乳腺癌轉(zhuǎn)移到骨頭手腳腫

　　手術(shù)治療：手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療方法之一，對病灶仍限于局部或區(qū)域淋巴結(jié)者的首選治療方法是手術(shù)。對可治愈的乳腺癌手術(shù)治療仍應(yīng)該是局部及區(qū)域淋巴結(jié)得到最大程度的控制，提高生存率，然后再考慮外形及功能越接近正常越好。常用的手術(shù)方式有乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)、全乳房切除以及小于全乳房切除的部分乳房切除等方式。
　　放射治療：近年來，隨著放射設(shè)備和技術(shù)的改進(jìn)提高以及放射生物學(xué)研究的進(jìn)展，放射可使局部腫瘤獲較高劑量，而周圍正常組織損傷較少，放射治療效果明顯提高。對沒有手術(shù)指征的局部晚期乳腺癌，放射治療也能比其他方法獲得較好的局部控制及提高生存率。放射治療正成為乳腺癌局部治療的手段之一。
　　內(nèi)分泌治療：其作用較化療慢，要獲得緩解常需數(shù)周。內(nèi)分泌治療的療效與內(nèi)分泌功能狀態(tài)無關(guān)，但與腫瘤細(xì)胞的分化及激素受體情況有關(guān)。主要方式有：（1）雙側(cè)卵巢切除術(shù)：是絕經(jīng)期前晚期乳腺癌常用的治療方法；（2）腎上腺切除及腦垂體切除術(shù)。此兩種手術(shù)均用于絕經(jīng)后或已去除卵巢的婦女，以進(jìn)一步務(wù)除體內(nèi)雌激素的來源。
　　內(nèi)分泌藥物治療：內(nèi)分泌藥物治療主要有雌激素、雄激素、黃體酮類藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、抗雌激素藥物、雌激素合成抑制劑等。
化學(xué)治療：乳腺癌是實體瘤中應(yīng)用化療最有效的腫瘤之一，化療在整個治療中占有重要的地位。
（1）單一藥物治療：目前對乳腺癌較有效的藥物有環(huán)磷酰胺（CTX）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、甲氨蝶呤（MTX）、阿霉素（ADM）、絲裂霉素（MMC）、長春新堿（VCR）、長春花堿（VLB）、長春花堿酰胺（VDS）及環(huán)基亞硝脲（BCNU）等，單一藥物的平均有效率約20％～30％。
（2）晚期乳腺癌的聯(lián)合化療：由于聯(lián)合化療成功地用于白血病、淋巴瘤的治療，因而對乳腺癌亦陸續(xù)開展了多藥聯(lián)合化療。單一藥物的有效率一般約30％，聯(lián)合化療則可以明顯地提高療效，并不增加毒性。目前常用的化療方案有CMFVP、CMF、CMFP等。阿霉素是單一藥物中有效率最高的，目前也應(yīng)用于聯(lián)合化療中，其有效率比單一應(yīng)用時有提高，顯效快，但是否能延長生存期尚不清楚。但阿霉素的毒性反應(yīng)較大，其對心臟的影響與劑量有關(guān)，因而其臨床應(yīng)用常受到一定的限制。晚期乳腺癌聯(lián)合化療的有效率約30％～80％，可使生存期延長，完全緩解者中位生存期可達(dá)2年以上，但大多數(shù)病人最終還是出現(xiàn)復(fù)發(fā)和產(chǎn)生耐藥性。
化療與內(nèi)分泌的綜合治療：乳腺癌應(yīng)用內(nèi)分泌和化療的綜合治療近年來受到關(guān)注。
主要方式有：（1）術(shù)后輔助化療；（2）早期輔助化療。

在所有癌癥中，肺癌是最容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的癌癥之一，特別是腺癌和小細(xì)胞癌，癌細(xì)胞通過血液“定居”在骨組織中。最常見的骨轉(zhuǎn)移是肋骨、胸椎、腰椎、髂骨、股骨、肱骨等。

癌癥擴(kuò)散后，轉(zhuǎn)移到骨骼是一個復(fù)雜的過程。癌細(xì)胞進(jìn)入的組織也包括骨頭。因為骨頭是癌細(xì)胞生長的肥沃基質(zhì)。骨骼是細(xì)胞不斷生長的地方，骨骼細(xì)胞也會釋放加速癌細(xì)胞生長的物質(zhì)。可以認(rèn)為癌細(xì)胞更容易附著在骨頭上，而不是身體其他部位。

癌細(xì)胞可以轉(zhuǎn)移到骨骼的任何部位，但往往轉(zhuǎn)移到血液供應(yīng)最好的部位，最常見的部位是靠近中間的骨骼，而脊柱是骨骼轉(zhuǎn)移的集中區(qū)域。常見的骨轉(zhuǎn)移部位包括上臂骨、大腿骨、肋骨、髖骨和顱骨。

