子宮內(nèi)膜癌，子宮附件切除，淋巴清掃，兩個月，現(xiàn)在有少量黃色的

您好！化療和放療都有副作用，并且都有嚴格的適應(yīng)癥才可以使用的。
一般放療是II期手術(shù)前用的，單純的放射和化療是針對于Ⅲ期和年老不能耐受手術(shù)的人采用的。所以請您放心。
但是務(wù)必要記得定時復查，術(shù)后的兩年內(nèi)每3月復查一次，術(shù)后3-5年每6月至一年一次。復查的內(nèi)容是：盆腔檢查；陰道細胞學涂片；胸片（6個月至一年一次）。最好再復查一下CA125.
希望能幫到你。祝您母親身體健康。

指子宮不典型增生細胞占據(jù)鱗狀上皮全層，但基底膜完整，無間質(zhì)浸潤。

癌組織向間質(zhì)內(nèi)浸潤性生長，浸潤深度超過基底膜下5mm者，稱為浸潤癌。

子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率上升的主要原因

1.壽命延長，55歲

2.普查

3.即時診斷

4.外源性雌激素的廣泛應(yīng)用

子宮內(nèi)膜癌的病因

1.雌激素長期大量刺激：不育（高危）或少育；月經(jīng)初潮早（<11歲）或絕經(jīng)延遲（≧52歲）；垂體功能紊亂；肥胖；女性化卵巢疾病（卵巢的性索間質(zhì)腫瘤、多囊卵巢綜合癥）；外源性雌激素；抗雌激素藥（三苯氧胺）的使用

2.營養(yǎng)因素：高脂、高糖、高蛋白、低纖維（西方化飲食）

3.其他：免疫缺陷、多發(fā)癌傾向、盆腔放射史

子宮內(nèi)膜癌的預(yù)防

1.病因預(yù)防

2.積極治療子宮內(nèi)膜癌的癌前病變——子宮內(nèi)膜增生癥

3.重視對 高危人群 的定期篩查

何為高危人群？

1.40歲以上出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血

2.絕經(jīng)后長期使用雌激素治療者

3.不孕、肥胖者

4.有卵巢癌、大腸癌家族史且出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血者

5.有子宮內(nèi)膜增生史治療后又出現(xiàn)癥狀者

6.絕經(jīng)年紀超過52歲

7.有多囊卵巢綜合征、卵巢女性化腫瘤病史者

子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移途徑

1.直接蔓延（主）：鄰近器官：宮頸、闊韌帶、陰道、膀胱和直腸等

2.淋巴轉(zhuǎn)移（主）：①子宮底部腫瘤可經(jīng)由闊韌帶上部沿著輸卵管淋巴達腹主動脈旁淋巴結(jié)；②子宮角處腫瘤可沿圓韌帶轉(zhuǎn)移到腹股溝深、淺淋巴結(jié)；③子宮下段腫瘤可經(jīng)宮旁淋巴結(jié)向盆髂淋巴結(jié)擴散；④子宮后下方腫瘤可經(jīng)骶骨韌帶旁淋巴結(jié)，流經(jīng)直腸旁淋巴結(jié)到達骶前淋巴結(jié)；⑤子宮前壁腫瘤可經(jīng)子宮前方漿膜下淋巴管沿膀胱宮頸反折轉(zhuǎn)移到陰道下1/3段 （1、3常見）

臨床表現(xiàn)

癥狀：

1.異常陰道流血（主）：絕經(jīng)后出血；生育期月經(jīng)紊亂、延長、經(jīng)量增多

2.異常陰道分泌物：水樣或血性分泌物，合并感染出現(xiàn)膿性（異味）

3.疼痛：①下腹脹痛或陣發(fā)性疼痛；②壓迫骶神經(jīng)叢引起下肢或腰骶部疼痛（晚期）

4.轉(zhuǎn)移癌表現(xiàn)

體征：

早期：子宮增大

晚期：子宮表面形成腫塊或浸潤到宮旁或附件。

診斷 方法：

1.子宮內(nèi)膜活檢或分段刮宮：管壁→宮腔

2.宮腔鏡檢查

3.細胞學檢查：①后窟窿吸片法；②宮腔吸化法；③毛刷法；④洗滌法

4.超聲學診斷

5.CT、MRI、PET/CT檢查

6.腫瘤標志物——CA125

需與之鑒別診斷的疾?。?

