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      朋友兩年前子宮癌手術(shù)切除
      ，現(xiàn)又發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)惡性
      
  
      
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朋友兩年前患子宮癌手術(shù)切除
      ，現(xiàn)又發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)惡性，醫(yī)生建議做手術(shù)
      。
      



      

      



  
      最佳回答
      
  
      
    
      
半楓荷
      
      半楓荷
      
 
      2023-06-23 17:03:14
       
      
      
    
      
  
      
  
      
    
      



      

      

      是的
      ，你這個(gè)時(shí)候是要及時(shí)的手術(shù)的
      ，因?yàn)槿绻遣患皶r(shí)的手術(shù)，到時(shí)候內(nèi)分泌失調(diào)是會(huì)越來越嚴(yán)重
      ，對(duì)于身體影響很大
			
      
			
      
指導(dǎo)建議：
      手術(shù)之后是要定期的做好復(fù)查的
      ，預(yù)防是會(huì)有癌細(xì)胞擴(kuò)散那些的癥狀，一般來說這個(gè)手術(shù)之后要多鍛煉
      ，提高免疫力這樣比較好
			
      


      



      
       
      
                  
      
  
      
    
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        西安-杜*
        
回復(fù)

        
2023-06-23 20:20:22

        
  
        ???????????????????г???????????????????

        


        

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        成都-陳**
        
回復(fù)

        
2023-06-23 20:20:22

        
  1 甲狀腺結(jié)節(jié)惡性是癌嗎 
         惡性甲狀腺就結(jié)節(jié)是癌的幾率高
        。 
         甲狀腺結(jié)節(jié)分有良性和惡性之分，而惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)屬于惡性腫瘤的表現(xiàn)
        ，可以通過臨床表現(xiàn)及病理檢查結(jié)果診斷
        。 
         另外，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生與患者平時(shí)的護(hù)理有關(guān)
        ，很多患者在治療過程中
        ，未對(duì)疾病進(jìn)行很好的護(hù)理，使疾病久治不愈
        ，最終導(dǎo)致了惡性腫瘤的發(fā)生
        。 
        2 惡性甲狀腺結(jié)節(jié)癥狀 
         惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的癥狀會(huì)隨著時(shí)間的推移慢慢加重，患者會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞
        、吞咽困難或吞咽出現(xiàn)障礙
        、同時(shí)伴有腹瀉、心慌心悸的癥狀
        ，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)低血鈣
        ，此時(shí)應(yīng)警惕髓樣癌。 
         隨著腫塊生長的速度導(dǎo)致惡性結(jié)節(jié)會(huì)出現(xiàn)兩種改變
        ，一種是結(jié)節(jié)在短期內(nèi)迅速長大
        ，另一種可能會(huì)根據(jù)病情的程度出現(xiàn)壓痛、做B超檢查時(shí)可以看到結(jié)節(jié)內(nèi)有液體
        。 
        3 甲狀腺結(jié)節(jié)惡性活多久 
         如果是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生了癌變
        ，并且沒有經(jīng)過對(duì)應(yīng)的治療，那么患者存活的時(shí)間非常短
        ，從幾個(gè)月到1年不等
        ；如果惡性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)早，及時(shí)采取手術(shù)治療及藥物治療
        ，10年的存活率可以達(dá)到80%
        ，甚至部分患者存活時(shí)間會(huì)達(dá)到20年左右。 
        4 惡性甲狀腺結(jié)節(jié)早期預(yù)防 
         甲狀腺結(jié)節(jié)的癥狀在初期時(shí)并不明顯
        ，要學(xué)會(huì)對(duì)疾病的預(yù)防知識(shí)是非常重要的
        ，在平時(shí)生活中應(yīng)注意鍛煉身體，作息時(shí)間應(yīng)合理安排
        ，避免不良情緒的刺激
        ，保持一顆平常心。 
        

        


        

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        艾江
        
回復(fù)

