你好我20歲，4月6號(hào)做了右側(cè)卵巢畸胎瘤，醫(yī)生說(shuō)一月后復(fù)查，

卵巢囊腫是女性生殖器官的一種常見(jiàn)的良性腫瘤，中醫(yī)稱“石瘕”、“腸覃”。分粘液性囊腺瘤、漿液性囊腺瘤，良性畸胎瘤、纖維瘤、含睪丸母細(xì)胞瘤等類型，多有惡變的可能，常見(jiàn)于20－50歲婦女。
卵巢囊腫在臨床上分（1）氣滯血瘀型：表現(xiàn)為少腹一側(cè)或雙側(cè)有腫塊，腫塊小者多無(wú)明顯癥狀，大者心悸氣喘，腰酸，小腹下，大便不暢，尿頻尿急，舌有瘀點(diǎn)。（2）寒濕淤滯型：腹部有腫塊。下肢浮腫，腹胸積水，食少化滯。（3）氣瘀化熱型：腹內(nèi)竄痛劇烈，腹脹泛惡，發(fā)熱惡寒，精神郁悶，無(wú)力倦怠，帶下增多，質(zhì)稠腥穢。各型有共有特征是卵巢囊腫多發(fā)于單側(cè)，包膜完整，活動(dòng)，表面光滑，無(wú)腹水，呈囊性，囊壁光滑，形態(tài)一至，進(jìn)展緩慢，病程較多。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治以溫中散寒，理氣化水，益氣養(yǎng)血，軟堅(jiān)化瘀，多有良效。
1：處方：黃茋、丹參各30克，苡仁、昆布、海藻各15克，當(dāng)歸12克，茯苓、青皮、郁金、香附、桃仁、赤芍、絲瓜絡(luò)各10克。
服法：日1劑，服兩次，1個(gè)月為1療程
療效：服藥1－2療程，有效率達(dá)100％
2：處方：炮山甲60克，當(dāng)歸、川芎、丹參各30克，牛膝、醋大黃、醋延胡、肉桂、炒黑丑、五靈脂、醋炒三棱、莪術(shù)各1克，麝香0.06克。
用法：藥研細(xì)末，每服9克，日3次，愈后服成藥烏雞白鳳丸鞏固療效。
療效：用藥1個(gè)月，有效率達(dá)100％

卵巢囊腫
卵巢囊腫屬?gòu)V義上的卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，但以
20-50
歲最多見(jiàn)。卵巢惡性腫瘤由于患病期很少有病，因此早期診斷困難，就診時(shí)
70
％已屬晚期，很少能得到早期治療，
5
年生存率始終徘徊在
20-30
％，是威脅婦女生命最嚴(yán)重惡性腫瘤之一，卵巢是人體中較小的器官，但為多種多樣腫瘤的好發(fā)部位，卵巢腫瘤可以有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)－－單一型或混合型、一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵸|(zhì)性、良性或惡性，并有不少卵巢腫瘤能產(chǎn)生婦性或男性的性激素。
癥狀：
卵巢囊腫在早期并無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，患者往往因其他疾病就醫(yī)在行婦科檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。以后隨著腫瘤的生長(zhǎng)，患者有所感覺(jué)，其癥狀與體征因腫瘤的性質(zhì)、大小、發(fā)展、有無(wú)繼發(fā)變性或并發(fā)癥而不同。
1、下腹不適感
為患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀。由于腫瘤本身的重量以及受腸蠕動(dòng)及體位變動(dòng)的影響，使腫瘤在盆腔內(nèi)移動(dòng)牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶，以致患者有下腹或骼窩部充脹、下墜感。
2、腹圍增粗、腹內(nèi)腫物
是主訴中最常有的現(xiàn)象?；颊哂X(jué)察自己的衣服或腰帶顯得緊小，方才注意到腹部增大，或在晨間偶然感覺(jué)，因而自己按腹部而發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)有腫物，加之腹脹不適。
3、腹痛
如腫瘤無(wú)并發(fā)癥，極少疼痛。因此，卵巢瘤患者感覺(jué)腹痛，尤其突然發(fā)生者，多系瘤蒂發(fā)生扭轉(zhuǎn)，偶或?yàn)槟[瘤破裂、出血或感染所致。此外，惡性囊腫多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急癥就診。
4、月經(jīng)紊亂
一般卵巢，甚至雙側(cè)卵巢囊腫，由于并不破壞所有的正常卵巢組織，故多半不引起月經(jīng)紊亂。有的子宮出血并不屬于內(nèi)分泌性，或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改變，引起子宮內(nèi)膜充血而起；或由于卵巢惡性腫瘤直接轉(zhuǎn)移至子宮內(nèi)膜所致。因內(nèi)分泌性腫瘤所發(fā)生的月經(jīng)紊亂常合并其他分泌影響。
