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不孕不育主要是什么原因

時(shí)間: 閱讀：431
我結(jié)婚幾年了都沒(méi)懷上
，健康良好，月經(jīng)正常
，請(qǐng)問(wèn)大夫是什么原因呢？來(lái)自唐山

最佳回答

金錢(qián)草

金錢(qián)草

2023-06-25 06:56:17

你好不孕不育有多重原因的

，如1
、輸卵管因素由于輸卵管過(guò)長(zhǎng)或者過(guò)于狹窄
，輸卵管炎癥會(huì)引起管腔閉塞
、積水或者粘連
，這些都會(huì)妨礙精子、卵子以及受精卵的正常運(yùn)行
。輸卵管疾病一般占女性不孕的25%左右，這是造成不孕的一個(gè)重要原因
。2
、卵巢因素由于卵巢發(fā)育不全或者黃體功能不全，也會(huì)造成女性不孕
，另外，卵巢早衰
、多囊性卵巢綜合癥以及卵巢腫瘤等也會(huì)對(duì)卵泡發(fā)育或者是卵子排出造成影響，這也是造成女性不孕的一個(gè)因素
。3、宮頸病變由于宮頸管先天異常
、閉鎖，或者宮頸狹窄
、息肉、糜爛
、腫瘤以及粘連等都會(huì)影響精子通過(guò)從而造成不孕;由于宮頸粘液中可能會(huì)存在抗精子抗體，那么不利于精子穿透宮頸管
，或者完全使精子失去活力，從而造成女性不孕
。4、免疫學(xué)因素主要是指女性生殖道
，或者是血清中可能有抗精子抗體，從而引起精子互相凝集
，最終喪失活力甚至死亡，從而導(dǎo)致不孕
。5也要考慮男性是否不育
。指導(dǎo)意見(jiàn)建議雙方都去醫(yī)院做下檢查
，查明原因
，對(duì)癥治療
。講究懷孕時(shí)機(jī)
，準(zhǔn)確把握自己的排卵時(shí)間
，這樣容易受孕
，工作壓力會(huì)影響生殖能力。如果夫妻二人都是工作狂或一方是工作狂
，對(duì)懷孕不利。而且要想懷孕時(shí)
，必須將身心調(diào)整到最佳，這對(duì)孩子的健康也非常有好處
。戒煙
、避免吸二手煙
。不要隨便吃藥，有些藥物會(huì)影響精子和卵子的數(shù)量與質(zhì)量
，像一些化學(xué)藥劑或抗生素。