1.子宮內(nèi)膜不典型增生

2.宮頸癌

3.功能性子宮出血和子宮肌瘤

子宮內(nèi)膜癌的治療手段：手術(shù)和放療為主

1.全子宮雙附件切除術(shù)，要求閉合式離斷陰道（I期，病理類型為非高度惡性的漿液性腺癌、透明細胞腺癌、鱗癌等，或腫瘤細胞分化非G3者）

2.廣泛全子宮切除術(shù)：高位結(jié)扎骨盆漏斗韌帶、切除闊韌帶內(nèi)全部宮旁組織，貼近盆壁切除大部分圓韌帶，部分骶、主韌帶及陰道上段不少于2cm

3.廣泛全子宮雙附件切除+雙側(cè)盆髂淋巴結(jié)切除/腹主動脈旁淋巴切除或活檢（臨床確診II期或以上）

放射治療 ：根治、減輕癥狀、改善生活質(zhì)量、延長生存期的作用

1.根治性放療：不能耐受手術(shù)/估計無法手術(shù)切除，腔內(nèi)治療+體外照射

2.術(shù)前放療：

（1）適應(yīng)癥：

①臨床檢查腫瘤體積過大估計切除有困難者，可行體外照射或?qū)m腔內(nèi)放療，使腫瘤縮小后再手術(shù)；

②腫瘤侵犯宮頸或陰道上段者可行陰道腔內(nèi)放療

（2）目的：降低腫瘤細胞活性，避免由于手術(shù)刺激導致 癌細胞術(shù)中擴散轉(zhuǎn)移。同時術(shù)前放療可使腫瘤體積縮小，提高手術(shù)的徹底性

3.術(shù)后放療

適應(yīng)癥：

1.手術(shù)病理分期為I B期及以上，或病理類型惡性度高或細胞分化G3而術(shù)中未行淋巴清掃者，或雖行淋巴切除，但病理結(jié)果提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，術(shù)后應(yīng)行盆腔/腹主動脈旁野外照射

2.陰道殘端有腫瘤或陰道切緣距腫瘤小于2cm者，術(shù)后應(yīng)補行陰道腔內(nèi)放射

3.晚期腫瘤無法切凈或估計有殘留者，應(yīng)行相應(yīng)部位外照射

藥物治療

1.孕激素治療

（1）原理：孕激素可能具有使子宮內(nèi)膜癌細胞向正常轉(zhuǎn)化的作用

（2）適應(yīng)癥：①子宮內(nèi)膜癌的癌前病變；②無法進行規(guī)范外科治療者；③晚期/復發(fā)

（3）原則：①大劑量；②長時間

2.抗雌激素藥物治療——三苯氧胺

原理：抗雌激素和雌激素雙重作用

1.競爭性抑制雌激素作用，抑制腫瘤生長

2.刺激孕激素受體的合成，提高孕激素的敏感性和長期有效性

3.抗癌藥物治療

適應(yīng)癥：

1.具有某些高危因素的早期病例術(shù)后輔助化療

2.晚期：根治手術(shù)+輔助放/化療

3.術(shù)中有腫瘤殘留或復發(fā)轉(zhuǎn)移者

預(yù)后影響因素：發(fā)病年齡；臨床分期；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；腫瘤病理學類型、細胞分化程度；子宮內(nèi)膜癌組織中ER、PR的含量

因為有淋巴管的浸潤，以后就出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移的機會就比較多，可以換一個病人能耐受的方案

（吉林省腫瘤醫(yī)院鮑慧錚大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導下進行！）