5、壓迫癥狀
巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸，卵巢腫瘤合并大量腹水者也可引起此種癥狀；但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側(cè)或雙側(cè)胸腔積液所致；并且往往合并腹水，形成所謂
M
eigs
綜合癥。
巨大的良性卵巢囊腫充盈整個(gè)腹腔，使腹腔內(nèi)壓增加，影響下肢靜脈回流，可導(dǎo)致腹壁及雙側(cè)下肢水腫；而固定于盆腔的惡性卵巢囊腫壓迫髂靜脈，往往引起一側(cè)下肢水腫。
盆腹腔臟器受壓，發(fā)生排尿困難、尿潴留、便急或大便不暢等現(xiàn)象。
體征：
1、腹內(nèi)腫塊
中等大以下的腹內(nèi)腫塊，如無(wú)并發(fā)癥或惡變，其最大特點(diǎn)為可動(dòng)性，往往能自盆腔推移至腹腔。
腫塊一般無(wú)觸痛，但如有并發(fā)癥或惡變，則不僅腫塊本身有壓痛，甚至出現(xiàn)腹膜刺激癥狀。
2、腹水征
腹水存在常為惡性腫瘤的特征，但良性囊腫如卵巢纖維瘤及乳頭狀囊腺瘤亦可產(chǎn)生腹水。
內(nèi)分泌癥狀
如多毛、聲音變粗、陰蒂肥大等為男性化囊腫。
3、惡病質(zhì)
其特征是腹部極度膨大、顯著消瘦、痛苦的面部表情及嚴(yán)重衰竭。
發(fā)病率
卵巢腫瘤是婦科常見(jiàn)病之一，其種類之多在全身各器官的腫瘤中居首位，其在婦科疾病中患病率為
13-23.9
％，其中惡性腫瘤約占
10%
。卵巢腫瘤可發(fā)生在任何年齡，在多數(shù)發(fā)生在生育年齡，良性卵巢腫瘤大多發(fā)生在
20-44
歲，惡性卵巢腫瘤發(fā)生在
40-50
歲，青春期或幼女也可患卵巢腫瘤，常為惡性，而絕經(jīng)后期患腫瘤也多為惡性。由于卵腫瘤位于盆腔，早期無(wú)癥狀，而惡性腫瘤擴(kuò)散快，患者就醫(yī)時(shí)
70
％以上已為晚期，據(jù)國(guó)內(nèi)外報(bào)告卵巢癌五年存活率僅在
30
％左右，其死亡率居?jì)D科惡性腫瘤之首位。
分類
1、漿液性囊腺瘤
漿液性朱瘤來(lái)源于副中腎體腔上皮，為最常見(jiàn)的卵巢瘤之一。據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)，占全部卵巢瘤的
23.1%
，常見(jiàn)于
30-40
歲的婦女。以單側(cè)性為多，但亦有不少為雙側(cè)性?？梢苑譃閱渭冃砸耗蚁倥c乳頭狀漿液性囊腺瘤兩種。
（一）單純性漿液性囊腺瘤占所有卵巢瘤的
15%
左右。腫瘤直徑為
5-10cm
，個(gè)別可充盈整個(gè)腹腔，多呈球形，外表光滑。單房或多房，壁甚薄，僅由一層能分泌漿液之柱狀或立方上皮細(xì)胞構(gòu)成，部分細(xì)胞帶有纖毛，與輸卵管上皮細(xì)胞極為相似。囊瘤的內(nèi)容為淡黃色透明液體，含有血清蛋白，偶爾呈少許粘液性，系部分上皮細(xì)胞為粘液所致。
（二）漿液性乳頭狀囊腺瘤：一般呈球形，多戶，外表光滑，呈灰白色或棕色，內(nèi)容顯示多數(shù)細(xì)小或粗大的乳頭狀突起，有的充盈整個(gè)囊腔，形成一近似實(shí)質(zhì)的腫瘤，多為雙側(cè)。乳頭狀突起可以穿透囊壁移于囊外，使囊壁易破裂。凡乳頭達(dá)囊腺瘤表面者，皆產(chǎn)生腹水。漿液性囊腺瘤如不早期治療，發(fā)生惡性變者可高達(dá)
50%
。上皮細(xì)胞層的增厚，絲狀分裂活動(dòng)的增多，細(xì)胞大小與形態(tài)的多變，細(xì)胞不成熟及染色反應(yīng)的變化，均為惡性轉(zhuǎn)變的特征。
2、漿液性囊腺腺癌
漿液性囊腺癌為最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性卵巢瘤，約占所有惡性卵巢瘤的
40-60%,
半數(shù)為雙側(cè)性，一般為中等大，半囊性。其顯著特點(diǎn)為具有大量質(zhì)脆的乳頭突起。起初位于腫瘤內(nèi)壁，常空透瘤壁，在腫瘤外面繼續(xù)生長(zhǎng)。在后一種性況，腫瘤向周圍器官和組織，如腸管、子宮及附件、壁層及臟層腹膜侵犯，形成廣泛癌性種植。
漿液性囊腺癌的手術(shù)預(yù)后不佳，與腫瘤的組織象有一定的關(guān)系，據(jù)統(tǒng)計(jì)其
5
年的生存率低于
20
％。
3、粘液性囊腺瘤
粘液性囊腺瘤為較常見(jiàn)的卵巢瘤，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)占所有卵巢瘤的
21.7
％，多發(fā)生于生育期年齡（
26-45
歲），有少數(shù)病例為兒童，最年幼者為
7
歲。
腫瘤多為單側(cè)，但約有
10
％為雙側(cè)。大多數(shù)腫瘤為多房性（故有多房性粘液性囊腺瘤之稱），并具有較漿液性囊腺瘤炎大的傾向，甚至可達(dá)到巨大的程度，遠(yuǎn)超過(guò)足月妊娠子宮大（照片
