最近總是感覺胸悶氣短，尤其是晚上平躺的時(shí)候就咳嗽的非常厲害

2023-06-25 03:03:09

為什么白天不咳嗽，夜晚躺下時(shí)咳嗽非常厲害不間斷？ 導(dǎo)致咳嗽的原因有很多，比如說普通感冒，流感，肺炎，哮喘等等。

如果是白天不咳嗽而夜晚有比較明顯的咳嗽，可能有以下幾個(gè)原因。

原因一：變異性哮喘：

哮喘是一種慢性呼吸道疾病，患者可表現(xiàn)為咳嗽，胸悶和氣喘等癥狀，尤其是在夜間或者凌晨的時(shí)候癥狀更為嚴(yán)重。哮喘還有一種分類叫做變異性哮喘，這種哮喘的表現(xiàn)就比較符合題主所問的問題。變異性哮喘比較特殊，一般是只有咳嗽這一種表現(xiàn)，沒有胸悶，氣促等癥狀。

而且變異性哮哮喘還沒有咳痰，只有干咳，特別是在夜間可出現(xiàn)不明原因的劇烈咳嗽。這種哮喘在遇見刺激性的東西時(shí)好發(fā)作，比如吸入冷空氣，油煙，灰塵等。哮喘一般來說都是比較難治的，但是經(jīng)適當(dāng)?shù)闹委熀皖A(yù)防是可以控制病情的，比如保持室內(nèi)環(huán)境的空氣清潔，常通風(fēng)換風(fēng)，遠(yuǎn)離煙霧，注意保暖，特別是在冬季。

原因二：炎癥：

其實(shí)，人之所以咳嗽是因?yàn)榭人员旧硎侨说囊环N自我保護(hù)反應(yīng)，咳嗽的目的是將進(jìn)入身體內(nèi)的異物，或者說是有害物質(zhì)排出體外，比如說吸入了灰塵，毛發(fā)等異物身體會(huì)通過咳嗽將其咳出。

同樣的，如果我們的起到受到了細(xì)菌，病毒，支原體，衣原體等微生物的感染而引發(fā)炎癥，身體也會(huì)通過咳嗽將致病微生物以及炎癥產(chǎn)生的物質(zhì)（如痰液）等排出體外。

有些人得了炎癥為什么白天幾乎不咳嗽而到了夜晚才咳嗽呢？

可能的原因是白天人處于活動(dòng)狀態(tài)，大腦的注意力被周圍的事物，說話，工作等轉(zhuǎn)移了，對咳嗽的注意力降低了，所以才感覺咳嗽的少了。而到了夜晚，身體處于放松的狀態(tài)，反而對咳嗽更為敏感了，再加上夜晚溫度比較低，更容易引發(fā)咳嗽。

最后總結(jié)：如果出現(xiàn)了不明原因的夜間咳嗽，最好是及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行咨詢，找到真正的病因才好針對性的治療。如果是變異性哮喘的話，可以用一些糖皮質(zhì)激素類藥物，抗白三烯類藥物或者支氣管擴(kuò)張藥。如果是炎癥的，體質(zhì)差些的人難以自愈，這時(shí)需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，確定具體的感染病菌后再針對性的用藥，才能有效的控制住炎癥引發(fā)的咳嗽。如果夜間咳嗽特別劇烈而影響睡眠的話，也可以用一些治療咳嗽的藥物。具體需要到正規(guī)醫(yī)院咨詢，切不可盲目用藥。

引起咳嗽的原因很多

最常見的是上呼吸道感染，這種情況一般急性起病，之前有鼻塞或者咽痛發(fā)熱等癥狀，隨后出現(xiàn)咳嗽，有時(shí)有痰。一般病程較短，口服藥物后一周左右內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)。但是有時(shí)候引起氣道高反應(yīng)性，會(huì)持續(xù)干咳數(shù)星期，這個(gè)氣道高反應(yīng)性咳嗽，以夜間咳嗽為主，油煙刺激性氣味會(huì)加重咳嗽，說話也會(huì)刺激咳嗽。

要注意的是，如果連續(xù)一到兩周咳嗽，一般口服藥物無緩解的情況，一定要行胸部CT檢查，了解肺部有無病變。因?yàn)榉窝?、肺結(jié)核、胸腔積液都會(huì)引起咳嗽，比如胸腔積液咳嗽就是夜間平躺時(shí)加重。

有人會(huì)問如果行胸部CT檢查，肺部沒有問題，我怎么咳嗽一兩個(gè)月？這種情況就要慢性咳嗽，主要原因分為下面幾個(gè)：

1.上氣道咳嗽綜合征/鼻后滴綜合征，鼻炎咽炎等疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器，導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征被稱為鼻后滴漏綜合征。2006年美國咳嗽診治指南建議用上氣道咳嗽綜合征替代鼻后滴漏綜合征。還常與咽喉部的疾病有關(guān)，如變應(yīng)性或非變應(yīng)性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃體炎等。它的特點(diǎn)是發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽，以白天咳嗽為主，入睡后較少咳嗽，近年來隨著氣候變遷，大氣污染加重，患者疊進(jìn)感冒藥、濫用抗生素等，使本病發(fā)病日趨增多。

2.胃食管反流性咳嗽：因胃酸等胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管，導(dǎo)致的咳嗽。典型反流癥狀表現(xiàn)為燒心（胸骨后燒灼感）、反酸、噯氣等。部分胃食管反流引起的咳嗽伴有典型的反流癥狀，但有不少患者以咳嗽為惟一的表現(xiàn)。其次為咽球感和咽部異物感、聲音嘶啞。其咳嗽多為刺激性干咳，亦可表現(xiàn)為有痰的咳嗽，絕大多數(shù)為白天咳嗽。

