早期肺癌手術兩年pet～ct查出縱隔有高代謝淋巴結，是病灶出
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佩蘭
2023-06-23 19:54:11
從你的描述中
指導建議：
一般是需要做進一步的檢查的。如果通過一段時間的腫瘤標志物對比
最新回答共有5條回答
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2023-06-23 22:22:22武漢-嚴**
回復對于多數(shù)在職員工
，每年單位都會組織體檢，其中有一項就是拍胸片。問題是：為何有些確診為肺癌的患者，卻未能及早發(fā)現(xiàn)肺癌呢？廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院胸外科三區(qū)主任周明教授稱，拍X光胸片對篩查早期肺癌意義不大，篩查肺癌的金標準還是低劑量螺旋CT。X光胸片并不能早期發(fā)現(xiàn)肺癌
48歲的武先生近日被確診肺癌，他半年前在單位的體檢中拍胸片并未發(fā)現(xiàn)異常情況，身體本身也沒有感到不適
。“常規(guī)體檢中X胸片，對肺癌早期篩查的意義不大，從胸片上發(fā)現(xiàn)病灶，往往病灶已經(jīng)比較大了。”周明說，“以致于近八成肺癌患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是中晚期的主要原因?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?/p>他解釋，胸片篩查肺癌漏診和誤診率很高
。在正位胸片上，約一半的肺部面積與心臟、縱隔、橫膈等組織重疊，一些早期肺癌難以發(fā)現(xiàn)。胸片也缺乏密度對比，肺癌縱隔淋巴結轉移灶的發(fā)現(xiàn)率較低。！坝眯仄Y查磨玻璃影結節(jié)的肺癌會全部漏診，如果是實性結節(jié)的小肺癌，也有相當一部分患者會被漏診。因此胸片并不是篩查肺癌的最佳手段”。此外
，即使胸片發(fā)現(xiàn)腫物，也不能明確其準確的位置、性質和分期等?div id="4qifd00" class="flower right">肺癌是一種與環(huán)境因素和生活方式有關的疾病
，它的危險因素包括吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露、慢性肺部疾病和惡性腫瘤既往史等。周明建議，高危人群最好每年做1次低劑量螺旋CT，體檢抽血檢驗標志物不能作為診斷標準。發(fā)現(xiàn)肺小結節(jié)，要不要處理？
如果在CT檢查中，發(fā)現(xiàn)了肺部有小結節(jié)
，要處理嗎？周明解釋，肺小結節(jié)是指在肺實質中邊界清晰的類圓形的一些軟組織病灶！巴ǔ碚f，大于3厘米的腫塊，惡性的概率非常高，而對于小于5毫米的微小結節(jié)，通常來說是良性的病變。”。對于小于3厘米病灶，臨床上稱結節(jié)；對于大于3厘米病灶，稱為腫塊；對于小于2厘米的，稱之為肺小結節(jié)；而對于小于5毫米的，則叫微小結節(jié)。！坝幸徊糠帜ゲＡв敖Y節(jié)，實際上是極早期的肺癌”。對于在CT上發(fā)現(xiàn)肺的磨玻璃影結節(jié)務必要高度重視
。周明介紹，在肺實質內，一些密度略微增高的，呈云霧狀的，或者是類圓形的一些小結節(jié)，它屬于肺小結節(jié)的特殊類型?div id="d48novz" class="flower left">無論是哪一種肺小結節(jié)
，結節(jié)直徑的大小跟它的良惡性相關性是非常密切的?div id="d48novz" class="flower left">周明稱
，“醫(yī)生會根據(jù)患者的病史、癥狀，以及CT檢查結果綜合判斷。”如果考慮它惡性的概率比較高，會建議患者盡早做手術治療。如果考慮是良性病變或者一時間無法做一個很明確判斷的話，往往建議患者每3-6個月定期做CT檢查。肺小結節(jié)隨訪會耽誤病情嗎
？對于一些性質一時難以判斷的肺小結節(jié)，往往臨床上沒有更好的診斷手段
。做PET-CT的檢查也沒有更具優(yōu)勢的診斷結果；即便是做穿刺活檢，也未必能夠明確診斷。這時，定期的隨訪觀察，往往是最好的選擇。有的患者會擔心：萬一是惡性的
，在定期隨訪過程中，是否會耽誤了治療時間？周明表示
，其實這個擔心是完全沒必要的。對于這些不能明確診斷的、1厘米以下的磨玻璃影結節(jié)，即便是惡性的，定期隨訪期間即使直徑增長一倍以上，仍然屬于非常早期的肺癌，可以使用胸腔鏡進行微創(chuàng)手術治療，術后最快2到3天就可以出院，患者的五年生存率仍然接近百分之百。并且這些患者往往術后無需增加輔助放化療。也就是說，三個月到半年的復查間隔并不會影響患者的遠期預后。相反，恰恰可以避免一些不必要的手術治療以及相關風險。-
2023-06-23 22:22:22
武漢-嚴**
回復1.是不是肺癌應該在放射治療前就有答案的
。沒有細胞學或病理結果？
2.由于目前是“肺癌”放療后的復查，大片狀高代謝影可能是炎癥。
3.縱隔內及左肺門多發(fā)代謝輕度增高淋巴結，考慮為炎性改變。沒有延遲掃描結果？ 延遲掃描可以部分區(qū)分腫瘤殘存和炎癥。
4.肺癌10次放療，劑量多少？醫(yī)生說劑量已經(jīng)充分嗎。
5.腫瘤標志物在治療前有升高的嗎？現(xiàn)在呢？
應結合影像學、實驗室檢查結果綜合判斷。
醫(yī)生認為需要化療2周期，可能是考慮有淋巴結轉移或放療后局部控制不是很理想。
僅供參考。-
2023-06-23 21:21:12李雲(yún)松
回復你好:
腫塊有多大?能上傳胸部CT嗎?給你明確診斷和評估手術指證,最后做決定.
徐建陽教授
（南醫(yī)三院徐建陽大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導下進行?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?/p>
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