乳腺癌早期術(shù)后需要做ECT嗎

乳房大多時(shí)間只是為美而存在，然而這種美卻是一朵帶刺的玫瑰，許多女性為此付出沉重的代價(jià)！我們國(guó)家乳腺癌每年發(fā)病有30多萬(wàn)人，死亡人數(shù)也在7萬(wàn)左右，是女性發(fā)病的第一大惡性腫瘤。乳腺癌術(shù)后病人最擔(dān)心的問(wèn)題是什么？復(fù)發(fā)！那么，有哪些事情要我們重視呢？

乳腺癌術(shù)后病理檢查結(jié)果會(huì)告訴我們，疾病的TNM分期以及基因分型，對(duì)于術(shù)后治療這是最主要的。

乳腺癌根據(jù)ER（雌激素受體）、PR（孕激素受體）、Her-2（癌基因、人類表皮生長(zhǎng)因子受體-2）以及Ki-67（增殖大?。?種因素把乳腺癌分為激素敏感型、Her-2陽(yáng)性以及三陰型乳腺癌。除少數(shù)早期激素敏感型乳腺癌術(shù)后可不化療外，大多都需要輔助化療！

若Her-2陽(yáng)性建議靶向治療1年，若激素受體陽(yáng)性應(yīng)該5-10年的內(nèi)分泌治療。

有些女性做的保乳手術(shù)、或者腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性的情況，術(shù)后需要輔助放療，以清除局部殘余的癌細(xì)胞。

乳腺癌治療結(jié)束還不能大意，有些人對(duì)復(fù)查不重視，也是不行的，畢竟是惡性腫瘤，有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的“天性”！還有些病人太緊張，這也不好，腫瘤復(fù)發(fā)、增大也是慢慢來(lái)的，短時(shí)間大多不會(huì)有明顯變化！

病人自己要注意對(duì)側(cè)乳房、腋窩、胸壁有沒(méi)有異常，往往自己查要細(xì)心很多。再就是到醫(yī)院去檢查。哪些是必查項(xiàng)目呢？對(duì)側(cè)乳腺超聲、鉬靶，肝臟超聲，肺部CT以及血液常規(guī)和生化檢查。

有人遺漏對(duì)側(cè)乳腺檢查，這就好比是“燈下黑”，對(duì)側(cè)乳腺患癌的幾率是 健康 人的很多倍！還有人肺部檢查做胸部平片，這也不行，應(yīng)以CT檢查為好。這兩種情況比較多見(jiàn)，應(yīng)注意。

有些檢查非必須每次都查，比如骨掃描、腦部檢查等。早期乳腺癌腫瘤標(biāo)志物的陽(yáng)性率很低，檢查倒簡(jiǎn)單，可選擇做。很多病人內(nèi)分泌治療感覺(jué)四肢酸痛，擔(dān)心骨轉(zhuǎn)移，也可考慮骨核素掃描，一般乳腺癌骨轉(zhuǎn)移最先至脊椎骨、肋骨，四肢要少一些，全身核素掃描檢查也可安心些。

長(zhǎng)期內(nèi)分泌治療的患者還要注意子宮內(nèi)膜有無(wú)增厚，全身酸困必要時(shí)可做骨密度檢查。

乳腺癌與飲食有一定的關(guān)系，非特殊情況食物合理搭配、 健康 飲食，也就是正常飲食就可以了。避免攝入過(guò)多脂肪，比如肥肉、紅肉，高脂肪會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)雌激素增多，也是肥胖的原因，對(duì)絕經(jīng)后乳腺癌恢復(fù)不利。含雌激素的食物，如蜂王漿、雪蛤、胎盤(pán)制品等，養(yǎng)顏美容類保健品也要小心，或含雌激素。不能喝酒，一滴酒也不要喝。

很多時(shí)候我們安慰病人多休息，實(shí)質(zhì)上臥床、不運(yùn)動(dòng)鍛煉是不利于恢復(fù)的。運(yùn)動(dòng)鍛煉的好處多多，改善食欲、增加胃腸蠕動(dòng)、提高免疫力、改善情緒等等。

病人患癌難免惶恐不安，也可以理解。有個(gè)病人術(shù)后3月發(fā)現(xiàn)頸部一淋巴結(jié)，檢查也不大、光滑、活動(dòng)度大，結(jié)合早期、腋窩無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等病史，應(yīng)該就是正常淋巴結(jié)，建議觀察，病人非常緊張。心病最難醫(yī)，怎么辦呢？