3.“哮喘”引起咳嗽-咳嗽變異性哮喘：如果咳嗽超過2個(gè)月，則應(yīng)考慮變異型哮喘的可能。是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要臨床表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應(yīng)性。

4.慢性支氣管炎引起咳嗽：多是老年人，過去有吸煙病史，每年冬春季節(jié)發(fā)作，每次持續(xù)兩三個(gè)月，胸部CT有時(shí)會(huì)有典型的慢支改變。

咳嗽在我們現(xiàn)實(shí)生活之中非常普遍，一到秋冬季節(jié)，流感和感冒肆虐。醫(yī)院里因咳嗽不斷前來就診的人群堆積如山。然而，如果我們只是從咳嗽這個(gè)單一癥狀，并不能判斷到底是什么原因引起的，要想知道答案就必須完善各項(xiàng)相關(guān)檢查。

奇怪的是，大多數(shù)人咳嗽總是晚上厲害，白天反倒并不怎么咳嗽。確實(shí)，晚上咳嗽真的讓人徹夜難眠、痛苦不堪。為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情形呢？接下來，我就借著這篇問答與大家詳細(xì)說一說。

什么原因?qū)е乱归g咳嗽變得嚴(yán)重？

1、感冒和流感占據(jù)了引發(fā)咳嗽的最主要原因。當(dāng)我們感冒和流感時(shí)，它會(huì)導(dǎo)致我們的身體產(chǎn)生過多的粘液。直到晚上，我們躺下睡覺時(shí)，粘液會(huì)滴落到我們的喉嚨后部，刺激我們的喉嚨，并引起我們強(qiáng)烈的咳嗽反射。大多數(shù)感冒和流感引起的咳嗽既可以夜間濕咳，也可以夜間干咳。即使我們不用任何治療，多在一周之內(nèi)趨于好轉(zhuǎn)。

2、哮喘是一種導(dǎo)致呼吸道腫脹和狹窄，使呼吸困難的疾病。慢性咳嗽就是它的最常見癥狀，尤其在晚上和清晨，咳嗽會(huì)更加嚴(yán)重。此外，哮喘還伴有喘息、氣促、胸悶、呼吸困難等等問題。

3、胃食管反流?。℅ERD）是一種慢性酸反流疾病。當(dāng)胃酸進(jìn)入食道時(shí)，刺激食道并觸發(fā)咳嗽反射。當(dāng)我們站立時(shí)，胃酸反流相對會(huì)困難一些；當(dāng)我們躺在床上時(shí)，胃酸反流相對較為容易，因此我們夜間咳嗽也會(huì)變得嚴(yán)重。在咳嗽之余，我們會(huì)感覺胸部酸性物質(zhì)反流、燒心，甚至感覺喉嚨里有東西。

4、鼻后滴漏綜合征是常見的耳鼻喉科疾病之一，繼發(fā)于某些鼻部疾病。當(dāng)粘液從鼻腔通道向下滴入喉嚨時(shí)，就會(huì)發(fā)生鼻后滴漏。當(dāng)我們躺下時(shí)，身體產(chǎn)生的黏液比正常多時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)夜間劇烈的咳嗽。 此外，我們還會(huì)發(fā)生其他情況，比如咽喉痛、流鼻涕等等。

5、當(dāng)然除了一些常見的疾病因素之外，讓我們夜間咳嗽的原因還有很多很多。比如環(huán)境刺激物、ACE抑制劑都是主導(dǎo)原因。

大多數(shù)咳嗽可以使用家庭療法和非處方藥治療

咳嗽原本就不是什么疾病，它屬于我們機(jī)體的一種自我保護(hù)功能。一般對于咳嗽并不嚴(yán)重的話，我們大多數(shù)時(shí)候是可以使用家庭療法和非處方藥治療。如下：

常見疾病引發(fā)的夜間咳嗽，又該如何治療呢？

1、如果我們患有胃食管反流，則先使用藥物治療疾病，比如奧美拉唑、法莫替丁等等。在生活方面，應(yīng)該嚴(yán)格避免濃茶、咖啡、可樂、巧克力等。與此同時(shí)，還要避免硝酸甘油、抗膽堿能藥物、茶堿、鈣通道阻滯劑等藥物的使用。

2、非處方的止咳藥有兩種：止咳藥和祛痰藥。止咳藥（鎮(zhèn)咳藥）通過阻止咳嗽反射來防止咳嗽。祛痰藥的作用是稀釋呼吸道的粘液，使其更容易咳嗽。止咳藥更適合夜間咳嗽，因?yàn)樗鼈兛煞乐刮覀冊谒X時(shí)觸發(fā)的咳嗽反射。

3、如果存在哮喘的患者，一定要接受長期的治療，促使哮喘處于臨床控制的狀態(tài)。如果咳嗽持續(xù)超過兩個(gè)月或隨著時(shí)間的推移而惡化，比如氣促、發(fā)熱、咯血等等癥狀，一定要前去醫(yī)院就診。

最后總結(jié)一下，夜間咳嗽會(huì)使我們徹夜難眠，但這可能并不意味著任何嚴(yán)重的癥狀。大多數(shù)夜間咳嗽是感冒和流感的持久癥狀，但可能存在其他疾病因素。而這一切就需要我們在醫(yī)院里接受相關(guān)檢查，才能更加準(zhǔn)確地確定了。

（醫(yī)患家特約回答：天津醫(yī)科大學(xué)感染病研究所 賈醫(yī)生）

隨著秋冬季節(jié)的到來，呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)不適癥狀的患者愈發(fā)常見。其中有不少患者表示奇怪：“為什么我白天工作活動(dòng)時(shí)并不怎么咳，一到晚上躺下睡覺就咳嗽的厲害？”那么下面我們就來了解夜間咳嗽的常見原因。