29-5
）?；颊呖捎性陆?jīng)異常，但癥狀多由腫瘤增大壓迫所致。
腫瘤呈橢圓形或形成大小不等的球形突起，表面光滑，中等硬度，瘤壁較厚。切面可見(jiàn)大小、數(shù)目不等的房，房間隔亦較厚。
如果在手術(shù)切除粘液性囊腺瘤時(shí)未發(fā)生破裂，則這種腫瘤的預(yù)后極佳。腫瘤的惡變占
5%
。
任何粘液性囊腺的瘤的內(nèi)容溢入腹腔，均可導(dǎo)致腫瘤的腹膜種植，呈團(tuán)塊狀，并可引起臟器粘連。這種并發(fā)癥的發(fā)生率，在所有卵巢的粘液性囊腺瘤中僅占
12-13
％。但值得注意的是在切除卵巢的粘液性囊腺瘤過(guò)程中，如果處理不當(dāng)（如先行穿刺或不慎損傷瘤壁），以致囊內(nèi)溶物溢入腹腔，亦可發(fā)生腹膜粘液瘤。
4、粘液性囊腺癌
可為實(shí)性或囊性。癌變部位可局限于腫瘤的某一部，但多數(shù)擴(kuò)展至整個(gè)腫瘤。如未穿破瘤壁，腫瘤表面光滑；但如侵蝕瘤壁，則與鄰近臟器粘連。囊腔內(nèi)含有混濁的粘血性液體，為惡變表現(xiàn)之一。
五、子宮內(nèi)膜樣瘤
腫瘤表面光滑，常為單房，其內(nèi)壁由一層極似子宮內(nèi)膜型的高柱狀上皮所構(gòu)成，周圍的結(jié)締組織缺乏子宮內(nèi)膜間質(zhì)，在囊瘤的內(nèi)外也無(wú)出血現(xiàn)象。
子宮內(nèi)膜樣癌
這種種瘤為單側(cè)性或雙側(cè)性，后者可高達(dá)50%。一般為中等大，瘤壁外表光滑，但可有硬節(jié)狀突起。部分為實(shí)性，部分生有乳頭狀突起的囊腔，可見(jiàn)壞死與出血灶。小部分為結(jié)締組織型，質(zhì)地較硬。腫瘤的預(yù)后較漿液性及粘液性囊腺癌為佳。其5年生存率可達(dá)55％
透明細(xì)胞瘤
此種腫瘤通常發(fā)生于近絕經(jīng)期或期或絕經(jīng)期后，文獻(xiàn)記載最老的患者為
87
歲，約
60
％見(jiàn)于
60
－
70
歲。
腫瘤常為單側(cè)，但約有
25
％為雙側(cè)，中等大。腫瘤表面高低不平，以多數(shù)相互緊密連接的囊性突起為特征。此類腫瘤極少惡變，一般間質(zhì)不參與惡變，但可發(fā)生黃素化，并有內(nèi)分泌影響。
Brenner瘤
BrennerBuy瘤是較少見(jiàn)的腫瘤。其發(fā)生率在所有卵巢瘤中占0.5%，發(fā)生于40-50歲者為多。一般為單側(cè)性（多為右側(cè)），約8%為雙側(cè)性。極少數(shù)可惡性變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌或粘液性腺癌。
Brenner瘤為典型的實(shí)質(zhì)性圓形或橢圓形腫瘤。表面灰白，大小自1cm至25cm直徑不等，多為6-7cm直徑。腫瘤無(wú)明顯的包膜，但周圍的卵巢間質(zhì)被壓縮。腫瘤無(wú)明顯的包膜，但周圍的卵巢間質(zhì)被壓縮。在絕經(jīng)期后的患者，可并發(fā)子宮內(nèi)膜增生。
交界性腫瘤
漿液性腫瘤中表面乳頭狀瘤為最常見(jiàn)的交界性瘤。漿液性交界性瘤中約33-60％局限于一側(cè)卵巢，而顯然惡性瘤則雙側(cè)者約占50%。交界性瘤在診斷時(shí)有轉(zhuǎn)移性病16-18％，而顯然惡性瘤則超過(guò)60％。
粘液性瘤中交界性瘤占35％，而顯然惡性瘤占10-15％。在診斷時(shí)，約80-90％交界性瘤局限于卵巢，而顯然惡性瘤則僅約50％。雙側(cè)卵巢均受累者兩組約在5-10％。
子宮內(nèi)膜樣瘤的交界瘤表現(xiàn)為更少的不典型增生，局限在子宮內(nèi)膜異位癥或子宮內(nèi)膜樣腺性纖維瘤范圍內(nèi)，其中上皮細(xì)胞具有低度惡性細(xì)胞核的特征，但無(wú)侵蝕現(xiàn)象。
良性囊性畸胎瘤
良性囊性畸胎瘤，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)約占所有良性卵巢的16.4%，國(guó)外為10%.可發(fā)生于任何年齡，但為20歲以下婦性最為常見(jiàn)的腫瘤。約12-20％為雙側(cè)生長(zhǎng)。一般為中等大，偶爾在探查對(duì)側(cè)卵巢時(shí)發(fā)現(xiàn)直徑有1-2cm大的。
良性囊性畸胎瘤可分為單純型和復(fù)雜型。這種腫瘤，大體為球形，在切除后則有扁平的傾向。表面光滑，色白，帶有區(qū)域性黃色，由于腫瘤的重量，可使骨盆漏斗韌帶伸長(zhǎng)，腫瘤在腹腔內(nèi)的活動(dòng)性亦隨之增加，因此易發(fā)生扭轉(zhuǎn)。
良性畸胎瘤的內(nèi)容如漏入腹腔，可引起化學(xué)性腹膜炎，形成慢性巨細(xì)胞肉芽腫或油性一角蛋白肉芽腫。此種病例在手術(shù)時(shí)往往易將所形成的纖維狀彌漫性腹炎誤為泛發(fā)性結(jié)核或癌癥。囊性畸胎瘤一般無(wú)癥狀，除非腫瘤較大，壓迫鄰近器官，但瘤蒂扭轉(zhuǎn)的傾向。惡變率一般為5％，絕大多數(shù)為其中的鱗狀上皮成分發(fā)生癌變。
