右側(cè)腹部脹痛
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柳華
2023-05-04 16:05:06
右下腹痛的情況可能是腸痙攣導(dǎo)致的
指導(dǎo)建議:
腹痛的話
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xuzhujun728
回復(fù)1腹痛
,伴有胃腸功能障礙,常伴有發(fā)熱和胰腺。在慢性闌尾炎中,闌尾炎的特點(diǎn)是右腹痛、不適、間歇性疼痛或持續(xù)性隱痛,常因運(yùn)動(dòng)或營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生或加重,并可伴有各種胃腸功能障礙表現(xiàn),如胃部不適、腹痛;胃腸結(jié)核,腸結(jié)核一般先累及回盲部,腹痛多發(fā)于右腹部或臍周,陣發(fā)性腹痛,伴有腸鳴音增高,可表現(xiàn)為右腹痛持續(xù)如腹痛,腹痛可不規(guī)則,也可由禁食誘發(fā),還伴有發(fā)熱、腹脹、腹瀉等表現(xiàn)。在這種情況下,一個(gè)是考慮腸道
,另一個(gè)是闌尾炎,目前只能靠描述,不能看情況是什么,建議,最好及時(shí)到醫(yī)院檢查,然后根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行合理規(guī)范的治療,右腹部脹痛被認(rèn)為是闌尾炎的表現(xiàn),另外,女性患者還應(yīng)考慮盆腔炎、子宮腺炎、宮頸炎等婦科疾病,但也要伴有月經(jīng)異常,陰道分泌物有異味等癥狀。?div id="m50uktp" class="box-center"> ;右下尿路病變,如炎癥橫截面為1;盲腸
、闌尾炎、炎癥、腫瘤、息肉、寄生蟲(chóng)、腸梗阻等疾?div id="4qifd00" class="flower right">、腫瘤、息肉、結(jié)石等疾?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ;右側(cè)脛骨或股骨疝。4例與其他患者比較;育齡婦女不應(yīng)排除流產(chǎn)或右輸卵管妊娠破裂的可能性。闌尾炎通常是導(dǎo)致右腹部腫脹和疼痛的原因
。疼痛的特征是向臍周區(qū)域傳播。如果炎癥擴(kuò)散到頂葉腹膜,右下腹的疼痛就固定了,如果伴有嘔吐、腹瀉等癥狀,也可能是胃腸炎引起的。一般來(lái)說(shuō),右下腹脹痛多數(shù)是由于急性闌尾炎
,急性盲腸炎以及腸套疊,腫瘤等疾病所引起的。對(duì)于女性可能是右側(cè)附件炎引起的,另外也可能是受涼所導(dǎo)致的。建議右下腹脹痛的患者應(yīng)及時(shí)的去醫(yī)院完善檢查并明確病因,然后在大夫的指導(dǎo)下服用藥物治療或進(jìn)行手術(shù)治療。-
周口-李**
回復(fù)在日常生活中
,很多女性都有小腹痛的病狀,都覺(jué)得是因?yàn)槭裁粗鴽?div id="d48novz" class="flower left">一、排卵性腹痛
青春期女孩在排卵時(shí)
,卵泡破裂,卵泡液對(duì)腹膜可能有一定的刺激作用,所以她們有時(shí)會(huì)出現(xiàn)左右交替的、每月一次的輕微腹痛。這屬于生理性的,表現(xiàn)多為一側(cè)性下腹隱痛、鈍痛或墜脹樣疼痛,部分少女同時(shí)伴有少許陰道出血,即排卵期出血,多在一兩天后自行消失,一般不超過(guò)七天。這種腹痛多無(wú)任何病理改變,婦科檢查也完全正常,屬于生理性腹痛,一般不需處理。二
、宮外孕宮外孕是指孕囊在子宮以外的地方著床
