葡萄胎人流

一些女性以做人流的方式挽回懷孕的過錯，彌補懷孕的恐懼心理，傳統(tǒng)人流術中疼痛，使許多女性對懷孕還顧忌重重，無痛刮宮人流，卻使一些女性不但顧慮少了，甚至誤認為人流無痛就是無危害。姜主任糾正說：無痛刮宮只是將麻藥打進了血管里，形成靜脈麻醉，病人在術中雖然疼痛感覺不到了，可損傷同樣存在，同樣會有近期、遠期甚至伴隨終生的危害。她說，現在不孕不育門診就診率高，除了婦科疾病如子宮肌瘤，或極特殊原因導致不孕不育外，主要原因就是與多次人流的損傷有關。

姜主任打比方：刮宮的過程，好比瞎子撓西瓜瓤，醫(yī)生在手術中是看不見里面的，只是根據臨床經驗的感覺來進行操作，來判斷是否刮凈，如果刮淺了，可能因為沒有刮凈而出血，會造成二次刮宮。刮深了，又會難免因刮宮過度、造成子宮內膜的創(chuàng)傷，破壞子宮的功能。一次刮宮，尤其是多次刮宮導致的宮腔粘連、宮頸粘連，都會造成不孕癥。子宮內膜，是受精卵子的著床層，如種子發(fā)芽生長的天然土壤，刮宮的結果正是破壞了這個功能層。反復刮宮，就喪失了適合種子生長的松軟土壤，再想懷孕，就會如同把種子撒在了水泥地板上一樣。

據了解，由刮宮導致的不孕，雖然可以治療，但效果并不令人滿意。試管嬰兒的成功率最高也達不到40％，而且價格昂貴。何況即使試管嬰兒成功，也可能因為子宮內膜的病變，造成流產或宮外孕。

口服避孕藥是女性主動避孕最及時有效的辦法，可以避免對懷孕的防不勝防。但是姜主任說，在門診，一些白領自訴擔心服避孕藥可能導致發(fā)胖，或可能臉上長黃褐斑等，所以寧愿冒刮宮的風險，也不愿服避孕藥。避孕套是對人體最無傷害的了，有的人也因為它會影響快感而不愿使用。其實，這些做法是輕視了刮宮的危害，寧可冒懷孕刮宮的風險，也不愿積極避孕。

其實，做人流越多，經歷術中的風險就越多，手術操作對宮頸造成損傷也就越多，反復手術，不僅傷害整體子宮，而且會造成宮頸糜爛和宮頸炎。

多次刮宮對打定主意放棄生育的女性，也并非無所謂。姜主任介紹，慢性盆腔炎癥會讓這些女性困擾終生，就算始終治療，也難以徹底治愈。一遇機體抵抗力降低、性生活頻繁、勞累、情緒不佳，慢性盆腔炎都會出來作祟。中醫(yī)和理療可以緩解癥狀，有時服用治療藥物會自覺見輕，但一不服藥，就又會發(fā)作，抗菌的藥物對這種病無濟于事。病人會因小腹不適，腰部酸痛、沉漲，渾身無力使工作效率和生活質量大打折扣，而且隨著年齡增長、體質下降，其病癥的反復發(fā)作會更加纏綿不絕。