出現(xiàn)夜間平躺后因體位變化咳嗽加重的情況，一是由于人體躺平后回心血量增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使心臟負(fù)擔(dān)加大。二是由于平躺時(shí)胸廓運(yùn)動(dòng)及橫膈膜狀態(tài)不好施力進(jìn)行咳嗽反射動(dòng)作，使咳嗽排痰動(dòng)作力度受限，反而增加咳嗽次數(shù)。三是平躺后，痰液、分泌物等異物容易反流入喉，刺激產(chǎn)生咳嗽。其中如患者本身存在因長期慢性心衰導(dǎo)致的肺水腫、肺心病，體位變化對于咳嗽咳痰的影響會(huì)相當(dāng)明顯，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)呼吸障礙、胸悶憋氣的癥狀。此類患者建議及時(shí)采取雙腿下垂的坐位或半臥位，以緩解憋氣癥狀。

常見的可造成體位性咳嗽的病因

1、患者自身有心肺系統(tǒng)基礎(chǔ)病。如：慢性心功能不全（慢性心衰、心肌病等）、慢性阻塞性肺疾病、老慢氣等。此類患者除咳嗽癥狀外，常伴隨胸悶、氣喘、咳泡沫樣痰。一旦出現(xiàn)癥狀加重，通過改變體位無緩解的情況，務(wù)必不要再搬動(dòng)病人，而是打救護(hù)車盡快就醫(yī)。

2、慢性咽炎、支氣管炎。此類患者平躺后常因痰液反流刺激而加重咳嗽。尤其有口呼吸習(xí)慣的人群，睡眠時(shí)長時(shí)間使氣道黏膜干燥、受冷空氣刺激，也會(huì)加重敏感。

3、鼻炎、鼻竇炎、息肉、慢性扁桃體炎等。此類患者常見因平躺后，鼻涕、分泌物、膿液會(huì)倒流進(jìn)咽喉部，刺激氣管發(fā)生咳嗽，在體位變化的瞬間表現(xiàn)尤為明顯。

4、胃食管反流病。此類患者因消化液向上反流刺激氣道引起。此類患者常在入睡幾小時(shí)后突發(fā)咳嗽、干咳、嗆咳，可伴有咽喉部灼燒感、胸痛、惡心等癥狀，平日也可能出現(xiàn)消化不良、脹氣等消化系統(tǒng)問題。

5、睡眠呼吸暫停綜合征。此類患者常見睡眠中突然咳嗽驚醒，伴失眠、睡眠淺、多夢、打鼾、呼吸驟停等癥狀。

綜上，咳嗽雖已知是人體一種為排出異物的保護(hù)性應(yīng)激反應(yīng)，但如果出現(xiàn)咳嗽加重影響生活，及病理性咳嗽，積極排查出具體原因，因病施治，才能從根本上解決問題，做到對癥治療。

咳嗽是最常見的癥狀之一，很多人都有過咳嗽的經(jīng)歷，但是很多時(shí)候白天不怎么咳嗽，一到了晚上睡覺躺下來的時(shí)候就咳個(gè)不停，根本無法入睡，特別折磨人！這到底是怎么回事呢，為什么白天不咳到了晚上才咳？接下來吳醫(yī)生就跟大家聊一聊這個(gè)問題。

其實(shí)啊，我們的氣道受植物神經(jīng)的支配，晚上睡覺的時(shí)候迷走神經(jīng)就會(huì)處于興奮狀態(tài)，這個(gè)迷走神經(jīng)興奮就會(huì)引起氣道平滑肌痙攣收縮，所以咳嗽就會(huì)比白天加重！這也是為什么咳嗽在夜間普遍比白天嚴(yán)重的原因。

另外啊，咳嗽并不是大家想象的那么簡單，老百姓都以為咳嗽用止咳藥就行了，其實(shí)大家都把咳嗽想得太簡單了，止咳藥只能對癥，如果沒找準(zhǔn)病因，服用再多的止咳藥也是多余的。那么，夜間咳嗽都有哪些原因呢？

1.心衰：

心衰的時(shí)候就會(huì)常常出現(xiàn)夜間咳嗽、胸悶、氣喘，病人往往需要坐起來癥狀才能緩解，這一方面跟夜間迷走神經(jīng)興奮氣道收縮有關(guān)，另一方面跟夜間平臥時(shí)回心血量增多，肺淤血加重以及平臥時(shí)膈肌上抬，胸腔體積減小，肺臟被壓迫有關(guān)。所以啊，如果一個(gè)有心臟病病史的病人出現(xiàn)夜間咳嗽，一定要警惕是不是心衰發(fā)作的可能！

2.感染

普通感冒、流行性感冒、支氣管炎、肺炎、支原體感染等病毒、細(xì)菌引起的感染是咳嗽最主要的原因，治療這方面的咳嗽止咳對癥是一方面，如果是細(xì)菌感染，還需要使用敏感的抗生素抗感染治療。

3.感染后咳嗽

感染后咳嗽又稱“感冒后咳嗽”，很多人在感冒之后咳嗽仍然遷延不愈，主要以干咳為主，通常持續(xù)3 8周，胸片檢查無異常。治療這類咳嗽主要以對癥止咳為主，并不需要抗感染治療。

4.咳嗽變異型哮喘

咳嗽變異型哮喘是哮喘的一種特殊類型，跟典型的哮喘不一樣，咳嗽變異型哮喘無明顯喘息、氣促、哮鳴音等癥狀，主要以咳嗽為唯一或主要臨床表現(xiàn)，干咳為主，夜間及凌晨明顯，感冒、冷空氣、灰塵及油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。診斷和治療咳嗽變異型哮喘就得跟治療哮喘的原則一樣。