良性實(shí)性畸胎瘤
較囊性畸胎瘤少見(jiàn)，但較多見(jiàn)于兒童期。表面光滑，堅(jiān)硬。剖視：大部為實(shí)性，有少數(shù)小囊腔。
胎兒型畸胎瘤
此種種瘤的內(nèi)容，極似發(fā)育不全的胎兒。
卵巢甲狀腺瘤
實(shí)為一種特殊型的畸胎瘤，小或中等大。實(shí)性或呈結(jié)節(jié)狀，切面棕色，偶有囊腔及出血灶。部分患者甲狀腺功能亢進(jìn)癥。約有5-1％的病例發(fā)生惡變，形成乳頭狀瘤，并可有轉(zhuǎn)移。
惡性畸胎瘤（畸胎癌）
卵巢的惡性畸胎瘤為一種惡性的胚細(xì)胞腫瘤。實(shí)性或半實(shí)性，主要發(fā)生于年輕婦女。
在卵巢的畸胎瘤中如發(fā)現(xiàn)未成熟組織，表示病變有惡性可能，這點(diǎn)應(yīng)引起重視。腫瘤被全部切除后1個(gè)月內(nèi)消失，倘若以后重現(xiàn)，即表示有轉(zhuǎn)移或腫瘤復(fù)發(fā)。
無(wú)性細(xì)胞瘤
此種腫瘤能發(fā)生于卵巢或睪丸，當(dāng)包膜破裂，鄰近器官受侵犯，為雙側(cè)性或合并畸胎瘤者，預(yù)后一般不佳。無(wú)性細(xì)胞瘤大多數(shù)發(fā)生于
30
歲以下，最年幼者僅
2
歲，最老的為
78
歲。多為單側(cè)，并以右側(cè)為多見(jiàn)，雙側(cè)者約占
15
％。
腫瘤的直徑自數(shù)
cm
至
50cm
不等，呈圓形或橢圓形，表面光滑，質(zhì)硬或如橡皮樣，但大的腫瘤變軟、脆（壞死、出血所致）而發(fā)生囊性變。
無(wú)性細(xì)胞瘤對(duì)放射線高度敏感，好使發(fā)生轉(zhuǎn)移的病例，亦應(yīng)爭(zhēng)取治療。一般施行雙側(cè)輸卵管巢與子宮全切除術(shù)；對(duì)年輕、未孕的單側(cè)早期腫瘤患者，可考慮保留對(duì)側(cè)正常卵巢及子宮，有報(bào)道術(shù)后懷孕者，但約有
1/3
對(duì)側(cè)卵巢又復(fù)發(fā)。
纖維瘤
多見(jiàn)于絕經(jīng)期或絕經(jīng)期后，但在
12
歲以下的兒童中亦有發(fā)現(xiàn)。
卵巢的纖維瘤常為單側(cè)，約有
10
％為雙側(cè)生生。大不不等。小者僅為卵巢表面一上結(jié)節(jié)；大者幾乎充滿腹腔，由于壓迫鄰近器官及蒂長(zhǎng)易發(fā)生據(jù)轉(zhuǎn)而有明顯癥狀。
卵巢纖維瘤表現(xiàn)光滑，硬，呈灰白色；或?yàn)槎喟l(fā)結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)大小不等。其切面均顯示交錯(cuò)的結(jié)締組織束，并可有變性區(qū)域，甚至形成囊腔。
卵巢纖維瘤可發(fā)生惡變。良性纖維瘤可以合并腹水及胸水。
具有內(nèi)分泌功能的久巢腫瘤
此類腫瘤曾有多種名稱，如性腺間質(zhì)瘤、間葉瘤或性索間葉瘤。
（一）最不的患者僅14周，最老者為85歲，一般發(fā)生于生育期的后期及絕經(jīng)期后（36-58歲）。
腫瘤大小不等。大者可達(dá)40cm直徑，22kg重，一般為中等大，多屬單側(cè)性，約5-10％雙側(cè)生長(zhǎng)。起初為實(shí)質(zhì)性，隨期增大而含有多數(shù)小囊性間隙，甚至部分形成囊狀，偶有出血區(qū)。為圓形或橢圓，有結(jié)節(jié)狀隆起，表面光滑，質(zhì)較軟。
因腫瘤的大小其內(nèi)分泌作用而不同。腫瘤產(chǎn)生的大量雌激素，可以引起青春期前患者的性早熟；生育年齡患者月經(jīng)異常（閉經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多），但可不明顯；或絕經(jīng)后患者的子宮出血；或使子宮內(nèi)膜發(fā)生腺囊樣與腺瘤樣增生以及子宮一致性增大。
（二）卵泡膜細(xì)胞瘤：較粒層細(xì)胞瘤少見(jiàn)，多發(fā)生于絕經(jīng)期前后，很少在青春期前發(fā)生。腫瘤一般為圓形或橢圓形，質(zhì)較硬，常為單側(cè)性，大小從數(shù)mm卵巢內(nèi)結(jié)節(jié)至15-20cm直徑，偶呈巨大囊性腫瘤含26kg液體。
（三）粒層細(xì)胞－－卵泡臘細(xì)胞瘤：此種腫瘤系兼有顆粒細(xì)胞與卵泡膜細(xì)胞兩種成分的混合瘤，其中的兩種成分比例不等。腫瘤具有內(nèi)分泌功能，以產(chǎn)生雌激素為特征，偶有產(chǎn)生雄激素者。