最新回答共有5條回答

  • 北京-梁**
    回復(fù)
    2023-06-25 09:09:45

    引起不孕的發(fā)病原因分為男性不孕和女性不孕

    ，1992年被世界衛(wèi)生組織在診斷和治療不孕癥最廣泛應(yīng)用該分類(lèi)
    。首要的病因診斷依次是：排卵障礙、精液異常
    、輸卵管異常、不明原因的不孕
    、子宮內(nèi)膜異位癥和其他如免疫學(xué)不孕
    。另外因素是宮頸因素，包括占所有宮頸因素超過(guò)5%的宮頸狹窄
    。女性不孕主要以排卵障礙，輸卵管因素，子宮內(nèi)膜容受性異常為主
    ，男性不孕主要是生精異常及排精障礙。[1]
    1.女性不孕
    （1）輸卵管性不孕輸卵管在撿拾卵子和運(yùn)輸卵子
    、精子和胚胎方面發(fā)揮著重要作用；輸卵管也是精子獲能
    ，精卵相遇、受精的場(chǎng)所
    。感染和手術(shù)操作極易使輸卵管黏膜受損，進(jìn)而纖毛消失
    ，蠕動(dòng)障礙，以及阻塞或與周?chē)M織粘連
    ，影響輸卵管的通暢性功能。因此
    ，輸卵管阻塞或通而不暢是女性不孕的重要原因。①感染盆腔感染是導(dǎo)致輸卵管性不孕的主要因素
    。感染不僅引起輸卵管阻塞，且因瘢痕形成
    ，使輸卵管壁僵硬和輸卵管周?chē)尺B，改變其與卵巢的關(guān)系
    ，影響輸卵管的拾卵及運(yùn)送功能。感染的病原體可由需氧和厭氧菌所致
    ，也可由衣原體、結(jié)核桿菌
    、淋病雙球菌、支原體等所致
    。②子宮內(nèi)膜異位癥盆腔子宮內(nèi)膜異位癥
    、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥可形成腹膜粘連帶
    ，使輸卵管傘端外部粘連或卵巢周?chē)尺B，使成熟卵不能被攝入輸卵管
    ；引起的廣泛粘連還可影響受精卵的運(yùn)行
    。③輸卵管結(jié)核輸卵管結(jié)核在生殖器結(jié)核中最常見(jiàn)，表現(xiàn)為輸卵管增粗肥大
    、傘端外翻如煙斗狀
    ，甚至傘端封閉；輸卵管僵直
    、結(jié)節(jié)狀，部分可見(jiàn)干酪樣團(tuán)塊或腹膜有粟粒樣結(jié)節(jié)
    。約半數(shù)輸卵管結(jié)核患者同時(shí)有子宮內(nèi)膜結(jié)核。④輸卵管絕育術(shù)后引起輸卵管積水較常見(jiàn)
    ，成為輸卵管復(fù)通術(shù)后影響功能的重要因素。絕育術(shù)后輸卵管近端組織和細(xì)胞的病變與絕育時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)
    ，因此絕育術(shù)后時(shí)間越長(zhǎng)
    ，復(fù)通成功率越低。
    （2）排卵障礙導(dǎo)致的不孕慢性排卵障礙是很多內(nèi)分泌疾病的共同表現(xiàn)
    ，占婦女的20%～25%。臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)不規(guī)則甚至閉經(jīng)
    ，周期短于26天或長(zhǎng)于32天提示有排卵異常。病史還可反映多毛癥
    、男性化、溢乳及雌激素過(guò)少等內(nèi)分泌病紊亂的信號(hào)
    。1993年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定了無(wú)排卵的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，共分為三大類(lèi)
    。WHOⅠ型（低促性腺激素性無(wú)排卵），WHOⅡ型（正常促性腺激素性無(wú)排卵）
    ，WHOⅢ型（高促性腺激素性無(wú)排卵）
    。WHOⅠ型：包括下丘腦閉經(jīng)（壓力
    、減重
    、鍛煉
    、神經(jīng)性厭食及其他）、Kallmann綜合征（促性腺激素釋放激素前體細(xì)胞移行異常）和促性腺激素缺陷等
    。典型的表現(xiàn)是低促性腺激素性腺功能減退：FSH低、E2低而泌乳素和甲狀腺素正常
    。WHOⅡ型：臨床上所碰到的大部分患者。即具有正常促性腺激素的卵巢功能紊亂
    ，伴有不同程度的無(wú)排卵或月經(jīng)稀發(fā)。包括：PCOS
    ，卵泡膜細(xì)胞增生癥和HAIRAN綜合征（多毛，無(wú)排卵
    ，胰島素抵抗和黑棘皮癥）。典型表現(xiàn)是：FSH
    、E2和泌乳素正常，但LH/FSH常異常升高
    。WHOⅢ型：患者主要是終末器官的缺陷或抵抗，表現(xiàn)為高促性腺激素性腺功能減退
