子宮切除術(shù)后放化療之后大便次數(shù)多，肛門疼痛

簡(jiǎn)直是超超低位的保肛，疼痛與此有關(guān)，沒有感染的話應(yīng)該會(huì)逐漸緩解，但問(wèn)題是有很大的可能會(huì)出現(xiàn)大便失禁，很麻煩，另外不知道腫瘤分期如何，非早期腫瘤，強(qiáng)行保肛，復(fù)發(fā)幾率較高，必要時(shí)需加做放療。

直腸癌術(shù)后排大便次數(shù)增多的原因是什么呢？其發(fā)生機(jī)制是：

(1).直腸癌保肛術(shù)后，肛門仍存在，并具備收縮夾閉功能，但原先可用于儲(chǔ)藏緩沖大便的直腸、乙狀結(jié)腸已部分切除，且腸神經(jīng)系統(tǒng)的連續(xù)性也被打斷，人類長(zhǎng)期以來(lái)進(jìn)化形成的排便規(guī)則必然會(huì)發(fā)生改變。

(2).腸管重建時(shí)的吻合口在愈合過(guò)程中，存在吻合口疤痕刺激腸壁，疤痕增生收縮甚至吻合口狹窄等，最終也會(huì)導(dǎo)致排大便費(fèi)力或不暢。

(3).應(yīng)用保護(hù)性回腸造口，糞便轉(zhuǎn)流之后直腸數(shù)月內(nèi)處于曠置狀態(tài)，會(huì)讓遠(yuǎn)端腸管發(fā)生暫時(shí)性的廢用性萎縮，在造口還納之后，可能引起明顯的排便次數(shù)增多。

(4).放化療在減少局部復(fù)發(fā)和提高保肛率的同時(shí)，放療可能引起直腸肛門組織損傷和功能障礙，也可能加重排便次數(shù)頻繁。

飲食調(diào)理
以低脂高蛋白飲食為主，多吃富含纖維素的食物，增加運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充必要的水分；清淡飲食，少量多餐，暫時(shí)不要進(jìn)油膩、辛辣食物，避免刺激消化道；也減少進(jìn)食豆類、蒜、乳類等易產(chǎn)氣食物。

藥物治療
(1).減少排大便次數(shù)：可以考慮補(bǔ)充口服黃連素、益生菌類藥物（如培菲康、整腸生等）?？诜嫔乃崮炭梢詭椭颊咧亟c道菌群，但需要一段時(shí)間才有效。若大便次數(shù)多并明顯影響生活，可考慮口服易蒙停（藥物名：洛哌丁胺，每日可多次服用），但大便控制在每天3次以下即可停用。

(2).保持肛周皮膚干燥清潔：由于大便次數(shù)較多，容易導(dǎo)致肛門部皮膚損傷，便后勿用粗糙紙巾，便后可選用嬰兒濕巾擦拭或能自動(dòng)沖洗的電子馬桶。為避免進(jìn)一步出現(xiàn)濕疹等，肛周、會(huì)陰部可用嬰兒爽身粉。

(3).緩解肛門灼痛：可局部涂金霉素眼膏，必要時(shí)口服西樂葆緩解疼痛。另外可每日1~2次溫水或1/5000高錳酸鉀溶液（1片高錳酸鉀+約半臉盆溫水）坐?。ㄗ⒁獠皇窍露?，而是整個(gè)屁股放松坐臉盆里），每次10~15分鐘，可減輕肛門部炎癥與水腫，促進(jìn)肛門收縮功能和排便反射的恢復(fù)。

提肛鍛煉
提肛鍛煉不僅有利于術(shù)后肛門功能的恢復(fù)，而且可以促進(jìn)局部血液循環(huán)。其方法是：兩腿靠攏兩臀部，向肛門方向緊收，在深呼吸情況下，做快速用力提肛（收縮肛門或夾肛），再緩慢放松肛門肌肉練習(xí)；如此反復(fù)練習(xí)20~30次，每3~4小時(shí)鍛煉1次；站立、坐著、平躺練習(xí)均可?；颊叱鲈汉蠹纯砷_始堅(jiān)持收縮肛門鍛煉。需要注意的是，在做肛門功能鍛煉時(shí)，既要持之以恒，又不能急于求成，造成過(guò)度疲勞，以感到舒適為宜。

預(yù)后
直腸癌保肛術(shù)后排便功能是慢慢恢復(fù)的。術(shù)后剛開始排便不規(guī)則，一般術(shù)后3~6月排便次數(shù)趨于規(guī)則，術(shù)后12月排便次數(shù)才相對(duì)穩(wěn)定。

術(shù)后如排便功能極差，須到醫(yī)院復(fù)查，行直腸指檢或電子腸鏡檢查有無(wú)吻合口瘺或吻合口狹窄等存在，必要時(shí)需手術(shù)解決。對(duì)于嚴(yán)重失禁或排糞困難、發(fā)生腸梗阻的患者，且癥狀在術(shù)后1~2 年仍未緩解，可考慮行永久性結(jié)腸造口，以提高生活質(zhì)量。

病情分析：
你好,如果平時(shí)無(wú)癥狀的話，一般認(rèn)為是正?，F(xiàn)象，按壓后可能是刺激腸管后引起的疼痛現(xiàn)象，一般認(rèn)為是正常的。如果伴有腹脹、腹瀉等癥狀時(shí)，可以考慮有腸炎。建議去醫(yī)院外科做個(gè)詳細(xì)檢查，來(lái)排除疾病的可能,如果為正?，F(xiàn)象,一般是不需要治療的

可以查下有沒有痔瘡。治療的同時(shí)，還要注意肛門的護(hù)理，具體就是坐姿時(shí)肛門懸空透氣，便后肛門要用水清洗干凈，熏蒸坐浴要保證足夠時(shí)間?？梢詼?zhǔn)備一套電動(dòng)肛門護(hù)理包，里面有肛部支撐墊在坐姿時(shí)候架空肛門，肛部藥浴盆直接放在馬桶上用坐姿坐浴，肛部清潔器便后裝清水沖洗肛門。坐浴藥要用1：50濃度的高錳酸鉀溶液稀釋100倍后使用，注意不要買成1:5000濃度男科或者婦科用的，否則一次坐浴至少得要10瓶。便血的患者，每次大便后不但要用肛部清潔器沖洗，還需要用肛部消毒巾來(lái)進(jìn)行消毒，因?yàn)楸阊膫跁?huì)受到大便中細(xì)菌的污染，不及時(shí)消毒細(xì)菌滋生會(huì)造成病情惡化。肛門護(hù)理包醫(yī)院和網(wǎng)上都有，網(wǎng)上買時(shí)，注意鑒別，例如假的盆體是用洗腳盆的塑料搞的不透明，對(duì)熱水不穩(wěn)定，熏蒸時(shí)散發(fā)有害物質(zhì)，毒害菊花，而醫(yī)院用的是注射器級(jí)的透明材質(zhì)。