• 

      <ul id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></ul>
    • <kbd id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></kbd>
    • 

    • 
 




      
    
      
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
      

      

 
 


      
  
          

      

      






      TCT檢查出有鱗狀上皮內(nèi)高度病變，是宮頸癌前兆嗎
      
  
      
  時(shí)間:
  閱讀：1155
  
  
      
  
      


去做體檢
      ，TCT檢查出有鱗狀上皮內(nèi)高度病
      ，后來又到醫(yī)院去做了一個(gè)HPV檢查，結(jié)果的高度hpv16陽性
      ，這個(gè)月一直有出血癥狀
      。這種是是宮頸癌前兆嗎？  鱗狀上皮內(nèi)高度病變
      



      

      



  
      最佳回答
      
  
      
    
      
百薇
      
      百薇
      
 
      2023-06-27 16:14:16
       
      
      
    
      
  
      
  
      
    
      



      

      

      鱗狀上皮內(nèi)高度病有可能是宮頸癌前病變
      ，也不能排除宮頸癌
      。HPV是高危性的，有可能引起宮頸癌的
			
      
			
      
指導(dǎo)建議：
      建議做陰道鏡
      ，活檢做病理檢查
      ，如果是宮頸癌前病變，做錐切就可以
      。如果是宮頸癌需要切除子宮的
      。
			
      


      



      
       
      
                  
      
  
      
    
      最新回答共有5條回答
      
     
      
            
      
    
    
    
	
	
     
      
    
      
      
 
  

        

      • 


        

        

        根河-李**
        
回復(fù)

        
2023-06-27 19:19:16

        
  
         宮頸癌前兆是什么
         
         　　宮頸癌前兆是什么。宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤
        。原位癌高發(fā)年齡為30～35歲,浸潤癌為45～55歲,近年來其發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)
        。那么所謂的宮頸癌前兆是什么？一起來看看吧
        。
        　　宮頸癌前兆是什么1 
         　　“宮頸癌常常沒有前兆癥狀
        。宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤
        ，高發(fā)年齡在50~55歲之間。由于目前子宮頸癌篩查的普及
          ，得以早期發(fā)現(xiàn)和治療子宮頸癌和癌前病變。所以
          ，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率都有明顯下降
          。從臨床表現(xiàn)來看，早期的子宮頸癌常常沒有明顯的癥狀和體征
          ，可能有些女性會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的陰道少許流血或流液
          。如果是粗心的女性，可能往往會(huì)忽視
          。所以
          ，建議只要出現(xiàn)異常的陰道流血或排液，都及時(shí)至醫(yī)院就診
          ，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患者癥狀或體征
          ，做宮頸癌的相關(guān)篩查。對(duì)于宮頸癌的篩查最普遍的就是HPV和TCT的篩查
          ，篩查率是比較高的
          。”
         
         　　 病因 
         
         　　 1.病毒感染 
         
         　　高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素
          。90%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染
          。
         
         　　 2.性行為及分娩次數(shù) 
         
         　　多個(gè)性 伴侶、初次性生活<16歲
          、初產(chǎn)年齡小
          、多孕多產(chǎn)等與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)。
         
         　　 3.其他生物學(xué)因素 
         
         　　沙眼衣原體
          、單純皰疹病毒II型
          、滴蟲等病原體的感染在高危HPV感染導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病過程中有協(xié)同作用。
         
         　　 4.其他行為因素 
         
         　　吸煙作為HPV感染的協(xié)同因素可以增加子宮頸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)
        。另外
        ，營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差也可影響疾病的發(fā)生
        。
         
         　　 1.癥狀 
         
         　　 （1）陰道流血 早期多為接觸性出血 
        ；中晚期為不規(guī)則陰道流血。出血量根據(jù)病灶大小
        、侵及間質(zhì)內(nèi)血管情況而不同
        ，若侵襲大血管可引起大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長
        、經(jīng)量增多
        ；老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血
        。一般外生型較早出現(xiàn)陰道出血癥狀，出血量多
        ；內(nèi)生型較晚出現(xiàn)該癥狀
        。
          
         　　 （2）陰道排液 多數(shù)患者有陰道排液，液體為白色或血性
        ，可稀薄如水樣或米泔狀
        ，或有腥臭。         晚期患者因癌組織壞死伴感染
        ，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶
        。
         
