1左肺下葉占位、考慮周圍型肺癌可能性大2左肺下葉多發(fā)結(jié)節(jié)、考

左肺下葉胸膜下見小結(jié)節(jié)影要考慮：一是周圍型肺癌早期，二是胸膜的良性炎癥性的增生。建議增強掃描看看！如果結(jié)節(jié)都是很小的，一般無論穿刺還是支氣管鏡很難獲得病理，因此多數(shù)都是觀察，一般3個月復(fù)查CT進(jìn)行對比，如果無變化則不需要處理了。
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其實老實說，樓上的那位實習(xí)醫(yī)生朋友說的已經(jīng)很明確了，雖然現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)要治療癌癥還沒有多大可能，就是早期發(fā)現(xiàn)的想要徹底根治也不見得有可能，但是想要診斷你的占位性腫塊得良惡性的方法有很多，但樓主說不想做活檢，那只能采用腫瘤標(biāo)記檢查，就像樓上說的，像CT這些的影像學(xué)檢查要檢查良惡性根本不起作用，下面就是給樓主羅列的肺癌臨床表現(xiàn)，你自己對照吧，不過我總覺得你的不像肺癌：
肺癌早期癥狀
肺癌在早期并沒有什么特殊癥狀，僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀，如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等，很容易忽略。
肺癌早期常見癥狀的具體表現(xiàn)：
1.咳嗽。肺癌因長在支氣管肺組織上，通常會產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽。
2.低熱。腫瘤堵住支氣管后往往有阻塞性肺炎存在，程度不一，輕者僅有低熱，重者則有高熱，用藥后可暫時好轉(zhuǎn)，但很快又會復(fù)發(fā)。
3.胸部脹痛。肺癌早期胸痛較輕，主要表現(xiàn)為悶痛、隱痛、部位不一定，與呼吸的關(guān)系也不確定。如脹痛持續(xù)發(fā)生則說明癌癥有累及胸膜的可能。
4.痰血。腫瘤炎癥致壞死、毛細(xì)血管破損時會有少量出血，往往與痰混合在一起，呈間歇或斷續(xù)出現(xiàn)。很多肺癌病人就是因痰血而就診的。
肺癌晚期癥狀
1.面、頸部水腫。在縱隔右側(cè)有上腔靜脈，它將來自上肢及頭頸部的靜脈血輸回心臟。若腫瘤侵及縱隔右側(cè)壓迫上腔靜脈，最初會使頸靜脈因回流不暢而怒張，最后還會導(dǎo)致面、頸部水腫，這需要得以及時診斷和處理；
2.聲嘶是最常見癥狀。控制左側(cè)發(fā)音功能的喉返神經(jīng)由頸部下行至胸部，繞過心臟的大血管返行向上至喉，從而支配發(fā)音器官的左側(cè)。
3. 氣促 發(fā)生區(qū)域性擴(kuò)散的肺癌患者幾乎都有不同程度的氣促。由肺和心肌產(chǎn)生的正常組織液由胸正中的淋巴結(jié)回液。若這些淋巴結(jié)被腫瘤阻塞，這些組織液將積聚在心包內(nèi)形成心包積液或積聚在胸腔內(nèi)形成胸腔積液。以上兩種情況均可導(dǎo)致氣促。然而，因許多吸煙患者合并不同程度的慢性肺病，這給氣促的鑒別帶來一定困難。此外，由于一部分肺組織因長有腫瘤而喪失呼吸功能，從而使正個呼吸功能受損而產(chǎn)生呼吸不適，這種不適感起初只在運動時產(chǎn)生，最終連休息時也可感覺到。
（三）廣泛轉(zhuǎn)移肺癌之癥狀：
