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  • 登錄

    42歲
    ,葡萄胎,子宮切除后病理為絨癌

    時間: 閱讀:1465
    一個月前檢查出葡萄胎
    ,清宮后做化療
    ,HCG從200000降到140
    ,又做了子宮切除術(shù)
    ,還沒見好轉(zhuǎn)
    ?div id="d48novz" class="flower left">
    ;瀱物@示為絨癌的幾率很高

    最佳回答

    六月雪

    六月雪

    2023-06-25 07:36:45

    您好,建議患者通過中醫(yī)萎縮腫瘤毛細(xì)血管的中草藥治療,對子宮癌有特殊的療效,而且對身體不會產(chǎn)生任何的傷害及毒副作用

    最新回答共有5條回答

    • 姜齊
      回復(fù)
      2023-06-25 10:10:29

      絨毛膜癌

      ,簡稱絨癌,是一種高度惡性腫瘤
      ,約50%繼發(fā)于葡萄胎后
      ,25%繼發(fā)于流產(chǎn)后,25%繼發(fā)于足月妊娠后
      ,少數(shù)可發(fā)生于異位妊娠之后
      。主要經(jīng)血行播散,轉(zhuǎn)移早而廣泛
      ,最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺
      ,依次為陰道?腦?肝?腎。

      絨癌多數(shù)發(fā)生在子宮

      ,但也有子宮內(nèi)未發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶而只出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶者
      。子宮絨癌可形成單個或多個宮壁腫瘤,表面呈紫色而切面為暗紅色結(jié)節(jié)
      ,常伴出血?壞死及感染
      ,質(zhì)軟脆,極易出血
      。腫瘤可侵犯宮壁?突入宮腔或突出于子宮表面
      。宮旁靜脈中往往發(fā)現(xiàn)癌栓。卵巢也可形成黃素囊腫

    • 姜齊
      回復(fù)
      2023-06-25 10:10:29

      絨癌即絨毛膜癌

      。絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤,繼發(fā)于葡萄胎
      、流產(chǎn)或足月分娩以后
      。其發(fā)病情況大約為0.0001%~0.36%
      ,少數(shù)可發(fā)生于異位妊娠后
      ,多為生育年齡婦女。偶爾發(fā)生于未婚婦女的卵巢稱為原發(fā)性絨毛膜癌
      。在50年代
      ,死亡率很高,近年來應(yīng)用化學(xué)藥物治療,使絨癌的預(yù)后有了顯著的改觀

      病因
      絕大多數(shù)絨癌與妊娠有關(guān)
      ,分別繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或正常分娩之后
      。也有報道認(rèn)為可以直接由孕卵發(fā)生
      ,甚至極個別來自畸胎瘤內(nèi)所含卵子的滋養(yǎng)葉成分。發(fā)生于輸卵管妊娠或腹腔妊娠者極少見

      絨癌多發(fā)生在子宮
      ,但也有子宮內(nèi)未發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶而只有轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn),子宮絨癌可形成單個或多個宮壁腫瘤
      ,呈深紅
      、紫或棕褐色,直徑2~10cm
      ,為出血壞死組織
      ,腫瘤可突入宮腔,入侵宮壁或突出于漿膜層
      ,質(zhì)脆
      ,極易出血,宮旁靜脈中往往發(fā)現(xiàn)癌栓
      ,卵巢可形成多囊性黃素囊腫

      組織學(xué)上絨癌與一般癌腫有很大區(qū)別,絨癌沒有一般所固有的結(jié)締組織性間質(zhì)細(xì)胞
      ,只有滋養(yǎng)細(xì)胞
      、血塊及凝固性壞死組織物構(gòu)成的壞死灶,也沒有固有的血管
      ,癌細(xì)胞直接與宿主血液接觸取得營養(yǎng)
      。在癌灶中心部,往往找不到癌細(xì)胞
      ,越是靠近邊緣部
      ,腫瘤細(xì)胞越明顯,但見不到絨毛結(jié)構(gòu)
      ,只能見到成團(tuán)的滋養(yǎng)細(xì)胞


