最佳回答
槐米
2023-06-26 12:53:22
宮頸癌晚期而且已經(jīng)發(fā)生遠處轉移了，這種情況下肯定是沒有手術指證了
指導建議：
也可能是患者已經(jīng)到了絕經(jīng)的年齡，經(jīng)血應該會越來越少
最新回答共有5條回答
-
2023-06-26 15:15:58太原`趙**
回復宮頸癌晚期表現(xiàn)比較明顯
，常見的晚期癥狀主要表現(xiàn)：1陰道不規(guī)則流血：是宮頸癌晚期癥狀常見的一種，出血量可多可少，由于后期病情加重，陰道反復大量出血，可能導致貧血，失血性休克。2陰道內分泌物增多：是宮頸癌晚期患者的主要癥狀。隨著癌細胞的生長、繼發(fā)感染、壞死，致陰道分泌物增多，分泌物呈淘米水樣或混雜血液，并帶有惡臭味。3持續(xù)性疼痛：下腹部，腰骶部或腿部出現(xiàn)疼痛是宮頸癌的晚期癥狀，癌腫沿旁組織延伸，侵犯骨盆壁，壓迫周圍神經(jīng)引起的持續(xù)疼痛，腫瘤壓迫或侵蝕輸尿管，管道狹窄、阻塞導致腎盂積水，患者可表現(xiàn)為一側腰痛，甚至劇痛，進一步發(fā)展為腎功能衰竭，易致尿毒癥。淋巴系統(tǒng)侵導致淋巴管阻塞，回流受阻而出現(xiàn)下肢浮腫和疼痛等癥狀。4全身癥狀：晚期宮頸癌由于癌瘤組織的代謝，壞死組織的吸收或合并感染而引起的發(fā)熱癥狀，體溫一般在38度以上。由于出血及腫瘤消耗而導致貧血、消瘦甚至惡病質的出現(xiàn)。5轉移癥狀：癌細胞向前擴散可侵犯到膀胱，導致患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、下墜和血尿等癥狀，容易被誤診為泌尿系統(tǒng)疾病，轉移到不同部位，可出現(xiàn)不同的癥狀。-
2023-06-26 15:15:58寧吉兒
回復宮頸癌是指發(fā)生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤
。宮頸癌的轉移，可向鄰近組織和器官直接蔓延，向下至陰道穹窿及陰道壁，向上可侵犯子宮體，向兩側可侵犯盆腔組織，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直腸。也可通過淋巴管轉移至宮頸旁、髂內、髂外、腹股溝淋巴結，晚期甚至可轉移到鎖骨上及全身其他淋巴結。血行轉移比較少見，常見的轉移部位是肺、肝及骨。當宮頸癌的癥狀出現(xiàn)三個月后就診者已有2/3為癌癥晚期。宮頸癌最常見的癥狀為白帶增多和陰道出血，白帶可為米湯樣或粉紅色，且有惡臭；陰道出血開始于性交后、排便后或婦科檢查后，絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血更應注意。
【診斷】
對宮頸癌或可疑宮頸癌患者，應先作內窺鏡檢查，再作指檢、陰道指診、陰道腹壁雙合診和直腸、陰道、腹壁三合診，這樣可了解病變區(qū)的硬度、彈性，可確定宮旁浸潤的情況和范圍。陰道鏡及陰道顯微鏡可作活檢，以提高診斷率。陰道刮片陰道細胞學涂片對宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)有重要的作用。此外還可作Hcd1ca17；CTH、Hcd1ca12；B超H、同位素檢查等協(xié)助確定侵犯范圍。
【治療】
手術治療是早期宮頸癌的主要治療方法。中晚期子宮頸癌主要采取放射治療或放射與手術相結合的綜合治療。
【預防】