應(yīng)該說，幾乎所有的癌癥最后都會有骨轉(zhuǎn)移，但乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌最容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，90%以上的骨轉(zhuǎn)移都來自這5種癌癥。其中，乳腺癌骨轉(zhuǎn)移概率為67-75%，肺癌為30-40%，腎癌為20-35%。至于胃癌、肝癌、結(jié)腸癌等消化道癌癥，骨轉(zhuǎn)移的概率不高。在男性癌癥患者中，肺癌和前列腺癌更容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，而在女性患者中，乳腺癌最容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。

一旦骨轉(zhuǎn)移，不僅會出現(xiàn)原發(fā)部位的癥狀，還會出現(xiàn)一系列不適：

1.壓迫癥狀: 當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移到柱狀部時，可能會壓迫脊髓、馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根，引起神經(jīng)根痛、肌肉無力和癱瘓，通常是括約肌功能障礙。腫瘤轉(zhuǎn)移到骨盆，導(dǎo)致直腸和膀胱受壓，以及大便和尿液功能障礙。到四肢的骨頭，會造成血管和神經(jīng)的壓迫。

2骨折: 有骨轉(zhuǎn)移的癌癥患者常有骨折，許多患者發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移是因為骨折。骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的骨折最常見于下肢。如果是嵴骨折，那就是即將截癱。

3疼痛: 這是骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀，可發(fā)生早期或晚期，程度可輕或重。疼痛的部位與骨轉(zhuǎn)移有關(guān)。如果腫瘤轉(zhuǎn)移到嵴柱，疼痛可能在腰部，胸部，背部，肋骨，胸部或頸部。腫瘤已轉(zhuǎn)移至胸椎，引起肋間神經(jīng)一側(cè)或兩側(cè)疼痛。骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛變化頻繁，大多數(shù)止痛藥是無效的，可能會逐漸變得更嚴(yán)重，并迅速發(fā)展。

4.全身癥狀:當(dāng)患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時，說明癌癥已經(jīng)到了晚期，身體非常差。常有貧血、消瘦、低熱、乏力、食欲不振等全身癥狀。

當(dāng)癌癥有骨轉(zhuǎn)移時，并不意味著等待死亡。治療骨轉(zhuǎn)移瘤的醫(yī)生會對病人進(jìn)行全面的評估，內(nèi)容包括預(yù)期生存時間、骨轉(zhuǎn)移的部位和數(shù)量、原發(fā)病灶的可切除性、身體健康狀況、重要器官的轉(zhuǎn)移和腫瘤治療的敏感性。骨轉(zhuǎn)移瘤的治療方法很多，如骨轉(zhuǎn)移瘤的切除內(nèi)固定、骨轉(zhuǎn)移瘤的刮除內(nèi)固定、局部放療、靶向治療、化療等。

姑息性手術(shù)是治療骨轉(zhuǎn)移的主要方法。骨轉(zhuǎn)移瘤直接切除可消除疼痛，減少腫瘤對脊髓的壓迫，最大限度保留神經(jīng)功能，避免癱瘓。很多患者手術(shù)后可以重新工作，大部分都能自理。姑息手術(shù)不能不治療原發(fā)性癌癥，但可以控制疼痛，改善患者生活，延長生存時間。雖然骨轉(zhuǎn)移往往預(yù)示著患者已經(jīng)到了晚期，但過度治療或過早放棄藥物治療是錯誤的選擇。

骨轉(zhuǎn)移在乳腺癌患者中非常常見，進(jìn)入進(jìn)展期的患者65%以上會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移雖然不直接影響生命，但是會嚴(yán)重?fù)p害患者的生存質(zhì)量，因此早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)非常重要。那么，
臨床表現(xiàn)主要是疼痛。可以是深層鈍痛、間歇性痛，與活動無關(guān)。初起在臥床休息后得到緩解，以后隨著轉(zhuǎn)移灶的增大，一般到了骨轉(zhuǎn)移后期，疼痛會更加嚴(yán)重，呈持續(xù)性疼痛的癥狀。往往在出現(xiàn)病變區(qū)疼痛幾個月以后，乳腺癌患者才出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的癥狀--病理性骨折
有10%左右的乳腺癌骨轉(zhuǎn)移會并發(fā)病理性骨折。長骨轉(zhuǎn)移可形成病理性骨折;脊椎轉(zhuǎn)移時腫瘤可突入髓腔或形成病理性壓縮性骨折，最終壓迫脊髓造成截癱。同時，當(dāng)腫瘤細(xì)胞廣泛轉(zhuǎn)移破壞骨組織、侵犯骨膜或形成病理性骨折時可產(chǎn)生劇烈疼痛。
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的癥狀--溶骨性病變
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移以多發(fā)的溶骨性病變?yōu)槎嘁姡行┗颊咴谌芄遣∽冎委熀蟮男迯?fù)可以在影像學(xué)表現(xiàn)為過度鈣化而被診斷為成骨性改變，對這部分患者應(yīng)追溯其首診時的X片是否有溶骨性改變。
因此乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)軀體疼痛時，即使X線攝片陰性，也不可輕易否定骨轉(zhuǎn)移的存在。
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的癥狀
最早就是疼痛，發(fā)展到后期會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此，乳腺癌患者一定要重視骨轉(zhuǎn)移，及早治療，及早控制
乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的癥狀
，改善生活質(zhì)量，延長生存期。
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癌癥很多都是沒有辦法治好的，因為癌癥會慢慢的往其他地方擴(kuò)散，并且擴(kuò)散的速度還不慢，不斷的侵害著人體正常的細(xì)胞，比如乳腺癌就可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的情況，一旦乳腺癌骨轉(zhuǎn)移了，人會感覺骨痛等等，比較難受，接下來我們來具體了解一下乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的相關(guān)知識吧。