        
2023-06-23 20:20:22

        
  甲狀腺結(jié)節(jié)有良惡性之分
        ，對(duì)于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)也就是甲狀腺癌的治療會(huì)用什么方法呢
        ？惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的危害可以說十分嚴(yán)重，如果不能及時(shí)作出治療控制病情很有可能會(huì)危及到患者的生命
        。下面就介紹一下： 1
        、 手術(shù)治療：甲狀腺癌的手術(shù)治療包括甲狀腺本身的手術(shù)
        ，以及頸淋巴結(jié)的清掃。 甲狀腺全切除術(shù)適用于高度侵襲性的乳頭狀
        、濾泡狀癌
        ，明顯多灶性，兩側(cè)淋巴結(jié)腫大
        ，腫瘤侵犯周圍頸部組織或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者
        。15歲以下或45歲以上病例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高
        ，可達(dá)90%
        ，對(duì)該組病例應(yīng)考慮全甲狀腺切除。 甲狀腺患側(cè)全切+峽部切除+對(duì)側(cè)近全切
        ，適用于腫瘤直徑大于1cm
        ，較廣泛的一側(cè)乳頭狀癌伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者； 腺葉+峽部切除術(shù)適用于腫瘤直徑小于1cm
        、明確局限于甲狀腺一葉內(nèi)的低危組患者
        ； 甲狀腺的切除范圍目前仍有分歧，尚缺乏前瞻性隨即對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果的依據(jù)
        。但是完全切除腫瘤十分重要
        ，薈萃分析資料提示腫瘤是否完全切除是一項(xiàng)獨(dú)立預(yù)后因素。另外
        ，廣泛范圍手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是降低局部復(fù)發(fā)率
        ，主要缺點(diǎn)是手術(shù)后近期或長期并發(fā)癥增加。對(duì)高危組病人采取患側(cè)腺葉
        、對(duì)側(cè)近全切或次全切除術(shù)為宜
        。也可根據(jù)腫瘤的臨床特點(diǎn)來設(shè)計(jì)手術(shù)： 目前對(duì)于預(yù)防性頸淋巴結(jié)清掃的決定非常謹(jǐn)慎。尤其是低危組病人
        ，若手術(shù)時(shí)未觸及腫大淋巴結(jié)
        ，可不作頸淋巴結(jié)清掃。如發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)
        ，可作中央?yún)^(qū)頸淋巴結(jié)清掃或改良頸淋巴結(jié)清掃
        。由于再次手術(shù)時(shí)行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃易損傷喉返神經(jīng)及甲狀旁腺，因此有主張首次手術(shù)時(shí)及時(shí)未見腫大淋巴結(jié)
          ，也行中央?yún)^(qū)清掃
          。對(duì)高危組病人，肉眼可見頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
          、腫瘤侵犯至包膜外以及年齡超過60歲者
          ，應(yīng)作改良頸淋巴結(jié)清掃；若疾病分期較晚，頸淋巴結(jié)受侵犯廣泛者
          ，則應(yīng)作傳統(tǒng)淋巴結(jié)清掃
          。 2、 內(nèi)分泌治療：甲狀腺癌做次全或全切除術(shù)后患者應(yīng)終身服用甲狀腺素片或左旋甲狀腺素鈉片
        ，以預(yù)防甲狀腺功能減退及抑制TSH
        。甲狀腺素片的劑量
        ，應(yīng)根據(jù)TSH水平來調(diào)整
        。一般來講，有殘余癌或復(fù)發(fā)高危因素的患者
        ，TSH應(yīng)維持在0.1mU/L以下
        ；然而復(fù)發(fā)低危的無病患者TSH應(yīng)維持在正常下限附近（稍高或稍低于正常值下限）；對(duì)于有實(shí)驗(yàn)室檢查陽性但無器質(zhì)性病變（甲狀腺球蛋白陽性
        、影像學(xué)陰性）的低危組患者
        ，TSH應(yīng)維持在0.1-0.5mU/L；對(duì)于長年無病生存的患者
        ，其TSH或許可以維持在正常參考值內(nèi)
        。可用左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂)
        ，每天75ug-150ug
        ，并定期測(cè)定血T4和TSH，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量
        。 3
        、 放射性核素治療(131I治療) ：易于使用核素檢測(cè)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶；③術(shù)后隨訪過程中
        ， 對(duì)于乳頭狀癌
        、濾泡癌，術(shù)后應(yīng)用131碘適合于45歲以上病人
        、多發(fā)性癌灶
        、局部侵襲性腫瘤及存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。主要是破壞甲狀腺切除術(shù)后殘留的甲狀腺組織
        ，對(duì)高危病例有利于減少復(fù)發(fā)和死亡率
        。應(yīng)用131碘治療目的是：①破壞殘留甲狀腺內(nèi)隱匿微小癌； 增加用狀腺球蛋白作為腫瘤標(biāo)記物的價(jià)值
          。 4
          、 體外照射治療(EBRT)：主要用于除了乳頭狀癌以外的其他甲狀腺癌。 無論是怎么樣的治療
          ，對(duì)于甲狀腺疾病都是一個(gè)長期的治療過程
          ，也同時(shí)要配合心理的調(diào)節(jié)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。這個(gè)需要家庭和朋友重要的還有自己共同的努力
          。 通過上面對(duì)惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法的具體介紹
          ，大家對(duì)于得了惡性甲狀腺結(jié)節(jié)該如何治療有了更好的認(rèn)識(shí)，所以在發(fā)現(xiàn)得了惡性結(jié)節(jié)要及時(shí)配合醫(yī)生的治療
          。
        