為預防宮頸癌，下列人群每隔2～3年應作一次婦科防癌檢查：18歲以前性交、結婚者；性生活紊亂，性交頻繁以及性病患者；早婚多次生育者；有宮頸炎癥和糜爛者；性交后陰道出血，絕經(jīng)以后陰道有分泌物，尤其是血性分泌物者；45歲以上，沒有任何癥狀者，也應定期作常規(guī)檢查。自我預防宮頸癌的方法有：
①不淫亂。
②提倡晚婚晚育、計劃生育，避免對子宮頸的損傷。
③注意衛(wèi)生，保持下身清潔。
④男子包皮過長應作環(huán)切，經(jīng)常用水清除包皮垢，保持陰部清潔。
⑤如因其他原因作子宮切除者，術前應作子宮刮片檢查。
⑥積極治療慢性炎癥，處理癌前病變。
另外，預防宮頸癌要忌食煙酒，避免生冷、油膩食品。
關于子宮頸癌的發(fā)病原因尚不清楚，國內外大量資料證實，早婚、早育、多產及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細菌作用后可轉變?yōu)橹掳┪镔|。也是導致宮頸癌的重要誘因。
近年來還發(fā)現(xiàn)子宮頸癌與性交而傳染的某些病毒有一定關系，如：①人類疤疹病毒Ⅱ型 (HSV — 2) ，因 HSV — 2 抗體檢查在浸潤性宮頸癌的病人中 80 ％～ 100 ％陽性；②人類乳頭瘤病毒 (HPV) ，對各類宮頸癌組織進行 HPV 特異性抗原的檢測，均提示子宮頸癌的發(fā)病與 HPV 感染有關；③人類巨細胞病毒 (CMV) 。國內外均有報道，子宮頸癌前病變不典型增生患者血清 CMV 抗體滴度均高；動物實驗證明 CMV － DNA 具有惡性轉化能力。因此，病毒感染成為近年來研究宮頸癌發(fā)病原因的重要課題之一。
2、 病因學
1）、婚姻因素 絕大多數(shù)宮頸癌患者為已婚婦女。首次性生活過早及性伴侶過多均與宮頸癌關系密切。性伙伴越多，其宮頸癌發(fā)生的相對危險性越高，在娼妓中其發(fā)病率為正常人的4倍。因此，性生活及婚姻與宮頸癌關系密切。
2）、生育因素 初產年齡早，宮頸癌發(fā)病率高。
3）、病原體因素 多種病原體與宮頸癌關系密切，尤其是人乳頭狀病毒（HPV）、單純皰疹病毒II型（HSVII）。
4）、其他因素 一些研究認為陰莖包皮垢、陰道滴蟲感染、梅毒、淋病均與宮頸癌的發(fā)生有關。
3、播散與轉移
轉移途徑：由于宮頸上皮層缺乏淋巴管及血管，基底膜是組織學屏障，能阻止癌細胞的浸潤，故原位癌不發(fā)生轉移，原位癌轉變?yōu)榻櫚r，癌可擴散，主要轉移途徑為：
1)直接蔓延：向陰道蔓延，宮頸外生性癌灶常向下蔓延，首先浸潤陰道穹窿，再向陰道中、下段擴展，宮頸管內的病灶則使頸管擴張、增粗、變硬，并向上蔓延累及宮腔，穿透宮壁，發(fā)生腹腔擴散。向宮旁組織蔓延侵犯雙側主韌帶及骶韌帶，整個盆腔可形成堅硬的癌灶，呈"冰凍骨盆"。癌浸潤宮旁亦可壓迫一或雙側輸尿管，導致輸尿管阻塞。向膀胱、直腸侵犯時，可引起血尿，"里急后重"感等。
2)淋巴道轉移：宮頸癌向間質浸潤可侵入淋巴管形成瘤栓，隨淋巴液流達鄰近淋巴結，在淋巴管內擴散。其轉移途徑：①宮頸癌灶基底淋巴管→宮旁淋巴結一閉孔區(qū)淋巴結→髂內、外區(qū)淋巴結→髂總區(qū)淋巴結→腹主動脈旁淋巴結→鎖骨上窩淋巴結。②宮頸癌灶淋巴管→骶前區(qū)淋巴結→主動脈下淋巴結。
3)血道轉移：出現(xiàn)于晚期或分化差的患者，可擴散到肺、肝、腎、骨、腦、皮膚等部位。
4、專家淺談
全球發(fā)病率最高的是南非，其次在亞洲，我國發(fā)病率每年新增發(fā)病數(shù)超過 13 萬，占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率的 73 － 93 ％。在發(fā)達國家，其發(fā)生率明顯下降，在很大程度上歸因于對宮頸癌前病變的早期診斷和治療。在發(fā)展中國家，由于宮頸篩查工作不完善，女性對宮頸疾病的忽視，致使我國宮頸癌的發(fā)生率是發(fā)達國家的 6 倍。