因為肺癌極易在早期發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因而與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有關(guān)的癥狀往往是醫(yī)生或患者發(fā)現(xiàn)的首發(fā)癥狀。若病灶轉(zhuǎn)移到腦，則可產(chǎn)生持續(xù)性頭痛、視朦。繼續(xù)發(fā)展可能導(dǎo)致意識模糊甚至癲癇。這種頭痛的性質(zhì)與普通的緊張性頭痛無明顯差別，因此極易被人們忽視。視力模糊主要表現(xiàn)為讀報或看電視感到困難。因為大多數(shù)肺癌患者為老年人，他們往往誤以為自己只需更換眼鏡罷了，而其關(guān)鍵卻在于視力性質(zhì)的改變。最初對意識和視力的改變是非常敏感的。
若癌癥轉(zhuǎn)移到骨，則會導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，當(dāng)破壞到一定程度時，骨痛也隨之產(chǎn)生。若外層堅硬的骨皮質(zhì)發(fā)生破壞，則可使骨質(zhì)結(jié)構(gòu)極不穩(wěn)定。發(fā)生于肋骨的可有不適感，但若發(fā)生于負(fù)荷較大的長骨如股骨或肱骨，則日常活動中也極易發(fā)生骨折。
最后，也是最棘手的，即肺癌已發(fā)生脊柱的轉(zhuǎn)移。在大多數(shù)患者，發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移可引起疼痛。但問題在于，癌癥可進(jìn)一步轉(zhuǎn)移至脊髓。這將首先表現(xiàn)為背痛，繼之傳至下肢，可有下肢無力、大小便失禁，最終可導(dǎo)致轉(zhuǎn)移點以下部位癱瘓。因此，重度吸煙患者若出現(xiàn)背痛也應(yīng)引起足夠重視。然而，最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或全身轉(zhuǎn)移癥狀是乏力、消瘦。發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者都有不明原因的消瘦，這往往發(fā)生于食欲下降之前，且即使增加食欲也無濟(jì)于事。
（四）疑似肺癌癥狀
易與肺癌相混淆的疾病信號易與肺癌相混淆的疾病有肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、肺部良性腫瘤、腫霉菌病。
1、肺結(jié)核：肺癌和肺結(jié)核的診斷相互混淆最多。肺結(jié)核球、肺門淋巴結(jié)結(jié)核、急性粟粒性結(jié)核、空洞形成、胸腔積液等各種結(jié)核病變，都可酷似肺癌。肺結(jié)核球多見于年輕患者，病灶位于結(jié)核好發(fā)部位(肺尖、上葉后段與下葉背段)，邊界清楚，有時含有鈣化點，周圍常有衛(wèi)星灶。有空洞形成，則多為中心空洞，洞壁較薄、規(guī)則，痰中可找到結(jié)核菌。這些特點與周圍型肺癌可資鑒別。肺門淋巴結(jié)結(jié)核與中央型肺癌易混淆，但前者多見于兒童或青年，多有發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素實驗強陽性，抗結(jié)核治療有效。急性粟粒性結(jié)核應(yīng)與彌漫性肺泡癌相鑒別。前者病人年紀(jì)較輕，有發(fā)熱等全身中毒癥狀，X線胸片上見分布均勻、細(xì)小、密度較淡的粟粒結(jié)節(jié)，兩側(cè)對稱，常伴血毒癥。而彌漫性肺泡癌兩肺見大小不等結(jié)節(jié)狀播散病灶，邊界清，密度深，進(jìn)行性發(fā)展擴(kuò)大，臨床上有進(jìn)行性呼吸困難。結(jié)核性胸腔積液所抽出胸水多呈黃色，胸水中能查出結(jié)核桿菌，而癌性胸水則多呈血性，其中能查到癌細(xì)胞。