親人、朋友的支持應(yīng)該可以的，再就是自己尋找緩解壓力的方式，比如練習(xí)瑜伽、寫(xiě)日記等等，適合自己的，感到生活有意義就好。

病人只是生理上存在疾患，又不比其他人低一等，是吧？身體允許的話，建議恢復(fù)以前的工作，可以選擇強(qiáng)度小一些的事情做么，沒(méi)必要在乎別人的指指點(diǎn)點(diǎn)！

疾病的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移因素很多，固然有很多客觀性因素，比如乳腺癌分期、基因分型、組織分級(jí)等，但也有很多主觀可以改變的原因，比如治療、復(fù)查等，命運(yùn)不完全聽(tīng)之任之，有些也可以自己把握！我是 @劉永毅醫(yī)生，感謝您的閱讀！

乳腺癌患者，經(jīng)過(guò)手術(shù)、化療、放療、靶向等一系列治療后，還需要定期的復(fù)查，為什么要定期復(fù)查呢？

一、術(shù)后復(fù)查的意義

俗話說(shuō)，癌癥是不能治愈的，但這是以前的說(shuō)法，隨著新的技術(shù)及藥物進(jìn)入臨床，乳腺癌的預(yù)后越來(lái)越好，雖然預(yù)后較前好一些，但是定期復(fù)查還是很有必要的，復(fù)查的意義包括三個(gè)方面：

1.盡早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，以便及時(shí)處理；2.了解患者是否堅(jiān)持輔助治療和能否耐受輔助治療帶來(lái)的不良反應(yīng)；

3.調(diào)整及完善后續(xù)治療方案。

二、術(shù)后復(fù)查的時(shí)間

浸潤(rùn)性癌的后續(xù)復(fù)查，一般從住院治療的最后一次算起（手術(shù)或最后一次化療的時(shí)間），一般建議術(shù)后6個(gè)月開(kāi)始規(guī)律復(fù)查，對(duì)于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的患者，可建議術(shù)后1-2年內(nèi)，3個(gè)月左右復(fù)查一次，第3-5年6個(gè)月左右復(fù)查1次，第6年起一般1年查1次即可。

三、復(fù)查項(xiàng)目

1、超聲（乳腺、甲狀腺、鎖骨上淋巴結(jié)、腹部超聲）（3個(gè)月-6個(gè)月一次）

2、血生化（肝、腎功能）、血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物（包括AFP、CEA、CA15-3等），有條件的醫(yī)院可以加做鐵蛋白、銅藍(lán)蛋白等項(xiàng)目（6個(gè)月一次）。

3、乳腺鉬靶（1年1次）、胸部CT（6個(gè)月或者1年1次）；頭顱MRI（1年一次）、骨掃描（1-2年1次），乳腺M(fèi)RI或PECT，根據(jù)復(fù)查結(jié)果，有必要時(shí)再做，不常規(guī)應(yīng)用于術(shù)后復(fù)查。

四、術(shù)后內(nèi)分泌治療者需要特殊檢查項(xiàng)目：

若激素受體陽(yáng)性，患者術(shù)后需要行內(nèi)分泌治療5-10年，不同的內(nèi)分泌治療藥物有不同的副作用，長(zhǎng)時(shí)間的治療，需要規(guī)律的復(fù)查去保駕護(hù)航，以便盡早發(fā)現(xiàn)副作用，及時(shí)更換內(nèi)分泌治療方案，降低副作用的危害。

五.檢查異常怎么辦？

若是有檢查結(jié)果異常，首先不要盲目焦慮，找專業(yè)醫(yī)師去看，有些異常結(jié)果可能還需要進(jìn)一步檢查以明確結(jié)果，聽(tīng)從醫(yī)生的判斷和處理，不要過(guò)度驚慌。

乳腺癌是女性朋友的頭號(hào)殺手。雖然不幸確診為乳腺癌，但幸運(yùn)的是發(fā)現(xiàn)尚早，并且已成功進(jìn)行了手術(shù)。在抗擊腫瘤君的路上，你已經(jīng)勇敢的邁出了第一步。為了徹底打倒腫瘤君，做完手術(shù)之后，我們還需要注意些什么？

1.術(shù)后規(guī)范化治療

手術(shù)是乳腺癌最重要的治療方式之一，手術(shù)切除腫瘤后，為了提高腫瘤的治愈的概率，還有一項(xiàng)重要的的事情需要做，那就是評(píng)估術(shù)后需不需要繼續(xù)輔助治療。通常需要術(shù)后一個(gè)月左右復(fù)查，然后根據(jù)結(jié)合手術(shù)后的病理結(jié)果，根據(jù)乳腺癌的病理類型，腫瘤的大小，腋窩淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移等，全面評(píng)估是否需要接受術(shù)后輔助化療、放療、靶向治療及內(nèi)分泌治療。

