子宮癌切除術后宮頸癌原位復發(fā)及周圍軟組織浸潤性轉移，轉移性有
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膀胱允盈良好，壁光整
，膀胱后緣似見子宮影
，盆腔左壁見團塊狀軟組織密度影
，其內密度尚均勻
，邊界欠清
，腸管區(qū)受壓
，直腸壁受侵
。 結合病史子宮癌切除術
，多考慮宮頸癌原位復發(fā)及周圍軟組織浸潤性轉移，轉移性有多大? 子宮癌
最佳回答
溪黃草
2023-06-27 17:15:36
出現(xiàn)盆腔轉移一般屬于晚期轉移，而且腸管壁受壓說明情況還是比較嚴重的
指導建議：
建議要積極地采取根治手術
，同時手術后還要行術后輔助化療減少復發(fā)的幾率
，如果不能行手術還可以先采取化療減少腫瘤，等腫瘤減少到可以手術再采取手術治療
。
最新回答共有5條回答
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2023-06-27 20:20:00寧吉兒
回復婦科疾病是影響女性健康的重要因素之一
，而宮頸癌是是眾多嚴重婦科疾病中一種比較常見的疾病。針對這種疾病在治療上最好是做到早發(fā)現(xiàn)早治療，其治療可以根據(jù)病情選擇手術切除治療。那么宮頸癌割了還會復發(fā)嗎？宮頸癌這種疾病在發(fā)生后對患者的生活及健康影響非常大
，其主要是宮頸部位發(fā)生惡性腫瘤而導致。宮頸癌這種疾病在治療上通常會選擇手術切除治療，在切除手術將惡性腫瘤割掉后，仍然會有復發(fā)的情況發(fā)生，因此在術后要注意做好護理工作，避免病情復發(fā)。當女性患上宮頸癌這種疾病時
，通常表現(xiàn)主要是在 *** 后會出現(xiàn)出血表現(xiàn)，針對這種情況還容易發(fā)生浸潤性生長和轉移的現(xiàn)象，在通過檢查明確病情后，就要及時采取手術治療，在手術后還要注意定期到醫(yī)院進行復查，以免病情復發(fā)而影響健康。宮頸癌這種疾病除了積極治療外，在日常中還應該注意預防這種疾病的產生
。然而想要預防宮頸癌的發(fā)生首先要了解其發(fā)病原因，然后根據(jù)避免這些因素的產生，從而避免疾病的產生。造成宮頸癌的發(fā)生，通常和女性不健康的性生活有很大關系。-
2023-06-27 20:20:00周口-李**
回復cervical cancer） 一 發(fā)病情況和高危因素 （一） 發(fā)病情況 1. 宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤
。 2．發(fā)病率有明顯的種族和地理差異。 世界范圍內發(fā)病率最高的是哥倫比亞,最低的是以色列.我國高發(fā)區(qū)為湖北五蜂縣漁關區(qū),江西靖安縣等;低發(fā)區(qū)為北京,上海等.有農村多于城市,山區(qū)多于平原的特點. (二) 高危因素 1．病毒感染 人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染是宮頸癌的主要危險因素.據(jù)文獻報道約95%的宮頸癌患者體內可檢出高危型HPV。HPV16主要引起鱗癌,HPV18主要引起腺癌. 2．性行為 性生活過早以及性生活紊亂 3．婚姻及分娩 早婚、早育、多產及密產 4．男性因素 其丈夫有陰莖癌、前列腺癌或丈夫的前妻有宮頸癌者，發(fā)病率贈高。男性生殖器HPV感染與配偶患宮頸癌的危險性密切相關。 