      2臨床表現(xiàn)
      1.臨床特點
      凡葡萄胎,產(chǎn)后或流產(chǎn)后不規(guī)則陰道流血
      ,子宮不能如期復(fù)舊
      ,較大而軟,應(yīng)想到絨毛膜癌的可能

      2.血或尿內(nèi)HCG測定
      滴定度升高或者血
      、尿內(nèi)HCG陰性后又出現(xiàn)陽性者

      3.X線肺片
      可見肺部有球樣陰影,分布于兩側(cè)肺野
      ,有時僅為單個轉(zhuǎn)移病灶
      。或幾個結(jié)節(jié)融合成棉球
      ,團(tuán)塊狀病變

      4.病理診斷
      子宮肌層內(nèi)或其他切除的臟器中,可見大片壞死組織和凝血塊
      ,在其周圍可見大量長單活躍的滋養(yǎng)細(xì)胞
      ,不存在絨毛結(jié)構(gòu)。

      3檢查
      1.有組織學(xué)檢查者
      ,以組織學(xué)診斷為準(zhǔn)
      。絨癌在組織學(xué)檢查時僅見大量滋養(yǎng)細(xì)胞及出血壞死,若見到絨毛
      ,則可排除絨癌的診斷

      2.無組織學(xué)檢查者,凡流產(chǎn)
      、分娩
      、宮外孕以后出現(xiàn)癥狀或轉(zhuǎn)移灶,并有hCG升高
      ,可診斷為絨癌
      。葡萄胎清宮后間隔一年以上發(fā)生的,亦診斷為絨癌

      3.疑有腦轉(zhuǎn)移時
      ,可作CT、B超檢查
      ,可顯示轉(zhuǎn)移灶
      ,但病灶小時,不一定能明確診斷
      ,可作腦脊液與血漿的hCG測定
      ,腦脊液hCG水平:血漿hCG水平>1:60,則示有hCG直接泌入腦脊液
      ,即可診斷為腦轉(zhuǎn)移


      4診斷
      根據(jù)臨床特點,結(jié)合HCG測定
      、輔助診斷方法及可取得的病灶組織檢查
      ,多可獲得正確診斷。

      5治療
      1.治療原則
      以化療為主
      ,手術(shù)為輔
      ,年輕未育者盡可能不切除子宮,以保留生育功能
      ,如不得已切除子宮
      ,卵巢仍可保留。
      2.化學(xué)藥物治療
      藥物的選擇:在一般早期病例
      ,可單用一種藥物
      ,以5-Fu為首選。如病情急或已到晚期
      、則需二種或二種以上藥物合用
      。常用的為5—氟尿嘧啶(5-Fu)加更生霉素(ksm)。5-Fu
      、ksm療效最好
      ,副作用小、對肺
      、消化道
      、泌尿道及生殖道的轉(zhuǎn)移均有效?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?捎米黛o脈給藥
      ,動脈灌注,腔內(nèi)或瘤內(nèi)注射
      ,也可口服

      3.手術(shù)治療
      自證明化學(xué)藥物治療有較多的效果后,手術(shù)治療已不如過去重要
      ,但是在有些情況下
      ,如病灶大,估計化療不能完全征服者或治療過程中HCG下降緩慢者
      ;子宮穿孔肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶出血等
      ,為挽救病人生命,手術(shù)仍然是治療絨毛膜癌的重要方法
      。一般行次廣泛子宮切除及雙側(cè)附件大網(wǎng)膜及宮旁靜脈叢及卵巢靜脈叢切除