全世界每年有 50 萬新發(fā)病例，中國就占了 1 ／ 4 。特別值得注意的是，由于環(huán)境污染加上生活中的不良衛(wèi)生習慣，使原本多發(fā)于 50 歲左右的女性宮頸癌，如今也盯上了年輕女性。
臨床分期
0 期：原位癌，癌只限于宮頸上皮并沒有局部侵潤。
I 期：癌只限于子宮頸（不考慮宮體是否受侵）
II 期：癌瘤超出宮頸，但浸潤未達盆腔壁，癌瘤已累及陰道，但未達到下三分之一。
III 期：癌瘤浸潤已達盆腔壁，直腸檢查時與盆壁間無間隙；腫瘤累及陰道下三分之一；有腎盂積水或腎無功能者均屬Ⅲ期，除外因或其他原因引起的腎盂積水或腎無功能。
IV 期：癌瘤傳播已超出真骨盆，或臨床侵犯膀胱或直腸粘膜
宮頸癌的臨床表現(xiàn)
在發(fā)達國家，宮頸癌的發(fā)病率已明顯下降，這在很大程度上歸功于對癌前病變的早期診斷和治療。在發(fā)展中國家，由于宮頸篩查工作尚不完善，因此宮頸癌發(fā)生率是發(fā)達國家的6倍。據(jù)北京友誼醫(yī)院有關專家對上萬例宮頸病變患者的篩查結果顯示，發(fā)現(xiàn)異常607例，最后確診宮頸癌前病變345例，宮頸癌9例。宮頸癌前病變最年輕者23歲，宮頸癌患者年齡分布在34－48歲，其中40歲以下者占33．3％，40－48歲者占66．6％，宮頸癌已嚴重威脅到中青年女性的健康和生命。
宮頸癌早期沒有任何癥狀，隨著病情進展，患者可出現(xiàn)異常陰道流血。由于年輕婦女處于性活躍期，雌激素水平和性交頻率均較高，故更易以性交出血為首發(fā)癥狀。此外，白帶增多也為宮頸癌常見癥狀，約80％的宮頸癌患者有此癥狀。
經(jīng)臨床追蹤觀察顯示，從一般的宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌大約需要10年時間。從這個角度看，宮頸癌并不可怕，它是一種可預防、可治愈的疾病。防治的關鍵在于：定期進行婦科檢查，及時發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變，終止其向宮頸癌的發(fā)展。如能落實防治措施，宮頸癌的治愈率很高。
早期多無癥狀，與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別，有時甚至見宮頸光滑，尤其老年婦女宮頸已萎縮者。
癥狀主要表現(xiàn)為：
陰道流血：年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血，發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少，一般根據(jù)病灶大小、侵及間質內血管的情況而定。早期出血量少，晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。
陰道排液：患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發(fā)感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。