    ，包括卵巢早衰和性腺發(fā)育不全（卵巢抵抗）。典型表現(xiàn)為FSH及LH升高
    ，低E2。這類(lèi)患者的特點(diǎn)是對(duì)誘發(fā)排卵的反應(yīng)差
    ，卵巢功能已減退。[2]
    （3）免疫性不孕目前與不孕有關(guān)的自身抗體分兩類(lèi)：非器官特異性自身抗體和器官特異性自身抗體
    。前者指針對(duì)存在于不同組織的共同抗原的抗體，如抗磷脂抗體（APA）
    、抗核抗體（ANA）、抗DNA抗體等
    ；后者指只針對(duì)某個(gè)特異性器官組織自身抗原的抗體如抗精子抗體（ASAb）、抗卵巢抗體（AOVAb）
    、抗子宮內(nèi)膜抗體（AEMAb）和抗絨毛膜促性腺激素抗體（AhCGAb）等。目前對(duì)非器官特異性自身抗體針對(duì)的抗原性質(zhì)比較了解
    ，檢測(cè)APA和ANA的技術(shù)也較為成熟和標(biāo)準(zhǔn)，臨床資料豐富
    ；而器官特異性自身抗體針對(duì)的抗原成分復(fù)雜，檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化程度低
    ，它們與不孕的關(guān)系亦因檢測(cè)數(shù)據(jù)分析、統(tǒng)計(jì)困難而不易明確
    ，從而影響對(duì)自身抗體陽(yáng)性的不孕患者的處理。
    （4）不明原因的不孕一對(duì)不孕夫婦所檢查的各項(xiàng)指標(biāo)都正常
    ，而不孕原因又無(wú)法解釋的時(shí)候，即診斷為不明原因的不孕癥
    。推測(cè)不明原因不孕癥的病因可能有以下幾方面：①不良的宮頸分泌物影響；②子宮內(nèi)膜對(duì)早期胚胎的接受性較差
    ；③輸卵管的蠕動(dòng)功能不良；④輸卵管傘端拾卵功能缺陷
    ；⑤黃素化不破裂綜合征；⑥輕微的激素分泌欠佳
    ，如黃體功能不足；⑦精子和卵子受精能力受損
    ；⑧輕度子宮內(nèi)膜異位癥
    ；⑨免疫因素
    ，如抗精子抗體、抗透明帶抗體或抗卵巢抗體
    ；⑩腹膜巨噬細(xì)胞功能異常；腹腔液中抗氧化功能受損
    。
    2.男性不孕
    （1）生殖器官等異常①先天異常：睪丸的先天性發(fā)育異常包括無(wú)睪癥、曲細(xì)精管發(fā)育不全（Klinefelter）
    、XYY綜合征、男性假兩性畸形等
    。Klinefelter綜合征染色體核型多為47，XXY
    ；患者乳房女性化；睪丸小而硬
    ，曲細(xì)精管玻璃樣變和纖維化，精子發(fā)生完全停止或嚴(yán)重減少
    。睪丸下降異常也是男性不育的重要原因。睪丸下降異常時(shí)曲細(xì)精管內(nèi)生殖細(xì)胞的數(shù)目減少
    ，睪丸體積縮小，重量也下降
    。睪丸在腹壁或腹腔內(nèi)的位置越高，則曲細(xì)精管的損傷越大
    。雙側(cè)睪丸下降異常患者如不治療
    ，生育的可能性很小。②輸精管梗阻：輸精管
    、精囊先天性缺如
    ，特征是精液量少，常不足1ml
    ，精漿無(wú)果糖；炎癥性梗阻
    ，如雙側(cè)附睪結(jié)核；射精管梗阻較少見(jiàn)
    。手術(shù)損傷或輸精管結(jié)扎等；以及前列腺炎
    、精囊炎均可引起精液質(zhì)量明顯下降。③精索靜脈曲張：可導(dǎo)致睪丸血液淤積
    ，有效血流量減少，生精的正常微環(huán)境遭到破壞
    ，最終使精原細(xì)胞退化、萎縮
    ，精子生成減少，活力減弱
    ，畸形精子增多，嚴(yán)重者可無(wú)精子
    。④雄激素靶器官病變，分兩種類(lèi)型：完全性如睪丸女性化
    ；不完全性如Reifenstein綜合征。
    （2）內(nèi)分泌異常①主要原因是促性腺激素合成或分泌功能障礙
    。Kallmann綜合征又稱(chēng)選擇性促性腺功能低下型性腺功能減退癥，為下丘腦GnRH脈沖式釋放功能障礙
    ，是常染色體隱性遺傳病。臨床特征是性成熟障礙，伴有嗅覺(jué)喪失
    ，睪丸小、睪丸下降異常
    、小陰莖及尿道下裂。血清睪酮水平低
    ，LH和FSH水平處于同年齡組正常值下限。②選擇性L(fǎng)H缺陷癥：患者血清FSH水平正常
    ，LH和睪酮水平低下，男性化不足，乳房發(fā)育
    ，但睪丸大小正常，精液內(nèi)有少量精子
    ，故又稱(chēng)“生育型”無(wú)睪綜合征。③垂體瘤對(duì)LH的分泌影響最為明顯
    ，垂體瘤是高泌乳素血癥的最常見(jiàn)原因，PRL過(guò)高可導(dǎo)致患者性欲減退
    、勃起功能障礙、乳房發(fā)育溢乳以及生精功能障礙
