮肌瘤是多發(fā)性的，且患者無生育要求，建議行切除子宮術(shù)，以預(yù)防肌瘤再長。子宮肌瘤的治療方法需要根據(jù)個(gè)人年齡、臨床表現(xiàn)情況及內(nèi)分泌情況確定。建議到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下明確治療方案。

子宮肌瘤的手術(shù)指征

子宮肌瘤是性激素依賴性腫瘤，多見于中年婦女。隨著女性絕經(jīng)后體內(nèi)雌性激素的降低，肌瘤將自然萎縮變小，少數(shù)甚至消失，其惡變率低，生長緩慢。無癥狀的肌瘤對(duì)月經(jīng)、生育以及健康均無影響，這一部份患者是不需要治療的。只有以下情況時(shí)應(yīng)給予手術(shù)治療：

1、子宮肌瘤的體積大，子宮超過孕10周大小，或單個(gè)肌瘤的直徑>6cm。

2、子宮肌瘤的體積雖不大，但出現(xiàn)癥狀，如月經(jīng)量增多、貧血、尿頻、便秘或大便困難等。

3、因子宮肌瘤影響生育。

4、子宮肌瘤生長迅速，不能排除有惡變的可能。

5、子宮肌瘤不能和卵巢腫瘤分辨開。

6、絕經(jīng)后子宮肌肌瘤不縮小反而增大，或者新發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤者（沒有給予雌激素替代治療的患者）。

子宮肌瘤手術(shù)

目前手術(shù)治療被認(rèn)為是最有效、可靠和簡單的治療方法。手術(shù)治療可有子宮全切、子宮肌瘤剔除、子宮次全切幾種，各類手術(shù)又有不同的手術(shù)方法。

1、子宮全切有通過陰道切除（陰式）、通過腹部切除（腹式）及腹腔鏡下（腹腔鏡）切除三種。

2、子宮次全切也有陰式、腹式、腹腔鏡下三種。

3、子宮肌瘤剔除也可有陰式、腹式、腹腔鏡下、宮腔鏡下四種。

這些手術(shù)方法的選擇要根據(jù)患者的年齡、是否需要保留生育能力、子宮肌瘤的大小、位置、數(shù)目以及患者的意愿等，綜合分析后選擇。

子宮肌瘤手術(shù)后注意事項(xiàng)

1、子宮肌瘤手術(shù)后，患者應(yīng)臥床休息兩到三天，翻身時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作幅度，避免傷口裂傷，術(shù)后疼痛者應(yīng)給予止痛藥物。

2、關(guān)注排氣情況，防止腸粘連的發(fā)生?；颊吣c鳴正常后可進(jìn)流食，待腸道恢復(fù)后再恢復(fù)正常飲食，飲食宜清淡，盡量避免油炸、熏制及辛辣刺激性飲食。

3、患者術(shù)后三個(gè)月內(nèi)不可騎馬、騎腳踏車、劇烈舞蹈、久坐及開車，以免骨盆充血，不利于康復(fù)。

4、患者需保持手術(shù)傷口清潔、干燥，若不慎弄濕傷口，可用清潔的毛巾拭干，并更換紙膠布。子宮肌瘤手術(shù)后疤痕護(hù)理需持續(xù)3-6個(gè)月。

5、手術(shù)后六周內(nèi)切不可進(jìn)行陰道灌洗，以防逆行性感染。

子宮肌瘤手術(shù)費(fèi)用

子宮肌瘤一般不需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療的費(fèi)用比較高，子宮肌瘤手術(shù)開腹治療費(fèi)用一般在4000-6000元左右，不同地區(qū)不同醫(yī)院的收費(fèi)情況不同，患者可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院具體情況。

子宮肌瘤吃什么藥好

藥物治療，適用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)的子宮肌瘤患者。

①促性腺激素釋放激素類似物：抑制激素分泌，降低雌激素至絕經(jīng)后水平，以緩解癥狀并抑制肌瘤生長使其萎縮。常用藥物有亮丙瑞林每次3.75mg，或戈舍瑞林每次3.6mg。

②其它藥物：米非司酮，每日12.5mg口服，可作為術(shù)前用藥或提前絕經(jīng)使用。

中醫(yī)治療子宮肌瘤

中醫(yī)治療子宮肌瘤是一種比較安全而且有效的方法，通常要做到消瘤的同時(shí)做好止血，止血的同時(shí)也要消瘤，做好兩者兼顧能夠起到調(diào)理卵巢功能。中醫(yī)治療子宮肌瘤在用藥上不能過于猛攻峻伐，以免會(huì)損傷元?dú)狻Ｒ虼?，中醫(yī)治療子宮肌瘤以活血化淤，散結(jié)消癥為主，佐以理氣行滯，扶正固本，以達(dá)到止血、消瘤、恢復(fù)元?dú)狻Ｖ嗅t(yī)治療子宮肌瘤具體有：