（四）含睪丸細(xì)胞瘤：含睪細(xì)胞瘤為一種少見(jiàn)的低度惡性的卵巢腫瘤，多發(fā)生于20-30歲婦女，則引起異性性早熟。腫瘤一般為中等大小，少數(shù)很小或直徑超過(guò)25cm，重達(dá)12kg，96％為單側(cè)發(fā)生，常為實(shí)質(zhì)性，但總含有多少不等的囊腔，腫瘤較大時(shí)所含囊腫亦增大。表面光滑有結(jié)節(jié)狀隆起，常為灰白及草黃色。囊腔內(nèi)含漿液血性液體。
含睪丸細(xì)胞瘤患者的典型癥狀與體征為：女性體態(tài)消失，月經(jīng)多少，隨即閉經(jīng)，伴發(fā)乳房與子宮萎縮以及男性化（多毛、痤瘡、陰蒂肥大及音調(diào)變得低沉）。
約30％左右的含睪細(xì)胞瘤顯示惡性，對(duì)于腫瘤僅限于一側(cè)卵巢并無(wú)轉(zhuǎn)移的年輕患者，可作單純瘤及同側(cè)附件切除，術(shù)后須密切隨診。
卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤
卵巢惡性腫瘤有的來(lái)自身體其他器官的原發(fā)性惡性腫瘤，特稱為卵巢的
“
轉(zhuǎn)移性腫瘤
”
。一般愈易發(fā)生腫瘤的器官成為轉(zhuǎn)移部位的可能愈小，但卵巢卻是例外，某些部位如胃及乳房的原發(fā)癌，較其他器官的癌瘤轉(zhuǎn)移到卵巢的傾向更大，占卵巢轉(zhuǎn)移瘤的
80
％，
80%
的卵巢轉(zhuǎn)移瘤轉(zhuǎn)移為瘤為雙側(cè)生長(zhǎng)。
卵巢腫瘤種類復(fù)雜，變化多端。幾乎任何部位的原發(fā)性惡性腫瘤，都可轉(zhuǎn)移至卵巢，但最多來(lái)自乳房、胃腸道及生殖器官。
常為實(shí)性，一般如拳頭大，表面光滑，有光澤，在盆腔內(nèi)無(wú)粘連。小者保持卵巢正常形狀，較大者則無(wú)粘連。小者保持卵巢正常形狀，較大者則表面呈腦回狀或分葉狀，也可因變性而發(fā)生囊腔，幾乎均為雙側(cè)生長(zhǎng)。
診斷
臨床上對(duì)于卵巢瘤的診斷應(yīng)達(dá)到4個(gè)要求：（1）是否卵巢腫瘤；（2）是何種卵巢腫瘤；（3）有無(wú)并發(fā)癥；（4）何側(cè)生長(zhǎng)。
關(guān)于是否卵巢腫瘤的診斷
卵巢腫瘤的診斷往往因腫瘤的大小、性狀不同而有難易之別，詳細(xì)詢問(wèn)病史時(shí)不僅注意生殖器官，并需注意周身情況與其他重要器官的有關(guān)病史；結(jié)合臨床表現(xiàn)與體檢，除注意腫瘤本身的特征外，尚應(yīng)了解周身情況，故不僅婦科檢查，而周身檢查，特別是腹部檢查亦極重要。必要時(shí)借助其他輔助診斷方法，如妊娠試驗(yàn)、全消化道X線透視、子宮輸卵管造影、靜脈腎盂造影、超聲診斷或CT、MRI，以及個(gè)別特殊情況下應(yīng)用腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、剖腹探查等，再結(jié)合病史經(jīng)過(guò)全面分析后，方能得到正確的診斷。
卵巢腫瘤患者可能有腹部腫塊史，而并無(wú)嚴(yán)重的癥狀或其他對(duì)于身體的影響；通過(guò)腹部視診、觸診及雙合診，一般能查清子宮及腫塊的境界，腫塊且有一定的活動(dòng)度。小的卵巢腫瘤雖無(wú)癥狀，一般伴有月經(jīng)障礙、炎癥或不孕情況而卵巢瘤相應(yīng)小者均無(wú)此種現(xiàn)象。
關(guān)于卵巢瘤類別的診斷
根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)的快慢、大小、性狀、側(cè)別、活動(dòng)度、有無(wú)并發(fā)癥并結(jié)合其他輔助檢查（如B超、CT、MRI等）所得，多數(shù)在治療前能獲得較確切的診斷。如腫瘤雖大而無(wú)顯著癥狀，囊性而略帶充實(shí)感，形狀稍不規(guī)則者多為多房性粘液性囊腺瘤。大如手拳、實(shí)性、表面有結(jié)節(jié)感、浮動(dòng)于腹水中，并有一側(cè)胸腔積液者多為纖維瘤；同樣大，實(shí)性而較軟，雙側(cè)生長(zhǎng)，并無(wú)月經(jīng)影響者多為囊性畸胎瘤。若以上情況突然生長(zhǎng)迅速，并有腫瘤之一部變硬（癌變）或變軟（壞死、出血），由原先之可動(dòng)變?yōu)楣潭ǎ酁榱夹阅[瘤惡變。有的腫瘤起始即為實(shí)性，雙側(cè)生長(zhǎng)，發(fā)展迅速，伴有腹水，甚至一側(cè)下肢水腫，營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)考慮為原發(fā)性惡性卵巢瘤，以腺癌為多見(jiàn)。先有胃腸道癥狀，隨后發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢實(shí)性腫瘤，則應(yīng)考慮來(lái)自胃腸道的轉(zhuǎn)移瘤。
有的病例可由患者的排泄物或伴發(fā)的腹水檢定其性質(zhì)，如腫瘤穿破腸壁由糞便或穿破膀胱由尿液排出毛發(fā)或皮脂樣物，則囊性畸胎瘤的診斷得以確立。
