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      部分性葡萄胎是什么原因造成的
      
  
      
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我已經(jīng)懷孕3個(gè)多月了，去醫(yī)院孕檢
      ，檢查出是葡萄胎
      ，請問部分性葡萄胎是什么原因造成的
      ？
      



      

      



  
      最佳回答
      
  
      
    
      
艾灸師小愛
      
      艾灸師小愛
      
 
      2023-06-26 07:55:23
       
      
      
    
      
  
      
  
      
    
      



      

      
			葡萄胎都有停經(jīng)史
      ，多數(shù)患者在葡萄胎早期癥狀即有嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)
      。停經(jīng)2-3個(gè)月后出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血
      ，出血量多少不定
      ，有時(shí)血中帶有水泡狀物，反復(fù)出血可導(dǎo)致貧血
      。因此當(dāng)婦女特別是中年婦女停經(jīng)后
      ，如出現(xiàn)較明顯的妊娠反應(yīng)或較早發(fā)生妊娠中毒癥，應(yīng)懷疑患葡萄胎早期癥狀
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？赡芘c地域、種族
      、營養(yǎng)
      、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素及妊娠年齡等因素有關(guān)。
		
      


      



      
       
      
                  
      
  
      
    
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        武漢-嚴(yán)**
        
回復(fù)

        
2023-06-26 10:10:51

        
  
        ??????????????????????(考研學(xué)校為什么有些不公布考研學(xué)生的排名呢
        ？這樣是不是不公平
        ？)考研學(xué)校為什么有些不公布考研學(xué)生的排名呢？這樣是不是不公平
        ？
        都不公布有些以偏慨全
        ，有些學(xué)校還是公布的
        。之所以不公布，高?div   id="4qifd00"   class="flower right">
        ？隙ㄓ凶约旱目紤]，一方面教育部門沒有這方面的要求
        ；二方面初試分?jǐn)?shù)只是決定錄取的一個(gè)方面
        ，現(xiàn)在的學(xué)校都希望招收到優(yōu)秀資源生，初試分?jǐn)?shù)高的不一定是優(yōu)秀資源
        ，一戰(zhàn)二戰(zhàn)三戰(zhàn)若干戰(zhàn)混在一起
        ，哪些優(yōu)秀些很難說。即使都是一戰(zhàn)
        ，智力能力
        、投入精力、原校教材選用也有很大差別
        ，而學(xué)校要的肯定是相對優(yōu)秀
        ，今后能出成果的學(xué)生。很多雙一流高校側(cè)重本科生培養(yǎng)
        ，大三
        、大四課業(yè)很重，學(xué)校也并不鼓勵(lì)考研
        ，這樣學(xué)校的學(xué)生初試分?jǐn)?shù)高的真不是很多
        ，研招學(xué)校卻希望招這樣的學(xué)生，而有些學(xué)校號稱考研強(qiáng)校
        ，以考研錄取人數(shù)多為榮
        ，大三下就基本不開課了，極力鼓動(dòng)學(xué)生考研
        ，學(xué)生最基本的專業(yè)知識也僅僅只是了解
        。據(jù)資料，北京建筑大學(xué)前校長曾強(qiáng)勢推進(jìn)優(yōu)秀生源招生
        ，號稱寧要哈工280
        ，不要雙非370，從最后結(jié)果來看
        ，培養(yǎng)人才社會(huì)認(rèn)可度高
        ，學(xué)科建設(shè)也上了臺階。這樣也就不難理解很多學(xué)校不公布排名
        ，減少復(fù)試時(shí)初試分占比了
        。
        

        


        

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        北京-梁**
        
回復(fù)

        
2023-06-26 10:10:51

        
  葡萄胎的癥狀包括陰道出血、腹痛和盆腔不適感
        。在一些情況下
        ，葡萄胎也可能會(huì)導(dǎo)致妊娠停止發(fā)育
        、胎兒死亡等情況。

        對于已經(jīng)確診的葡萄胎
        ，治療通常需要通過手術(shù)或藥物來進(jìn)行
        。手術(shù)包括刮宮術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。藥物治療包括使用甲氨蝶呤（MTX）來抑制葡萄胎組織的增長
        。在治療期間
        ，建議女性避免性行為和懷孕，以免影響治療效果
        。

        葡萄胎是一種妊娠并發(fā)癥
        ，也被稱為滋養(yǎng)細(xì)胞性腫瘤。它是由胚胎發(fā)育異常而導(dǎo)致的
        ，胎盤內(nèi)的葡萄胎組織會(huì)不斷增長并占據(jù)子宮內(nèi)膜
        。葡萄胎可能會(huì)導(dǎo)致出血、疼痛和感染等并發(fā)癥
        ，如果不及時(shí)治療
        ，還可能會(huì)對女性的生殖健康造成影響。