      4.放射治療
      絨毛膜癌及惡性葡萄胎對放療敏感。若肺部
      、盆腔
      、腹腔等孤立性病灶,手術(shù)有困難或經(jīng)多個療程化療消退不明顯者
      ,可考慮放射治療
      ,用60鈷或深部x線照射,腦轉(zhuǎn)移者可行全腦照射
      ,不能切除的陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)亦可用鐳局部治療
      。絨毛膜癌適宜劑量為3000~4000cGy/3~4周
      ,惡性葡萄胎為2000~3000cGy/2~3周。
      5.轉(zhuǎn)移灶的治療
      (1)外陰及陰道出血的處理:轉(zhuǎn)移瘤未破潰
      ,除5-Fu靜滴外
      ,可加用5Fu250~500mg轉(zhuǎn)移瘤內(nèi)注射。隔2~3天注射一次
      ,至轉(zhuǎn)移瘤明顯縮小為止
      。若轉(zhuǎn)移瘤已破潰出血,可用紗布條壓迫止血
      ,或紗布條上涂上無菌出血藥物
      ,如云南白藥也有效。如經(jīng)過以上方法仍不能止血時
      ,可考慮手術(shù)切除或縫合

      (2)腹腔內(nèi)出血的處理 如有急性明顯腹腔內(nèi)出血時,應(yīng)立即剖腹手術(shù)
      ,切除子宮
      。術(shù)后繼續(xù)全身化療。
      (3)腦轉(zhuǎn)移的處理 ①全身化療
      。首選藥物是常用的5-Fu與ksm聯(lián)合化療
      ;②對癥治療,使化療發(fā)揮作用
      ,降低顱內(nèi)壓用甘露醇或山梨醇250m1
      、4~6小時一次,半小時滴完
      ;③鎮(zhèn)靜控制抽搐可用安定
      ,巴比妥或杜冷丁等藥物;④防止并發(fā)癥昏迷
      、抽搐跌倒
      、咬傷、吸入性肺炎等
      ,要做好護(hù)理工作
      ,同時要及時糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。
      (4)咯血的處理 一旦發(fā)生大咯血時
      ,處理較困難
      ,目前尚無很理想的處理方法。①用腦垂體后葉素20u加入5%葡萄糖液500m1靜滴
      ;②出血藥物可用止血芳酸及對羧基芐胺等
      ;③手術(shù),如能確定出血部位,條件及時間許可
      ,考慮急診肺葉切除
      。同時注意抗休克,糾正貧血
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      ?垢腥炯胺乐箍┭鹬舷ⅰ?/p>

    • 就是那個人
      回復(fù)
      2023-06-25 10:10:29

      1.絨毛膜癌病理

        絨毛膜癌 (絨癌)是一種高度惡性的腫瘤

      ,約50%繼發(fā)于葡萄胎
      ,其次流產(chǎn)或足月產(chǎn)
      ,少數(shù)發(fā)生于異位妊娠后
      。絨癌多數(shù)發(fā)生在子宮,子宮不規(guī)則增大
      ,柔軟
      ,形成單個或多個宮壁腫瘤,表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色
      ,直徑2~3cm至10cm.鏡檢可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層
      ,血管或其他組織,組織出血壞死
      。已失去絨毛結(jié)構(gòu)


        2.臨床表現(xiàn)

        (1)陰道流血
      。葡萄胎清宮術(shù)后或流產(chǎn)
      、足月產(chǎn)后,有不規(guī)則陰道流血
      ,量多少不定
      。原發(fā)灶已消失而僅有繼發(fā)灶者,可無陰道流血


       ?div id="d48novz" class="flower left">
      。?)腹部包塊。因子宮增大較明顯
      ,闊韌帶血腫或卵巢黃素囊腫患者感覺下腹有包塊


        (3)腹痛
      。癌組織侵蝕子宮壁或?qū)m腔積血所致
      ,也可因癌組織穿破子宮或轉(zhuǎn)移至內(nèi)臟器官所致。

       ?div id="4qifd00" class="flower right">
      。?)轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)
      。與侵蝕性葡萄胎同。常見肺
      、陰道
      、腦轉(zhuǎn)移
      ;出現(xiàn)咯血、陰道結(jié)節(jié)破潰大出血
      、蛛網(wǎng)膜下腔及腦組織出血


        (5)盆腔檢查
      。子宮增大
      、軟,形狀不規(guī)則
      ,有時可觸到增大的黃素囊腫
      ,如陰道轉(zhuǎn)移,可見外陰
      、陰道轉(zhuǎn)移的紫藍(lán)色結(jié)節(jié)