,在宮外孕中,發(fā)生于輸卵管的占了95%左右,輸卵管發(fā)育異常、輸卵管功能異常、腫瘤壓迫、宮內(nèi)節(jié)育器下移等原因都有可能造成宮外孕,小腹隱痛是宮外孕的常見(jiàn)癥狀之一,此外,宮外孕還伴隨著出現(xiàn)停經(jīng)、不規(guī)則陰道出血等癥狀。三
、痛經(jīng)痛經(jīng)分原發(fā)性與繼發(fā)性痛經(jīng)兩種。原發(fā)性痛經(jīng)常見(jiàn)于青春期少女
,原因與體內(nèi)前列腺素水平、寒冷、情緒心理因素有關(guān)而無(wú)器質(zhì)性病變,隨著年齡增長(zhǎng)或結(jié)婚與生育后,一般可以自愈。繼發(fā)性痛經(jīng)常見(jiàn)原因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌癥。表現(xiàn)為疼痛逐漸加重,多呈周期性發(fā)作,或非經(jīng)期下腹有隱痛而行經(jīng)前后加重。此外,常伴有不孕及月經(jīng)失調(diào),往往需要藥物治療。美國(guó)一位婦產(chǎn)科專家提出的方案可幫你減輕痛苦:每晚睡前喝一杯加一勺蜂蜜的熱牛奶
,即可緩解甚至消除痛經(jīng)之苦。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院老年病中心劉征堂表示
,每晚睡前喝一杯加一勺蜂蜜的熱牛奶,可緩解甚至消除痛經(jīng)之苦。因?yàn)榕D讨械拟浛梢允婢徢榫w,并具有減輕腹痛、防止感染、減少經(jīng)血量的作用;蜂蜜中所含的鎂可鎮(zhèn)定中樞神經(jīng),幫助消除女性在經(jīng)期時(shí)的緊張情緒。另外每100克蜂蜜中含有B族維生素300—400微克。而B(niǎo)族維生素,特別是維生素B6對(duì)經(jīng)前緊張有顯著療效,它能穩(wěn)定情緒,幫助睡眠,使人精力充沛,并能減輕腹部疼痛。牛奶蜂蜜沖飲的方法是,取鮮牛奶250毫升,煮沸,放至30—40攝氏度左右,加入10克積安堂洋槐花蜂蜜,攪拌均勻即可。不要在牛奶太熱時(shí)加蜂蜜,以免破壞蜂蜜的營(yíng)養(yǎng)成分,不要直接飲用冰牛奶,以免加重痛經(jīng)。四
、卵巢黃體破裂這是因黃體內(nèi)出血較多所致
,伴有突然發(fā)作的下腹部或一側(cè)的腹痛,嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)休克。卵巢黃體破裂絕大部分發(fā)生在月經(jīng)周期的第20~26天,發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)下腹部疼痛,輕重不一。卵巢黃體在破裂之前,均有卵巢充血、腫大的過(guò)程,當(dāng)卵巢受到外力或間接外力的影響,特別是月經(jīng)前期充血時(shí),如因大便用力、外傷、性交、劇烈活動(dòng)而誘發(fā)。卵巢黃體破裂發(fā)病后最好立即去醫(yī)院診治,不可自行濫用止痛藥,以免掩蓋癥狀,影響正常的診斷和處理。五、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂
這是因?yàn)槟夷[的蒂較長(zhǎng)
,體積也大,與周圍沒(méi)有黏連,活動(dòng)性大,當(dāng)受到腸蠕動(dòng)或體位變動(dòng)影響時(shí)發(fā)生扭轉(zhuǎn)。卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí),疼痛突然發(fā)生于下腹部一側(cè),為持續(xù)性絞痛,常伴有惡心與嘔吐;腹部可有明顯壓痛和肌肉緊張;肛門指檢可發(fā)現(xiàn)腫大、觸痛的附件。卵巢囊腫尚可發(fā)生破裂,破裂后內(nèi)容物刺激腹膜產(chǎn)生劇烈疼痛。B超檢查便可確診。一般需急癥手術(shù)治療。六