2、肺炎：應(yīng)與癌性阻塞性肺炎鑒別。肺炎起病急驟，有寒戰(zhàn)、高熱等毒血癥狀，然后出現(xiàn)呼吸道癥狀，抗菌治療有效，病灶迅速吸收，少見咯血，而癌性阻塞性肺炎炎性浸潤吸收緩慢，吸收不完全，多見咯血。但最可靠的鑒別方法是作痰液脫落細(xì)胞學(xué)檢查或支氣管鏡檢查。
3、肺膿腫：應(yīng)與癌性空洞繼發(fā)感染相鑒別。原發(fā)性肺膿腫起病急，中毒癥狀明顯，常有高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咯大量膿臭痰，血細(xì)胞與中性粒細(xì)胞增多。X線胸片上見空洞腔壁薄，內(nèi)有液平，周圍有炎性改變。而癌性空洞先有肺癌癥狀，如慢性咳嗽，反復(fù)痰中帶血，然后咳嗽加劇，膿痰增多。胸片見癌腫塊影有偏心空洞，壁厚，洞壁凹凸不平。痰液細(xì)胞學(xué)檢查與支氣管鏡可做進(jìn)一步鑒別。
4、肺部良性腫瘤：特點是癥狀少、病程長、X線胸片上見腫塊邊緣光滑，少見分葉，密度均勻，鈣化點呈花瓣狀結(jié)構(gòu)。如軟骨瘤、錯構(gòu)瘤、脂肪瘤等良性腫瘤。若生長在支氣管管腔內(nèi)可有明顯癥狀，但病程較長與肺癌不同。
5、肺霉菌病：胸片中呈塊影時常伴有周圍子灶，有空洞形成時常呈小形單個狀；有彌漫性病變時常呈小團(tuán)塊狀而兩側(cè)分布不對稱。痰培養(yǎng)多見箕狀菌或白色念珠菌。
肺轉(zhuǎn)移癌有哪些癥狀？肺是惡性腫瘤最高發(fā)器官，據(jù)統(tǒng)計約有50%以上的惡性腫瘤通過直接浸潤蔓延、氣道種植轉(zhuǎn)移、淋巴道和血道轉(zhuǎn)移至肺，出現(xiàn)咳嗽、咯血或血痰、胸痛，若腫瘤轉(zhuǎn)移至支氣管，則引起阻塞性肺炎和肺不張，出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶、氣急等癥狀。
（五）肺癌不同病因表現(xiàn)癥狀
1、肺癌原發(fā)灶所致癥狀：①咳嗽，多為刺激性咳嗽。②痰中帶血，多為血絲痰。③胸悶胸痛，一般癥狀輕，定位模糊。當(dāng)癌瘤侵及胸膜、胸壁時，疼痛加劇，定位較前明確、恒定。④氣促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不張、惡性胸腔積液、彌漫性肺泡病變等均可引起。⑤發(fā)熱，阻塞性肺炎或癌性毒素所致。⑥晚期患者可出現(xiàn)較明顯的惡病質(zhì)。
2、癌瘤侵襲與轉(zhuǎn)移所致癥狀：①上腔靜脈阻塞綜合征：右上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫或右上肺癌瘤直接侵襲上腔靜脈，發(fā)生上腔靜脈回流障礙，引起頭頸部腫脹。②霍納（Hornor）氏綜合征：第七頸椎至第一胸椎椎體旁溝的交感神經(jīng)受累，引起同側(cè)瞳孔縮小、上眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、發(fā)汗減少。③潘克斯特（Pancoast）氏綜合征：肺上溝（肺尖）癌特有癥狀群，出現(xiàn)同側(cè)肩部、手臂、上胸壁疼痛，以及同側(cè)霍納氏綜合征。④聲嘶：喉返神經(jīng)受累所致。⑤其他：當(dāng)肺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移至腦、骨、肝等臟器時，可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
3、伴隨癥狀：肺癌可產(chǎn)生異常的生物活性物質(zhì)，引起全身臨床表現(xiàn)。①肥大性骨關(guān)節(jié)病，長骨大關(guān)節(jié)疼痛、杵狀指（趾）。②類癌綜合征：表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、面部潮紅、支氣管哮喘。⑶男性乳房發(fā)育，單側(cè)或雙側(cè)。④其他：少數(shù)可有高鈣血癥、皮肌炎、庫欣（Cushing）氏綜合征等