二 宮頸癌的組織發(fā)生、發(fā)展和病理變化 （一） 正常宮頸上皮的生理變化 宮頸陰道部鱗狀上皮 宮頸上皮的組成 宮頸管柱狀上皮 原始鱗-柱交接部 宮頸陰道部鱗狀上皮與宮頸管柱狀上皮在宮頸外口的交接部位生理性鱗-柱交接部 隨體內雌激素水平變化而移位的鱗-柱交接部位 移行帶 : 在原始鱗-柱交接部和生理鱗-柱交接部間所形成的區(qū)域 移行帶區(qū)形成過程中，其表面被覆的柱狀上皮逐漸被鱗狀上皮所替帶，替代的機制有兩種： （1）鱗狀上皮化生 移行帶柱狀上皮下未分化儲備細胞增生，逐漸轉化為鱗狀上皮，替代柱狀上皮。 （2）鱗狀上皮化 鱗狀上皮直接長入柱狀上皮與基底膜之間，使柱狀上皮完全脫落，被鱗狀上皮替代。 （二） 宮頸上皮內瘤樣病變（CIN） 1. 宮頸不典型增生——宮頸上皮細胞部分或大部分被不同的異型細胞所替代。根據(jù)細胞異型程度及上皮累及范圍，分為輕、中、重三度。 （1）輕度不典型增生（CIN Ⅰ 級）——細胞異型性輕，異型細胞僅占上皮層的下1/3。 （2）中度不典型增生 （CIN Ⅱ 級）——細胞異型性明顯，異型細胞限于上皮層的下2/3。 （3）重度不典型增生 （CIN Ⅲ 級）——細胞異型性顯著，異型細胞幾乎累及或全部累及上皮層。2．宮頸原位癌 上皮全層極性消失，細胞異型性明顯，有核分裂相；基本特點是癌細胞僅限于上皮內，基底膜完整，無間質浸潤。 宮頸原位癌累及腺體——異型細胞可沿宮頸腺腔開口進入移行帶區(qū)的宮頸腺體，使腺體原有的柱狀上皮細胞被多層異型 鱗狀細胞所替代，但腺體基底膜仍保持完整。 （三） 宮頸浸潤癌 1．鱗狀細胞癌：占宮頸癌的90%—95% （1）鏡下早期浸潤癌：鏡下發(fā)現(xiàn)癌細胞小團似淚滴狀、鋸齒狀穿過基底膜伴間質浸潤，但深度<5mm, 寬度<7mm。 （2）浸潤癌：癌灶浸潤間質的范圍已超出可測量的早期浸潤癌標準，呈網狀或團塊狀浸潤間質。根據(jù)細胞分化程度分為3級： Ⅰ級，即角化性大細胞型，分化較好，可見癌珠，核分裂相<2 / HP. Ⅱ級，即非角化性大細胞型，中度分化，達宮頸上皮中層分化程度，無角化現(xiàn)象，核分裂相2~4 / HP Ⅲ級，即小細胞型，相當于宮頸上皮底層未分化細胞，核分裂相>4/HP。 2．腺癌：占5%—10%，來源于宮頸管的柱狀上皮，外觀與鱗癌不能區(qū)別。 顯微鏡下有三種類型： （1）粘液腺癌：來自于宮頸粘膜柱狀粘液細胞，最常見。 （2）宮頸惡性腺瘤（又稱偏差極小的腺癌） （3）腺鱗癌：來源于宮頸粘膜柱狀細胞，較少見。 三 轉移途徑 主要為直接蔓延及淋巴轉移，血行轉移極少見。 （一）直接蔓延 向上 宮腔、宮頸管內的病灶 向下 陰道壁外生型病灶 病灶浸潤 向兩側 主韌帶、陰道旁組織、骨盆壁 向前 膀胱 向后 直腸 （二）淋巴轉移 一級轉移組：宮旁、閉孔、髂內、髂外淋巴結組。 二級轉移組：髂總、腹股溝深、淺、腹主動脈旁淋 巴結組。（三） 血行轉移 發(fā)生于晚期，可到肺、腎和脊椎等。 四 臨床表現(xiàn)與臨床分期 （一）癥狀：早期宮頸癌即無癥狀，也無明顯體征，與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別，一但出現(xiàn)癥狀，則表現(xiàn)為： 1．陰道出血 接觸性出血或不規(guī)則出血，癌灶侵蝕大血管可引起致命性大出血。 2．陰道排液 呈白色、血性、稀薄如水或米泔樣，有腥臭。若伴感染可以有大量膿性或米湯樣惡臭白帶。 3. 晚期癌癥狀 疼痛、尿路癥狀及直腸壓迫癥狀、惡病質。 (二) 體征 早期宮頸癌與宮頸炎肉眼無法區(qū)別，晚期根據(jù)不同類型，局部體征不同： 外生型，宮頸上有息肉狀、乳突狀、菜花狀贅生物，質脆，觸之易出血。 內生型，宮頸肥大，質硬，宮頸膨大如桶狀，宮頸表面光滑或有淺表潰瘍。 潰瘍型，癌組織壞死脫落形成凹陷性潰瘍，外觀宮頸呈空洞狀，覆有灰白色壞死組織，有惡臭。 