、與妊娠有關(guān)的疾病近年來(lái),少女妊娠的病例并不少見(jiàn)
,妊娠相關(guān)疾病所致的腹痛可見(jiàn)于先兆流產(chǎn)、異位妊娠(宮外孕)等,以宮外孕為例,可出現(xiàn)患側(cè)附件區(qū)隱痛或脹痛,當(dāng)異位妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂時(shí),可引起腹腔內(nèi)出血。疼痛表現(xiàn)隨出血多少與速度而有不同。若為輸卵管妊娠流產(chǎn),腹痛常局限于下腹一側(cè),血液積聚于子宮直腸凹陷處,可引起肛門墜痛;當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠破裂時(shí),出血量多,速度快,血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛。另外,有些妊娠少女私自墮胎,不僅極易引起盆腔炎等感染或盆腔臟器、生殖道的創(chuàng)傷,甚至?xí)<吧踩?/p>七、急性闌尾炎
是一種少女常見(jiàn)的下腹部疼痛
,它屬于外科疾病,但需要與婦科疾病相鑒別。約70%~80%的病人開(kāi)始感覺(jué)上腹或臍周圍疼痛,數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移到右下腹痛,單純性闌尾炎腹痛局限在右下腹,可呈持續(xù)性或陣發(fā)性痛?div id="jfovm50" class="index-wrap">;撔躁@尾炎腹痛加劇,多呈陣發(fā)性劇痛或脹痛。壞死性闌尾炎開(kāi)始呈持續(xù)性跳痛,腹痛范圍擴(kuò)大,程度加劇。早期多有輕度惡心、嘔吐食物,常伴有食欲減退及便秘。炎癥嚴(yán)重時(shí)而出現(xiàn)腹脹。出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛,是闌尾炎的特點(diǎn)。該病一般都需要手術(shù)切除治療。八
、心因性腹痛如有學(xué)校恐怖癥的少女
,患者害怕上學(xué),害怕參加考試。如果強(qiáng)迫患者去學(xué)校,她就會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒和焦慮性身體不適,如面色蒼白,心率加快、呼吸急促、腹痛難忍、嘔吐、頭痛頭暈等,有的患者多次以劇烈腹痛就診,但各種檢查結(jié)果均為正常。而一旦讓患者暫時(shí)休學(xué),焦慮情緒和不適癥狀很快就會(huì)得到緩解,腹痛立即消失。此類患者,需要進(jìn)行心理治療。 慢性下腹痛常見(jiàn)于哪些疾病1
、盆腔淤血綜合征:由于擴(kuò)張彎曲的靜脈壓迫了伴隨的淋巴管和神經(jīng)纖維產(chǎn)生 “三痛兩多”,三痛:盆腔墜痛、骶尾疼痛(低位腰痛)、性交痛。常在經(jīng)期加重。兩多:白帶多、月經(jīng)量多。2
、子宮內(nèi)膜異位癥:繼發(fā)性痛經(jīng)最常見(jiàn)的原因,也是子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀之一。但子宮內(nèi)膜異位癥不是它想痛就能馬上痛,原因是異位病灶受周期性卵巢激素的影響,而出現(xiàn)月經(jīng)周期性的變化,如增生、出血,而引起疼痛,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。3、盆腔炎性疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。河捎诼匝装Y形成的疤痕粘連以及盆腔充血