葡萄胎其實是一種絨毛基質的沉淀物，葡萄胎是一種良性婦科腫瘤，治療的主要辦法就是清宮手術，那么，葡萄胎術后注意事項有哪些呢？
1、注意預防感染
葡萄胎青宮術后至少要口服三天的抗生素，有些體質較差的患者可以注射抗生素預防感染。另外，注意清洗女性私處，保持外女性私處的干爽和清潔，避免細菌從外陰處開始感染。
2、避免懷孕
葡萄胎青宮術后注意避免懷孕，至少要休息一年以上在考慮懷孕。因為如果過早的再次懷孕就很可能再次導致葡萄胎的發(fā)生。即使是葡萄的清宮術，也得避孕半年以上。
3、注意復查
如果葡萄胎青宮術后半個月內持續(xù)女性私處出血或者數月后再次出現不規(guī)則的女性私處出血，在排出葡萄胎殘留后，應懷疑惡性辨病的可能。
因此葡萄胎清宮術后要注意復查hcg（容貌促性腺素）以及B超檢查，以明確有無發(fā)生惡性變，平均每周檢查一次，直到HCG降到正常水平。即使恢復發(fā)到正常水平之后也要定期隨訪半年以上。
4、禁止再次手術
葡萄胎清宮術后短時間內不要再次進行手術，例如：上環(huán)、人流等，一位內這樣子容易引起子宮出血甚至穿孔。
5、禁止同房
葡萄胎青宮術后，至少一個月內禁止同房，因為清宮術后過早同房輕者引起宮內感染，重者誘發(fā)大出血危及生命。
6、預防惡變
如果葡萄胎青宮術后半個月內持續(xù)女性私處出血或者數月后再次出現不規(guī)則的女性私處出血，在排出葡萄胎殘留后，應懷疑惡性辨病的可能。
7、禁止盆浴
葡萄胎青宮術后洗澡時一定要選擇淋雨，注意不要盆浴，因為此時傷口還未完全愈合，盆浴會增加宮腔感染的幾率，從而又發(fā)一系列的婦科疾病。
8、注意飲食
術后注意合理飲食，避免辛辣刺激性食物及鹿茸人參的攝入。葡萄胎術后飲食宜補充高蛋白質食品，如奶類，瘦肉，魚，動物肝臟，紅棗，赤豆等。河蟹，黃鱔，黑魚，牛肉等也有助于升高白細胞。如：出現食欲不振，消化不良，可增加健脾開胃食品，如山楂，白扁豆，蘿卜，香蕈，陳皮等。積極配合治療。
9、葡萄胎清宮后多久來月經
葡萄胎清宮后，最早一般為術后半月，最晚為術后4個月，但是一般是一個半月左右來潮，葡萄胎清宮后可能導致月經的暫時性紊亂,葡萄胎清宮后多數在1個月左右卵巢就會恢復排卵，隨后月經來潮。

　　葡萄胎的女性會出現陰道出血、急性腹痛的癥狀，葡萄胎一定要注意及時檢查治療，否則容易危及到孕婦的生命健康?；加衅咸烟サ呐员匾獣r需要進行清宮手術治療，如果發(fā)現手術不凈還要進行二次清宮。那么， 葡萄胎2次清宮后的注意事項 有哪些呢？

　　葡萄胎是不正常懷孕，不能發(fā)育成胚胎。它是由于胎盤的絨毛上皮增生，其中間質變性水腫成為無數大小不等的水泡，外觀如成串的葡萄而得名，也稱為水泡狀胎塊。因為正常胚胎的胎盤絨毛只有一團，人流術后檢查吸出物中有像棉絮團樣的絨毛，就可以確定已經將胚胎全部取出來了。葡萄胎卻有數不清的水泡，這些內容物一次很難弄干凈。而且，過長時間地清理子宮內容物會增加術中出血，對患者不利。所以，大多數婦科醫(yī)生都主張第一次將絕大部分內容物吸干凈，過一周后待子宮收縮使子宮腔小一些，子宮壁緊硬些，再進行刮宮更好些。

　　葡萄胎一經確診，即應立即清宮。一般采用電動吸刮術，一周后可再刮一次，術前應作好輸血準備，術時慎防子宮穿孔。為預防感染，手術前后均需使用抗生素。那么，葡萄胎2次清宮后的注意事項有哪些呢?