    。④腎上腺皮質(zhì)增生癥中常與不育相關(guān)的是21-羥化酶缺陷
    ，皮質(zhì)激素合成減少，引起ACTH增加
    ，腎上腺皮質(zhì)受到ACTH的過(guò)度刺激而合成大量睪酮，后者抑制垂體促性腺激素的分泌
    ，從而導(dǎo)致不育。
    （3）性功能障礙包括性欲減退
    、勃起功能障礙、早泄、不射精和逆行射精等
    ，精液不能正常射入陰道。
    （4）免疫因素分為兩類(lèi)
    ，由男性產(chǎn)生的抗精子自身免疫和由女性產(chǎn)生的抗精子同種免疫。精子與免疫系統(tǒng)由于血睪屏障的作用而隔離
    ，故無(wú)論對(duì)男性或女性，精子抗原為外來(lái)抗原
    ，具有很強(qiáng)的抗原性。血睪屏障及精漿內(nèi)免疫抑制因子等因素共同建立了一套完整的免疫耐受機(jī)制
    ，當(dāng)發(fā)生睪丸炎
    、附睪炎、前列腺炎
    、精囊炎，或行輸精管結(jié)扎等手術(shù)后
    ，上述免疫耐受機(jī)制被破壞，即可能發(fā)生抗精子免疫反應(yīng)
    。
    （5）感染因素腮腺炎病毒可引起睪丸炎，嚴(yán)重者可引起永久性曲細(xì)精管破壞和萎縮而發(fā)生睪丸功能衰竭
    ；梅毒螺旋體也可以引起睪丸炎和附睪炎；淋病
    、結(jié)核、絲蟲(chóng)病可引起輸精管梗阻
    ；精液慢性細(xì)菌感染
    ，或支原體、衣原體感染可使精液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多
    ，精液質(zhì)量降低，未成熟精子增加
    。
    （6）理化因素與環(huán)境污染生精上皮為快速分裂細(xì)胞
    ，故易受理化因素?fù)p害
    。①熱、放射線(xiàn)和有毒物質(zhì)均可使生精上皮脫落
    ，或影響間質(zhì)細(xì)胞和支持細(xì)胞功能，妨礙生精過(guò)程
    。生精上皮對(duì)放射線(xiàn)敏感。環(huán)磷酰胺
    、氮芥等化療藥物直接損害生精上皮和間質(zhì)細(xì)胞功能。②某些環(huán)境毒素與天然激素有類(lèi)似的作用或結(jié)構(gòu)
    ，例如多氯聯(lián)苯（PCB）
    、四氯聯(lián)苯（TCDD）
    、二氯二苯雙氯乙烷（DDT）
    、己烯雌酚（DES）等
    。這些毒素通過(guò)污染空氣
    、水和食物鏈而影響人類(lèi)健康
    ，包括男性精子的數(shù)量和質(zhì)量持續(xù)下降
    。
    （7）藥物手術(shù)史鴉片類(lèi)藥物，抗癌藥物
    ，化療及抗高血壓藥物等可直接或間接影響精子生成。既往盆腔手術(shù)史
    、膀胱、前列腺手術(shù)史有可能引起射精功能減退
    ；疝修補(bǔ)術(shù)或睪丸固定術(shù)有可能影響精索或睪丸供血。
    （8）不明原因的不育男性不育中約31.6%的患者經(jīng)過(guò)目前常用的檢查方法仍不能查出確切病因
    。[3]
    臨床表現(xiàn)?
    不孕癥共同的臨床表現(xiàn)為夫妻規(guī)律性生活1年
    ，未避孕未孕。不同病因?qū)е碌牟辉邪Y可能伴有相應(yīng)病因的臨床癥狀
    。
    檢查?
    女性不孕的檢查
    1.輸卵管性不孕的檢查
    （1）輸卵管通液術(shù)有較大的盲目性，難以對(duì)輸卵管形態(tài)功能做出較為正確的判斷
    ，但由于方法簡(jiǎn)單可作為篩選試驗(yàn)。檢查時(shí)間應(yīng)安排在月經(jīng)干凈后3～7天
    ，無(wú)婦科炎癥及性生活的情況下進(jìn)行。
    （2）B超監(jiān)視下輸卵管通液術(shù)（SSG）可在超聲監(jiān)視下觀察到液體（也可選用特殊的超聲診斷造影劑）注入后流經(jīng)輸卵管出現(xiàn)的聲像變化
    。無(wú)傳統(tǒng)輸卵管通液術(shù)的盲目性，與腹腔鏡檢查符合率達(dá)81.8%
    ；且對(duì)子宮
    、輸卵管黏膜無(wú)損害，副作用輕
    。操作方法與輸卵管通液術(shù)相似
    ，在注入液體前后及過(guò)程中采用B超全程監(jiān)視。結(jié)果評(píng)定：通暢：見(jiàn)宮腔內(nèi)形成無(wú)回聲區(qū)并向雙側(cè)輸卵管方向移動(dòng)
    ，后穹隆可見(jiàn)液性暗區(qū)。通而不暢：推注液體時(shí)有阻力
    ，反復(fù)稍加壓推注見(jiàn)液體流經(jīng)輸卵管，后穹隆可見(jiàn)液性暗區(qū)
    。梗阻：推注阻力大，并見(jiàn)宮腔暗區(qū)擴(kuò)大