婦科檢查可捫及宮旁增厚、包塊、浸潤達盆壁可形成冰凍骨盆 五 診斷與鑒別診斷 早期宮頸癌與慢性宮頸炎有相似的癥狀和體征，晚期宮頸癌可能與宮頸結核、宮頸乳頭狀瘤、宮頸的子宮內膜異位癥表現(xiàn)有相同，最可靠的診斷方法是做宮頸和宮頸管的活組織檢查，經病理確診。輔助檢查方法有： 1．宮頸刮片細胞學檢查 2．碘試驗 3．陰道鏡檢查 4．宮頸熒光檢查 5．宮頸和宮頸管活組織檢查 6．宮頸錐切術 六、治療原則 根據(jù)臨床分期、患者年齡、全身情況設備條件和醫(yī)療技術水平決定治療措施。主要方法有手術、放療及化療。 首先根據(jù)檢查情況進行臨床分期，決定治療方案： Ⅰ期：病灶局限于宮頸。 Ⅱa期：病灶超出宮頸，累及陰道，但未達陰道下1/3， 無明顯宮旁浸潤。 Ⅱb期：病灶超出宮頸，累及宮旁，但未達盆壁， 無明顯陰道浸潤。 Ⅲa期：病灶累及陰道達下1/3。 Ⅲb期：病灶浸潤宮旁達盆壁，或有腎盂積水或腎 無功能。 Ⅳ期：病灶播散超出真骨盆或浸潤膀胱粘膜及直腸 粘膜。 1．宮頸上皮內瘤樣病變 CINⅠ級 按炎癥處理，3-6月隨訪刮片及活檢 CINⅡ級 電熨、冷凍、激光或宮頸錐切，術后3-6月隨訪一次。 CINⅢ級 全子宮切除術，要求生育者，可行宮頸錐切術，術后定期隨訪。 2．宮頸浸潤癌 （1） 手術治療 (Ⅰa~Ⅱa期患者)Ⅰa1期：經腹全子宮切除術，可保留卵巢。Ⅰa2期：子宮根治術，可保留卵巢。Ⅰb~Ⅱa期：子宮根治術及盆腔淋巴結清掃術，可保留卵巢。 （2） 放射治療 對各期浸潤癌均有效，早期病例以腔內放療為主，體外照射為輔。晚期則以體外照射為主，腔內放療為輔。腔內放療用于控制局部病灶，體外照射用以治療盆腔淋巴結及宮旁組織的病灶。 （3） 手術及放射綜合治療 （4） 化療 主要用于晚期或復發(fā)轉移的患者。 七預后與隨訪 預后與臨床期別、病理類型及治療方法有關。五年生存率Ⅰ期達93.4%, Ⅱ期達82.7%, Ⅲ期達26.6%。晚期主要死因有尿毒癥、大出血、感染、惡病質。 隨訪時間：出院后第一年內，最初1月檢查1次，3月后每2~3月檢查1次，第2年每3~6月檢查1次，第3~5年每半年檢查1次，第6年開始每年檢查1次。 八 預防 1．普及防癌知識，提倡晚婚、少育，開展性 衛(wèi)生教育。 2．建立婦女保健網，定期開展宮頸癌的普查、普治，凡30歲以上婦女至婦科門診就診者，應常規(guī)作宮頸刮片檢查。 3．積極治療宮頸中、重度糜爛，及時治療宮頸上皮內瘤樣病變以阻斷宮頸癌的發(fā)生-
2023-06-27 19:19:50就是那個人
回復宮頸癌可直接蔓延于鄰近的組織和器官
，向下可至陰道穹窿及陰道壁，向上可侵犯子宮體，向兩側可侵犯盆腔組織，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直腸。宮頸癌也可通過淋巴管轉移至宮頸旁、骼內、骼外、腹股溝淋巴結。
宮頸癌轉移有下面三種，其中血液轉移會并發(fā)其它器官疾病癥狀，情況最危險：1)直接蔓延：向陰道蔓延，宮頸外生性癌灶常向下蔓延，具體如上所述。2)淋巴道轉移：宮頸癌向間質浸潤可侵入淋巴管形成瘤栓，隨淋巴液流達鄰近淋巴結，在淋巴管內擴散。3)血道轉移：出現(xiàn)于晚期或分化差的患者，可擴散到肺、肝、腎、骨、腦、皮膚等部位，繼而出現(xiàn)相應器官嚴重癥狀。
患了宮頸癌及早治療對改善患者生活有很大的幫助，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院進行就診，以免耽誤病情。熱門文章
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