　　惡變的預防：預防性子宮切除術。目前多不采用。但對年齡較大，無生育要求者也可考慮。

　　預防性化：預防性化療是預防葡萄胎惡變的有效手段。其化療批征：⑴年齡大于40歲;⑵滋養(yǎng)細胞高度增生或有間變;⑶刮出之葡萄組織以小葡萄為主;⑷hCG持續(xù)不下降或下降后又上升者;⑸無隨訪條件。

　　隨訪：葡萄胎排出后每周查一次hCG，陰性后每1～2月查一次，第二年每6月一次至少兩年.在檢查hCG的同時要定期拍胸片。為避免兩次發(fā)生葡萄胎或惡變應囑病人堅持避孕1～2年。

　　葡萄胎又稱為水泡狀胎塊。葡萄胎因妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生、間質水腫，而形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄而得名。葡萄胎的確切病因現在尚不明了，一般認為與營養(yǎng)障礙(特別葉酸缺乏)、感染(尤其是病毒感染)、遺傳和免疫機能障礙等因素有關。

　　懷孕以后，胚胎生出許多絨毛并種植在母體的子宮上，胎兒就是靠這些大量的絨毛同母體進行物質交換，獲得氧氣、營養(yǎng)和進行新陳代謝的，在病理性的情況下，由于絨毛間質發(fā)生水腫，內含大量透明的漿液性液體使體積極度脹大，使每個絨毛變成膨大的水泡狀，其直徑一般為0.2~0.5厘米，有的甚至還更大、這些水泡相連成串，酷似葡萄狀，大小不一，水泡壁薄，透明，內含粘性液體，水泡間充滿血液及凝血塊。

　　患葡萄胎的女性，?般在患病的早期大多都有明顯的妊娠反應，特別是40歲以上的女性，采取避孕措施后而出現停經，停經不久便有較重的惡心、嘔吐、厭食等癥，或較早出現高血壓、水腫、蛋白尿等妊娠中毒癥狀。因此當女性特別是中年女性停經后，如出現較明顯的妊娠反應或較早發(fā)生妊娠中毒癥，應懷疑患葡萄胎的可能，要到醫(yī)院檢查。

精彩推薦：

葡萄胎的診斷一經確定后，應即刻予以清除。清除葡萄胎時應注意預防出血過多、子宮穿孔及感染，并應盡可能減少以后惡變的機會。
1.清除宮腔內容物
由于葡萄胎子宮大而軟，易發(fā)生子宮穿孔，故采用吸宮術而不用刮宮術。吸宮術的優(yōu)點是操作快，出血少。吸宮時宜低負壓并盡量選取大號吸管，以防子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。如無吸宮條件時，仍可行刮宮術。
2.預防性化療
應對高?；颊哌M行預防性化療。高危因素有：①年齡>40歲；②葡萄胎排出前HCG值異常增高；③滋養(yǎng)細胞增生明顯或不典型增生；④葡萄胎清除后，HCG不呈進行性下降，而是降至一定水平后即持續(xù)不再下降或始終處于高值；⑤出現可疑轉移灶者；⑥無條件隨訪者。預防性化療一般只用一種藥物，但化療藥物用量應同治療滋養(yǎng)細胞腫瘤的用藥量，不可減量，化療盡可能在清宮前3天開始，用1～2個療程。
3.子宮切除術
年齡超過40歲，無生育要求，有惡變傾向，小葡萄，HCG效價異常增高，可手術切除子宮。
4.黃素囊腫的處理
葡萄胎清除后，黃素囊腫可自行消退，一般不需處理，如發(fā)生扭轉，則在B超或腹腔鏡下穿刺吸液后可自然復位。若扭轉時間長，發(fā)生血運障礙，卵巢壞死，則需手術治療。
5.葡萄胎合并重度妊高征的處理
若葡萄胎合并有重度妊高征，血壓達160/110mmHg，特別是有心力衰竭或子癇時，應先對癥處理，控制心衰，鎮(zhèn)靜、降壓、利尿，待病情穩(wěn)定后再行清宮。但也不宜多等，因為不清除葡萄胎，妊高征也難以控制。