,引起的下腹墜脹、疼痛及腰骶部疼痛,常在經(jīng)期及性交時(shí)加重。4、子宮肌瘤:肌壁間肌瘤會(huì)因?yàn)榻?jīng)期子宮充血及經(jīng)期子宮收縮肌瘤缺血
,引起痛經(jīng);黏膜下子宮肌瘤向外突出宮腔的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)腹痛等癥狀。5、重癥子宮脫垂:老年患者常見(jiàn)
,脫垂的子宮對(duì)子宮韌帶有牽拉作用,并可導(dǎo)致盆腔充血,使患者有不同程度的腰骶部疼痛或下墜感。6
、殘存卵巢綜合征:見(jiàn)子宮切除患者,術(shù)中保留雙側(cè)或一側(cè)卵巢,日后出現(xiàn)持續(xù)性卵巢增大,繼而出現(xiàn)慢性下腹痛和(或)性交痛。7
、宮內(nèi)節(jié)育器:宮內(nèi)節(jié)育器導(dǎo)致的損傷、繼發(fā)感染及與宮腔不匹配有關(guān)。8
、盆腔結(jié)核:由于盆腔炎性疾病癥和粘連,可有不同程度的下腹痛,且經(jīng)期加重。9、子宮動(dòng)靜脈瘺:主要表現(xiàn)為陰道出血,但同時(shí)合并有腹痛及性交痛
。 女性左右腹疼痛的原因左下腹疼痛可能由以下婦科疾病引起
1
、急性炎癥引起的左下腹隱痛:包括急性子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及急性盆腔蜂窩組織炎等。還見(jiàn)于淋病等性傳播疾病,這種性傳播性疾病包括淋球菌感染及衣原體等感染,往往反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重時(shí)引起輸卵管積膿。2
、生殖器慢性炎癥:婦女長(zhǎng)期出現(xiàn)腰骶部疼痛、下腹痛,并于性后及月經(jīng)期加重。常伴白帶增多,多為慢性子宮頸炎引起。若長(zhǎng)期出現(xiàn)下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,并于勞累、性后或月經(jīng)前后加重,常伴月經(jīng)失調(diào)、疲乏無(wú)力者,多為慢性盆腔炎癥引起。3
、其他原因引起的急性左下腹隱痛:人工流產(chǎn)及安環(huán)發(fā)生子宮穿孔時(shí),可出現(xiàn)急性左下腹隱痛。卵巢宮內(nèi)膜囊腫(巧克力囊腫),于月經(jīng)期囊腫增長(zhǎng)大可發(fā)生破裂,囊腫內(nèi)容刺激腹膜而發(fā)生嚴(yán)重腹痛。右下腹疼痛可能由以下婦科疾病引起
1
、婦科的卵巢囊腫:表現(xiàn)為右下腹盆腔疼痛,如發(fā)生在右側(cè)頗似闌尾炎,CT顯示界限清楚的環(huán)形結(jié)構(gòu),其密度高于單純液體,囊腫破裂盆腔出現(xiàn)游離液體或脂肪條索。專家解釋,這是因?yàn)槟夷[的蒂較長(zhǎng),體積也大,與周圍沒(méi)有黏連,活動(dòng)性大,當(dāng)受到腸蠕動(dòng)或體位變動(dòng)影響時(shí)發(fā)生扭轉(zhuǎn)。卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí),疼痛突然發(fā)生于小腹部一側(cè),為持續(xù)性絞痛,常伴有惡心與嘔吐;腹部可有明顯壓痛和肌肉緊張;肛門指檢可發(fā)現(xiàn)腫大、觸痛的附件。卵巢囊腫尚可發(fā)生破裂,破裂后內(nèi)容物刺激腹膜產(chǎn)生劇烈疼痛。B超檢查便可確診。一般需急癥手術(shù)治療。2
、盆腔炎性病變:輸卵管積水發(fā)生在右側(cè)時(shí),可與擴(kuò)張的闌尾混淆,輸卵管卵巢膿腫周圍的炎癥如在闌尾附近,可使闌尾漿膜水腫, 管壁增厚,CT顯示炎癥位于附件附近而非闌尾。此外