    ，患者訴腹痛，后穹隆未見(jiàn)液性暗區(qū)
    。
    （3）子宮輸卵管造影術(shù)（HSG）對(duì)子宮腔也有比較全面的了解
    ，能判斷宮腔內(nèi)5mm大小的病變，操作簡(jiǎn)便
    。造影劑可采用40%碘化油或76%泛影葡胺
    ；有出現(xiàn)碘過(guò)敏可能
    ，術(shù)前需做皮試
    。患者仰臥于X線(xiàn)檢查臺(tái)
    ，宮腔內(nèi)注入泛影葡胺造影劑。先拍攝第一張片以了解宮腔及輸卵管
    ，繼續(xù)注入造影劑同時(shí)攝第二張片，觀察有無(wú)造影劑進(jìn)入盆腔及在盆腔內(nèi)彌散情況
    ；若是采用碘油則24小時(shí)后攝第二張片。根據(jù)攝片所示分析輸卵管通暢情況
    ，準(zhǔn)確率達(dá)80%。
    （4）宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)間質(zhì)部常因痙攣
    、組織碎屑?xì)埩簟⑤p度粘連和瘢痕而在通液試驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)梗阻的假象
    ，在宮腔鏡直視下從輸卵管向?qū)m腔開(kāi)口處插管通液或造影能對(duì)間質(zhì)部直接起疏通和灌洗作用
    ，是診斷和治療輸卵管間質(zhì)部梗阻的可靠方法
    。
    （5）腹腔鏡檢查可直視盆腔內(nèi)臟器
    ，能全面
    、準(zhǔn)確、及時(shí)判斷各器官病變的性質(zhì)和程度
    。通過(guò)鏡下通液試驗(yàn)?zāi)軇?dòng)態(tài)觀察輸卵管通暢程度
    ，同時(shí)起著疏通輸卵管腔的作用
    ，是女性不孕檢查的最佳手段之一
    。
    2.排卵功能障礙性不孕的檢查
    確定無(wú)排卵及其病因
    ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；A(chǔ)體溫（BBT）測(cè)定表可幫助判斷，基礎(chǔ)體溫升高0.5～1.0度提示有無(wú)排卵及黃體期的長(zhǎng)短
    。這項(xiàng)測(cè)試雖然簡(jiǎn)易
    、費(fèi)用低，但患者花費(fèi)的精力較大
    ，并且約20%單項(xiàng)體溫的病例經(jīng)其他方法測(cè)試有排卵
    。判定有無(wú)排卵的第二種方法是尿LH測(cè)定，在月經(jīng)的第10～16天期間測(cè)試（絕大多數(shù)患者在這一窗口期排卵）
    ，檢測(cè)LH峰比BBT測(cè)定的準(zhǔn)確性高，但測(cè)定LH花費(fèi)較大
    ，出現(xiàn)LH表示有排卵可能，但也有的患者出現(xiàn)LH峰卻不排卵
    ，可能與未破裂卵泡黃素化綜合征有關(guān)。檢測(cè)排卵的其他方法有：測(cè)定黃體中期孕酮（P大于3ng/ml）水平
    、月經(jīng)中期成熟卵泡出現(xiàn)（1.6～2.2cm）、排卵期盆腔游離液體
    、內(nèi)膜活檢（月經(jīng)第1天或周期23天）子宮內(nèi)膜呈分泌期改變
    。
    3.免疫性不孕的檢查
    （1）精子免疫檢測(cè)分AsAb檢測(cè)
    、精漿免疫抑制物質(zhì)檢測(cè)和精子的細(xì)胞免疫檢測(cè)三部分
    ，臨床上比較常用的仍是AsAb的檢測(cè)。檢測(cè)AsAb的方法有很多
    ，目前的手段只是有限的集中在檢測(cè)免疫球蛋白（IgG
    、IgA和少數(shù)IgM）上
    。一是檢測(cè)附著在精子上的AsAb（直接法）
    ；二是檢測(cè)血清
    、精液
    、女性生殖道分泌物中的AsAb（間接法）。直接法比較可靠
    ，間接法得出的結(jié)果往往有效性偏低而變異性偏高。
    （2）精子宮頸黏液試驗(yàn)性交后試驗(yàn)（PCT）：在預(yù)測(cè)的排卵期進(jìn)行
    ，試驗(yàn)前3日禁性交，避免陰道用藥或沖洗
    ，若宮頸有炎癥，黏液黏稠并有白細(xì)胞時(shí)
    ，不適做此試驗(yàn)，需治療后再做
    。性交后2～8小時(shí)內(nèi)
    ，吸取受試者宮頸黏液涂于玻片上檢查
    。若每高倍視野有20個(gè)活動(dòng)精子即為正常；若精子穿過(guò)黏液能力差或精子不運(yùn)動(dòng)為異常
    。PCT正常時(shí)說(shuō)明夫妻性生活正常，卵巢雌激素分泌和宮頸黏液反應(yīng)性正常
    ，精子可以穿透宮頸黏液
    ，該對(duì)夫妻有生育能力，可