關(guān)于有無(wú)并發(fā)癥的診斷
如原先為手拳大可動(dòng)之下腹腫塊，于某一動(dòng)作后突然發(fā)生劇烈腹痛，隨后腫塊即不能移動(dòng)。檢查時(shí)腹部有壓痛。雙合診：子宮境界清晰而于一側(cè)附件區(qū)觸及疼痛性腫塊，結(jié)合無(wú)月經(jīng)異常史，即可診斷為某側(cè)卵巢蒂扭轉(zhuǎn)。此種患者也可有多次類似發(fā)作史。又如原先腹部腫塊較大且患者自己能捫清，突因摔倒，腹部劇痛一陣后，即不能捫清腫塊，且有不適感。檢查腹部有壓痛、反跳痛，而無(wú)明顯腫塊可及，有疑似腹水征。雙合診：子宮正常大而有漂浮感，于一側(cè)附件區(qū)可觸及境界不清之塊物，則卵巢囊腫（可能為多房性粘液性囊腺瘤）破裂的診斷可以建立。
子宮肌瘤
子宮肌瘤患者的主要癥狀為月經(jīng)量多，但漿膜下的肌瘤并無(wú)此癥狀。一般子宮肌瘤為多發(fā)生性，并隨宮體及宮頸移動(dòng)，質(zhì)硬，可與卵巢性腫瘤鑒別。
并發(fā)癥
卵巢腫瘤。卵巢體積雖小，卻是腫瘤最好發(fā)生的器官；腫瘤種類之多亦居全身器官之首。卵巢是婦科常見(jiàn)的疾病。可發(fā)生在任何年齡，但多見(jiàn)于生育期的婦女。由于卵巢位于盆腔內(nèi)，無(wú)法直接窺視，而且早期無(wú)癥狀，又缺乏較好的早期診斷和鑒別的方法，一旦發(fā)現(xiàn)為惡性腫瘤時(shí)，往往已屬晚期病變，因此迄至今日，卵巢癌5年生存率仍僅25%－30%，為婦科腫瘤中威脅最大的疾患。
妊娠合并卵巢腫瘤較非妊娠時(shí)更易發(fā)生扭轉(zhuǎn)和破裂；早孕時(shí)腫瘤嵌入盆腔可引起流產(chǎn)，晚期妊娠時(shí)阻塞產(chǎn)道可發(fā)生梗阻性難產(chǎn)。
妊娠時(shí)合并的良性腫瘤以成熟囊情畸胎瘤及漿液或粘液性囊腺瘤最多見(jiàn)，惡性者以漿液性囊腺癌為多。在妊娠前半期尚可合并妊娠黃體囊腫，因此在早孕時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫時(shí)，應(yīng)想此可能性。
在早期妊娠時(shí)，較易發(fā)現(xiàn)卵巢瘤；中期妊娠以后則較困難。在早期妊娠發(fā)現(xiàn)合并卵巢囊瘤時(shí)，如為單側(cè)、活動(dòng)、囊性腫瘤可待孕3個(gè)月后進(jìn)行手術(shù)，一方面可以減少流產(chǎn)的可能，另一方面觀察是否為妊娠黃體囊腫而自然縮小或消退。如在妊娠晚期發(fā)現(xiàn)，可待胎兒存活后即進(jìn)行手術(shù)。如因腫瘤阻塞產(chǎn)道應(yīng)即行剖宮產(chǎn)，同時(shí)切除腫瘤。如為卵巢癌或疑有惡性或惡變時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)，不宜等待。
囊性、實(shí)性、良性或惡性的卵性的卵巢瘤，都可發(fā)生并發(fā)癥，而并發(fā)癥可于任何時(shí)期出現(xiàn)。有的有誘因，有的則無(wú)。
瘤蒂扭轉(zhuǎn)
約有10％的卵巢瘤發(fā)生扭轉(zhuǎn)。發(fā)生卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)的條件，是瘤蒂長(zhǎng)而腫瘤拳頭大至胎兒頭大，與周圍組織無(wú)粘連，腫瘤在腹腔中活動(dòng)較易。囊性畸胎瘤、粘液性及漿液性囊腺瘤最易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，這類腫瘤的蒂瘤的蒂一般較長(zhǎng)且重心偏于一側(cè)，瘤體易于受腸蠕動(dòng)或體位變動(dòng)的影響而轉(zhuǎn)動(dòng)。頗多患者訴稱，在疼痛發(fā)作前，曾有起床或彎腰等活動(dòng)，但有時(shí)患者系因疼痛發(fā)作而醒（也可能在睡眠中曾翻動(dòng)身體，或腸蠕所致）。如卵巢瘤患者合并妊娠，則瘤蒂扭轉(zhuǎn)多發(fā)生于妊娠前半期或產(chǎn)后。因中期妊娠時(shí)卵巢瘤隨子宮體升入腹腔，較先前在盆腔之活動(dòng)余地大，而產(chǎn)生子宮縮小，腹壁松弛，卵巢瘤的活動(dòng)余地更大，故也易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。
首先靜脈受壓而阻塞，動(dòng)脈繼續(xù)供應(yīng)，致使腫瘤充血，呈紫褐色。囊瘤內(nèi)的血管可以破裂，血液充盈囊腔，偶亦有腹腔內(nèi)出血。如瘤蒂扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重，則動(dòng)脈亦阻塞，久之腫瘤壞死。