    • 李雲(yún)松
      回復(fù)
      2023-06-25 09:09:19

      問題一:絨癌是什么病絨癌,也就是絨毛膜癌

      ,是一種女性生殖系統(tǒng)的腫瘤性疾病


      問題二:絨癌是什么癌,大概要幾錢冶療
      ?絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤
      ,繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后
      。其發(fā)病情況大約為0.0001%~0.36%
      ,少數(shù)可發(fā)生于異位妊娠后,多為生育年齡婦女
      。偶爾發(fā)生于未婚婦女的卵巢稱為原發(fā)性絨毛膜癌
      。在50年代,死亡率很高
      ,近年來應(yīng)用化學(xué)藥物治療
      ,使絨癌的預(yù)后有了顯著的改觀。

      問題三:什么情況下會絨癌肺上腫瘤切除病理報告是絨癌,說明原發(fā)病是絨癌
      ,已轉(zhuǎn)移到肺部
      ,治療還是有辦法。治療以化療為主
      ,手術(shù)為輔
      ,目前效果較好的方案:5-氟尿嘧啶+更生霉素,再口服灰樹化膠囊


      問題四:什么是絨毛膜癌【概述】
      絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤
      ,繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后。
      其發(fā)病情況大約為0.0001%~0.36%
      ,少數(shù)可發(fā)生于異位妊娠后
      ,多為生
      育年齡婦女。偶爾發(fā)生于未婚婦女的卵巢稱為原發(fā)性絨毛膜癌
      。在50年代

      死亡率很高,近年來應(yīng)用化學(xué)藥物治療
      ,使絨癌的預(yù)后有了顯著的改觀

      【病理改變】
      子宮不規(guī)則增大,表面可見一個或多個紫藍(lán)色結(jié)節(jié)
      ,剖面呈暗紅色
      ,常
      伴有出血,壞死
      、感染
      、病灶質(zhì)軟而脆
      ,可突入宮腔
      ,亦可浸潤破壞漿膜層
      達(dá)到宮旁組織,也可隨血流播散
      ,轉(zhuǎn)移至任何器官組織
      。微觀滋養(yǎng)層細(xì)胞高度
      增生,排列紊亂無絨毛樣結(jié)構(gòu)
      ,有成堆的合體細(xì)胞及郎罕氏細(xì)胞

      【臨床表現(xiàn)】
      1. *** 流血:在產(chǎn)后,流產(chǎn)后
      ,特別在葡萄胎清宮后
      ,有不規(guī)則流血,
      量多少不定
      。如絨毛膜癌已侵入子宮肌壁問而子宮內(nèi)膜病變較輕者
      ,可無 ***
      流血。
      2.腹部包塊:因增大的子宮或闊韌帶內(nèi)形成血腫
      ,或增大的黃色囊腫

      病人往往主訴為下腹包塊。
      3.腹痛:癌組織侵蝕子宮壁或子宮腔積血所致
      ,也可因癌組織穿破子宮
      或內(nèi)臟轉(zhuǎn)移所致。
      4.轉(zhuǎn)移癥狀:絨毛膜癌的滋養(yǎng)細(xì)胞最早侵入宮旁組織的靜脈內(nèi),由此逆
      行而轉(zhuǎn)移到 ***
      ,上行經(jīng)右心而至肺
      ,再由肺繼發(fā)轉(zhuǎn)移而擴散致全身各主要器
      官,如腦、肝
      、腎
      、胃腸等。
      (1)腸轉(zhuǎn)移:絨癌主要以血行轉(zhuǎn)移
      ,其中肺部轉(zhuǎn)移的發(fā)生率占第一位
      ,咯
      血是較早出現(xiàn)的癥狀,也可出現(xiàn)胸痛
      ,呼吸困難
      ,甚至胸腔積液。轉(zhuǎn)移灶侵
      犯支氣管粘膜時可造成咯血
      ;侵犯胸膜時可出現(xiàn)胸痛
      ,胸腔積液、積血
      。如
      廣泛的微血管內(nèi)出現(xiàn)細(xì)胞栓塞
      ,可引起呼吸困難。
      (2) *** 轉(zhuǎn)移:僅次于肺
      ,占第二位
      。其特征為紫藍(lán)色的結(jié)節(jié)。突出于陰
      道粘膜面
      ,為實質(zhì)的腫塊
      ,如表面破裂,可引起大出血
      ,也易感染