         　　 （3）晚期癥狀 根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀。 如尿頻
        、尿急
        、便秘、下肢腫痛等
        ；癌腫壓迫或累及輸尿管時(shí)
        ，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥
        ；晚期可有貧血
          、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。
         
         　　 2.體征 
         
         　　原位癌及微小浸潤癌可無明顯肉眼病灶
          ，宮頸光滑或僅為柱狀上皮異位
          。隨病情發(fā)展可出現(xiàn)不同體征。外生型宮頸癌可見息肉狀
        、菜花狀贅生物
        ，常伴感染，腫瘤質(zhì)脆易出血
        ；內(nèi)生型宮頸癌表現(xiàn)為宮頸肥大
        、質(zhì)硬、宮頸管膨大
        ；晚期癌組織壞死脫落
        ，形成潰瘍或空洞伴惡臭。陰道壁受累時(shí)
        ，可見贅生物生長于陰道壁或陰道壁變硬
        ；宮旁組織受累時(shí)，雙合診
        、三合診檢查可捫及宮頸旁組織增厚
        、結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬或形成冰凍狀盆腔
        。
         
         　　 3.病理類型 
         
         　　常見鱗癌
        、腺癌和腺鱗癌三種類型
        。
         
         　　（1）鱗癌 按照組織學(xué)分化分為Ⅲ級(jí)
        。Ⅰ級(jí)為高分化鱗癌
        ，Ⅱ級(jí)為中分化鱗癌（非角化性大細(xì)胞型），Ⅲ級(jí)為低分化鱗癌（小細(xì)胞型）
        ，多為未分化小細(xì)胞
        。
         
         　　（2）腺癌 占宮頸癌15%～20%
        。主要組織學(xué)類型有2種
        。①黏液腺癌：最常見
        ，來源于宮頸管柱狀黏液細(xì)胞
        ，鏡下見腺體結(jié)構(gòu)，腺上皮細(xì)胞增生呈多層
        ，異型性增生明顯
        ，見核分裂象，癌細(xì)胞呈乳突狀突入腺腔
        ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
        ？煞譃楦摺⒅?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">、低分化腺癌
        。②惡性腺瘤：又稱微偏腺癌，屬高分化宮頸管黏膜腺癌
        。癌性腺體多
        ，大小不一，形態(tài)多變
        ，呈點(diǎn)狀突起伸入人宮頸間質(zhì)深層
        ，腺上皮細(xì)胞無異型性，常有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
        。
         
         　?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。?）腺鱗癌 占宮頸癌的3%～5%。是由儲(chǔ)備細(xì)胞同時(shí)向腺細(xì)胞和鱗狀細(xì)胞分化發(fā)展而形成
        。癌組織中含有腺癌和鱗癌兩種成分
        。
        　　宮頸癌前兆是什么2 
         　　 檢查 
         
         　　 1.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 
         
         　　是宮頸癌篩查的主要方法，應(yīng)在宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)取材
        。
         
         　　 2.宮頸碘試驗(yàn) 
         
         　　正常宮頸陰道部鱗狀上皮含豐富糖原
        ，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染色區(qū)說明該處上皮缺乏糖原
        ，可能有病變
        。在碘不染色區(qū)取材活檢可提高診斷率
        。
         
         　　 3.陰道鏡檢查 
         
         　　宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查巴氏Ⅲ級(jí)及Ⅲ級(jí)以上、TBS分類為鱗狀上皮內(nèi)瘤變
        ，均應(yīng)在陰道鏡觀察下選擇可疑癌變區(qū)行宮頸活組織檢查
        。
          
         　　 4.宮頸和宮頸管活組織檢查 
         
         　　為確診宮頸癌及宮頸癌前病變的可靠依據(jù)。所取組織應(yīng)包括間質(zhì)及鄰近正常組織
        。宮頸刮片陽性
        ，但宮頸光滑或?qū)m頸活檢陰性，應(yīng)用小刮匙搔刮宮頸管
        ，刮出物送病理檢查
        。
         
         　　 5.宮頸錐切術(shù) 
         
