彩超和腫瘤五項(xiàng)考慮卵巢癌，磁共振漿膜下子宮肌瘤

　　卵巢是女性特有的生殖器官，是女性發(fā)育卵泡和排卵的地方，如果平時(shí)不注重保養(yǎng)卵巢，就有可能導(dǎo)致卵巢出現(xiàn)很多疾病，嚴(yán)重的還有可能導(dǎo)致癌變的可能，那么卵巢癌的彩超報(bào)告單怎么看呢?

　　對(duì)于卵巢癌早期的發(fā)現(xiàn)，B超檢查有著非常關(guān)鍵的作用。它在發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤方面具有不可替代的重要作用，尤其是陰道B超更有助于提高診斷陽性率，而且可以較為精準(zhǔn)的確定腫瘤的性質(zhì)。如是囊性的還是實(shí)質(zhì)性的，是單房的還是多房的，囊內(nèi)有否乳頭狀物。那么卵巢癌的彩超報(bào)告單怎么看呢?

　　此外，除了B超檢查，卵巢癌早期檢查還可以做以下工作：

　　1、穿刺腹水脫落細(xì)胞檢查：是臨床上常用的方法，這是一種微創(chuàng)檢查方法。先用陰道擴(kuò)張器擴(kuò)開陰道，暴露陰道后穹窿，并用腰穿針頭經(jīng)后穹窿刺入盆腔子宮直腸陷凹，抽取腹水，進(jìn)行腹水中脫落細(xì)胞涂片尋找癌細(xì)胞。

　　2、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：CA125常用來檢測(cè)卵巢上皮性癌，80%以上的病人CA125的水平高于正常值，而且CA125水平的消長(zhǎng)與病情緩解或惡化相一致，所以常用來作為卵巢癌治療后的觀察指標(biāo)之一。

　　3、彩色多普勒超聲檢查：還可測(cè)定腫瘤組織的血流變化。通過上述內(nèi)容的觀察、分析，不僅可發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤，還可推測(cè)腫瘤的良、惡性。

　　如果檢查出卵巢癌萬不可就此灰心，應(yīng)積極治療，早期進(jìn)行化療配合中藥人參皂苷Rh2，預(yù)后效果不錯(cuò)。在人參皂苷Rh2與DDP聯(lián)合應(yīng)用的治療中，人參皂苷Rh2及小劑量DDP在作用于腫瘤細(xì)胞時(shí)主要表現(xiàn)為人參皂苷Rh2可阻礙卵巢癌細(xì)胞進(jìn)入G1期，同時(shí)可改善人卵巢癌細(xì)胞株SKOV-3對(duì)DDP的敏感性的原因。大量的研究也表明，人參皂苷Rh2對(duì)誘導(dǎo)人卵巢癌SKOV—3細(xì)胞的凋亡，主要是以抑制HER-2，降低其所引發(fā)的在細(xì)胞內(nèi)“瀑布式”的信號(hào)傳導(dǎo)，降低其影響腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)、分化、轉(zhuǎn)移和粘附的能力。

　　專家建議，為了對(duì)卵巢癌進(jìn)行有效預(yù)防，若能及時(shí)在早期癥狀出現(xiàn)時(shí)就有所檢查發(fā)現(xiàn)，必能起到保險(xiǎn)。而且為了確保精準(zhǔn)性，B超最好是在月經(jīng)剛結(jié)束兩三天最佳，此時(shí)不會(huì)排卵能夠更為精準(zhǔn)的看清是否有存在于盆底的卵巢腫瘤。因此，最佳時(shí)機(jī)十分重要，早期檢查具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

　　卵巢癌是非常嚴(yán)重的現(xiàn)象，所以應(yīng)該選擇一個(gè)合適的治療方法，有的患者如果出現(xiàn)了卵巢還沒有得到很好的治療，甚至?xí)饑?yán)重的并發(fā)癥，也可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)了癌細(xì)胞的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，卵巢癌的患者也可能會(huì)導(dǎo)致有少部分出現(xiàn)陰道流血的癥狀，所以應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際情況不同進(jìn)行合理治療，可以使患者早日恢復(fù)健康的狀態(tài)的患者在方便的早泄，應(yīng)該及時(shí)通過手術(shù)來治療疾病。

　　1、 卵巢癌的癥狀比較嚴(yán)重，所以應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療，可以選擇使用手術(shù)的方法來提高人體的免疫力，讓他來的患者可能會(huì)引起陰道流血的癥狀，也可能會(huì)導(dǎo)致排便異常，或者出現(xiàn)了排便疼痛的現(xiàn)象。