5.其他疾病引起的咳嗽

比如鼻咽部疾?。ū呛蟮瘟骶C合征、慢性咽炎、慢性喉炎、慢性扁桃體炎等）、消化道疾?。ㄎ甘彻芊戳餍钥人裕?、藥物（阿司匹林、ACEI類藥物等）也都會(huì)引起咳嗽，要想根治也需要到專科明確診斷，然后再進(jìn)行針對性治療。

總結(jié)一下：

咳嗽并不是大家想象的那么簡單，引起咳嗽的原因也有很多，普通人確實(shí)很難鑒別，如果咳嗽反反復(fù)復(fù)遷延不愈，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，以便弄清楚病因是什么，這樣才治療咳嗽才能取得最好的效果。

白天不怎么咳嗽，一到了晚上就咳得厲害，一般有以下幾種可能：

一、咳嗽變異性哮喘

這個(gè)是引起夜間咳嗽最為常見的原因之一，這是一種過敏性疾病，往往有過敏家族史或過敏疾病史，但具體發(fā)病原因不清楚，與環(huán)境、遺傳或自身免疫力有關(guān)。主要的表現(xiàn)是長期的刺激性咳嗽，尤其是在受到冷空氣、花粉、呼吸道感染等誘發(fā)，在夜間或清晨咳嗽明顯。一般的化痰止咳藥，或抗生素藥治療沒有效果，可以做個(gè)支氣管激發(fā)試驗(yàn)有助于診斷。

治療方面，可以使用支氣管擴(kuò)張劑，比如沙丁胺醇、特布他林等，或用抗過敏藥物比如撲爾敏、氯雷他定片等，或激素治療。

預(yù)防這個(gè)病主要是注意保暖，避免冷空氣刺激，尤其是春秋季節(jié)，或季節(jié)交替時(shí)期；避免吸入花粉、灰塵等，盡可能避免接觸過敏原。

二、心功能不全

心功能不全也叫心衰，是以體循環(huán)或肺循環(huán)出現(xiàn)淤血導(dǎo)致一躺下就容易呼吸困難，需采取端坐呼吸，咳嗽（夜間咳嗽明顯），往往還伴有咳痰、咯血、夜尿增多、疲乏無力、下肢水腫、尿少、惡心嘔吐等癥狀。

治療方面一般是利尿以及對癥治療，如果存在瓣膜問題，應(yīng)該修復(fù)瓣膜；如果是高血壓導(dǎo)致的，應(yīng)降壓治療，總之針對病因治療。平時(shí)要注意監(jiān)測血壓、心率，飲食清淡、注意保暖，避免受風(fēng)受涼，出現(xiàn)上呼吸道感染等。

三、胃食管反流

這個(gè)引起夜間咳嗽比較常見的原因，它是指過多胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀，并可導(dǎo)致食管炎和咽、喉、氣道等食管以外的組織損害，常常伴有燒心、反酸、吞咽困難或胸骨后疼痛。在夜間平臥睡覺時(shí)，常常因?yàn)槲敢悍戳?，誤吸到支氣管引起咳嗽。

可以做個(gè) 內(nèi)鏡檢查，它是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法 ，也能判斷病情的嚴(yán)重程度以及是否存在并發(fā)癥。

治療方面，一般是抑制胃酸和促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物，比如西咪替丁、奧美拉唑、西沙比利等等，若藥物治療無效的話，可以選擇抗反流手術(shù)治療。平時(shí)要注意進(jìn)食后切忌馬上臥床休息，容易加重胃食管反流，夜間睡覺時(shí)，適當(dāng)?shù)陌汛差^抬高，避免胃液反流。

所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己容易出現(xiàn)夜間咳嗽時(shí)，而且經(jīng)常出現(xiàn)，應(yīng)該去醫(yī)院看看，根據(jù)癥狀或體征綜合評(píng)估，檢查一下肺部X片，食管內(nèi)鏡檢查或支氣管激發(fā)試驗(yàn)，才能針對性的治療。

咳嗽有很多原因，但是白天不咳嗽，夜晚躺下咳嗽非常厲害不間斷主要有以下這幾個(gè)原因:

水飲停肺 :“夫不得臥，臥者喘者，是水氣之客也。”意思就是肺長期失于宣發(fā)肅降，津液不散布，津液停聚于胸肺之中形成水飲，阻滯肺氣，導(dǎo)致咳喘。主要是受體位影響較大，因?yàn)樘上聲r(shí)水飲向上壓迫，就會(huì)咳喘，呼吸困難。

肺熱內(nèi)擾 :因?yàn)榈搅送砩媳緦儆陉?，?yīng)該養(yǎng)陰收斂的時(shí)候，而肺之實(shí)熱或虛熱內(nèi)擾，邪陽過于重，陽不能入陰鎮(zhèn)守，不得安寧，表現(xiàn)出夜晚睡著躺下時(shí)咳嗽頻繁，加重的情況。

外感襲衛(wèi) :感受了風(fēng)寒，或風(fēng)熱之邪，出現(xiàn)了鼻塞，流涕，有鼻涕的癥狀，也會(huì)因?yàn)轶w位影響，躺下時(shí)容易出現(xiàn)鼻涕倒流的情況引起咳嗽，再加上有鼻炎的話，也會(huì)容易引起躺下咳嗽加重。

