乳腺癌病理報告免疫化結(jié)果，想知道情況怎么樣

48歲，DSCI，淋巴結(jié)陰性。免疫組化是ER++，HER2+。
病理類型系導(dǎo)管原位癌，預(yù)后佳。病理分級2-3級。
同側(cè)腋窩淋巴結(jié)陰性。
免疫組化是ER陽性，提示為雌激素依賴型，需內(nèi)分泌藥物治療。HER-2+，表示無擴增或地表達(dá)，無需靶向治療。其余組化結(jié)果暫無臨床指導(dǎo)意義。
建議內(nèi)分泌治療即可。

乳腺癌雖然可以打疫苗來避免，但打疫苗的畢竟還是少部分人，大多數(shù)人是沒有打疫苗的，這樣患上乳腺癌的概率會更高，乳腺癌可以進(jìn)行乳腺癌免疫組化的檢查，確定乳腺癌的情況，乳腺癌免疫組化有好幾種類型，接下來我們來具體了解一下乳腺癌免疫組化的相關(guān)知識吧。

乳腺癌免疫組化結(jié)果怎么看

乳腺癌可以進(jìn)行免疫組化的檢查，那么乳腺癌免疫組化結(jié)果怎么看呢？

乳腺癌免疫報告主要看：ER、PR、CerbB2癌基因、ki-67基因等幾個指標(biāo)。ER表示雌性激素受體，PR是孕激素受體，當(dāng)細(xì)胞發(fā)生癌變時，ER和PR會出現(xiàn)部分或全部缺失。如果仍保留一部時，該乳腺細(xì)胞生長和增殖仍然受到內(nèi)分泌的調(diào)控，這類患者可以服用內(nèi)分泌治療。

乳腺癌免疫組化報告中比較特殊的是有三個：ER也叫做雌激素受體，變達(dá)陽性比較好，加號越多越好。PR也叫孕激素受體，陽性相對比陰性會好。HER2（也叫做人類表皮生長因子受體2）在乳腺癌中會表達(dá)增高，它與乳腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和分期呈正相關(guān)，所以表達(dá)越高預(yù)后相對比較不好。如果以上三個指標(biāo)都是陰性，臨床上叫做三陰性乳腺癌，這種預(yù)后相對較差，因為目前缺乏有效藥物治療。

乳腺癌免疫組化四種類型

乳腺癌免疫組化不止一種類型，具體來說乳腺癌免疫組化四種類型是什么呢？

乳腺癌免疫組化四種類型為Luminal A型、Luminal B型、Her-2過表達(dá)型、基底細(xì)胞型（Basal-like型）。而乳腺癌從病理組織學(xué)分型來看，它分為原位癌和浸潤癌，原位癌可以說是最早的乳腺癌，原位癌是不用進(jìn)行化療處理的，原位癌里面又分為兩大類型，一個是導(dǎo)管內(nèi)癌，一個是導(dǎo)管內(nèi)的小葉癌。

如果是浸潤性癌最常見的就是浸潤性的導(dǎo)管癌，占到60%-70%。其次就是浸潤性小葉癌，浸潤性導(dǎo)管癌的惡性程度比小葉癌明顯增高的，還有其他類型的乳腺癌，例如小管癌、乳頭狀癌、髓樣癌、黏液癌發(fā)病率都是比較低的，發(fā)病率在5%左右。

乳腺癌免疫組化三陽

有些人通過乳腺癌免疫組化檢查出來三陽，那么乳腺癌免疫組化三陽怎么回事呢？

乳腺癌是一種女性比較常見的惡性腫瘤，在極少數(shù)男性可能也會有乳腺癌。一般乳腺癌免疫組化結(jié)果中間有一個叫做激素受體的檢查，比如雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、人表皮因子生長受體-2，也就是HER2，這三個指標(biāo)如果都是陽性，簡稱乳腺癌三陽。一般ER和PR陽性，提示能用內(nèi)分泌治療的藥物，比如在放化療結(jié)束之后可以用他莫昔芬或者來曲唑治療，起到控制病情發(fā)展的作用。