　　2、 卵巢癌對(duì)患者的日常生活會(huì)有很大的影響，所以應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)了身體消瘦，或者出現(xiàn)了明顯的腹部脹痛的癥狀，如果出現(xiàn)了卵巢癌也可能會(huì)引起陰道流血的現(xiàn)象。

　　3、 卵巢癌的患者應(yīng)該多注意休息，可以選擇使用手術(shù)治療的方法來緩解病情，如果出現(xiàn)卵巢癌，還可能會(huì)引起腹部疼痛的癥狀，有的患者會(huì)引起明顯的腫脹和出現(xiàn)了陰道流血的癥狀，也可能會(huì)引起消化道方面疾病的產(chǎn)生。

　　卵巢癌的癥狀比較明顯，所以應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療，選擇使用手術(shù)的方法，能夠控制病情的發(fā)展，卵巢癌的患者會(huì)引起腹部脹痛的現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查和治療。

　　陰部彩超是一種高端的儀器，它是可以檢測(cè)出我們身上卵巢的存在的?，F(xiàn)在陰超已經(jīng)廣泛運(yùn)用于合個(gè)婦科醫(yī)院，除了可以檢查卵巢之外，也可以檢查其他的部位。陰超可以檢查出卵巢嗎?

　　陰超可以查出卵巢癌，當(dāng)然通過陰超篩查出卵巢癌的幾率一般不大。卵巢癌早期一般沒有任何癥狀，晚期卵巢癌常常合并有腹水、卵巢包塊。這個(gè)時(shí)候陰超發(fā)現(xiàn)包塊之后，可以進(jìn)一步做血清腫瘤標(biāo)記物檢查，如抽血檢查β-HCG、CA125、人附睪蛋白4，也就是日常常用的羅馬指數(shù)，羅馬指數(shù)可以篩查出卵巢上皮性癌。陰超檢查可以結(jié)合腫瘤標(biāo)記物篩查卵巢癌，另外可以結(jié)合其他影像學(xué)檢查，如CT、核磁共振，進(jìn)一步篩查卵巢癌，所以卵巢癌的篩查主要是以陰超加腫瘤標(biāo)記物為主。

　　當(dāng)然有時(shí)候發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊之后不一定都是卵巢癌，也有可能是生理性的卵巢腫瘤。如果檢查腫瘤標(biāo)記物正常，卵巢包塊直徑在6cm之內(nèi)，可以連續(xù)觀察3個(gè)月。如果3個(gè)月內(nèi)腫塊持續(xù)性增大，需要考慮有惡性腫瘤的可能，下一步可以進(jìn)行腹腔鏡的檢查以及治療，取得病理支持，病理支持是診斷卵巢癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　子宮腺肌?。鹤訉m腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，與子宮內(nèi)膜異位癥一樣，屬于婦科常見病和疑難病。子宮腺肌病多發(fā)生于30～50歲左右的經(jīng)產(chǎn)婦，但也可見于年輕未生育的女性，這可能與各種宮腔操作手術(shù)增多有一定關(guān)系。約15%的患者合并子宮內(nèi)膜異位癥，約50%合并子宮肌瘤。本病的治療可用藥物干預(yù)，也可行手術(shù)治療，但根治較難，只有患者絕經(jīng)后子宮腺肌癥方可逐漸自行緩解。故而臨床治療方案的選擇，需結(jié)合患者的年齡、癥狀及生育要求進(jìn)行個(gè)體化選擇。

　　子宮肌瘤：子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成，其中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤較為確切。簡(jiǎn)稱子宮肌瘤。

　　子宮內(nèi)膜癌：子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性。子宮內(nèi)膜癌是最常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤之一，每年有接近20萬的新發(fā)病例，并是導(dǎo)致死亡的第三位常見婦科惡性腫瘤(僅次于卵巢癌和宮頸癌)。其發(fā)病與生活方式密切相關(guān)，發(fā)病率在各地區(qū)有差異，在我國(guó)，隨著社會(huì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)條件的改善，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率亦逐年升高，目前僅次于宮頸癌，居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的第二位。

　　子宮頸癌：宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤(rùn)癌為45～55歲，近年來其發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。近幾十年宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降。

　　卵巢是女性體內(nèi)非常重要的性腺器官，它主要分泌女性的雌激素、孕激素。它的檢查主要包含有形態(tài)學(xué)上面的檢查，還有分泌功能的檢查。

　　看它卵巢分泌的激素是不是正常，主要是驗(yàn)血化驗(yàn)，這個(gè)化驗(yàn)檢查是在月經(jīng)來的第二天，臨床上叫性激素六項(xiàng)測(cè)定。那它在形態(tài)上檢查一般就是做B超了，這個(gè)檢查主要是看卵巢有沒有長(zhǎng)囊腫，卵巢的大小怎么樣，卵巢周圍的卵泡的發(fā)育怎么樣。