        


        

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        李雲(yún)松
        
回復(fù)

        
2023-06-23 19:19:12

        
  （一）體檢時(shí)
          ，醫(yī)生一般根據(jù)以下三個(gè)癥狀來確定是否是惡性腫瘤：①甲狀腺單結(jié)節(jié)比多發(fā)結(jié)節(jié)惡性概率大。②良性腺瘤特點(diǎn)：觸診表面光滑
          ，質(zhì)地較軟
          ，吞咽時(shí)活動(dòng)度大。③惡性結(jié)節(jié)特點(diǎn)：表面不平整
          ，質(zhì)地較硬
          ，吞咽時(shí)活動(dòng)度較小，惡性結(jié)節(jié)常伴有頸部淋巴結(jié)腫大
          ，有時(shí)癌腫很小
          ，而同時(shí)頸部已有腫大淋巴結(jié)。

        　　另外
          ，還可以通過彩色B超檢查和穿刺細(xì)胞學(xué)檢查來確定
          。彩色B超檢查不僅可以辨別甲狀腺腫塊是囊性的還是實(shí)質(zhì)性的，還可以觀察腫塊的血流情況
          ，血流豐富者有惡變可能
          。穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可進(jìn)一步明確甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)，診斷正常率達(dá)80％以上
        。