,女性下腹痛還要排查一個(gè)婦科急癥就是卵巢黃體破裂。這是因黃體內(nèi)出血較多所致,伴有突然發(fā)作的小腹部或一側(cè)的腹痛,嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)休克。卵巢黃體破裂絕大部分發(fā)生在月經(jīng)周期的第20-26天,發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)小腹部疼痛,輕重不一。-
西安-杜*
回復(fù)腹痛其實(shí)挺多見(jiàn)的
,不過(guò)由于發(fā)病的原因不同,所以疼痛的部位也有差異,右腹部疼痛的情況相對(duì)來(lái)說(shuō)比較多。如果出現(xiàn)了右腹部疼痛的情況。耗懩壹膊∫彩菍?dǎo)致右腹部疼痛的主要原因之一,比較常見(jiàn)的有膽囊炎,膽結(jié)石以及膽囊腫,這些膽囊疾病一旦發(fā)作就會(huì)引起右上腹隱痛,需要及時(shí)治療才能夠控制病情。,最關(guān)鍵的還是要找到病因,然后積極的采取措施來(lái)治療。。喝绻f(shuō)患上了肝臟方面的疾病,那么就有可能出現(xiàn)右腹部疼痛的癥狀,一般都是右上腹部疼痛。這是因?yàn)楦渭?xì)胞受到了損傷之后,肝臟會(huì)腫大,這樣一來(lái)肝臟表面的包膜張力也會(huì)增大。而在包膜上有很多的痛覺(jué)神經(jīng),當(dāng)包膜增大了之后,患者就會(huì)感覺(jué)到肝區(qū)疼痛,不過(guò)初期的時(shí)候疼痛癥狀并不明顯,所以容易被忽視。
1、肝臟疾?div id="d48novz" class="flower left">
2、膽囊疾?div id="d48novz" class="flower left">
3、腸胃炎:有的時(shí)候右腹部疼痛還可能是腸胃炎引起。比如說(shuō)日常的飲食沒(méi)有注意,吃到了不干凈的食物導(dǎo)致食物中毒,患上腸胃炎,進(jìn)而導(dǎo)致右腹部疼痛,嘔吐,腹瀉,發(fā)燒等不良的癥狀。
4、闌尾炎:闌尾炎也是導(dǎo)致右腹部疼痛的常見(jiàn)原因之一,一般都是右側(cè)下腹部疼痛。胃炎有急性和慢性之分,如果是急性闌尾炎,疼痛往往是突然出現(xiàn),而且疼痛比較劇烈,需要及時(shí)的就醫(yī)治療。
5、右側(cè)輸卵管炎:女性如果出現(xiàn)右腹部疼痛的癥狀,有可能是右側(cè)輸卵管炎導(dǎo)致。輸卵管炎是因?yàn)檠装Y感染引起,需要及時(shí)口服消炎藥物治療,并注意個(gè)人的衛(wèi)生。
6、右側(cè)輸尿管結(jié)石:要是患了右側(cè)輸尿管結(jié)石,也有可能會(huì)導(dǎo)致右腹部疼痛,嚴(yán)重了會(huì)放射到右側(cè)的會(huì)陰區(qū)。輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的疼痛通常都很劇烈,不少的患者都覺(jué)得受不了。
本人之前就有過(guò)一次腹部疼痛得受不,去醫(yī)院照了b超才知道是輸尿管結(jié)石,但很小可以排出體外,所以就不用碎石,但是當(dāng)時(shí)又受不了疼痛,就打針,之后就不痛了,然后又慢慢吃藥,每天喝很多水,過(guò)幾天就好了。希望能幫到您,還是要去醫(yī)院檢查一下,祝早日康復(fù)!-
松柏友
回復(fù)外科怕腹痛。腹痛是一個(gè)讓病人非常痛苦的癥狀
,也是讓醫(yī)生非常擔(dān)心的癥狀。這次和大家分享右上腹痛的病因可能。