　　婦女進(jìn)入更年期后，卵巢功能就開始逐漸下降了，各項(xiàng)性激素分泌不足，最后出現(xiàn)絕經(jīng)。平時(shí)要注意生活規(guī)律，健康飲食，避免熬夜

　　女性進(jìn)入到更年期后體內(nèi)的激素水平迅速下降，所以機(jī)體各方面機(jī)能會(huì)下降明顯，主要的檢查是做B超檢查卵巢的卵泡情況和激素水平測(cè)定。不要空腹抽血，如果做彩超可以不急尿。

　　女性腫瘤標(biāo)志物五項(xiàng)檢測(cè)意義

　　女性腫瘤標(biāo)志物5項(xiàng)：包括AFP+CEA+CA19-9+CA15-3+CA125

　　AFP：

　　是早期診斷原發(fā)性肝癌最敏感、最特異的指標(biāo)，適用于大規(guī)模普查，如果成人血AFP值升高，則表示有患肝癌的可能。AFP含量顯著升高一般提示原發(fā)性肝細(xì)胞癌，70~95%患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高，但陰性并不能排除原發(fā)性肝癌。

　　CEA：

　　是一種重要的腫瘤相關(guān)抗原，在正常成人的血液中CEA很難測(cè)出。70-90%的結(jié)腸腺癌患者CEA高度陽性，在其它惡性腫瘤中的陽性率順序?yàn)槲赴?60-90%)、胰腺癌(70-80%)、小腸腺癌(60-83%)、肺癌(56-80%)、肝癌(62-75%)、乳腺癌(40-68%)、泌尿系癌腫(31-46%)。胃液(胃癌)、唾液(口腔癌、鼻咽癌)以及胸腹水(肺癌、肝癌)中CEA的陽性檢測(cè)率更高，因?yàn)檫@些腫瘤?浸泡液?中的CEA可先于血中存在。CEA含量與腫瘤大小、有無轉(zhuǎn)移存在一定關(guān)系，當(dāng)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí)，CEA的升高尤為明顯。

　　CA19-9：

　　是胰腺癌，胃癌，結(jié)、直腸癌、膽囊癌的相關(guān)標(biāo)志物，大量研究證明CA19-9濃度與這些腫瘤大小有關(guān)，是至今報(bào)道的對(duì)胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物。胰腺癌患者85%-95%為陽性。

　　CA15-3：

　　是乳腺癌的最重要的特異性標(biāo)志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明顯升高，其含量的變化與治療效果密切相關(guān)，是乳腺癌患者診斷和監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)、觀察療效的最佳指標(biāo)。

　　CA125：

　　是卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的首選標(biāo)志物，如果以65U/ml為陽性界限，Ⅲ-Ⅳ期癌變準(zhǔn)確率可達(dá)100%。CA125迄今為止是用于卵巢癌的早期診斷、療效觀察、預(yù)后判斷、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的最重要指標(biāo)。

　　參考值

　　AFP< 7.00ng/ml;

　　CEA< 5.00?g/L ;

　　CA19-9< 39.00KU/L;

　　CA15-3< 25.00KU/L;

　　CA125< 35.00KU/L。

　　臨床意義

　　用于女性腫瘤的篩選診斷及鑒別診斷。

　　1、AFP水平在一定程度上反應(yīng)腫瘤的大小，其動(dòng)態(tài)變化與病情有一定的關(guān)系，是顯示治療效果和預(yù)后判斷的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。

　　AFP值異常高者一般提示預(yù)后不佳，其含量上升則提示病情惡化。通常手術(shù)切除肝癌后二個(gè)月，AFP值應(yīng)降至20ng/ml以下，若降的不多或降而復(fù)升，提示切除不徹底或有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的可能。在轉(zhuǎn)移性肝癌中，AFP值一般低于350-400ng/ml。婦產(chǎn)科的生殖腺胚胎癌、卵巢內(nèi)胚竇癌AFP也會(huì)明顯升高。AFP中度升高也常見于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg攜帶者。某些消化道癌也會(huì)出現(xiàn)AFP升高現(xiàn)象。孕婦血清或羊水AFP升高提示胎兒脊柱裂、無腦癥、食管atresia或多胎，AFP降低(結(jié)合孕婦年齡)提示未出生的嬰兒有Down?s綜合征的危險(xiǎn)性。正常參考值：0～15 ng/ml2。