        　　甲狀腺結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大應(yīng)警惕癌變

        （二）臨床上鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡時(shí)
        ，以下幾點(diǎn)可供參考：
        　　1．年齡和性別，甲狀腺癌可發(fā)生于任何年齡
        ，但多見于年齡大的人
        ，發(fā)病數(shù)以女比男多見；
        　　2．甲狀腺癌的發(fā)病數(shù)
        ，在單個(gè)結(jié)節(jié)遠(yuǎn)比多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多見
        ；
        　　3．一個(gè)質(zhì)地較軟，光滑
        ，可活動(dòng)的結(jié)節(jié)
        ，大多為良性（未分化癌如有壞死或出血，可相當(dāng)軟）
        。一個(gè)堅(jiān)硬
        、固定、不痛的結(jié)節(jié)
        ，當(dāng)以惡性的機(jī)會(huì)大（但有例外）
        ；
        　　4．鈣化的結(jié)節(jié)
        ，癌的可能性小（注意
        ！髓樣癌好發(fā)生鈣化）
        ；
        　　5．生長快的結(jié)節(jié)提示為癌腫，但急驟長大伴疼痛的甲狀腺腫系腺瘤內(nèi)出血或急性甲狀腺炎
        ，而非癌腫
        。
        　　6．甲狀腺腫，而同時(shí)鄰近頸淋巴結(jié)腫大者
        ，應(yīng)考慮為癌
        。
        　　7．經(jīng)足量甲狀腺干制劑抑制治療2～4個(gè)月，結(jié)節(jié)無明顯縮小或反而增大者
          ，應(yīng)考慮為癌
          。
        　　8．甲狀腺結(jié)節(jié)引起顯著壓迫癥狀或聲音嘶啞者
          ，應(yīng)作手術(shù)治療
          。
        　　9．甲狀腺掃描示單個(gè)"熱"結(jié)節(jié)，常為良性伴功能亢進(jìn)
          ；"溫"結(jié)節(jié)多見于良性腫瘤
          ，但由于受顯像儀器分辨率的影響或其表面有正常甲狀腺組織的覆蓋。一個(gè)很小的
          、無攝131碘功能的"冷"結(jié)節(jié)
          ，在顯像圖上有時(shí)會(huì)顯示"溫"結(jié)節(jié)，造成假象
          ，分析結(jié)果時(shí)
        ，宜加注意。單個(gè)"冷"結(jié)節(jié)
        ，有癌的可能
        ，但不一定是癌。如結(jié)節(jié)內(nèi)發(fā)生出血
        、囊腫性等改變
        ，也可為"冷"結(jié)節(jié)。甲狀腺癌一般不像正常甲狀腺組織那樣能濃集131碘
        ，因而在甲狀腺掃描圖上常呈現(xiàn)為低或無功能的"溫"或"冷"結(jié)節(jié)
        ，但極個(gè)別由于甲狀腺癌可發(fā)生于高功能性的結(jié)節(jié)中，因此
        ，存在高功能的結(jié)節(jié)
        ，并不能完全除外惡性的可能性。
        　　10．其它特殊檢查 血清降鈣素升高
        ，常見于髓樣癌
        ；抗甲狀腺球蛋白和抗微粒體抗體滴度升高有利于診斷慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎
        ，具有相對(duì)特異性。其它尚有超聲波顯像
        、甲狀腺癌陽性顯像（如201TL
        、99mTc-V-DMSA）等；血清甲狀腺球蛋白（thyroglobu-lin
        ，TG）RIA對(duì)診斷甲狀腺癌轉(zhuǎn)移有重要參考價(jià)值
        。
        　　11．甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查有助單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性的鑒別
        ，對(duì)慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎尤有幫助
        。 
        對(duì)于單發(fā)結(jié)節(jié)的外科治療　對(duì)于單發(fā)結(jié)節(jié)，國內(nèi)外多數(shù)醫(yī)院主張手術(shù)治療
        ，一般認(rèn)為存在下列情況者更應(yīng)及早手術(shù)治療
        。①不除外癌性結(jié)節(jié)；②細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或癌組織
        ；③自主性的高功能結(jié)節(jié)
        ；④產(chǎn)生壓迫癥狀者；⑤胸骨后者
        ；⑥直徑大于3cm的囊性結(jié)節(jié)
        ；⑦近期內(nèi)增長迅速者；⑧伴發(fā)全身癥狀者
        。對(duì)于絕大多數(shù)的甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)行病側(cè)腺葉的大部切除術(shù)
        ，效果良好。
        　　對(duì)于多發(fā)結(jié)節(jié)的外科治療　甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)多發(fā)于甲狀腺腫流行區(qū)
        ，極少數(shù)為多發(fā)性腺癌或癌結(jié)節(jié)
        。對(duì)于此類患者主張隨診觀察，并可服用碘劑及甲狀腺制劑6個(gè)月～1年
        。只有出現(xiàn)下列情況時(shí)方考慮手術(shù)治療
        。
        　　①壓迫氣管
        ，食管或喉返神經(jīng)引起臨床癥狀者
        ；
        　　②胸骨后甲狀腺腫
        ；
        　?div   id="d48novz"   class="flower left">
        、圻M(jìn)行性增大影響生活與工作者；
        　?div   id="d48novz"   class="flower left">
        、芾^發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)者
        ；
        　　⑤疑有惡變者
        ；
        　?div   id="d48novz"   class="flower left">
        、藜谞钕僮陨砜贵w陽性者
        。對(duì)于單側(cè)應(yīng)行病側(cè)腺葉大部切除術(shù)，雙側(cè)者行雙側(cè)腺葉大部切除術(shù)
        。應(yīng)盡量切除無功能或已失去正常結(jié)構(gòu)或已變質(zhì)的結(jié)節(jié)
        ，但要盡量保留正常的甲狀腺組織，最好是剩余的甲狀腺組織總量＞20g
        

        


        

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