  • 廣東熊**
    回復(fù)
    2023-06-25 09:09:45

    不孕不育是現(xiàn)在很多夫妻的痛點(diǎn)

    ，其實(shí)自從計(jì)劃生育以來(lái)
    ，有一群人成了丁克，他們不愿意生孩子
    ，還有一群人
    ，被迫丁克
    ，因?yàn)樗麄儾荒苌敲吹降撞辉胁挥谋澈笸剖质鞘裁?div id="d48novz" class="flower left">
    ？不孕不育到底是什么原因?qū)е碌模考谞钕偌膊?huì)導(dǎo)致不孕不育嗎
    ？下面我們一起來(lái)看看
    。
    1
    、不孕不育的背后推手
    近年來(lái)不孕不育發(fā)病率逐年增高,甲狀腺疾病作為生育期婦女的高發(fā)疾病,也是不孕不育和多種不良孕產(chǎn)史的重要原因
    。女性生殖生理過(guò)程與內(nèi)分泌和免疫調(diào)節(jié)密切相關(guān),甲狀腺疾病作為內(nèi)分泌領(lǐng)域的第二大疾病,需要引起足夠的關(guān)注,必要時(shí)正規(guī)治療,但也切忌過(guò)度治療,避免不可逆的身體
    、心理?yè)p傷。
    甲狀腺功能直接影響孕育健康
    甲狀腺,位于頸部氣管前下方,正常成年人甲狀腺重約20～40g,是人體最大的內(nèi)分泌腺體
    。所分泌的甲狀腺激素參與體內(nèi)各種物質(zhì)的新陳代謝,對(duì)組織分化、生長(zhǎng)發(fā)育
    、生殖生理都有直接的影響。甲狀腺功能與人體各器官系統(tǒng)的活動(dòng)和外部環(huán)境密切相關(guān)
    。
    甲狀腺疾病在女性患者為男性患者的6—10倍,多發(fā)于20到50歲之間。據(jù)山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院生殖中心馬增香主任介紹,甲狀腺功能紊亂以及結(jié)構(gòu)異常在生育年齡女性中常見(jiàn),尤其是甲狀腺癌的發(fā)病率有猛增的趨勢(shì),對(duì)女性生育功能
    、身心健康以及后代的影響是巨大的。生育期女性甲狀腺疾病常見(jiàn)的有橋本氏甲狀腺炎
    、甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)
    、甲狀腺功能減退癥(甲減),甲狀腺腫以及甲狀腺癌,這些疾病的發(fā)生所導(dǎo)致的甲狀腺功能異常對(duì)不孕不育造成嚴(yán)重威脅。
    “橋本氏甲狀腺炎是生育期女性常見(jiàn)的免疫性疾病,是導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的常見(jiàn)原因
    。”馬增香主任進(jìn)一步解釋說(shuō),與甲狀腺腫
    、甲狀腺功能減退乃至甲狀腺癌都有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。其表現(xiàn)多樣,發(fā)病初期可能有甲亢表現(xiàn),發(fā)展到一定程度可能發(fā)生甲減,所以早期要引起足夠重視,必要時(shí)對(duì)癥治療
    。甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)的簡(jiǎn)稱(chēng),主要臨床表現(xiàn)為情緒異常,多食、消瘦
    、畏熱、多汗
    、心悸、激動(dòng)等高代謝癥候群,神經(jīng)和血管興奮增強(qiáng),以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫
    、脛部血管雜音等。她特別指出,患有甲亢的女性,尤其是未生育女性,在治療的過(guò)程中,一定要慎重選擇碘放射治療
    。碘放射治療后,從放射角度來(lái)說(shuō),至少半年不能妊娠,具體懷孕時(shí)間需要在醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)甲狀腺功能等指標(biāo)決定是否可以懷孕。
    另一個(gè)需要指出的病癥——甲減,即甲狀腺功能減退癥,由甲狀腺激素缺乏,機(jī)體代謝活動(dòng)下降所引起的臨床綜合癥
    。此病危及到全身各組織和器官,嚴(yán)重的可導(dǎo)致心血管功能異常、血脂紊亂
    、不育等
    。
    無(wú)論是甲減還是甲亢,懷孕后要定期檢查甲狀腺功能,必要時(shí)及時(shí)調(diào)整藥物劑量
    。因?yàn)閼言械牟煌瑫r(shí)期甲狀腺功能會(huì)發(fā)生不同變化。要關(guān)注妊娠期婦女的甲狀腺生理性增大的特點(diǎn),避免誤診為病理性狀態(tài)
    。
    關(guān)注甲狀腺病變
    ，警惕過(guò)度治療
    甲狀腺疾病早期的形態(tài)改變往往被忽視,但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間演變,器官功能發(fā)生改變后往往不可挽回
    。馬增香主任提醒,不要等有癥狀后再做治療,有苗頭要及早糾正。同時(shí),她指出身體“耐受性”問(wèn)題