我家先生就是這樣的，白天不咳嗽，晚上躺下就咳得喘不過氣來，而且是那種空空的咳，偶爾有一點(diǎn)點(diǎn)痰。

他有過敏性鼻炎，經(jīng)常用鼻噴劑，但是每年也就春秋換季的時(shí)候犯兩次，一次一個(gè)多月時(shí)間，過了那一段時(shí)間就可以了，跟個(gè)沒事人一樣。

幾年下來我們就發(fā)現(xiàn)了規(guī)律，所以在換季的時(shí)候嚴(yán)密保護(hù)，不著涼穿衣帶帽護(hù)著腦頂?shù)陌賲R穴，帶上厚一點(diǎn)的口罩不讓鼻子受涼刺激鼻粘膜，避免花粉柳絮飛進(jìn)鼻孔里。今年就有了不錯(cuò)的效果，只咳過兩三次而且很快就好了。前幾年可是嚴(yán)重的到處尋醫(yī)問藥，幾乎做了所有關(guān)于肺咳的檢查也沒查出什么來。

我不是醫(yī)生等專業(yè)人員，所以只是將我們的經(jīng)歷說出來希望對大家有所幫助。

為什么白天不咳嗽，夜晚躺下時(shí)咳嗽很厲害不間斷？
白天不咳嗽，晚上躺下時(shí)咳嗽厲害不間斷，是典型的一靜一動(dòng)咳嗽，而且這個(gè)咳嗽是痙攣性咳嗽。
引起痙攣性咳嗽可發(fā)生于急性呼吸道感染，急性支氣管炎，慢性支氣管炎急性發(fā)作，慢性阻塞性肺疾病，急性肺炎，呼吸道狹窄，呼吸道異物，呼吸道組織增生或腫瘤，肺部腫瘤壓迫呼吸道等等。
白天不咳嗽，夜晚躺下時(shí)咳嗽很厲害不間斷，這屬于體位性痙攣性咳嗽，引起體位性痙攣性咳嗽的原因有呼吸道狹窄，呼吸道異物，呼吸道組織增生或腫瘤，肺部腫瘤壓迫呼吸道。
檢查，血常規(guī)檢查，肺部CT檢查。
如炎癥引起的呼吸道狹窄，可以抗感染治療和抗炎治療和擴(kuò)張支氣管治療。也可以中醫(yī)治療，痙攣性咳嗽是肝火犯肺，治宜清肺平肝，順氣降火。如沒有炎癥引起的呼吸道狹窄，多是長期吸煙引起的有害物質(zhì)堆積過多，停止吸煙，同時(shí)擴(kuò)張支氣管治療。
如果是呼吸道異物引起的痙攣性咳嗽，可以在支氣管鏡下取下異物。
如果是呼吸道組織增生引起的痙攣性咳嗽，有條件的可以手術(shù)治療，無手術(shù)治療的可以擴(kuò)張支氣管治療。
如果是呼吸道腫瘤壓迫呼吸道引起的痙攣性咳嗽，可以手術(shù)治療或化療，在手術(shù)治療和化療前可以擴(kuò)張支氣管治療。
如果是肺部腫瘤壓迫呼吸道引起的痙攣性咳嗽，可以手術(shù)治療或化療，在手術(shù)治療和化療前可以擴(kuò)張支氣管治療。
題目中沒有呼吸困難，不支持支氣管哮喘引起的痙攣性咳嗽，不支持心臟原因引起的痙攣性咳嗽。

咳嗽在我們現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中是比較常見的一種病癥，幾乎每個(gè)人都經(jīng)歷過。經(jīng)?？人缘娜硕紩?huì)發(fā)現(xiàn)有這樣一個(gè)問題存在，那就是自己在白天出現(xiàn)咳嗽的次數(shù)很少甚至不咳嗽，而到了晚上就會(huì)頻繁、劇烈的咳嗽，嚴(yán)重影響我們正常的睡眠和呼吸。

夜晚咳嗽的原因

不同原因?qū)е碌目人?，夜間加重的原因也是不一樣的。

第一，如果是慢性心功能不全患者，可能會(huì)由于晚上睡覺采取平臥位時(shí)，加重了肺部淤血而引起咳嗽，睡到一半突然胸悶、喘不上氣、咳嗽不止、有帶血絲的痰液等，很可能是心臟病引起的咳嗽，最好盡快到醫(yī)院就醫(yī)。

第二，如果是患有慢性支氣管炎等疾病，可能因?yàn)橥砩纤X躺下時(shí)，加重痰液刺激而劇烈咳嗽。

第三，如果因?yàn)榛加新匝恃?，在睡覺的時(shí)候張口呼吸，咽喉部和呼吸道粘膜長時(shí)間受到冷空氣的刺激引發(fā)氣道痙攣而咳嗽。

第四，室內(nèi)溫度的原因，夏天天熱，冬天天冷，很多人晚上睡覺也開著空調(diào)，而夜間和白天的氣溫相差較大，這樣就會(huì)導(dǎo)致咳嗽。

第五，疾病導(dǎo)致夜間咳嗽，如過敏性咳嗽。過敏性咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作性的劇烈咳嗽，多呈陣發(fā)性發(fā)作，晨起較為明顯，夜間咳嗽比白天嚴(yán)重，咳嗽時(shí)間長久，通常會(huì)持續(xù)3個(gè)月，以花粉季節(jié)較多。

第六，剛上床半小時(shí)內(nèi)就開始咳嗽，坐起后有所緩解。這種咳嗽多由鼻涕倒流刺激咽喉引起，可能由上呼吸道感染導(dǎo)致，如過敏性或非過敏性鼻炎，及急性、慢性鼻竇炎。

