宮頸癌前病變治愈后能打?qū)m頸癌疫苗嗎

1 宮頸癌疫苗可以打嗎

可以！

據(jù)疫苗不良事件報(bào)告系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，超過(guò)6000萬(wàn)劑的HPV疫苗已經(jīng)被應(yīng)用，并沒(méi)有數(shù)據(jù)表明疫苗接種后出現(xiàn)過(guò)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。所以總體來(lái)說(shuō)，宮頸癌疫苗是安全的，是可以打的。

但是有些人在注射疫苗以后，可能會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似于感冒的癥狀，比如頭痛、頭暈等癥狀，還有些注射部位可能會(huì)產(chǎn)生疼痛、紅腫，這只是個(gè)人身體差異的原因。如果在疫苗注射以后出現(xiàn)紅腫，我們可以嘗試用生的土豆片敷紅腫處，或者可以進(jìn)行熱敷來(lái)促進(jìn)消腫。

1.沒(méi)有過(guò)性生活的女性在注射疫苗前，一般是不需要做特殊檢查的。

2.有過(guò)性生活的女性需要做宮頸癌洗標(biāo)檢驗(yàn)（目前比較推薦TCT）和HPV病毒DNA檢測(cè)。如果檢查發(fā)現(xiàn)宮頸病變或有HPV病毒感染，建議暫時(shí)先不要打?qū)m頸癌疫苗，因?yàn)闀?huì)對(duì)疫苗的效果造成一定的影響。

如果有宮頸病變，就需要先進(jìn)行治療，等病情好轉(zhuǎn)以后再去行宮頸癌疫苗的注射。

如果有HPV感染，比如HPV16和HPV18,可以將注射疫苗計(jì)劃推遲一年，因?yàn)橐话闱闆r下病毒在9個(gè)月后會(huì)自行消退。

目前市場(chǎng)上共有三種HPV疫苗，分別為二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)。

二價(jià)宮頸癌疫苗葛蘭素史克公司生產(chǎn)，主要針對(duì)16型和18型人乳頭瘤病毒，可以預(yù)防70%左右宮頸癌的發(fā)生，因此被人們稱(chēng)作宮頸癌疫苗。

四價(jià)宮頸癌疫苗由默沙東公司生產(chǎn)。除可以有效預(yù)防16型和18型HPV引發(fā)的宮頸癌，還可以同時(shí)預(yù)防兩個(gè)低危亞型6型和11型，而這兩種亞型可導(dǎo)致尖銳濕疣。目前四價(jià)已經(jīng)在國(guó)內(nèi)部分城市上市了，比如上海、長(zhǎng)沙。

九價(jià)宮頸癌疫苗由默沙東公司生產(chǎn)，該疫苗在原有4價(jià)疫苗的基礎(chǔ)上新增了31、33、45、52、58五種亞型，除預(yù)防宮頸癌和尖銳濕疣外，同時(shí)可預(yù)防陰道癌和肛門(mén)癌等生殖器腫瘤。目前在國(guó)內(nèi)的上市時(shí)間還未知。

二價(jià)HPV疫苗在國(guó)內(nèi)推薦年齡是9-25歲。四價(jià)HPV疫苗，適用于20-45歲人群。

建議我國(guó)青少年女性最好在11歲至12歲期間進(jìn)行疫苗接種。45歲以上的人，接種意義不大。

　　 宮頸癌疫苗有哪些？

　　岳陽(yáng)可以接種哪些宮頸癌疫苗

　　目前岳陽(yáng)二價(jià)、四價(jià)、和九價(jià)都可以接種！

　　岳陽(yáng)接種宮頸癌疫苗多少錢(qián)