      (3)腦轉(zhuǎn)移:常繼發(fā)于肺轉(zhuǎn)移之后,是絨癌病人常見的死亡原因之一
      。在
      最早期
      ,是腦動脈內(nèi)瘤栓期,造成局部缺血
      ,出現(xiàn)一過性癥狀
      。如突然跌倒,
      失語
      、失明
      、過幾秒或幾分鐘后恢復(fù)。以后血管內(nèi)瘤細(xì)胞繼續(xù)生長發(fā)展
      ,產(chǎn)
      生破壞性癥狀
      ,造成蛛網(wǎng)膜下腔及附近腦組織出血,主要的癥狀為頭痛
      、偏癱

      嘔吐
      、平衡失調(diào)、視覺障礙
      、失語
      、高熱、抽搐
      、以至昏迷
      ,如引起腦癌,病人
      可突然死亡

      (4)肝轉(zhuǎn)移:肝區(qū)壓痛
      ,肝腫大,破裂時可引起內(nèi)出血

      (5)消化道轉(zhuǎn)移:出現(xiàn)嘔血或柏油樣大便

      (6)泌尿系轉(zhuǎn)移:有血尿等。
      弧 【診斷】
      可根據(jù)病史
      ,體征
      ,轉(zhuǎn)移癥狀及各種輔助檢查,可獲得正確診斷

      1.臨床特點:凡葡萄胎
      ,產(chǎn)后或流產(chǎn)后不規(guī)則 *** 流血,子宮不能如期
      復(fù)舊
      ,較大而軟
      ,應(yīng)想到絨毛膜癌的可能

      2.血或尿內(nèi)HCG測定:滴定度升高或者血
      、尿內(nèi)HCG陰性后又出現(xiàn)陽性
      者。
      3.X線肺片:可見肺部有球樣陰影
      ,分布于兩側(cè)肺野
      ,有時僅為單個轉(zhuǎn)移
      病灶?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;驇讉€結(jié)節(jié)融合成棉球
      ,團(tuán)塊狀病變。
      4.病理診斷:子宮肌層內(nèi)或其他切除的臟器中
      ,可見大片壞死組織和凝
      血塊
      ,在其周圍可見大量長單活躍的滋養(yǎng)細(xì)胞,不存在絨毛結(jié)構(gòu)
      。...>>