第七，凌晨四五點(diǎn)時(shí)咳嗽，若長期如此，可能是哮喘發(fā)作，需及時(shí)就醫(yī)，并找出過敏原，若短期如此，可能是支氣管炎。

第八，入睡約1 2小時(shí)后突然劇烈急咳，伴隨胸悶、脹氣、口干口苦、聲音沙啞、心灼熱感等癥狀時(shí)，很可能是胃食管反流所致的咳嗽。

第九，如果睡眠中突然咳嗽不止，像被嗆到一樣的感覺，且睡眠淺、噩夢多，則可能是上呼吸道阻塞癥候群，與睡眠呼吸暫停綜合征有關(guān)，可到睡眠?？拼_診。

綜上所述，晚上咳嗽加劇，需要具體檢查一下到底是什么原因引起的咳嗽，要知道咳嗽是我們身體的一種排毒手段和應(yīng)激反應(yīng)，患者如果出現(xiàn)病理性咳嗽，其實(shí)在某種意義上是好事，因?yàn)檫@能提示我們身體存在異常的變化，幫助我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，所以建議大家積極就診，盡早確定病情，然后對癥治療。

2023-06-25 03:03:09

不知道您多大年齡了？哮喘癥狀與哮喘相關(guān)的癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管擴(kuò)張藥或自行緩解。早期或輕癥的患者多數(shù)以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn)。這些表現(xiàn)缺乏特征性。哮喘的發(fā)病特征是①發(fā)作性：當(dāng)遇到誘發(fā)因素時(shí)呈發(fā)作性加重。②時(shí)間節(jié)律性：常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。③季節(jié)性：常在秋冬季節(jié)發(fā)作或加重。④可逆性：平喘藥通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。認(rèn)識(shí)這些特征，有利于哮喘的診斷與鑒別。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.血液檢查周圍血白細(xì)胞總數(shù)和分類一般正常，嗜酸性粒細(xì)胞增加不明顯，紅細(xì)胞和血小板無質(zhì)和量的異常變化。2.痰液檢查痰液多數(shù)粘稠，嗜酸性粒細(xì)胞增多，可見夏科雷登結(jié)晶，嚴(yán)重哮喘病人可見脫落七道上皮細(xì)胞形成的CEROLA小體，建議您去呼吸內(nèi)科查看，化驗(yàn)下，以免耽誤病情，給自己帶來痛苦

2023-06-25 03:03:09

躺下胸悶咳嗽坐起來就好點(diǎn)考慮是支氣管炎的原因?；忌现夤苎锥鄶?shù)是微生物感染所導(dǎo)致的，也不排除是化學(xué)刺激所造成的，也可能是遺傳的原因，容易導(dǎo)致咳嗽和胸悶。確診是支氣管炎的原因，在治療期間就不能吃油炸的食品，比如油條或者炸薯?xiàng)l，以免刺激咽喉黏膜而導(dǎo)致咳嗽。