如果是HER2陽性，需要具體看陽性什么程度，如果是（+++），可以考慮用靶向治療，也就是用赫賽汀治療。如果是（+）或者（++），這種情況還要加做基因檢測，看是否符合應(yīng)用靶向治療的條件。

乳腺癌免疫組化結(jié)果分析及治療

乳腺癌免疫組化結(jié)果還是比較可靠的，那么乳腺癌免疫組化結(jié)果分析及治療是什么呢？

乳腺癌免疫組化，對于乳腺癌的分期和預(yù)后判斷以及治療都有重要的意義。對乳腺癌免疫組化結(jié)果的分析，主要從以下幾方面來進(jìn)行，一個就是激素受體，包括雌激素受體ER和孕激素受體PR。受體表達(dá)(+)者需要進(jìn)行內(nèi)分泌治療，比如三苯氧胺、來曲唑、阿拉曲唑等。還有一個是人類表皮生長因子-2受體，即her-2。her-2陽性表達(dá)，預(yù)后相對差，需要使用靶向治療。以及ki-67，ki-67高表達(dá)，意味著預(yù)后差。

其中基底細(xì)胞型乳腺癌患者 ER、PR、HER2 都是陰性的，75%的患者會存在TP53突變，也會存在BRCAI（抑癌基因）突變，Ki-67為陰性。這種類型的乳腺癌85%是三陰性乳腺癌，生存期比其他類型都要短。

C-erbB2癌基因：在正常乳腺組織中呈低表達(dá)，在乳腺癌組織中表達(dá)率可增高，其表達(dá)與乳腺癌分級、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和臨床分期呈正相關(guān)，表達(dá)率越高，預(yù)后可能也就越差。Cerb-B2同時也是Her-2基因表達(dá)過程中作用通道，若Cerb-B2檢測為（-）或（+），則Her-2基因為無擴增，Cerb-B2（++）則Her-2基因可疑陽性；Cerb-B2（3+）則Her-2基因為擴增狀態(tài)。 P53基因：免疫組化中P53為野生型基因，p53突變率高的乳腺癌細(xì)胞增殖活力強、分化差、惡性度高、侵襲性強和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高。 COX-2(cyclooxygenase-2)：乳腺癌組織中存在COX-2的表達(dá)。COX-2可能是臨床評價病人預(yù)后、識別術(shù)后復(fù)發(fā)的高危險性病人很有實用價值的指標(biāo)。 Ki-67：與乳腺癌尤其是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性患者的預(yù)后相關(guān)，有助于確定是否采用輔助性化學(xué)治療。 E-cadherin：黏附分子，可作為乳腺癌的判斷預(yù)后指標(biāo)。 PS2：在預(yù)測內(nèi)分泌治療反應(yīng)方面，PS2比ER測定可能更有用，PS2的表達(dá)是乳腺癌內(nèi)分泌治療反應(yīng)的最好指標(biāo)。 p63： p63基因本身是一個抑癌基因，p63在乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展過程中起著重要的作用；檢測可為乳腺癌的早期診斷、及時治療及預(yù)后判斷提供必要的理論依據(jù)。 Calponin:在乳腺正常組、增生組、不典型增生組中,幾乎所有的肌上皮細(xì)胞表達(dá)p63、α-SMA和Calponin,而所有的腺上皮細(xì)胞3種抗體均為陰性；有助于判斷浸潤癌、原位癌及不典型增生。 SMA（smooth muscle actin）：平滑肌肌動蛋白是可靠的標(biāo)記抗體。從乳腺正常組織、良性病變到原位癌,早期浸潤和浸潤性癌，ME的消失是一逐漸發(fā)展的過程。 Cyclin D1：Cyclin D1的高表達(dá)可能在人乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。在乳腺癌中高表達(dá)的臨床意義是：Cyclin D1的表達(dá)與腫瘤大小、TNM分期及腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)。