      問題五:治療絨毛膜癌的主要方法是什么
      ?腫瘤康復(fù)指導(dǎo)門診提示您:絨毛膜癌的主要治療方法! 1.治療原則以化療為主
      ,手術(shù)為輔
      ,年輕未育者盡可能不切除子宮
      ,以保留生育功能,如不得已切除子宮
      ,卵巢仍可保留
      。 2.化學(xué)藥物治療 (1)藥物的選擇:在一般早期病例,可單用一種藥物
      ,以5-Fu為首選
      。如病情急或已到晚期、則需二種或二種以上藥物合用
      。常用的為5―氟脲嘧啶(5-Fu)加更生霉素(k *** )
      。5-Fu、k *** 療效最好
      ,副作用小
      、對肺、消化道
      、泌尿道及生殖道的轉(zhuǎn)移均有效
      。可用作靜脈給藥
      ,動脈灌注
      ,腔內(nèi)或瘤內(nèi)注射,也可口服
      。 (2)常用方案: ①單藥治療:所用劑量比多種用藥時要大
      ,如5-Fu28~30mg/kg/日。 ②雙藥治療:劑量較單藥治療略小
      ,療程天數(shù)也較短
      ,如5-Fu試為26mg/kg/日,更生霉索6ug/kg/日
      。 ③藥物劑量:要獲得滿意效果
      ,各種藥物的用量必須達(dá)到病人最大耐受量,尤其是第一
      、二療程更為重要
      ,藥物選擇合適,用量足夠
      ,則多數(shù)病例可以迅速見效
      。 (4)給藥的速度:各種藥物給藥的速度均有一定的要求,如5-Fu
      ,加入5%葡萄糖500ml水中后
      ,必須在2~8小時內(nèi)點滴完;過快毒性就大
      ,過慢可影響療效
      。 (5)療程的長短:療程過長毒性就大
      ,療程過短療效就差。因而一個療程一般以8~10天為宜
      。 (6)給藥的途徑:同一藥物
      ,給藥途徑不同,所起作用也不同
      ,因此
      ,肺轉(zhuǎn)移病人最好用靜脈給藥的方法,消化系統(tǒng)轉(zhuǎn)移病人給口服藥物方法
      ,肝轉(zhuǎn)移病人經(jīng)門靜脈給藥
      ,治療效果好。 (7)療程的間隔:主要依據(jù)病情需要和藥物毒性作用消退情況而定
      。毒性作用較輕
      ,停藥后血象恢復(fù)快,間隔可稍短
      ;毒性作用較重
      ,血象恢復(fù)慢,間隔要稍長
      。5-Fu或KSM毒性作用較輕
      ,約為兩周,而硫基嘌冷(6-mP)和MTX毒性作用較重
      ,約為4周
      。 (8)療效的觀察:藥物應(yīng)用后一般并不立即見到療效,血和尿HCG含量有明顯下降需在用完一療程后2周左右出現(xiàn)減少
      。肺轉(zhuǎn)移陰影吸收亦需在停藥后3周左右才明顯
      。所以,為觀察療效而進(jìn)行輔助檢查
      ,均不宜過早
      ,否則,常易造成錯覺
      ,以為無效。 (9)停藥的標(biāo)準(zhǔn):要達(dá)到根治
      ,減少復(fù)發(fā)
      ,治療須達(dá)到完全恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn): ①臨床無癥狀 ②肺內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶完全消失。 ③HCG測定持續(xù)正常后再鞏固1~2個療程
      ,才可停藥觀察
      ,有時比較重的病人治療后為預(yù)防復(fù)發(fā),可多用幾個療程鞏固
      。 3.手術(shù)治療:自證明化學(xué)藥物治療有較多的效果后
      ,手術(shù)治療已不如過去重要
      ,但是在有些情況下,如病灶大
      ,估計化療不能完全征服者或治療過程中HCG下降緩慢者
      ;子宮穿孔肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶出血等,為挽救病人生命
      ,手術(shù)仍然是治療絨毛膜癌的重要方法
      。一般行次廣泛子宮切除及雙側(cè)附件大網(wǎng)膜及宮旁靜脈叢及卵巢靜脈叢切除。 4.放射治療:絨毛膜癌及惡性葡萄胎對放療敏感
      。若肺部
      、盆腔、腹腔等孤立性病灶
      ,手術(shù)有困難或經(jīng)多個療程化療消退不明顯者
      ,可考慮放射治療,用60鈷或深部x線照射
      ,腦轉(zhuǎn)移者可行全腦照射
      ,不能切除的 *** 轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)亦可用鐳局部治療。絨毛膜癌適宜劑量為3000~4000cGy/3~4周
      ,惡性葡萄胎為2000~3000cGy/2~3周
      。 5.轉(zhuǎn)移灶的治療 (1)外陰及 *** 出血的處理:轉(zhuǎn)移瘤未破潰,除5-Fu靜滴外
      ,可加用5Fu250~500mg轉(zhuǎn)移瘤內(nèi)注射
      。隔2~3天注射一次,至轉(zhuǎn)移瘤明顯縮小為止
      。若轉(zhuǎn)移瘤已破潰出血
      ,可用紗布條壓迫止血,或紗布條上涂上無菌出血藥物
      ,如云南白藥也有效
      。如經(jīng)過以上方法仍不能止血時,可考慮手術(shù)切除或縫合
      。 (2)腹腔內(nèi)出血的處理:如有急性明顯腹腔內(nèi)出血時
      ,應(yīng)立即剖腹手術(shù),切除子宮
      。術(shù)后繼續(xù)全......>>