2023-06-25 02:02:59

咳嗽是一種保護(hù)性呼吸道反射，是呼吸道受到刺激（如炎癥、異物）后，發(fā)出沖動(dòng)傳入延髓咳嗽中樞引起的一種生理反射，可以排出呼吸道分泌物或異物，保護(hù)呼吸道的清潔和通暢，因此，咳嗽一般是一種有益的動(dòng)作，有時(shí)亦見于健康人體。在一般情況下，對輕度而不頻繁的咳嗽，只要將痰液或異物排出，就可以自然緩解，無須應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥。但是，對那些無痰而劇烈的干咳，或有痰而過于頻繁的劇咳，不僅增加患者的痛苦，影響休息和睡眠，增加體力消耗，甚至促進(jìn)病癥的發(fā)展，產(chǎn)生其他并發(fā)癥，此時(shí)弊大于利。所以，應(yīng)該適當(dāng)?shù)貞?yīng)用鎮(zhèn)咳藥，以緩解咳嗽。
咳嗽反射
咳嗽反射弧包括四個(gè)環(huán)節(jié)：
（1）呼吸道神經(jīng)末梢感受器，包括機(jī)械感受器、化學(xué)感覺器和肺牽張感受器。
（2）傳入神經(jīng)，為迷走神經(jīng)纖維。
（3）延髓咳嗽中樞，位于延髓背側(cè)部，鄰近呼吸中樞。
（4）傳出神經(jīng)，包括迷走神經(jīng)傳出纖維、喉上神經(jīng)和腦神經(jīng)。它們協(xié)同完成咳嗽運(yùn)動(dòng)。
咳嗽是清除異物和保護(hù)下呼吸道的反射性防御機(jī)制?？人詣?dòng)作實(shí)質(zhì)上是猛烈有力地吸氣，接著聲門關(guān)閉，相繼肋間肌和膈使勁收縮，可建立大約有40千帕的肺內(nèi)壓力。而后聲門突然開放，膈迅速用力收縮，使肺內(nèi)氣體高速度沖出呼吸道，將呼吸道黏膜上粘附的物質(zhì)噴出，形成咳嗽和咳痰。如此復(fù)雜協(xié)調(diào)的動(dòng)作是由刺激神經(jīng)末梢感受器，經(jīng)傳入神經(jīng)興奮延髓的呼吸中樞，再由呼吸中樞發(fā)出沖動(dòng)，經(jīng)傳出神經(jīng)作用于肋間肌、膈和聲門等而暴發(fā)咳嗽及咳痰。
呼吸道黏膜上分布著機(jī)械感受器、化學(xué)感受器和肺牽張感受器，因而黏液、灰塵或異物的機(jī)械刺激，煙熏、毒氣等的化學(xué)刺激，以及支氣管痙攣引起肌張力增加，都可引起咳嗽。感受器沖動(dòng)的傳入咳嗽中樞和咳嗽中樞興奮的傳出主要通過迷走神經(jīng)。由于迷走神經(jīng)末梢除分布于咽喉、氣管和支氣管外，尚分布于胸膜、肺、內(nèi)臟等處，所以除了胸部受刺激可引起咳嗽外，頭、腹部病變亦可引起咳嗽。 上述咳嗽反射弧的任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生改變或功能失常，都會(huì)使咳嗽發(fā)生障礙。
鎮(zhèn)咳藥的作用
咳嗽反射可持續(xù)數(shù)天至數(shù)月，急性呼吸道感染所伴隨的咳嗽約持續(xù)數(shù)天，在炎癥控制后多可消失；而由慢性支氣管炎、哮喘、吸煙等引起的咳嗽，?？沙掷m(xù)3周以上，可以認(rèn)為是慢性咳嗽。 對于咳嗽，一般常要求應(yīng)用某種藥物來制止，因此鎮(zhèn)咳藥的使用易被人們認(rèn)為有效的措施。
鎮(zhèn)咳藥的應(yīng)用原則
（1）應(yīng)當(dāng)明確診斷，確定引起咳嗽的病因并積極采取相應(yīng)的治療措施。首先控制感染，口服抗感染藥物，消除炎癥；或?qū)惯^敏原，配合對癥治療，才能使止咳祛痰藥收到良好的效果。
（2）對一般咳嗽的治療應(yīng)以祛痰為主，不宜單純使用鎮(zhèn)咳藥。只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的頻繁劇咳，或者只有當(dāng)痰液不多而頻繁發(fā)作的刺激性干咳，影響病人休息和睡眠時(shí)，以及為防止劇咳導(dǎo)致合并癥（如肺血管破裂、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、咯血）時(shí)，才能短時(shí)間地使用鎮(zhèn)咳藥。對咳嗽伴有多痰者，應(yīng)與祛痰劑（如氯化銨、溴已新、乙酰半胱氨酸）合用，以利于痰液排出和加強(qiáng)鎮(zhèn)咳效果。
（3）對痰液特別多的濕性咳嗽如肺膿瘍，應(yīng)該審慎給藥，以免痰液排出受阻而滯留于呼吸道內(nèi)或加重感染。
（4）對持續(xù)1周以上的咳嗽，并伴有反復(fù)或伴有發(fā)熱、皮疹、哮喘及肺膿腫癥的持續(xù)性咳嗽，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院明確診斷或咨詢醫(yī)生。
（5）除用藥外還應(yīng)注意休息，注意保暖，忌吸煙，忌食刺激性食物。對睡眠不佳或情緒煩躁者可應(yīng)用安定劑或鎮(zhèn)靜助眠藥。
苯丙哌林BENPROPERINE
[藥物作用]
苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，奏效迅速，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明本品鎮(zhèn)咳效力比可待因強(qiáng)2-4倍，本品的鎮(zhèn)咳作用具有雙重性，除了通過阻斷來自肺胸膜牽張感受器傳入的感覺神經(jīng)沖動(dòng)，兼有支氣管平滑肌解痙作用外，尚對咳嗽中樞有一定抑制作用，但不抑制呼吸。對平滑肌的作用與罌粟堿類似，臨床上不引起膽道及十二指腸痙攣或收縮，不引起便秘，未發(fā)現(xiàn)成癮性。 [適應(yīng)癥狀]刺激性干咳及其他原因如感冒、急慢性支氣管炎、上呼吸道炎癥（咽炎、鼻炎）等引起的咳嗽。
[不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)] （1）偶有口干、口渴、發(fā)困、乏力、頭暈，胃部燒灼感、食欲不振、腹部不適、藥疹等。 （2）本品需整片吞服，不可嚼碎（因?qū)谇火つび新樽碜饔?，產(chǎn)生麻木感覺）。（3）本品在妊娠期的安全性還未確定，孕婦慎用。 （4）對本品過敏者禁用。
[用法與用量] 口服。成人一次20毫克-40毫克，一日三次，也可根據(jù)病情決定。8歲以上兒童：一次20毫克，一日2-4次。
[限定劑型] 片劑、膠囊劑、顆粒劑。
[可供選用的上市制劑] 科福樂：片劑，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)。每片含磷酸苯丙哌林20毫克，口服，用法同上。置于密閉、室溫貯存，有效期5年。