患者的主要癥狀是突然下腹部劇烈疼痛。亦有疼痛發(fā)作輕緩者，則為瘤蒂扭轉(zhuǎn)較慢而不嚴(yán)重。扭轉(zhuǎn)急劇者伴有嘔吐；偶因子宮內(nèi)膜血管充血而致有少量子宮出血。病史中多有下腹可動(dòng)性腫塊，并可能有過(guò)一二次相似的發(fā)作性腹痛。
破裂及穿破
前者指囊瘤脹破或被擠破，其內(nèi)容溢入腹腔；后者指囊瘤內(nèi)容侵蝕囊壁而進(jìn)入腹腔，如漿液性囊腺瘤或癌之乳頭狀突起空透瘤壁。
卵巢瘤的破裂率約為3％，惡性畸胎最易發(fā)生破裂。
自發(fā)性破裂較多見(jiàn)，由于生長(zhǎng)過(guò)快，囊壁的局部血液供應(yīng)不足，增量的囊液即自囊壁的薄弱部破出，溢入腹腔。不同的瘤內(nèi)容在腹腔內(nèi)可形成不同的后果，在形成這些情況的過(guò)程中可引有復(fù)膜炎、腸粘連甚至腸梗阻。
外傷性裂較少，可發(fā)生于較大的囊瘤患者腹部受重傷之后，偶有卵巢囊瘤嵌頓于子宮直腸窩，在分娩過(guò)程中為胎兒先露部分所擠破者。但較多的原因?yàn)檩^小而境界不清囊瘤在雙合診時(shí)或麻醉下反復(fù)檢查所擠破。因此，在檢查卵巢腫瘤者時(shí)，即使在行B超檢查時(shí)，必須動(dòng)作輕柔，小囊腫破裂時(shí)患者多僅感輕微腹痛，但由于囊瘤性質(zhì)的不同以后可產(chǎn)生不同的癥狀。大囊瘤的破裂或破口特大，患者常有劇烈疼痛，并因瘤內(nèi)容物進(jìn)入腹腔后的刺激，引起嘔吐及不等程度的休克。腹部檢查有壓痛及腹壁緊張，原有的腫塊消失或僅能觸及小于疼痛發(fā)作前的腫塊。囊內(nèi)容物溢出多，或刺激性強(qiáng)者可出現(xiàn)腹水征。雙合診：陰道后穹窿部可有觸痛及觸及縮小的腫塊或有子宮浮動(dòng)感。
出血
在剖腹查中發(fā)現(xiàn)卵控查中發(fā)現(xiàn)卵巢囊瘤內(nèi)有小量出血者為數(shù)不少，但不引起癥狀。偶有瘤內(nèi)大量出血者，尤其是惡化腫瘤，則可產(chǎn)生如同瘤蒂扭轉(zhuǎn)的癥狀。瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂可致腥腔內(nèi)不等程度的出血，甚至引起休克。
感染
卵巢腫瘤合并感染的發(fā)生率，最高者20％，可由種種原因所致，多數(shù)感染繼發(fā)于瘤蒂扭轉(zhuǎn)或產(chǎn)生感染。卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)或穿破后與腸管粘連，繼發(fā)大腸桿菌感染，甚至有腫瘤內(nèi)容物由鄰近粘連的器官（腸、膀胱）排出者，如囊性畸胎瘤。
由于腹膜炎所引起的腹壁緊張，不易查清腫瘤的境界。有時(shí)誤診為膿腫，患者多先覺(jué)有下腹腫塊而后有腹痛、體溫升高等感染癥狀。
嵌頓
小于胎兒頭大的卵巢瘤，可被擠入子宮直腸窩，偶亦可被擠入子宮膀胱而引起排便或排尿障礙。
水腫
囊腫主要為纖維瘤，可并發(fā)明顯水腫，致使腫瘤體積急速增大，常易誤診為惡性腫瘤。
腹水
腹水可以并發(fā)于良性或惡性，囊性或突發(fā)性，完整的或破裂的卵巢瘤。腹水呈淡黃色、黃綠色，或帶紅色甚至為明顯的血性；有時(shí)由于混有粘液或其他瘤內(nèi)容物而混濁。
腹水多伴發(fā)于惡性卵巢囊腫，尤其是有腹膜種植或轉(zhuǎn)移者。腹水發(fā)生與腫瘤之惡性程度成正比，腹水最多伴發(fā)于實(shí)質(zhì)性原發(fā)癌，占75％。腹水亦可發(fā)生于并無(wú)蒂扭轉(zhuǎn)、壞死或炎性變化的良性腫瘤。
Meigs綜合征（Meigs
syndrome）
卵巢纖維瘤常并發(fā)腹水與胸水。
Meigs綜合征患者的臨床表現(xiàn)，往往頗似晚期肝硬化、充血性心力衰竭或晚期惡性腫瘤，但切除腫瘤后，腹水及胸腔積液均消失。此種綜合癥常并發(fā)于卵巢的實(shí)質(zhì)性腫瘤、Brenner瘤及粒層細(xì)胞瘤。
子宮內(nèi)膜變化
子宮內(nèi)膜變化，可以見(jiàn)于具有異常內(nèi)分泌作用的卵巢瘤。
惡性卵巢腫瘤的周身性并發(fā)癥
囊腫惡性卵巢對(duì)于全身影響較大，因而可引起種種全身性并發(fā)癥。
貧血常見(jiàn)于癌癥患者，可因出血、造血不良或溶血所致。已知腫瘤的壞死性產(chǎn)物可使紅細(xì)胞加速破壞并抑制骨髓的造血細(xì)胞作用。溶血?jiǎng)t目前認(rèn)為系一種自體免疫現(xiàn)象，腫瘤可形成與患者本身紅細(xì)胞作用之抗體而發(fā)生溶血。這種自體免疫性、溶血性貧血，偶可發(fā)生于良性卵巢腫瘤患者，在切除卵巢瘤后，溶血病變即消失。此外，由于自身免疫反應(yīng)尚可引起皮肌炎。據(jù)報(bào)道在卵巢癌患者血清中存有與腫瘤浸出物起反應(yīng)的抗體，在其橫紋肌及皮膚膠原束的表面，也發(fā)現(xiàn)有免疫球蛋白，釋放至血循環(huán)的腫瘤抗原與肌肉及膠原表面的抗體起反應(yīng)，從而引起患者有皮肌炎的臨床表現(xiàn)。因此，卵巢惡性腫瘤患者手術(shù)切除后發(fā)生皮肌炎，則應(yīng)想到有復(fù)發(fā)的可能。