　　九價(jià)一針1327.5元需要接種三針，一共1327.5×3＝3982.5（元）

　　四價(jià)一針827.5元需要接種三針，一共827.5×3＝2482.5（元）

　　二價(jià)一針609.5元需要接種三針，一共609.5×3＝1828.5（元）

　?。ǜ鞯夭灰?，僅供參考，請(qǐng)以實(shí)際支付價(jià)為準(zhǔn)）

　　接種宮頸癌疫苗年齡限制

　　二價(jià)宮頸癌疫苗：9—45歲，女性

　　四價(jià)宮頸癌疫苗：9—45歲，女性

　　九價(jià)宮頸癌疫苗：16—26歲，女性

　　是不是一定要打九價(jià)疫苗呢？

　　很多人都只想等9價(jià)宮頸癌疫苗上市，再去打?qū)m頸癌疫苗。但專(zhuān)家認(rèn)為，公眾不必追捧9價(jià)疫苗。2價(jià)或者4價(jià)疫苗配合篩查已經(jīng)可以基本解決預(yù)防宮頸癌的問(wèn)題。宮頸癌疫苗是越早接種，越早獲益，而不是打越高效價(jià)的疫苗，越能獲益。其實(shí)不需要專(zhuān)門(mén)等九價(jià)疫苗上市，宮頸癌疫苗應(yīng)該盡快接種，因?yàn)?strong> 年齡越大，接種疫苗后的預(yù)防效果越差。 。

　　 打疫苗前是否需要做HPV感染檢查？

　?。?）沒(méi)有過(guò)性生活

　　沒(méi)有性生活的女性，打HPV疫苗前一般是不需要做檢查的，打疫苗的時(shí)候，只要不發(fā)熱，就可以打HPV疫苗。

　?。?）有過(guò)性生活

　　如果有性生活的女性，我們建議最好做一個(gè)HPV檢測(cè)和宮頸防癌檢查（400-800元不等，具體以醫(yī)院為準(zhǔn)）來(lái)排除有沒(méi)有宮頸病變。如果有宮頸病變，HPV疫苗是不能起到治療作用的，HPV疫苗只能起預(yù)防作用，一般建議宮頸病變治愈后再打疫苗。

　　注：打HPV疫苗之前，如果打了狂犬疫苗或者其他疫苗，建議三個(gè)月以后再打HPV疫苗。

　　備孕期、哺乳期能否注射HPV疫苗？

　　孕婦不宜注射疫苗;如已完成3針疫苗注射，建議在完成注射半年后再備孕!哺乳期婦女慎用!

　　接種宮頸癌疫苗有什么注意事項(xiàng)？

　　對(duì)疫苗所含任何成分嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者禁用；

　　患有急性嚴(yán)重發(fā)熱疾病時(shí)，應(yīng)推遲接種；

　　血小板減少癥患者或者任何凝血功能紊亂患者接種后可能會(huì)引起出血，應(yīng)慎使用；

　　妊娠期間應(yīng)避免接種本品；

　　如果女性已經(jīng)或準(zhǔn)備妊娠，建議推遲或中斷接種程序，待妊娠期結(jié)束后再進(jìn)行接種；

　　哺乳期婦女應(yīng)謹(jǐn)慎接種；

　　對(duì)釀酒酵母和疫苗成分過(guò)敏者不能接種;

　　發(fā)熱、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)和三個(gè)月內(nèi)使用免疫球蛋白或血液制品者不宜接種;

　　接種了二價(jià)苗后，能否接種四價(jià)、九價(jià)苗？

　　可以，但不建議這么操作。打過(guò)二價(jià)苗，再打四價(jià)苗就需要重新按0、2、6月接種計(jì)劃再打三針。從預(yù)防宮頸癌的角度來(lái)說(shuō)，如已接種過(guò)二價(jià)宮頸癌疫苗，就沒(méi)有必要再接種四價(jià)宮頸癌疫苗了。宮頸癌疫苗是越早接種，越早獲益，而不是打越高效價(jià)的疫苗，越能獲益。

　　接種疫苗后還需要接受篩查嗎？

　　仍然需要定期篩查。因?yàn)?，現(xiàn)有疫苗， 包括9價(jià)疫苗 也不能預(yù)防所有HPV感染，常規(guī)該做的宮頸癌篩查不能少。目前，國(guó)際社會(huì)公認(rèn)為最有效的應(yīng)對(duì)宮頸癌的公共衛(wèi)生策略，是對(duì)適齡人群開(kāi)展①宮頸癌篩查和②進(jìn)行HPV疫苗接種。

　　 21~30歲： 建議從21歲開(kāi)始做宮頸涂片檢查，陰性的可以每3年篩查一次，直到30歲；

　　 30~65歲： 每5年做一次宮頸涂片檢查+HPV病毒篩查；

　　 65歲以上： 如果有連續(xù)3次查宮頸涂片都是陰性，或者連續(xù)兩次查HPV陰性，這輩子就不用再?gòu)?fù)查了。

　　有性生活是否還能打hpv疫苗?