    。在甲狀腺疾病初期,身體可能有些許不適感,久而久之,身體慢慢適應(yīng)了這種不適感,雖然不適感被“習(xí)慣”,但身體機(jī)能卻已經(jīng)悄悄地發(fā)生病變,待到自己承受不了時(shí),治療最佳時(shí)機(jī)就已經(jīng)錯(cuò)過(guò)。
    為此,馬增香主任建議備孕女性一定要進(jìn)行全面體檢,尤其是甲狀腺疾病的篩查,TSH是反應(yīng)甲狀腺功能的最敏感指標(biāo),指標(biāo)不在正常范圍內(nèi)一定去正規(guī)生殖醫(yī)院或內(nèi)分泌科進(jìn)行診治,切不可盲目治療
    。
    近2年,馬增香主任曾有兩例嚴(yán)重的甲減懷孕的患者,沒(méi)有及時(shí)糾正甲狀腺功能,導(dǎo)致妊娠7-8個(gè)月胎兒大腦發(fā)育異常而引產(chǎn),對(duì)孕產(chǎn)婦的身心造成了重大創(chuàng)傷。另一年僅20多歲的女孩,因抑郁
    、肥胖、月經(jīng)失調(diào)就診,結(jié)果查出甲狀腺功能?chē)?yán)重減退
    。馬增香主任遺憾地說(shuō),諸如此類(lèi),早期診斷并正規(guī)治療,一般可以避免類(lèi)似事件的發(fā)生。甲狀腺疾病亟待家庭其他成員和社會(huì)關(guān)注
    。
    “前來(lái)應(yīng)診的很多不孕不育患者接受過(guò)甲狀腺疾病相關(guān)治療,但是一部分存在過(guò)度治療問(wèn)題,例如不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)切除甲狀腺、草率的放射性碘治療,由此帶來(lái)的甲狀腺功能不足等問(wèn)題可能對(duì)患者終身的健康甚至生育狀況構(gòu)成威脅
    ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！瘪R主任解釋說(shuō),例如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎
    、甲狀腺腺瘤,甚至青春期生理性甲狀腺增大等良性病變的過(guò)度手術(shù),使甲狀腺組織遭到嚴(yán)重破壞
    。所以,發(fā)現(xiàn)甲狀腺問(wèn)題時(shí),一定要正規(guī)就診,掛兩腺外科或內(nèi)分泌科就診,制定合理的治療方案,避免因診治不當(dāng)帶來(lái)身心損傷
    。
    積極應(yīng)對(duì)甲狀腺疾病
    ，生活習(xí)慣須調(diào)整
    甲狀腺疾病雖然危害很大,但部分甲狀腺疾病在日常生活中并非不可預(yù)防的
    。早期診斷和規(guī)范治療,哪怕是甲狀腺缺如也完全可以通過(guò)激素替代治療滿(mǎn)足人體的各項(xiàng)生理功能
    。馬增香主任對(duì)預(yù)防和治療甲狀腺疾病提出了以下建議。
    保持樂(lè)觀的生活態(tài)度
    。善于駕駑自己的情緒,緩解精神壓力是預(yù)防甲狀腺疾病的良策
    。情緒起伏不定會(huì)嚴(yán)重影響甲狀腺激素的分泌,引發(fā)甲狀腺疾病
    。因此,在日常生活中要保持平和的心態(tài),保持積極
    、樂(lè)觀的生活態(tài)度,善于調(diào)整自己的情緒,切勿大喜大怒情緒失控,以免精神刺激誘發(fā)相關(guān)疾病
    。
    合理飲食,適量碘攝入,保持規(guī)律的生活節(jié)奏
    。由于碘在甲狀腺激素的分泌中扮演著非常重要的角色,所以飲食方面,馬增香主任指出甲狀腺疾病患者,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇高碘還是低碘飲食,將TSH指標(biāo)控制在正常范圍內(nèi)
    。
    定期檢查,早發(fā)現(xiàn)早治療
    。一定要定期檢查甲狀腺功能,發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查,以盡早確診病情
    、規(guī)范治療
    。尤其是備孕女性和準(zhǔn)媽媽,及早糾正規(guī)范治療,以確保母嬰健康
    。
    2
    、不孕不育應(yīng)該怎么辦
    ·女性護(hù)理要點(diǎn)
    1.心情平靜
    ，避免過(guò)于焦躁
    、擔(dān)心
    。
    2.加強(qiáng)對(duì)自身的護(hù)理
    、保護(hù)
    ，尤其是私處
    。
    3.多攝入營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)行體育活動(dòng)，增強(qiáng)新陳代謝
    。
    4.要保持正常頻率的房事
    ，切莫縱欲。
    ·男性護(hù)理要點(diǎn)
    1.使自己的心理保持在健康的狀態(tài)
    ，不過(guò)分緊張、焦躁
    。
    2.多參加體育活動(dòng)
    ，保持每天的鍛煉時(shí)間
    。
    3.改變不健康的生活及飲食習(xí)慣
    ，如飲食重口味，常穿牛仔褲等
    。
    4.家庭成員要對(duì)男性多加關(guān)懷
    ，和諧的家庭環(huán)境有助于緩解緊張心理
    。