        葡萄胎是一種妊娠并發(fā)癥
        ，也被稱為滋養(yǎng)細(xì)胞性腫瘤
        。它是由胚胎發(fā)育異常而導(dǎo)致的，胎盤內(nèi)的葡萄胎組織會(huì)不斷增長并占據(jù)子宮內(nèi)膜
        。葡萄胎可能會(huì)導(dǎo)致出血
        、疼痛和感染等并發(fā)癥，如果不及時(shí)治療
        ，還可能會(huì)對女性的生殖健康造成影響
        。
        

        


        

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        李雲(yún)松
        
回復(fù)

        
2023-06-26 10:10:51

        
  葡萄胎又稱為水泡狀胎，處于生育期的女性都有可能得葡萄胎
        ，常見于20-30歲的孕婦
        。這種病的確切病因現(xiàn)在尚不明了，一般認(rèn)為與營養(yǎng)障礙（特別葉酸缺乏）
        、感染（尤其是病毒感染）
        、遺傳和免疫機(jī)能障礙等因素有關(guān)。

        懷孕以后
        ，胚胎生出許多絨毛并種植在母體的子宮上
        ，胎兒就是靠這些大量的絨毛同母體進(jìn)行物質(zhì)交換，獲得氧氣
        、營養(yǎng)和進(jìn)行新陳代謝的
        。在病理性的情況下，由于絨毛間質(zhì)發(fā)生水腫
        ，內(nèi)含大量透明的漿液性液體使體積極度脹大
        ，使每個(gè)絨毛變成膨大的水泡狀
        ，其直徑一般為0.2-0.5厘米，有的甚至還更大
        。這些水泡相連成串
        ，酷似葡萄狀，從而得名
        。

        葡萄胎是一個(gè)良性的疾病
        ，它是一系列疾病的開始，此系列疾病稱為妊娠性滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病 ( Gestational trophoblastic disease 
        ，GTD ) 。它的特徵是滋養(yǎng)層細(xì)胞 ( trophoblast cell ) 的異常增生
        。葡萄胎的外觀
        ，為成串的水囊，大小不一
        ，形狀以肉眼可見類似葡萄的外觀
        ，因以得名。這些就是一個(gè)個(gè)絨毛(chorionic villi) 極度水腫造成的
        。因?yàn)檫@些細(xì)胞是來自滋養(yǎng)層的細(xì)胞
        ，因此會(huì)分泌人類絨毛膜性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG) 。病人血液中
        ，hCG的濃度異常的高
        ，此為其特徵。此系列另外三種疾病皆為惡性疾病
        ，分別為侵襲性葡萄胎(invasive hydatidiform mole) 
        ，胎盤位滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤(placental-site trophoblastic tumor) 和絨毛膜癌(choriocarcinoma) 。 

        葡萄胎以病理組織來分
        ，可分為完全性葡萄胎(complete mole) 及部分性葡萄胎(partial mole) 
        。完全性葡萄胎一般為雙套染色體46XX，少數(shù)為46XY
        ，但是所有的染色體皆來自於父系
        。為何會(huì)有此種現(xiàn)象呢？可能是精子與沒有染色體或染色體不活動(dòng)的卵子
        ，受精后
        ，精子之半套染色體23X復(fù)制而成，或者兩只精子與沒有染色體或染色體不活動(dòng)的卵子受精
        ，而產(chǎn)生這種所有染色體皆來自父系的現(xiàn)象
        。完全性葡萄胎的特徵有：（1）絨毛呈廣泛性水腫，增大
        。（2）絨毛外之滋養(yǎng)層細(xì)胞增生
        。（3）絨毛中之血管消失
        。（4）無胎兒及胚胎組織。 

        部分性葡萄胎的染色體大部分為三套（triploid）
        ，是由於一個(gè)正常的卵子與二個(gè)精子結(jié)合而成
        ，因此染色體為69XXX,69XXY或69XYY。它的特徵只有局部的絨毛水腫
          ，滋養(yǎng)層細(xì)胞局部增生
          ，而且有胎兒或胚胎組織。但是并存的胎兒常有嚴(yán)重的先天畸型
          。 

        比較容易產(chǎn)生葡萄胎的因素有二個(gè)
          ，即是媽媽年齡與妊娠史。在年齡方面媽媽20歲以下
          ，以及40歲以上懷孕
          ，為葡萄胎者，是21-35歲媽媽的5-9倍
          。而40歲以上的媽媽比20歲以下的媽媽
          ，危險(xiǎn)性更高。父親的年齡則沒有影響
          。在妊娠史方面
          ，有二次以上連續(xù)自然流產(chǎn)的媽媽比正常的媽媽，危險(xiǎn)性高32倍
          ，也就是連續(xù)自然流產(chǎn)的媽媽比較容易產(chǎn)生葡萄胎
          。如果以國家來比較，亞洲國家有較高的發(fā)生率
          。以全世界平均來講
        ，每1000個(gè)懷孕媽媽，約有0.5-2個(gè)葡萄胎
        。目前經(jīng)學(xué)者的研究
        ，已經(jīng)確定有四點(diǎn)因素和葡萄胎的形成有關(guān)： 