         　　適用于宮頸刮片檢查多次陽性而宮頸活檢陰性者；或?qū)m頸活檢為宮頸上皮內(nèi)瘤變需排除浸潤癌者
        ?div   id="d48novz"   class="flower left">
        ？刹捎美涞肚谐h(huán)形電切除或冷凝電刀切除
        。
        　　宮頸癌前兆是什么3 
         　　 宮頸癌體檢是什么 
         
         　　宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤
        ，原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲
        ，近年來其發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)
        。宮頸癌體檢應(yīng)用宮頸細(xì)胞學(xué)篩查等科學(xué)技術(shù)，對(duì)宮頸癌和癌前病變進(jìn)行檢查并讓女性得以早期發(fā)現(xiàn)和治療
        ，從而降低女性宮頸癌的發(fā)病率和死亡率
        。
         
         　　 宮頸癌檢查項(xiàng)目 
         
         　　 1、陰道鏡檢查 
         
         　　陰道鏡檢查是指利用40倍的顯微鏡在特殊的'光源下詳細(xì)檢查子宮頸
        。從上皮細(xì)胞的變化
        ，分辨出良性或惡性的病變。利用陰道鏡從可疑病灶做直視切片
        ，以供做組織學(xué)檢查
        。
         
         　　 2、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 
         
         　　宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸癌篩查的主要方法
        ，應(yīng)在宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)取材
        。
         
         　　 3、子宮頸涂片檢查 
         
         　　子宮頸涂片檢查是一種較簡單可靠又不痛的檢查方式
        ，由醫(yī)師以刮棒和子宮頸刷把子宮頸和陰道上部的細(xì)胞刮下后
        ，將混有子宮頸細(xì)胞的分泌物，經(jīng)染色處理后
        ，再送去檢驗(yàn)室做檢查
        ，目的是為檢測(cè)子宮頸及其附近有無異常的細(xì)胞。最適合做涂片檢查的時(shí)間是在每次月經(jīng)周期結(jié)束后至下次排卵期之前
        。
         
         　　 4
        、圓錐形切除術(shù)及擴(kuò)張刮除術(shù) 
         
         　　當(dāng)子宮頸涂片檢查或骨盆腔檢查發(fā)現(xiàn)異常時(shí)
        ，就要做更進(jìn)一步的檢測(cè)以找出問題之所在。醫(yī)師會(huì)在子宮頸及子宮頸周圍切出圓錐形的組織
        ，再送去病理化驗(yàn)室做檢查以確定有無病變
        。擴(kuò)張刮除術(shù)是指醫(yī)師先把子宮頸擴(kuò)張后，伸人刮勺以刮取子宮內(nèi)膜和子宮頸的組織以供檢查
        。
         
         　　 5
        、計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）及磁共振（MRI）、正子放射斷層攝影（PET） 
         
         　　當(dāng)確定是子宮頸癌后
        ，需做CT
        、MRI或PET以了解子宮頸癌是否有擴(kuò)散。其他相關(guān)檢查包括血液
          、尿液測(cè)試及胸部X線檢查等
          。
         
         　　 6、骨盆腔檢查 
         
         　　醫(yī)師會(huì)撐開陰道
        ，以觀察子宮頸和陰道的上半部
        。雙合診或三合診方法可檢查骨盆腔內(nèi)的器官（如子宮
        、卵巢
        、輸卵管、陰道）是否有異常
        。
          
         　　 7
        、宮頸碘試驗(yàn) 
         
         　　正常宮頸陰道部鱗狀上皮含豐富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色
        ，不染色區(qū)說明該處上皮缺乏糖原
        ，可能有病變，在碘不染色區(qū)取材活檢可提高診斷率
        。
        

        


        

        • 

         
   
  

        

      • 


        

        

        姜齊
        
回復(fù)

        
2023-06-27 19:19:16

        
  