1、活血化淤治療子宮肌瘤：當(dāng)患者出血量多或淋漓不凈者，色黯紅，血塊，少腹痛，舌淡紫，脈弦或沉弦，證屬淤血阻滯，血不歸經(jīng)。

2、清熱涼血治療子宮肌瘤：此法對(duì)于出血多，久崩久漏，顏色呈黯紅，伴有血塊，口苦口干，喜飲，苔黃，脈細(xì)滑數(shù)等癥狀時(shí)。應(yīng)證屬淤血化熱，迫血妄行。

3、益氣攝血治療子宮肌瘤：女性出現(xiàn)經(jīng)期延長，出血不止，沒有血塊，并伴有腰酸，少腹下墜感，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)，證屬氣虛挾淤。

4、溫經(jīng)散結(jié)治療子宮肌瘤：凡是寒凝血淤或偏寒者，宜溫經(jīng)逐淤，軟堅(jiān)散結(jié)。

5、涼血散結(jié)治療子宮肌瘤：凡是熱滯血淤，或久淤化熱，或素體偏熱者，宜涼血逐淤，軟堅(jiān)散結(jié)。

6、扶正固本治療子宮肌瘤：因出血過多導(dǎo)致貧血者，宜扶正固本。在消瘤同時(shí)，應(yīng)輔以平補(bǔ)氣血。

子宮肌瘤其它治療方法

1、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)：通過阻斷子宮動(dòng)脈及其分支，減少肌瘤的血供，從而延緩肌瘤的生長，緩解癥狀。但此方法可能引起卵巢功能減退并增加潛在的妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)有生育要求的女性一般不建議使用。

2、宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)：適用于月經(jīng)量多、沒有生育要求但希望保留子宮或不能耐受子宮切除術(shù)的患者。

子宮肌瘤的治療主要包括隨訪觀察、藥物治療、手術(shù)治療以及子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、高能聚焦超聲等其他治療。通常，
醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、癥狀、生育需求以及肌瘤的部位、大小等因素進(jìn)行綜合考慮，給予個(gè)體化的治療方法。
一、隨訪觀察。
如果患者沒有癥狀，則一般無需治療，
但需每3~6個(gè)月進(jìn)行一次超聲檢查，以了解肌瘤的情況。當(dāng)發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或者出現(xiàn)月經(jīng)量增多、陰道異常出血、白帶增多等癥狀時(shí)，則可考慮進(jìn)行藥物治療、手術(shù)治療等。
二、藥物治療。
藥物治療適用于存在月經(jīng)過多、貧血等癥狀，但不愿手術(shù)者；手術(shù)前，
需應(yīng)用藥物縮小肌瘤體積者；全身情況不能耐受手術(shù)者。
1、促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）：常用藥物有曲普瑞林、戈舍瑞林等，可以抑制促卵泡生成素（FSH）和促黃體生成素（LH）分泌，降低雌激素至絕經(jīng)后水平，
使肌瘤縮小。但是，用藥后可引起絕經(jīng)綜合征，出現(xiàn)潮熱、盜汗、焦慮等癥狀，且長期使用可引起骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，因此，不推薦長期用藥。
2、孕激素受體拮抗劑：常用藥物有米司非酮等，
可以縮小子宮肌瘤的體積。但是，長期應(yīng)用可增加子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn)，因此，不推薦長期使用。
3、雄激素：常用藥物有丙酸睪酮等，通過抗雌激素作用，
可以使子宮平滑肌收縮、子宮血管收縮，并逐漸使子宮內(nèi)膜萎縮而控制出血。
三、手術(shù)治療。
1、手術(shù)適應(yīng)證：如果子宮肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)多、異常出血、貧血，
經(jīng)藥物治療無效；或者因肌瘤造成不孕、反復(fù)流產(chǎn)；或者肌瘤體積增大，壓迫膀胱、直腸等引起尿頻、尿急、排便疼痛等癥狀；或者有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起急性腹痛；或者絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)生長，
疑有惡變等情況時(shí)，可考慮手術(shù)治療。
2、手術(shù)方式：如果希望保留生育功能，可行肌瘤切除術(shù)；如果不需保留生育功能或者懷疑惡變者，可行子宮切除術(shù)。
四、其他治療。
包括宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、
高能聚焦超聲等，為子宮肌瘤非主流的治療方法，主要適用于不能耐受或不愿手術(shù)者。
1、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（UAE）：通過阻斷子宮動(dòng)脈及其分支，減少肌瘤的血供，從而延緩肌瘤的生長，
緩解癥狀。但是，該方法可能會(huì)引起卵巢功能減退并增加潛在的妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此，不建議有生育要求的患者應(yīng)用。
2、高能聚焦超聲（HIFU）：在超聲引導(dǎo)下，利用高強(qiáng)度超聲波作用于肌瘤，使其壞死，逐漸吸收或瘢痕化，適用于要求保留子宮的患者。但是，該方法存在肌瘤殘留、復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。