卵巢腫瘤的腹膜外生長(zhǎng)
有些卵巢瘤在其生長(zhǎng)過(guò)程中一部或大部向腹膜后深埋，大多進(jìn)入同側(cè)闊韌帶內(nèi)，使子宮移位；逐漸發(fā)展，更可使乙狀結(jié)腸、直腸、膀胱、輸尿管移位，并使之受壓，產(chǎn)生各臟器的壓迫癥狀，如排尿、排便障硬，腰腹痛，下肢水腫；有的甚至可進(jìn)至腎臟周圍，引起腎盂積水。
向腹膜外生長(zhǎng)的卵巢瘤，偶見(jiàn)于多房性粘液囊腺癌。在手術(shù)切除時(shí)易損傷鄰近器官－－輸尿管、膀胱或腸管，通過(guò)現(xiàn)代影象檢查（
B
超、
CT
、
MRI
），不難判斷。

去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，按理說(shuō)你這種現(xiàn)象主要是腹腔鏡手術(shù)的原因，因?yàn)楦骨荤R手術(shù)就是在肚子上打孔然后微創(chuàng)手術(shù)，所以很容易復(fù)發(fā)和不徹底，如果你開(kāi)始就開(kāi)刀手術(shù)的話，醫(yī)生能把所有東西都摘除摘凈，當(dāng)然你這種現(xiàn)象也可能是這幾天新長(zhǎng)出來(lái)的，需要做進(jìn)一步檢查，必要時(shí)要二次開(kāi)刀手術(shù)

　　醫(yī)學(xué)上稱之為卵巢皮樣囊腫是一種卵巢生殖細(xì)胞腫瘤。想其他的卵巢腫瘤一樣，發(fā)病原因尚不清楚，因?yàn)槎鄶?shù)發(fā)生在卵母細(xì)胞成熟分裂之前，估計(jì)可能是第一次成熟分裂失敗所致?；チ龅膬?nèi)容物由2~3個(gè)胚層的多種成熟組織構(gòu)成，絕大多數(shù)為外胚層組織。因此，囊內(nèi)可見(jiàn)到鱗狀上皮、皮脂腺、汗腺、毛發(fā)及成熟的神經(jīng)組織，以及中胚層的脂肪軟骨及骨組織，大約一半的卵巢皮樣囊腫里有牙齒。由于卵巢皮樣囊腫的中心常常偏于一側(cè)，位置較高，很容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)，如不及時(shí)處理，腫塊很容易發(fā)生軟化，張力增加，引起囊腫破裂，內(nèi)容物流入腹腔，引起嚴(yán)重的腹膜炎，繼而導(dǎo)致感染和中毒性休克，若引起不可逆性休克，后果將不堪設(shè)想。
　　在各種類型的卵巢腫瘤里，有一種腫瘤中包含有毛發(fā)、牙齒、骨骼和油脂，我們稱之為卵巢畸胎瘤。
　　卵巢畸胎瘤是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中常見(jiàn)的一種，它并非是婦女懷了怪胎以后演變而來(lái)，而是來(lái)源于生殖細(xì)胞異常增生所至，屬于一種生長(zhǎng)在卵巢組織中由生殖細(xì)胞異常增生、集聚形成的腫瘤。因?yàn)樯臣?xì)胞中含有人體外胚葉、中胚葉和內(nèi)胚葉三種組織成分，所以瘤子里會(huì)有毛發(fā)、油脂、皮膚、牙齒、骨片等外胚葉組織，也可能含有中胚葉或內(nèi)胚葉組織如肌肉、胃腸、甲狀腺組織等。
　　卵巢畸胎癌的種類有好幾種，包括成熟畸服癌和未成熟略股瘤等。其中97％是囊性成熟畸胎瘤，又叫皮樣囊腫。皮樣囊腫是最常見(jiàn)的種類之一，占所有卵巢腫瘤的10％－20％，占生殖細(xì)胞腫瘤的85％－97％。因它與妊娠無(wú)關(guān)，所以卵巢畸胎瘤可發(fā)生在任何年齡，新生兒、青少年、中年或老年人均可患此病，但80％－90％為20－40歲的生育期女性，在卵巢腫瘤患者中約占1/ 4－1/3。
　　卵巢囊性成熟畸胎瘤一般是中等大小多為一側(cè)，12％為雙側(cè)，外表是圓形或橢圓形，被一層光滑的包膜所包含，囊壁質(zhì)韌，多為單房，囊腔里最多見(jiàn)的是毛發(fā)團(tuán)和油脂，也常有牙齒和骨片。這些組織分化成熟，所以腫瘤大部分是良性的，大約有2％發(fā)生惡變。
　　極少數(shù)的未成熟性畸胎瘤，屬于惡性腫瘤，它們?yōu)閻盒陨臣?xì)胞腫瘤，具有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的潛能。腫瘤多為實(shí)性，其中可能有囊性區(qū)域。瘤內(nèi)組織不像正常組織，細(xì)胞分化不好，有轉(zhuǎn)移、侵蝕、種植的特性。此病好發(fā)于青少年及兒童。
　　一般說(shuō)來(lái)未成熟性畸胎瘤的預(yù)后效果較差，手術(shù)無(wú)法保證徹底、干凈地消滅它，有復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。而良性畸胎瘤的預(yù)后較好，良性發(fā)生惡變的可能性僅為2%-3%，不影響卵巢功能，手術(shù)后月經(jīng)正常，受孕率正常，不存在復(fù)發(fā)的問(wèn)題