        1. 接近停經(jīng)期所發(fā)生的妊娠，容易發(fā)生葡萄胎及絨毛膜癌
        。 

        2. 亞洲國家有較高的發(fā)生率
        。 

        3. 病人及丈夫的ABO血型，與危險(xiǎn)性有關(guān)
        。 

        4. 完全性葡萄胎是發(fā)生絨毛膜癌最主要因子
        。 

        葡萄胎最早的臨床癥狀是陰道出血和下腹痛，在妊娠初期常被診斷為先兆性流產(chǎn)或不完全性流產(chǎn)
        。另外有些媽媽則會(huì)有惡心
        ，嘔吐，子癇前癥的癥狀。在骨盆腔檢查時(shí)
        ，會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮比妊娠周數(shù)大
        。由於葡萄胎的滋養(yǎng)層細(xì)胞仍會(huì)分泌hCG，卵巢受到高濃度hCG刺激
        ，會(huì)腫大
        ，多囊狀，卵巢的卵囊膜細(xì)胞（theca cells）會(huì)黃體化
        。但是這種卵巢囊腫
        ，在病人接受治療后hCG下降，自然也消失
        。 

        超音波檢查是診斷葡萄胎很好的方式
        。因?yàn)槌舨梢澡b別葡萄胎，先兆性流產(chǎn)和子宮外孕
        。由於超音波的檢查非常簡單
          ，而且目前超音波很普遍，因此很多孕婦在懷孕早期
          ，陰道出血或甚至沒有癥狀接受超音波檢查時(shí)，意外發(fā)現(xiàn)葡萄胎的大有人在
          。葡萄胎在超音波上
          ，可以看到很多雪花樣的東西充滿子宮腔中，很像“ 暴風(fēng)雪” （snow storm）
          。另外檢驗(yàn)葡萄胎患者血液中hCG的濃度也可作為診斷
          ，葡萄胎患者血液中的hCG濃度比正常壞孕時(shí)高，甚至比雙胞胎妊娠時(shí)要高
          。一般來講
          ，血清中hCG大於100,000miu/ml時(shí)，大概可以確定為葡萄胎或是其他惡性的GTD了
          。 

        葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后
          ，就應(yīng)該決定治療方式，盡早治療
          。但是治療前
          ，胸部X光，心電圖和血液常規(guī)檢查都要做
          。葡萄胎的主要治療方式有下列四種： 

        1. 真空吸引刮除術(shù)（suction curettage）：此法是最有效最安全的治療方式
          。吸出物會(huì)送病理化驗(yàn)，以確定良或惡性
          ，靜脈點(diǎn)滴中要加入子宮收縮劑以幫助子宮收縮
          。但是須要注意的是，此類病人的子宮很軟，在探測子宮大小
        ，吸引
        ，刮除時(shí)，均須要小心
        ，否則容易穿破子宮壁
        。 

        2. 子宮切除術(shù)（hysterectomy）：年紀(jì)較大或不再生小孩的患者，可選用此方法
        。但是葡萄胎
        ，子宮血管會(huì)充血，手術(shù)時(shí)須注意大出血
        。葡萄胎在子宮切除后
        ，還是有可能產(chǎn)生GTD，因此持續(xù)追蹤是必須的
        。 

        3. 子宮切開術(shù)（hysterotomy）：此法是將子宮切開
        ，把葡萄胎組織清除。 

        4. 藥物引產(chǎn)（induction） 

        后面兩種方法
        ，容易造成絨毛細(xì)胞的轉(zhuǎn)移
        ，因此一般較少采用。 

        通常生產(chǎn)后或流產(chǎn)后
        ，2-3個(gè)星期hCG會(huì)降至正常值
        。但是葡萄胎在治療后，則須2-3個(gè)月才能降至正常值
        。完全性葡萄胎在治療后
        ，80%會(huì)恢復(fù)正常，15%變成侵襲性葡萄胎
        ，5%發(fā)展成絨毛膜癌
        。部分性葡萄胎則只有5%發(fā)展成惡性腫瘤。因此不論何種葡萄胎在治療后
        ，均須持續(xù)追蹤一年
        ，以防惡性化。并且在追蹤的一年內(nèi)
        ，不能再次懷孕
          ，以免復(fù)發(fā)。 