（六）、肺癌體征
1、局限性哮鳴音為局限性哮鳴音，多為吸氣階段出現(xiàn)，咳嗽后并不消失。
2、聲音嘶啞 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫或侵犯喉返神經(jīng)時出現(xiàn)。
3、上腔靜脈綜合癥 腫瘤壓迫或侵犯上腔靜脈，靜脈回流受阻，產(chǎn)生頭面、頸、上肢水腫，上胸部靜脈曲張并水腫，伴頭暈、胸悶、氣急等癥狀。
4、Horner’s綜合征肺尖癌壓迫或侵犯頸交感神經(jīng)節(jié)時，出現(xiàn)患側(cè)眼球凹陷，上瞼下垂、瞳孔縮小、眼裂狹窄、患側(cè)上半胸部皮膚溫度升高、無汗等。
5、肩臂疼痛 肺尖癌壓迫或侵犯臂叢神經(jīng)時，出現(xiàn)該側(cè)肩部及上肢放射狀灼熱疼痛。
6、膈神經(jīng)麻痹 膈神經(jīng)受侵時出現(xiàn)氣急胸悶。
7、吞咽困難 縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫食管所致，壓迫氣管可致呼吸困難。
8、心包受侵 心包受侵時出現(xiàn)心包積液，氣急，心律失常，心功能不全等。
9、胸膜轉(zhuǎn)移 可見胸痛，癌性胸水等。
10、肺癌轉(zhuǎn)移 肺癌的血行轉(zhuǎn)移常見部位依次是骨、肝、腦、腎、腎上腺、皮下組織等，另外肺癌內(nèi)轉(zhuǎn)移也較常見。臨床隨轉(zhuǎn)移部位不同而有相應(yīng)的癥狀、體征。
11、肺外體征 常見有四肢關(guān)節(jié)疼痛或肥大、杵狀指，多發(fā)性神經(jīng)炎，重癥肌無力，庫欣病、男性乳房增生肥大、高鈣血癥、精神異常等。

肺部占位的意思就是肺里長了東西，但是不知道是什么東西，因為不知道是什么病，所以臨床上稱為占位?？赡苁悄[瘤的可能性大。但是腫瘤也分良性和惡性，惡性就稱為癌了。
不知道你叔是不是也是得的肺病，也是肺里長東西，如果是，那可能就有家族史與遺傳有關(guān)了。
到醫(yī)院去看看，醫(yī)生會通過一些輔助檢查明確占位病變性質(zhì)的，還要明確是原發(fā)于肺的還是別的地方轉(zhuǎn)移而來的，可能會作肺部CT、肺部拍片、纖維支氣管鏡等，如果懷疑腫瘤，還會抽血查一些腫瘤標(biāo)志物。如果這些檢查都做了，還是不能確診而又不能排除是惡性腫瘤，那就要剖胸探查了。
如果這些檢查還沒有做完，就不要太擔(dān)心了，確診了再說。
你愿意拿出100分來懸賞，可見你是一個孝子，網(wǎng)上的只能參考，有疑問還是去醫(yī)院找權(quán)威醫(yī)生咨詢（當(dāng)然一些知名教授都很忙，可能不會跟你說很長時間）。如果還有疑問可以給我發(fā)消息，或者把你的檢查結(jié)果告訴我。我會盡量幫助你。

1.影像學(xué)描述：右肺下葉病灶，最大直徑3.3cm；右側(cè)胸腔積液；縱隔淋巴結(jié)腫大。
2.根據(jù)影像資料，T2N2M0或T4N2M0，處于IIIa或者IIIb期，（胸腔積液如果是惡性胸水，就是IIIb期，如不是則是IIIa期），應(yīng)該屬于中晚期。
3.III期常伴有廣泛或多個縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這極大地降低了外科治療的價值，按國際腫瘤治療指南，應(yīng)行放化療為主的綜合治療。
4.具體請于胸外科及腫瘤科就診。

（山東省立醫(yī)院柳明大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?。?/p>