        液基細(xì)胞學(xué)檢查
        ，高危型人類乳頭狀瘤病毒DNA檢測(cè)都是都是排除宮頸病變方面，尤其是宮頸癌的檢查
        。
        一
        、什么是宮頸癌?
        宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率僅次于乳腺癌
        ，高發(fā)年齡為50-55歲
        。但近年來，發(fā)病人群也越來越年年輕化
        ，特別是較年輕的城市女性人群
        。宮頸癌的發(fā)病從子宮頸上皮內(nèi)癌變到出現(xiàn)原位癌、早期癌和浸潤癌需要10-15年時(shí)間
        ，因此
        ，早期通過TCT和HPV檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情盡早治療
        ，提高治療效果。
        二
        、什么是TCT?
        TCT是采用液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)
        ，檢測(cè)宮頸細(xì)胞并進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類診斷，是目前國際上最先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)
        。與傳統(tǒng)的宮頸刮片
        、巴氏涂片檢查相比，明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率
          。TCT檢查
          ，對(duì)于宮頸癌細(xì)胞檢出率為100%。同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變
          、微生物感染
          。如霉菌、滴蟲
          、病毒
          、衣原體等，所以TCT檢查是應(yīng)用于婦女宮頸癌的篩查的最先進(jìn)的技術(shù)
          。
        TCT報(bào)告的結(jié)果主要分為以下7種：
        1
          、未見上皮內(nèi)病變細(xì)胞或惡性細(xì)胞：表示宮頸細(xì)胞正常，無需特殊處理
          。
        2
          、不能明確意義的非典型鱗狀細(xì)胞：表示宮頸細(xì)胞可能發(fā)生了病變，若合并高危型HPV感染則需要陰道鏡下宮頸活檢確診
          ，如無高危型HPV感染
          ，可3-6月后復(fù)查TCT。
        3
          、非典型鱗狀細(xì)胞不排除高度鱗狀上皮內(nèi)病變：表示宮頸細(xì)胞發(fā)生了癌前病變或癌
          ，但細(xì)胞的異常不夠確切診斷，需要陰道鏡下宮頸活檢確診
          。
        4
          、低度鱗狀上皮內(nèi)病變：表示宮頸細(xì)胞可能發(fā)生了低級(jí)別的癌前病變，需要陰道鏡下宮頸活檢進(jìn)一步確診
        。
        5
        、高度鱗狀上皮內(nèi)病變：表示宮頸細(xì)胞發(fā)生了可疑高級(jí)別癌前病變，需要進(jìn)行陰道鏡下宮頸活檢確診
        。
        6
        、非典型腺細(xì)胞：表示宮頸管細(xì)胞發(fā)生了一些病變，需要進(jìn)行陰道鏡檢查及宮頸管組織病檢確診。
        7
        、鱗狀細(xì)胞癌：表示宮頸細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生了癌變
        ，若能明確組織類型，報(bào)告為角化型鱗癌
        ，非角化型鱗癌等
        。
        三、什么是HPV?
        醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)人乳頭瘤病毒是導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的元兇
        。目前世界上已發(fā)現(xiàn)有120余種HPV
        ，大約35種型別與生殖道感染相關(guān)，其中約20種與腫瘤有關(guān)
        。根據(jù)危險(xiǎn)性的高低
        ，將可能導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的HPV亞型稱為高危型，最常見為HPV16和18型
        ，而致癌風(fēng)險(xiǎn)低的HPV稱之為低危型
        。
        婦科檢查HPV是在預(yù)防宮頸癌方面具有很強(qiáng)大的指導(dǎo)意義，一般女性在30歲以后會(huì)進(jìn)行此項(xiàng)婦科檢查
        。年輕婦女感染HPV很常見
        ，絕大多數(shù)為一過性感染，都將被自身免疫系統(tǒng)清除而不會(huì)致病
        ，因此
        ，不必為一次高危型HPV陽性而緊張，只有高危型HPV持續(xù)感染才可能導(dǎo)致宮頸癌前病變或?qū)m頸癌
          ，需要引起足夠的重視
          。
        四
          、小結(jié)
        簡單總結(jié)這兩項(xiàng)檢查之間的關(guān)系
          ，HPV是檢測(cè)有無可能導(dǎo)致宮頸病變和宮頸癌的高危病毒感染，TCT是檢查在致病因素的作用下
          ，宮頸細(xì)胞是否發(fā)生了異常變化
          ，也就是說HPV是查原因，TCT是看結(jié)果
          。因此
          ，只有結(jié)合這兩項(xiàng)結(jié)果，才有助于醫(yī)生做出準(zhǔn)確的診斷
          。
        由于高危型HPV持續(xù)感染是子宮頸癌發(fā)生的必要條件
          ，為盡早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和宮頸癌，我們建議只要性生活超過3年的女性和30歲以上的女性
          ，最好每年做一次高危型HPV和TCT檢查
          ，若連續(xù)兩年檢查結(jié)果均為正常，可以間隔2-3年檢查一次
          。HPV和TCT檢查均采集的是宮頸表面的脫落細(xì)胞
          ，因而留取標(biāo)本時(shí)患者是沒有任何疼痛感覺的
        ，所以沒必要對(duì)檢查過于緊張和焦慮。
        宮頸癌是目前所有癌癥中唯一病因明確
        、唯一可以早期預(yù)防和治療
        、唯一有希望徹底根除的癌癥。因此
        ，只要定期進(jìn)行科學(xué)合理的篩查和隨訪
        ，女性朋友們就能遠(yuǎn)離這一最常見的婦科惡性腫瘤。
        