噴托維林PENTOXYVETINE
[藥物作用]
本品為胺基酯類衍生物，為非成癮性鎮(zhèn)咳藥，對咳嗽中樞有直接抑制作用，其鎮(zhèn)咳作用為可待因的1/3，兼有對呼吸道黏膜的局部麻醉作用，又有微弱的阿托品樣作用。大劑量可使痙攣的支氣管松弛，降低呼氣道阻力，因此也有一些末梢鎮(zhèn)咳作用。
[適應(yīng)癥狀] 用于干咳及由上呼吸道感染引起的急性咳嗽和百日咳等。
[不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)] 偶有便秘，輕度頭痛、頭暈、口干、惡心、腹脹等癥。青光眼及肺部瘀血的咳嗽病人和心功能不全者、痰多者、駕車及操作機(jī)器者以及孕婦與哺乳婦女用慎用。痰多者宜與祛痰藥合用。
[用法與用量] 口服。一次25毫克，一日3-4次。小兒，5歲以上一次口服6.25-12.5毫克，一日2-3次?？缺厍逄菨{，一次10-15毫升，一日3-4次，幼兒減半。 [限定劑型]片劑、糖漿劑、復(fù)方制劑。
[可供選用的上市制劑] 咳必清片：片劑，北京雙鶴制藥有限公司生產(chǎn)。每片含枸櫞酸噴托維林25毫克，口服，用法同上。
咳必清糖漿：糖漿劑，北京雙鶴制藥有限公司生產(chǎn)。每瓶100毫升，含枸櫞酸噴托維林200毫克、氯化銨3克。口服，用法同上。置于密閉、遮光處貯存。
右美沙芬DEXTROMETHORPHAN
[藥物作用] 為中樞性鎮(zhèn)咳藥，抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。鎮(zhèn)咳作用顯著，與相同劑量的可待因大體相同或稍強(qiáng)，但無止痛作用。長期服用無成癮性和耐受性。治療劑量不會(huì)抑制呼吸，作用快且安全。
[適應(yīng)癥狀] 用于感冒、急性或慢性支氣管炎，上呼吸道感染時(shí)的咳嗽。
[不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)] 可見頭暈、頭痛、噯氣、食欲不振、便秘、惡心等阿托品樣作用，但不影響療效。停藥后上述反應(yīng)可自行消失。 （1）痰多病人與哮喘患者慎用。有呼吸衰竭危險(xiǎn)的患者禁用。 （2）對于因感染引起的咳嗽，應(yīng)配合使用抗菌消炎藥物。 （3）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)致畸作用，但孕婦仍應(yīng)慎用。 （4）有精神病史者忌用。 （5）過量用藥時(shí)會(huì)產(chǎn)生呼吸抑制。 （6）不得與單胺氧化酶抑制劑（常用于精神抑郁的藥物）并用，否則會(huì)發(fā)生高熱或死亡。
[用法與用量] 口服。成人一次10-20毫克，一日3-4次。小兒6-12歲一次5-10毫克，每4小時(shí)1次，或一次15毫克每6-8小時(shí)1次。2-6歲一次2.5-5毫克，每4小時(shí)1次，或一次7.5毫克每6-8小時(shí)1次。
[藥物過量與處理]
曾有報(bào)道，1例男性濫用右美沙芬的粉劑，一日2-3次吸入，長達(dá)2-3個(gè)月，在吸入該藥后15分鐘至2小時(shí)，有欣快感。但該患者停藥后并無特別癥狀，僅有渴望此藥的感覺。
[藥物相互作用] 常與右美沙芬配伍制成復(fù)方制劑的藥物有：對乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥，氨茶堿等平喘藥，氯化銨、愈創(chuàng)木酚等祛痰藥，氯苯那敏等抗過敏藥和苯丙醇胺等擬交感神經(jīng)藥。
[限定劑型] 片劑、膠囊劑、糖漿劑、顆粒劑、口服液、復(fù)方制劑。
[可供選用的上市制劑] 美可：糖漿劑，北京圣德制藥有限公司生產(chǎn)。每瓶60、120毫升，分別含氫溴酸右美芬90和180毫克，偽麻黃堿6和12毫克、氯苯那敏6和12毫克、愈創(chuàng)甘油醚30和60毫克?？诜扇艘淮?-10毫升，一日三次；兒童1歲以下一次0.5-2毫升、1-3歲一次2-3毫升、4-6歲一次3.5-4.5毫升、7-9歲一次5-6毫升、10-12歲一次6.5-7.5毫升，一日三次。置于密封、遮光處貯存。
美酚偽麻片：片劑，每片含氫溴酸右美沙酚15毫克、鹽酸偽麻黃堿30毫克、愈假冒甘油醚100毫克?？诜糜阪?zhèn)咳，一次1-2片，一日三次。一日不得超過6片，療程不超過7日，妊娠婦女、嚴(yán)重高血壓、有精神病史者禁用。
白加黑感冒片（美息偽麻片）：片劑，啟東蓋天力制藥有限公司生產(chǎn)。分為日用和夜用片兩種，日用片每片含對乙酰氨基酚325毫克、鹽酸偽麻黃堿30毫克、氫溴酸右美沙芬15毫克；夜用片每片除上述成分外，加入鹽酸苯海拉明25毫克。口服，日用片對成年人、12風(fēng)以上兒童及老年人，一次1片，每6小時(shí)1次，一日二次；夜用片睡前服用1片，全部劑量一日不得超過4片。伴有高血壓、心臟病、甲亢、青光眼、哮喘、肺氣腫、前列腺肥大者不宜服用。
普西蘭片：片劑，泰國大西洋藥業(yè)公司生產(chǎn)。每片含氫溴酸右美沙芬15毫克，口服，用法同上。孕婦、痰多者禁用。置于密閉、室溫貯存，有效期3年。
麗珠刻樂：片劑，麗珠醫(yī)藥集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)。每片含氫溴酸右美沙芬15毫克、鹽酸偽麻黃堿30毫克、愈創(chuàng)木酚甘油醚100毫克。用于咳嗽?？诜?，成人一次1-2片，一日3次，一日不得超過8片，療程不得超過7日。
帕爾克：片劑，黃河利亞制藥有限公司生產(chǎn)。每片含氫溴酸右美沙芬10毫克、對乙酰氨基酚325毫克、鹽酸苯丙醇胺125毫克、氯苯那敏1毫克。用于感冒、發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流淚、咳嗽等癥狀?？诜?，成人一次1-2片，6-12歲兒童一次0.5-1片，每6小時(shí)1次，一日不得超過12片，療程不得超過7日。
健兒嬰童咳水：糖漿劑，樂信藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。每瓶120毫升，每5毫升含氫溴酸右美沙芬4.5毫克、氯苯那敏2毫克、氯化銨30毫克、枸櫞酸6毫克。用于感冒、發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流淚、咳嗽等癥狀?？诜?，5-10歲兒童一次10毫升，3-5歲兒童一次5-7.5毫升，1-3歲兒童一次5毫升，6個(gè)月至1歲兒童一次2.5-5毫升，3-6個(gè)月幼兒一次2.5毫升，一日三至四次。
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