  • xuzhujun728
    回復(fù)
    2023-06-25 09:09:45

    ? ? ? 出現(xiàn)了不孕不育的情況后，無(wú)論男女都會(huì)背負(fù)很大的壓力

    ，不僅要面對(duì)身體上的病癥
    ，還要受到嚴(yán)重的精神打擊
    。而引起不孕不育的原因
    ，通常有以下幾種原因。

    1

    、在女性的不孕不育患者中，有很多是因?yàn)殛幍赖牟∽兯鸬?div id="m50uktp" class="box-center"> ，這些病變可以影響精子的通過(guò)與存活。女性的宮頸是精子必須要經(jīng)過(guò)的的關(guān)口
    ，如果宮頸患病的話(huà)
    ，就很容易使女性不孕
    。精子要通過(guò)子宮才能進(jìn)入輸卵管
    ，而且受精卵也要在子宮著床
    ，而子宮患有疾病或出現(xiàn)畸形
    ，就會(huì)影響到受孕和著床
    。此外
    ，輸卵管
    、排卵以及下丘腦-垂體出現(xiàn)異常，都會(huì)使女性出現(xiàn)不孕不育的情況
    。

    2

    、男性的不孕不育通常都是由精液、精子的異常所造成的
    ，其中精液量少、精子不液化以及精子異常都會(huì)是男性不孕
    。

    不孕不育通常都是由疾病所引起的

    ，患者要找準(zhǔn)病因
    ，進(jìn)行針對(duì)性的治療
    ，排除了影響懷孕的因素后，就可以有寶寶了
    。

  • 武漢-嚴(yán)**
    回復(fù)
    2023-06-25 08:08:35

    1

    、先天性原因
    ，如先天性低促性腺性性腺功能減退癥、克氏綜合征等
    。2、全身性原因
    ，全身性原因中有肝腎功能障礙
    、環(huán)境因素版、大氣污染等
    。3
    、獲得性因素，后天創(chuàng)傷手術(shù)導(dǎo)致的
    。4
    、精索靜脈曲張。5
    、醫(yī)源性的
    ，有藥物、手術(shù)損傷所致
    。6
    、內(nèi)分泌性的，高促性腺素性
    ，伴有低權(quán)睪酮血癥和高泌乳素血癥導(dǎo)致的不育不孕
    。