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可控制嗎

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移說明乳腺癌已經(jīng)嚴(yán)重了，那么乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可控制嗎？

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可控制。乳腺癌發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移就是Ⅳ期的腫瘤了，從目前的臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展的狀態(tài)來看，仍然認(rèn)為只要是臟器或者骨的轉(zhuǎn)移，本質(zhì)上來講乳腺癌是不太可能治愈了，或者治愈的難度很大。但是，如果是單發(fā)的骨轉(zhuǎn)移，也有的病人經(jīng)過有效控制以后，可以獲得長久的生存。

因此也要看骨轉(zhuǎn)移所引起的嚴(yán)重程度是溶骨性的，還是成骨性的，可以給相應(yīng)的，比如做磷酸等等的治療，包括乳腺癌其他的全身治療，化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等等，如果這些治療有效，骨轉(zhuǎn)移可以得到很好的控制。

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移是什么癥狀

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移跟單純的乳腺癌癥狀不同，那么乳腺癌骨轉(zhuǎn)移是什么癥狀呢？

乳腺癌晚期好發(fā)的轉(zhuǎn)移位置包括肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移以及骨轉(zhuǎn)移等等。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的主要癥狀是局部疼痛，一般呈持續(xù)性鈍痛，骨轉(zhuǎn)移的位置好發(fā)在肋骨、髂骨以及脊椎。如果骨轉(zhuǎn)移發(fā)生在胸腰椎，則腫瘤容易浸潤脊髓，導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部麻木、活動障礙，甚至是大小便失禁以及癱瘓等癥狀。明確診斷后，及時進(jìn)行相關(guān)部位放射治療能夠緩解癥狀。

其實當(dāng)惡性的腫瘤細(xì)胞從它的原發(fā)灶脫落下來跟隨血液進(jìn)行流動，一般它會停留在血供也就是營養(yǎng)豐富的地方進(jìn)行生長。當(dāng)它長到一定的程度的時候，也就是影響到周圍正常組織的結(jié)構(gòu)的時候它就會出現(xiàn)癥狀，而骨轉(zhuǎn)移的癥狀它就是疼。但是不同的人疼痛程度還是會有很大的區(qū)別，另外對于止疼藥的效果區(qū)別也比較明顯。

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移控制的好能活幾年呢

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移是可以控制住的，那么乳腺癌骨轉(zhuǎn)移控制的好能活幾年呢？

目前的醫(yī)學(xué)把有多處轉(zhuǎn)移的腫瘤病人歸為晚期，但是，由于乳腺癌最先轉(zhuǎn)移的就是骨了。所以如果除了骨轉(zhuǎn)移沒有其他臟器的轉(zhuǎn)移就不是晚期可以根據(jù)情況使用化療的。生命延續(xù)要看患者的情況了，只要患者有樂觀的態(tài)度就可以生活很長的時間的。

鑒于放化療對人體的毒副作用，在晚期乳腺癌的治療中可合并中醫(yī)藥治療，以起到增效減毒的作用。對于轉(zhuǎn)移范圍廣，身體機(jī)能弱，已經(jīng)難以耐受放化療的晚期乳腺癌患者，可用中醫(yī)藥進(jìn)行保守治療，雖然短期效果沒化療明顯，但遠(yuǎn)期效果好，在改善生存質(zhì)量，延長生存期方面有明顯的作用。一般可以活5年。

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移容易治療嗎

乳腺癌是會出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的情況的，那么乳腺癌骨轉(zhuǎn)移容易治療嗎？

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移不容易治療。乳腺癌如果發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，通常情況下是癌癥晚期，失去進(jìn)行手術(shù)治療的條件，此時我們多采取其他綜合性的治療手段，如放療，靶向治療等，但是治療效果比較差，患者的生存期較短。

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可以進(jìn)行骨放射性核素掃描(ECT)是骨轉(zhuǎn)移初篩診斷方法。具有靈敏度高、早期發(fā)現(xiàn)、全身成像不易漏診的優(yōu)點。但也存在特異性較低、不易區(qū)分成骨性還是溶骨性病變、也不能顯示骨破壞程度的缺點。骨ECT檢查推薦用于乳腺癌出現(xiàn)骨疼痛、骨折、堿性磷酸酶升高、或高鈣血癥的等可疑骨轉(zhuǎn)移的常規(guī)初篩診斷檢查；乳腺癌分期>T3N1M0患者的進(jìn)一步常規(guī)分期檢查。骨ECT檢查也選擇性用于乳腺癌患者的常規(guī)分期檢查。