　　發(fā)生性生活后，HPV的暴露風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高，因此建議盡早接種HPV疫苗，最好是在發(fā)生首次性行為前，接種HPV疫苗的獲益更佳。但是，即便發(fā)生過(guò)性行為，也不一定已感染HPV，接種HPV疫苗也具有一定的保護(hù)效果。

　　打針之后可以進(jìn)行性生活嗎?

　　可以，沒(méi)有影響。

　　HPV疫苗有副作用嗎?

　　疫苗接種后可能會(huì)有一些輕微副作用，如注射部位出現(xiàn)紅疹、腫脹及肌肉酸痛發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。也有極少數(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重副作用。

　　 經(jīng)期能打嗎?

　　月經(jīng)期可以接種HPV疫苗。

　　 請(qǐng)問(wèn) 45歲以上的就沒(méi)有疫苗打嗎?還是沒(méi)必要打?

　　HPV感染有兩個(gè)高峰，一個(gè)是17—24歲，另一個(gè)是40-44歲，高危型HPV持續(xù)感染到最終發(fā)展為宮頸癌大概需要十年時(shí)間，因此45歲以上的女性接種意義不太明顯。

　　 打完疫苗多久可以備孕?

　　建議間隔3—6個(gè)月后再懷孕。

　　 20—25歲這個(gè)年齡階段，是打二價(jià)、四價(jià)還是九價(jià)好?

　　20—25歲為二價(jià)和四價(jià)疫苗的交叉接種年齡，而九價(jià)疫苗是覆蓋16-26，所以三種疫苗都可以接種的。

　　 已經(jīng)打了一針二價(jià)，后面兩針能接著打四價(jià)/九價(jià)嗎?

　　不建議，這幾種疫苗制備工藝不一樣，建議打一個(gè)系列。

　　 疫苗的保護(hù)期能管幾年呢?

　　根據(jù)國(guó)外目前的觀察結(jié)果，九價(jià)HPV疫苗對(duì)于疫苗相關(guān)基因型所引起的宮頸高度上皮內(nèi)瘤樣病變的保護(hù)時(shí)間至少可以持續(xù)7.6年。

　　 生了孩子的還有打的必要嗎?

　　有必要，沒(méi)有研究證明生完孩子就不會(huì)感染HPV以及患上宮頸癌，在適宜接種的年齡階段都是推薦注射的。

　　 打了第一針后，發(fā)現(xiàn)懷孕了，會(huì)不會(huì)對(duì)孩子有影響?

　　沒(méi)有影響，可以繼續(xù)懷孕。

　　雖然在文獻(xiàn)報(bào)道中，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)接種后導(dǎo)致孕婦或胎兒發(fā)生疫苗相關(guān)不良事件的證據(jù)，但目前仍不建議孕婦接種。如果已開(kāi)始備孕，建議推遲接種計(jì)劃，等哺乳期結(jié)束后再進(jìn)行接種。若女性已經(jīng)或準(zhǔn)備妊娠，建議等哺乳期結(jié)束后再進(jìn)行接種。因?yàn)樵S多藥物可經(jīng)母乳分泌，盡管HPV疫苗在臨床試驗(yàn)中尚未觀察到其誘導(dǎo)的抗體經(jīng)母乳分泌的情況，為謹(jǐn)慎起見(jiàn)仍做如此建議。

　　 打了第一針后，懷孕了，后面兩針還能不能接著打?

　　后面兩針先暫緩接種，等分娩后再來(lái)接種。

　　 接種了四價(jià)疫苗后，還有必要打九價(jià)嗎?

