我侵蝕性葡萄胎，hcg18萬，子宮有病灶，但是沒有轉(zhuǎn)移，醫(yī)生

您好
1 感冒了，還要看看是不是骨髓抑制？這些藥 可以短期吃，尤其是快克，也會(huì)影響白細(xì)胞
2 可以開始上班
3 這種疼痛很難解釋，但不是太大問題。子宮內(nèi)膜的厚度，暫時(shí)就這樣吧。與化療有一定關(guān)系。先觀察，不急于調(diào)整。
4 每個(gè)醫(yī)院的正常值不一樣，但一般是＜5。

（廣東藥學(xué)院附屬一院唐蔚大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?。?/p>

　　侵蝕性葡萄胎是指的葡萄胎的組織侵入到子宮肌層，這種情況屬于惡性的，會(huì)導(dǎo)致患者死亡的，必須要對(duì)該種病癥及時(shí)的治療。先要對(duì)其診斷清楚，才能對(duì)癥治療。 侵蝕性葡萄胎是怎么診斷？

　　診斷依據(jù)

　　1、萄胎排出后，有不規(guī)則陰道出血或咯血。

　　2、科檢查：陰道可見紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮大，質(zhì)軟或有突出不平。

　　3、線胸片：可見肺棉球樣轉(zhuǎn)移灶。

　　4、妊娠試驗(yàn)陽性，血及尿hCG含量持續(xù)不恢復(fù)正常，有的恢復(fù)正常或下降接近正常后再度升高。

　　5、斷性刮宮：將刮出物作病理檢查，檢查結(jié)果陰性者亦不能排除惡性葡萄胎。

　　6、宮切除后，病理檢查可確診。病理特點(diǎn)為葡萄胎組織侵入肌層，滋養(yǎng)細(xì)胞增生活躍，組織壞死、出血，可見到絨毛結(jié)構(gòu)。

　　7、保留子宮者，為明確有無葡萄胎組織侵入肌層，可作超聲檢查、子宮碘油造影及盆腔動(dòng)脈造影。

　　診斷檢查

　　1.病史及臨床表現(xiàn)根據(jù)葡萄胎清除后半年內(nèi)出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)或轉(zhuǎn)移灶癥狀，結(jié)合輔助診斷方法，臨床診斷可確立。

　　2.HCG連續(xù)測(cè)定葡萄胎清除后8周以上?-HCG仍持續(xù)高水平，或HCG曾一度降至正常水平又迅速升高，臨床已排除葡萄胎殘留、黃素化囊腫或再次妊娠，可診斷為侵蝕性葡萄胎。

　　3.超聲檢查B型超聲為非侵入性檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)葡萄胎組織侵入子宮肌層程度，協(xié)助診斷子宮內(nèi)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤病灶。宮壁顯示局灶性或彌漫性強(qiáng)光點(diǎn)或光團(tuán)與暗區(qū)相間的蜂窩樣病灶，應(yīng)考慮為侵蝕性葡萄胎或絨癌。

　　4.組織學(xué)診斷單憑刮宮標(biāo)本不能作為侵蝕性葡萄胎的診斷依據(jù)，但在侵入子宮肌層或子宮外轉(zhuǎn)移的切片中，見到絨毛結(jié)構(gòu)或絨毛退變痕跡，即可診斷為侵蝕性葡萄胎。若原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶診斷不一致，只要任一標(biāo)本中有絨毛結(jié)構(gòu)，即應(yīng)診斷為侵蝕性葡萄胎。

　　(一)一般護(hù)理

　　(1)關(guān)心患者思想狀況，做好患者的心理護(hù)理，盡力解除其悲觀、恐懼及各種心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

　　(2)鼓勵(lì)患者進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

　　(3)預(yù)防感染?；熎陂g，患者血象低、機(jī)體抵抗力差、易發(fā)生交叉感染，故應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感冒，保持病室空氣新鮮，督促患者養(yǎng)成早、晚刷牙，飯后漱口的良好習(xí)慣，預(yù)防口腔感染。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和消毒隔離制度，有感染者應(yīng)予以隔離。

　　(4)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及病情變化，發(fā)現(xiàn)有癌轉(zhuǎn)移征象，立即通知醫(yī)師并迅速做好急救準(zhǔn)備。

　　(5)藥物注入時(shí)注意事項(xiàng)：配藥必須準(zhǔn)確，按體重計(jì)算，治療半個(gè)療程時(shí)必須再測(cè)體重一次，調(diào)整劑量;藥液要避免陽光直射;輸藥速度要受限，如5-FU要求6?8H滴完;熟悉掌握靜脈穿刺技術(shù)，并由肢體遠(yuǎn)端開始，不應(yīng)輕易穿刺肘部大靜脈。