晚期癌的癥狀：根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。病灶波及盆腔結締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時，常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結、里急后重、下肢腫痛等，嚴重時導致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后引起尿毒癥。到了疾病末期，患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。
宮頸癌的診斷主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，尤其有接觸性出血者，需做詳細的全身檢查及婦科三合診檢查，并采用宮頸刮片細胞學檢查，碘試驗、氮激光腫瘤固有熒光診斷法、陰道鏡檢查、宮頸和宮頸管活組織檢查、宮頸錐切術等檢查。確診宮頸癌后，應 根據(jù)具體情況，做胸部X線攝片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等，以確定其臨床分期。
5、難點與對策
目前治療子宮頸癌的單一方法都有其不足之處，如手術治療雖然是治療宮頸癌的重要方法之一，對多數(shù)早期患者 可達到根治的目的，但如手術中殘留少量癌組織，尤其是存在于宮頸周圍或轉移至遠處的亞臨床病灶，可造成術后的局部復發(fā)或出現(xiàn)遠處轉移；此外，手術時亦有可能造成局部癌細胞種植及血行或淋巴播散，故有可能引起局部復發(fā)或遠處轉移。子宮頸癌放射治療也是主要的治療手段，但也可因某些原因使治療效果不理想，如：部分腫瘤或盆腔淋巴結在放射治療時被遺漏或照射劑量不夠；某些病理類型的癌組織對放射線不敏感；放射治療前已存在亞臨床遠處轉移灶；因嚴重的放射反應，如膀胱、直腸等臟器的嚴重反應，致使放射治療終止或無法達到根治劑量。
難點之一：如何提高子宮頸癌的治愈率
1）、 手術與放療的綜合治療 子宮頸癌手術前放射：子宮頸癌術前放射可以減少局部復發(fā)和轉移，提高患者的治愈率，這是近40年來子宮頸癌治療的重要進展。
2)、 手術與抗癌藥物的綜合治療 子宮頸癌術后死亡的原因，多為癌的復發(fā)和轉移。復發(fā)是由于手術不徹底，癌細胞殘留在原發(fā)部位，以后發(fā)展為能檢出的腫瘤。轉移則是手術前或術時癌細胞已離開原發(fā)灶，通過組織間隙、淋巴管、血管遷移至其他部位種植。
3)、 放射治療與抗癌藥物的綜合治療 放射治療是當前治療子宮頸癌的主要手段，而且放療技術也不斷提高，但放射治療和手術治療一樣，是一個局部性的治療，癌的復發(fā)和轉移仍是一個難題。
難點之二：如何提高子宮頸癌的遠期療效
西醫(yī)治療宮頸癌，確有一定療效，特別是原位癌及早期病例有的可以根治。但在中、晚期病例，治療效果尚不理想。如果以中醫(yī)藥配合治療，則可大大提高療效。
1)、 中醫(yī)藥配合手術 單純中醫(yī)藥治療后，有些深部及頸管的殘存癌細胞，可以進行手術治療。從一些中藥治療后的手術切除標本中，可以進一步研究探討中醫(yī)藥的治療效果和作用。
2)、 中醫(yī)藥與放療結合
3)、 中醫(yī)藥與化療結合 在中醫(yī)藥治療的同時，如病期較晚或瘤體較大，可以配合用化療藥物局部注射、靜脈注射或動脈插管灌注，可以提高療效及手術切除率
6、經(jīng)驗與體會
1）．了解子宮頸癌發(fā)病因素，采取相應的措施，提倡晚婚、計劃生育、積極防治子宮頸炎等婦女疾病、堅持腫瘤普查工作，就能大降低子宮頸癌的發(fā)病率。由于腫瘤普查能夠早期發(fā)現(xiàn)癌前期病變和原位癌，經(jīng)有效治療使治愈率大大提高，從而對減少子宮頸浸潤和晚期癌起到很大的作用。