　　一般來(lái)說(shuō)，建議盡可能使用同一種HPV疫苗完成所有的劑次。如已全程接種過(guò)3劑次二價(jià)HPV疫苗，應(yīng)結(jié)合自身情況考慮接種四價(jià)或九價(jià)HPV疫苗的成本效益后再?zèng)Q定是否接種。如已全程接種過(guò)3劑次四價(jià)HPV疫苗，應(yīng)至少間隔12個(gè)月再開(kāi)始接種九價(jià)HPV疫苗。

　　如果已感染HPV病毒 注射疫苗是否有效？

　　如果已經(jīng)感染HPV病毒，但感染病毒與疫苗中所保護(hù)的HPV型別不一樣的，也有保護(hù)作。如感染病毒與疫苗中所保護(hù)的HPV型別一樣，則注射疫苗就無(wú)作用，需要等體內(nèi)病毒清除完畢后再注射疫苗，可以預(yù)防其它相關(guān)HPV型別的感染或者相同HPV型別的再次感染。

　　是不是感染上HPV病毒就會(huì)得宮頸癌？

　　HPV是“人乳頭狀瘤病毒”英文名字的縮寫(xiě)，HPV家族中有100多號(hào)成員，其中部分和惡性腫瘤關(guān)系密切，被稱(chēng)為高危型HPV。有性生活的婦女一生中感染過(guò)一種HPV的可能性高達(dá)40%~80%。 但是超過(guò)80%的HPV感染8個(gè)月內(nèi)會(huì)自然清除，只有少數(shù)持續(xù)高危型HPV感染2年以上才有可能致癌。在持續(xù)感染的人中，又只有少數(shù)人會(huì)發(fā)展成宮頸癌前病變，后者中又只有極少數(shù)人會(huì)發(fā)展成為癌。所以，對(duì)大多數(shù)人而言，感染了HPV病毒，就像“宮頸得了一場(chǎng)感冒”，不用過(guò)于緊張害怕。

人乳頭瘤病毒疫苗在預(yù)防特定型別的HPV感染，繼而減少宮頸癌前病變的發(fā)生，降低子宮頸癌發(fā)病率的作用十分顯著。
研究資料表明，對(duì)于從未感染過(guò)HPV的女性，接種HPV以后，可避免宮頸癌前病變和宮頸癌的效果達(dá)到90%-100%，對(duì)于未感染HPV的年輕女孩效果更佳。因此，世界衛(wèi)生組織在2017年發(fā)布的HPV疫苗立場(chǎng)文件中提出，將9-14歲未發(fā)生性行為的女孩作為HPV疫苗接種的首要目標(biāo)人群，15歲以上的女性作為次要目標(biāo)人群。對(duì)于一過(guò)性感染的年輕女性，即曾檢查HPV陽(yáng)性后轉(zhuǎn)為陰性的年輕女性，有研究顯示，接種HPV疫苗也可以達(dá)到較好的預(yù)防效果，對(duì)16-26歲女性的保護(hù)效力可達(dá)到100%，對(duì)24-45歲女性也能夠達(dá)到近70%的預(yù)防效果。
現(xiàn)有的手段可以有效治療高級(jí)別CIN，但大約7%的女性會(huì)在治療后2年內(nèi)發(fā)生CIN2級(jí)或CIN2+級(jí)病變復(fù)發(fā)。切緣受累和持續(xù)HPV感染是公認(rèn)的復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)因素。系統(tǒng)綜述發(fā)現(xiàn)，治療后3個(gè)月，大約28%的患者HPV仍然為陽(yáng)性，且年齡越大持續(xù)陽(yáng)性時(shí)間越長(zhǎng)。
除短期癌前病變復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)升高外，接受過(guò)高級(jí)別CIN治療的婦女罹患宮頸癌和死亡的風(fēng)險(xiǎn)也高于普通人群，這種風(fēng)險(xiǎn)甚至可能持續(xù)10-25年甚至以上，宮頸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。其他HPV相關(guān)腫瘤以及癌前病變風(fēng)險(xiǎn)也長(zhǎng)期增加。
現(xiàn)有研究證據(jù)已表明，為患有高級(jí)別CIN病變婦女治療后提供預(yù)防性HPV疫苗，與未接種疫苗的對(duì)照組比較，有減少高級(jí)別CIN病變復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。