        有些婦女談及葡萄胎即色變
          ，其實(shí)葡萄胎是良性疾病
        。即使不幸發(fā)展為惡性腫瘤，也是冶愈性極高的惡性腫瘤
        ，只要能遵循醫(yī)師的指示與治療
        ，葡萄胎以及此系列的疾病，并不足以太過驚恐。
        

        


        

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        江蘇-吳**
        
回復(fù)

        
2023-06-26 09:09:41

        
  　　網(wǎng)友：我以前曾懷過葡萄胎
        ，請問我下次懷孕還會(huì)不會(huì)是葡萄胎
        ？葡萄胎是怎么回事，是不是夫妻生活沒有注意衛(wèi)生造成的
        ？
        　　什么是葡萄胎
        　　婦科專家倪笑玲說
        ，懷孕以后胎胚絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫形成大小不一的小水泡
        ，水泡間借地相連形成串如葡萄
        ，稱為葡萄胎。葡萄胎又分為完全性葡萄胎與部分性葡萄胎
        。完全性葡萄胎是沒有胚胎的
        ，而部分性葡萄胎有胚胎組織，又有葡萄樣的組織
        。從臨床上看
        ，完全性葡萄胎比較多見。
        　　為什么會(huì)懷上葡萄胎
        　　倪笑玲說
        ，正常的胚胎是由一個(gè)正常的卵子與一個(gè)正常的精子結(jié)合而成
        。而葡萄胎是精子和卵子質(zhì)量有問題引起的。懷葡萄胎的原因有很多
        ，如完全性葡萄胎就有兩種情況：(1)一個(gè)缺失染色體的空卵或者失落的空卵(沒有染色體的卵子)與一個(gè)單倍體的精子受精
        ，又復(fù)制成兩倍體；(2)一個(gè)缺失染色體的空卵或者失落的空卵與兩個(gè)精子受精引起
        。而產(chǎn)生部分性葡萄胎有三種情況：(1)一個(gè)正常的單倍體卵子與兩個(gè)精子受精；(2)一個(gè)正常的精子與一個(gè)不正常的卵子受精
        ；(3)一個(gè)正常的卵子與一個(gè)不正常的精子受精
        。
        　　懷上葡萄胎會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀
        　　倪笑玲說，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)
        ，我省婦女懷葡萄胎的概率是1000次妊娠中有1.39次為葡萄胎
        。懷葡萄胎的主要表現(xiàn)有：(1)停經(jīng)后陰道流血，一般懷孕2～3個(gè)月的孕婦比較多見
        ；(2)子宮特別大
        ；(3)妊娠反應(yīng)比較嚴(yán)重，且持續(xù)時(shí)間比較長
        ；(4)出現(xiàn)卵巢囊腫
        。有些還會(huì)出現(xiàn)腹痛、高血壓
        、蛋白尿
        、甲亢等癥狀。因?yàn)橐郧搬t(yī)療技術(shù)沒有現(xiàn)在發(fā)達(dá)，一般是懷孕后出現(xiàn)上述癥狀才發(fā)現(xiàn)
        。而現(xiàn)在一般是懷孕初期做B超檢查發(fā)現(xiàn)
        。
        　　葡萄胎有惡性和良性之分
        　　倪笑玲說，患有葡萄胎一旦確診后要予以刮宮
        。如果子宮不大
        ，內(nèi)容物比較少，那么一次就可以刮干凈
        ；如果內(nèi)容物比較多
        ，有數(shù)不清的水泡，會(huì)轉(zhuǎn)移
        ，一次很難刮干凈
        ，那么需要兩次刮宮。其主要原因是過長時(shí)間地清理子宮內(nèi)容物不僅會(huì)增加出血量
        ，而且還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥
        ，對患者不利。
        　　倪笑玲指出
        ，完全性葡萄胎與部分性葡萄胎相比
        ，部分性葡萄胎的惡變可能性比較少，一般葡萄胎僅限于宮腔內(nèi)
        ，這稱為良性葡萄胎
        ；也有一部分葡萄胎侵入子宮肌層，甚至發(fā)生更遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移
        ，這稱為有惡變行為的侵蝕性葡萄胎
        。對于葡萄胎出現(xiàn)以下兩種情況需要化療：一種是有高危因素(如有惡變行為的)，另一種是清宮后
        ，隨訪困難的(如家住山區(qū)
        ，交通不便)要化療。倪笑玲特別指出
        ，清宮后定期到醫(yī)院復(fù)查很重要
        。如有惡變行為，要及時(shí)進(jìn)行化療
        。而且在1～2年內(nèi)
        ，要做好避孕措施。
        　　倪笑玲說
        ，許多婦女懷過葡萄胎后
        ，再次懷孕一般胎兒是正常的。但懷過葡萄胎的婦女再次懷葡萄胎的概率要比正常人高
        ，發(fā)生絨毛膜細(xì)胞癌的概率也比正常人高
        。
        

        


        

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