2）．中醫(yī)中藥對于宮頸癌有著較好的作用，尤其對早期子宮頸癌以中藥局部用藥為主和辨證施治法內服中藥為輔進行治療。
3）．即使是子宮頸晚期癌，亦可應用中醫(yī)中藥辨證論治進行治療，即根據(jù)患者的發(fā)病因素、體質情況、臨床表現(xiàn)以及受外界環(huán)境變化等采取扶正與祛邪、攻與補、治標與治本結合等措施，能使子宮頸癌患者癥狀減輕，延年益壽。
4）．宮頸癌放射治療是主要治療手段，體內、體外放療對人體的損害比較嚴重，不少病人因放療反應而終止治療。因此，許多單位在進行放疔時，應用中藥配合治療，減輕副反應，且可能對放療有增敏作用，因此不僅能順利完成治療，而且提高了治愈率和生存率。
不要害怕！
到正規(guī)醫(yī)院去看看-
2023-06-26 15:15:58常州-薛**
回復1 陰道出血
陰道不規(guī)則出血是宮頸癌病人的主要癥狀(80%～85%)
，陰道出血量可多可少，陰道出血往往是腫瘤血管破裂所致，尤其是菜型腫瘤出現(xiàn)流血癥狀較早，尤其是絕經(jīng)后的陰道出血更應引起注意。如果出血頻發(fā)，失血多可導致嚴重的貧血。晚期病例可出現(xiàn)陰道大量出血以致休克，多見于侵蝕性生長的腫瘤。 2 疼痛疼痛也是宮頸癌會出現(xiàn)的晚期癥狀
。產生疼痛的主要原因，主要是由于盆腔神經(jīng)受到癌腫浸潤或者是壓迫。若閉孔神經(jīng)，骶神經(jīng)，大血管或骨盆壁受累時，可引起嚴重的疼痛，有時能夠向下肢放射。其它的致痛原因為：宮頸管內被癌瘤阻塞，宮腔內分泌物引流不暢或形成宮腔積膿時，出現(xiàn)下腹部疼痛;癌腫侵犯宮旁組織，輸尿管受到壓迫或浸潤時，可引起輸尿管或腎盂輸尿管積水，產生脹痛或痙攣性下腹部一側或兩側劇烈疼痛;癌腫壓迫髂淋巴，髂血管使回流受阻時，可出現(xiàn)下肢腫脹和疼痛。 3 陰道分泌物增多多發(fā)生在陰道出血以前
。宮頸癌晚期癥狀最初陰道分泌物可以沒有任何氣味，隨著癌瘤的生長，癌瘤繼發(fā)感染、壞死則分泌物量增多，如淘米水樣或混雜血液，并帶有惡臭味。腫瘤向上蔓延累及宮內膜時，陰道分泌物被頸管癌組織阻塞，不能排出，可以形成宮腔積液或宮腔積膿，病人可出現(xiàn)下腹不適、小腹疼痛、腰痛及發(fā)燒等癥狀。 4 發(fā)熱晚期病人因癌瘤組織的代謝
，壞死組織的吸收或合并感染而引起發(fā)熱，宮頸癌晚期癥狀體溫一般在38℃左右，少數(shù)可達39℃以上。由于出血、消耗而出現(xiàn)貧血、消瘦甚至惡病質。隨著癌細胞的擴散，嚴重的可形成膀胱-陰道瘺;當癌腫侵犯直腸時，有排便困難、便血等癥狀，嚴重的出現(xiàn)陰道-直腸瘺。-
2023-06-26 14:14:48武漢-嚴**
回復宮頸癌發(fā)展到晚期
，多會發(fā)生擴散轉移，宮頸癌晚期轉移后，可出現(xiàn)各種壓迫癥狀，疼痛是常見的壓迫癥狀之一，其發(fā)生率為41.4%，給患者帶來巨大的痛苦，所以宮頸癌轉移的治療非常重要。
手術治療并不能完全清除擴散轉移病灶，宮頸癌發(fā)展到晚期以后，手術切除的意義不大，放、化療本來是個好辦法，但是在殺死癌細胞的基礎上同時也殺死了免疫細胞，免疫力下降腫瘤細胞就容易死灰復燃。
這時候采用中醫(yī)中藥治療效果比較好，中醫(yī)中藥可以有效緩解宮頸癌患者的癥狀，可以緩解癌癥的全身癥狀，最大限度地減少宮頸癌患者的痛苦，取得一定效果?div id="jfovm50" class="index-wrap">？梢栽囋囋８５娜?lián)平衡療法
熱門文章
-
-
-