        


        

        • 

         
   
  

        

      • 


        

        

        北京-梁**
        
回復(fù)

        
2023-06-27 19:19:16

        
  
        hsil是宮頸鱗狀上皮病變
        。
        CIN 的術(shù)語是上世紀(jì) 70 年代和 80 年代被廣泛使用的病理診斷
        。然而近 20 年來大量的研究揭示宮頸癌及癌前病變與 HPV 感染有關(guān)，進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn) CIN 并非是程度不同的連續(xù)的單一病變
        ，而可以分為兩類臨床病理過程有明顯差異的病變：低度病變和高度病變
        。
        擴(kuò)展資料
        在 20 世紀(jì)末，宮頸細(xì)胞學(xué)診斷有三個(gè)重要?jiǎng)?chuàng)新：
        1. 診斷理論創(chuàng)新 傳統(tǒng)的巴氏分級(jí)被 TBS 所取代
        ，基于細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行描述性診斷
        ，結(jié)合背景、標(biāo)本量及性質(zhì)
        、制片技術(shù)等
        ，對(duì)病變進(jìn)行全面評(píng)估；
        2. 制片技術(shù)創(chuàng)新 自動(dòng)液基細(xì)胞制片系統(tǒng)增加了重復(fù)性
        ，可全自動(dòng)
        、大批量制作出高質(zhì)量、低背景的細(xì)胞學(xué)涂片
        ；
        3. 診斷技術(shù)的創(chuàng)新 應(yīng)用計(jì)算機(jī)閱片系統(tǒng)進(jìn)行初篩
        ，極大地提高工作效率。
        下表顯示巴氏分級(jí)與 TBS 分級(jí)（此處僅引用一部分）的對(duì)應(yīng)關(guān)系
        。
        參考資料：宮頸鱗狀上皮病變--
        

        


        

        • 

         
   
  

        

      • 


        

        

        江蘇-吳**
        
回復(fù)

        
2023-06-27 18:18:06

        
  是癌前病變
        。
        宮頸癌前病變
        一般是指鱗狀上皮的癌前病變，又稱上皮內(nèi)瘤變（cin）
        。
        傳統(tǒng)的描述稱為：不典型增生/非典型增生/異型增生
        一般分為三級(jí)：輕度不典型增生
        、中度不典型增生、重度不典型增生
        按who標(biāo)準(zhǔn)：分為三級(jí)：cin1
        、cin2
        、cin3。
        在細(xì)胞學(xué)的tbs診斷標(biāo)準(zhǔn)中：癌前病變（sil）一般分為低度病變（lsil）和高度病變（hsil）
        三者的對(duì)應(yīng)關(guān)系如下：
        傳統(tǒng)
        cin分級(jí)
        tbs標(biāo)準(zhǔn)
        輕度不典型增生
        cin1
        低度病變（lsil）
        中度不典型增生
        cin2
        高度病變（hsil）
        重度不典型增生
        cin3
        注：hsil包括：cin2
        、cin3
        和原位癌
        一般認(rèn)為
        ，只有在達(dá)到浸潤癌的程度是才是所謂的臨床期癌，癌前病變很好地表達(dá)了在癌尚未達(dá)到臨床期癌（包括早期浸潤癌和早期侵犯癌）的癌前驅(qū)改變的含意，但癌前病變細(xì)胞畢竟不是正常細(xì)胞
        ，是應(yīng)該引起密切注意的細(xì)胞改變
        ，有時(shí)甚至是嚴(yán)重的改變，需要進(jìn)行臨床處理
        。
        

        


        

        •