胃十二指腸疾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?br> 1、急慢性胃炎:多與進(jìn)食有關(guān)系,如進(jìn)食不潔食物。
2、胃十二指腸潰瘍:多表現(xiàn)為慢性,周期性疼痛,胃潰瘍進(jìn)食后疼痛加重,十二指腸潰瘍餓了疼痛明顯。
3、胃癌:晚期胃癌會(huì)有右上腹部疼痛的可能。
4、胃十二指腸穿孔:早期會(huì)有右上腹痛,晚期為全腹部疼痛。
肝臟疾病 :
1、肝炎:肝炎會(huì)導(dǎo)致右上腹部脹痛。
2、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石:膽石癥會(huì)導(dǎo)致右上腹部疼痛,疼痛劇烈。
3、肝癌:肝癌晚期也會(huì)導(dǎo)致疼痛,但早期疼痛多不明顯。
4、肝內(nèi)寄生蟲(chóng)疾?div id="jfovm50" class="index-wrap">。禾弁闯抒@頂樣,程度劇烈。
5、肝膿腫:肝膿腫導(dǎo)致脹痛為主,可伴發(fā)熱等表現(xiàn)。
其他腹部疾病
1、帶狀皰疹:疼痛非常劇烈,不過(guò)中線,辣痛,刺痛為主。
2、腹膜炎:如自發(fā)性腹膜炎等,會(huì)導(dǎo)致相關(guān)部位的疼痛不適。
3、右心室、下壁心肌梗死:偶有一些右心室、下壁的急性心肌梗死會(huì)導(dǎo)致右上腹部疼痛,需要仔細(xì)鑒別。
4、相鄰胸部疾病如胸膜炎等。
腹部臟器眾多,任何腹部疾病,都要積極尋找病因,及早發(fā)現(xiàn)治療急腹癥。
腹痛對(duì)于大家來(lái)說(shuō)并不陌生,來(lái)到五彩繽紛的世界走一遭,我們每一個(gè)人都遭遇過(guò)腹痛。
那什么是腹痛?
腹痛通俗一點(diǎn)講就是老百姓所說(shuō)的肚子痛,從解剖學(xué)來(lái)看包括上腹部和下腹部,就是劍突到恥骨聯(lián)合之間出現(xiàn)的疼痛。
腹痛按疼痛的位置可以分為:
①腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器和空腔臟器疼痛
②腹部皮膚和壁層腹膜疼痛
而患者感覺(jué)到腹痛是腹壁疼痛和內(nèi)臟疼痛兩者共同導(dǎo)致的.
我們的肝、膽兩兄弟大部分地盤都在右上腹部,故而右上腹部疼痛大多與這兩兄弟病變脫不了干系。
右上腹疼痛多由以下的疾病疾病導(dǎo)致:
①急性慢性膽囊炎、膽囊癌
②膽道系統(tǒng)結(jié)石
如膽囊結(jié)石患者通常在熟睡中改變體位或者暴飲暴食或者進(jìn)食肥膩的食物后突發(fā)右上腹或者上腹部膽絞痛,可以牽涉到右側(cè)肩背部,膽囊結(jié)石導(dǎo)致急性膽囊炎疼痛的部位和性質(zhì)與膽囊結(jié)石相似
③ 肝臟腫瘤:如肝癌主要表現(xiàn)為右上腹肝臟區(qū)疼痛,主要惡性腫瘤快速生長(zhǎng),擴(kuò)張肝臟的包膜所致的鈍痛或者脹痛,如果包膜被撐破則可以突發(fā)右上腹劇烈疼痛
④肝臟化膿出現(xiàn)膿腫:主要表現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛
⑤酒精或者病毒性肝炎
⑥消化性潰瘍發(fā)生急性穿孔:突發(fā)上腹部像刀割一樣劇痛,伴隨病情進(jìn)展并迅速擴(kuò)散到整個(gè)肚子
右上腹痛如何應(yīng)對(duì)?
①、作為一名患者要提高警惕,腹痛持續(xù)無(wú)緩解,及時(shí)就醫(yī),在沒(méi)有明確是什么原因?qū)е赂雇粗?div id="4qifd00" class="flower right">,尤其是需要外科手術(shù)處理的腹痛,禁止使用麻醉藥或者止痛藥,如果使用,腹痛是暫時(shí)止住了,但造成腹痛的病因還在,病情仍然在,導(dǎo)致延誤病情.