　　2、CEA測(cè)定主要用于指導(dǎo)各種腫瘤的治療及隨訪，對(duì)腫瘤患者血液或其他體液中的CEA濃度進(jìn)行連續(xù)觀察，能對(duì)病情判斷、預(yù)后及療效觀察提供重要的依據(jù)。

　　CEA的檢測(cè)對(duì)腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的`敏感度極高，可達(dá)80%以上，往往早于臨床、病理檢查及X光檢查。大量臨床實(shí)踐證實(shí)，術(shù)前或治療前CEA濃度能明確預(yù)示腫瘤的狀態(tài)、存活期及有無手術(shù)指征等。術(shù)前CEA濃度越低，說明病期越早，腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的可能越小，其生存時(shí)間越長(zhǎng);反之，術(shù)前CEA濃度越高說明病期較晚，難于切除，預(yù)后差。在對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行手術(shù)切除時(shí)，連續(xù)測(cè)定CEA將有助于療效觀察。手術(shù)完全切除者，一般術(shù)后6周CEA回復(fù)正常;術(shù)后有殘留或微轉(zhuǎn)移者，可見下降，但不恢復(fù)正常;無法切除而作姑息手術(shù)者，一般呈持續(xù)上升。CEA濃度的檢測(cè)也能較好地反映放療和化療療效。其療效不一定與腫瘤體積成正比，只要CEA濃度能隨治療而下降，則說明有效;若經(jīng)治療其濃度不變，甚至上升，則須更換治療方案。CEA檢測(cè)還可對(duì)經(jīng)手術(shù)或其他方法治療使CEA恢復(fù)正常的病人，進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)其復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。通常采用以下方案：術(shù)后第六周一次;術(shù)后三年內(nèi)，每月一次;3-5年每三月一次;5-7年每半年一次;7年后一年一次。若發(fā)現(xiàn)升高，兩周后再測(cè)一次，兩次都升高則提示復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。正常參考值：0～5 ng/ml3。

　　3、CA19-9測(cè)定有助于胰腺癌的鑒別診斷和病情監(jiān)測(cè)。當(dāng)CA19-9小于1000U/ml時(shí)，有一定的手術(shù)意義，腫瘤切除后CA19-9濃度會(huì)下降，如再上升，則可表示復(fù)發(fā)。

　　對(duì)胰腺癌轉(zhuǎn)移的診斷也有較高的陽性率，當(dāng)血清CA19-9水平高于10000U/ml時(shí)，幾乎均存在外周轉(zhuǎn)移。胃癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌的陽性率也會(huì)很高，若同時(shí)檢測(cè)CEA和AFP可進(jìn)一步提高陽性檢測(cè)率(對(duì)于胃癌，建議做CA72-4和CEA聯(lián)合檢測(cè))。胃腸道和肝的多種良性和炎癥病變，如胰腺炎、輕微的膽汁郁積和黃疸，CA19-9濃度也可增高，但往往呈?一過性?，而且其濃度多低于120U/ml，必須加以鑒別。正常參考值：0.1～27 U/ 。

　　4、 CA15-3動(dòng)態(tài)測(cè)定有助于II期和III期乳腺癌病人治療后復(fù)發(fā)的早期發(fā)現(xiàn);當(dāng)CA15-3大于100U/ml時(shí)，可認(rèn)為有轉(zhuǎn)移性病變。肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3也可升高，應(yīng)予以鑒別，特別要排除部分妊娠引起的含量升高。正常參考值：0.1～25 U/ml。

　　5、CA125測(cè)定和盆腔檢查的結(jié)合可提高試驗(yàn)的特異性。對(duì)輸卵管癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、乳腺癌和間皮細(xì)胞癌診斷的符合率也很高，良性病變陽性率僅2%。

　　CA125水平的升高是女性生殖系腫瘤復(fù)發(fā)的信號(hào)。動(dòng)態(tài)觀察血清CA125濃度有助于卵巢癌的預(yù)后評(píng)價(jià)和治療控制，經(jīng)治療后，CA125含量可明顯下降，若不能恢復(fù)至正常范圍，應(yīng)考慮有殘存腫瘤的可能。95%的殘存腫瘤患者的血清CA125濃度大于35U/ml。當(dāng)卵巢癌復(fù)發(fā)時(shí)，在臨床確診前幾個(gè)月便可呈現(xiàn)CA125增高，卵巢癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者血清中CA125更明顯高于正常參考值。各種惡性腫瘤引起的腹水中也可見CA125升高。CA125升高也可見于多種婦科良性疾病，如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜病、宮頸炎及子宮肌瘤、胃腸道癌、肝硬化、肝炎等。正常參考值：0.1～35 U/ml。