　　(6)嚴(yán)密觀察化療藥物的毒副作用，并給予相應(yīng)的護(hù)理措施。常見副反應(yīng)以造血功能障礙為主，其次為消化道反應(yīng)、肝功能損害、脫發(fā)等。

　　(二)特殊護(hù)理

　　(1)手術(shù)后患者的護(hù)理：注意術(shù)后出血和感染，傷口愈合情況，繼續(xù)觀察化療藥物的反應(yīng)。

　　(2)口腔潰瘍的護(hù)理：讓患者多飲水，勤漱口，早晚刷牙。有潰瘍而疼痛者，可用0.25%的卡因溶液噴口腔。

　　(3)偽膜性腸炎患者的護(hù)理：偽膜性腸炎是極嚴(yán)重的并發(fā)癥，要非常注意患者的大便情況，如次數(shù)、顏色、氣味，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

　　(4)腦轉(zhuǎn)移患者的護(hù)理：發(fā)生腦轉(zhuǎn)移后應(yīng)住單人病房，專人護(hù)理。準(zhǔn)備好搶救藥品、吸氧吸痰器材、開口器等;防止墜床和壓瘡發(fā)生;記錄出入水量。

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現(xiàn)在仍需化療。一般有肺轉(zhuǎn)移的，化療療程數(shù)除了要參考血HCG的變化外，也要看肺內(nèi)病灶消失否。但肺內(nèi)病灶有時(shí)長(zhǎng)期不消失，也不太容易明確知道，究竟是病灶仍然存在，還是腫瘤病灶被殺死但還未被完全吸收所造成的肺部陰影。因此需要比較有經(jīng)驗(yàn)的大夫根據(jù)具體情況綜合考慮?；熖嘁矡o益，而且有大害。因此，可以考慮血HCG完全正常后，再鞏固化療至少4個(gè)療程。然后密切追蹤，特別是胸部CT的結(jié)果最為重要，動(dòng)態(tài)的看變化。以上僅供參考。
（崔恒大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?。?/p>

引言：大家對(duì)葡萄胎都很熟悉，但可能對(duì)侵襲性葡萄胎了解不多。其實(shí)侵襲性葡萄胎和葡萄胎有很大的關(guān)系，從病變程度來看更嚴(yán)重。化療是這種疾病的主要治療方法。接下來。小編就給大家講一講侵蝕性葡萄胎患者，有哪些需要注意的。

侵蝕性葡萄胎是繼發(fā)于葡萄胎妊娠的一種滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。惡性程度一般不高，多數(shù)僅引起局部浸潤(rùn)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少見，預(yù)后較好。侵襲性葡萄胎的病理表現(xiàn)是子宮肌壁內(nèi)有不同大小和深度的囊泡組織，宮腔內(nèi)可能有也可能沒有原發(fā)病灶。鏡下可見侵犯肌層的囊狀組織形態(tài)，與葡萄胎相似，可見絨毛結(jié)構(gòu)及滋養(yǎng)層增生和異形，但絨毛結(jié)構(gòu)也可退化，僅見絨毛影。臨床表現(xiàn)主要是葡萄胎排空后有持續(xù)不規(guī)則陰道出血，也可表現(xiàn)為月經(jīng)正常一段時(shí)間后停經(jīng)，然后陰道出血。

對(duì)于侵襲性葡萄胎患者，家人朋友要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，有助于緩解心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者信心，對(duì)患者的治療會(huì)有好處。同時(shí)，患者還應(yīng)多吃營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，提高抵抗力。治療期間，患者應(yīng)注意感染。因?yàn)榛熎陂g，患者血象會(huì)低，抵抗力下降，容易發(fā)生交叉感染。所以要注意預(yù)防感冒，保持空氣清新，養(yǎng)成早晚刷牙飯后漱口的好習(xí)慣，預(yù)防口腔感染。同時(shí)，必須密切關(guān)注患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓及病情變化，如有癌癥轉(zhuǎn)移跡象，應(yīng)及時(shí)治療。

通過以上了解，我們應(yīng)該對(duì)侵襲性葡萄胎的治療有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)。對(duì)于這種疾病，發(fā)病率其實(shí)并不是很高，它是葡萄胎比較嚴(yán)重的后遺癥。因此，患有葡萄胎的女性朋友一定不要忽視它，以免引起疾病危害健康。