②作為一名醫(yī)務(wù)人員,要有淵博的知識(shí)、聚齊多學(xué)科、從統(tǒng)一的人體出發(fā)、見(jiàn)微知著,用科學(xué)的思維盡快探尋病因,并盡快去除病因,緩解病痛
③對(duì)于老年人出現(xiàn)腹痛要十分的警惕,人上了年紀(jì)以后,各種功能都逐漸衰退,神經(jīng)反應(yīng)速度減慢,即便病情嚴(yán)重,老年患者反應(yīng)比較遲鈍,表現(xiàn)為腹痛輕微,往往沒(méi)有劇烈的腹痛、自覺(jué)腹痛輕微、但從我們接診的患者來(lái)看,全身癥狀往往比較重如血壓低于正常、體溫不升,嚴(yán)重患者可以出現(xiàn)神志恍惚、昏睡等意識(shí)障礙.
腹痛是急診外科的常見(jiàn)癥狀,由于肚子隔著肚皮,肚子里面是什么情況,只能夠根據(jù)患者的病史,癥狀和體征,以及輔助檢查去推斷,一步步的抽絲剝繭。右上腹的器官主要是肝臟,膽囊,結(jié)腸,右腎,十二指腸,胰腺等等,右上腹的疼痛,通常也是這幾種?div id="4qifd00" class="flower right">。?br>(1)膽囊炎,膽囊結(jié)石
這是引起右上腹痛最常見(jiàn)的病因,誘因往往是進(jìn)食油膩性食物,喝酒之后,患者表現(xiàn)為突發(fā)的右上腹疼痛,可伴有惡心,嘔吐,疼痛可以放射到肩背部,還可伴有發(fā)熱,身目黃染等等。做彩超發(fā)現(xiàn)膽囊增大,壁不光滑,膽囊壁毛糙,膽囊結(jié)石,抽血化驗(yàn)提示白細(xì)胞升高,肝功能異常,膽紅素升高等等。
膽囊炎和膽囊結(jié)石可以選擇抗炎治療,如果效果不佳,建議切除膽囊。
(2)輸尿管結(jié)石
右腎的結(jié)石,掉到輸尿管里面之后,由于輸尿管比較狹窄,導(dǎo)致結(jié)石卡在輸尿管,不能及時(shí)的排出體外,患者可以出現(xiàn)劇烈的腰痛,可以放射到會(huì)陰區(qū),可伴有排尿疼痛,尿色深,尿血等等。做彩超發(fā)現(xiàn)輸尿管上段擴(kuò)張,腎盂積水,有時(shí)候還能發(fā)現(xiàn)高回聲的結(jié)石,尿常規(guī)提示尿里面有紅細(xì)胞和白細(xì)胞。
小的輸尿管結(jié)石,給予解痙,止痛對(duì)癥處理,患者多喝水,一般能夠自行排出。如果結(jié)石中等程度大小,可以考慮體外沖擊波碎石,將石頭震碎,然后排出體外。對(duì)于大的結(jié)石,需要手術(shù)治療,包括輸尿管鏡取石,激光碎石,經(jīng)皮腎鏡取石等等。
(3)肝臟病變
肝臟的病變包括肝癌,肝炎,肝膿腫,肝硬化等等,慢性肝病常常表現(xiàn)為右上腹隱痛,可伴有消化不良,腹瀉,體重下降等等,如果肝臟的腫瘤侵犯肝臟包膜,或者腫瘤破裂,可引起劇烈的疼痛,也可以放射到后背或者肩部。
如果是肝癌,應(yīng)該盡早手術(shù)治療,如果不能做手術(shù),還可以考慮介入治療,靶向治療等等。
右上腹疼痛,還有可能是胰腺炎,胰腺癌,十二指腸潰瘍,升結(jié)腸或橫結(jié)腸病變等等,都有可能,需要完善相關(guān)的檢查,明確診斷。
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