2.術(shù)后功能鍛煉

乳腺癌手術(shù)通常是乳腺癌改良根治術(shù)，這個(gè)術(shù)式通常除了切除乳房外，有的患者還需進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，會(huì)影響手臂靜脈和淋巴回流，對(duì)患側(cè)的手臂的功能有一定的損傷。所以，為了盡快恢復(fù)患側(cè)手臂的功能和自理能力，需要自己進(jìn)行手臂的功能訓(xùn)練。根據(jù)恢復(fù)情況，可以從屈腕、屈肘開(kāi)始，肩周關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，爬墻運(yùn)動(dòng)，逐漸恢復(fù)到正常居家家務(wù)活動(dòng)?；贾腻憻捇謴?fù)，是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，切不可操之過(guò)急，不可劇烈運(yùn)動(dòng)以防止傷口撕裂。待術(shù)后恢復(fù)后，也可逐漸增加常規(guī)的 體育 鍛煉，增強(qiáng)自身的免疫力。

3.術(shù)后 健康 心理建設(shè)

乳房切除后，在癌癥的診斷和乳房缺如外形改變的雙重因素的影響下，會(huì)導(dǎo)致人情緒陷入低迷，這種情緒是可以理解的，有文獻(xiàn)表明乳腺癌患者的焦慮、抑郁和心理痛苦不良情緒的發(fā)生率是比較高的。因此，術(shù)后除了注重身體恢復(fù)之外，心理的建設(shè)也非常重要。首先，自己要樹(shù)立信心，可以多看些抗癌成功的案例，鼓勵(lì)自己勇敢的戰(zhàn)勝腫瘤君。其次，向病友們?nèi)〗?jīng)，尋找合適自己彌補(bǔ)身體缺陷的修飾方法，好好的打扮和裝飾自己，提高自尊意識(shí)。最后，與家人和朋友們多溝通，獲取他們的鼓勵(lì)和支持，感知自己是被關(guān)愛(ài)的。正常回歸 社會(huì) ，恢復(fù)一定量的工作，參與 社會(huì) 活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力并獲得更多的 社會(huì) 支持。如果靠自己很難調(diào)整心態(tài)，也可以尋求心理醫(yī)生的幫助。

4.術(shù)后定期復(fù)查

如同高血壓等慢性疾病一樣，腫瘤疾病在治療后，也需要我們定期監(jiān)測(cè)和復(fù)查。做完手術(shù)和輔助治療后，我們也不可掉以輕心。監(jiān)測(cè)和復(fù)查的方式包括自查和去醫(yī)院檢查。

自查：我們需要要注意手術(shù)后的胸壁、腋窩、脖子有沒(méi)有異常的腫塊，以及需要注意健側(cè)的乳房及腋窩有無(wú)腫塊和乳頭有無(wú)溢液等異常。如有異常情況，需要及時(shí)就診。

醫(yī)院檢查：具體復(fù)查時(shí)間要求如下：術(shù)后2年之內(nèi)需要每三個(gè)月復(fù)查一次，術(shù)后2-5年3-6個(gè)月復(fù)查1次，在術(shù)后5年以后每年復(fù)查1次。雖然復(fù)查耗時(shí)費(fèi)力，但是非常重要的，可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)腫瘤有無(wú)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。復(fù)查通常需抽血行血常規(guī)、血生化及腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)，還需行乳腺腋窩彩超、頸部彩超、肝臟超聲、肺部CT及必要時(shí)行骨掃描等檢查。

除了上述重要的幾點(diǎn)外，乳腺癌術(shù)后飲食要規(guī)律、多樣化，營(yíng)養(yǎng)要均衡，為補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)可食用高蛋白，盡量避免食用高脂、高糖及富含雌激素的的食品。

總結(jié)，抗癌之路是漫長(zhǎng)而艱辛的，科學(xué)而規(guī)范的術(shù)后治療與復(fù)查可以讓我們少走彎路。面對(duì)腫瘤君，主動(dòng)出擊，積極治療和復(fù)查，才有機(jī)會(huì)戰(zhàn)勝它。余生，請(qǐng)把命運(yùn)和生活牢牢地把握在自己的手里。

祝好！

1.患者及家屬以積極的態(tài)度面對(duì)病情，乳腺癌是一類治療效果相當(dāng)好的疾病，避免驚慌或恐懼。

2.與主管醫(yī)生積極配合良好溝通，按時(shí)按質(zhì)按量進(jìn)行正規(guī)治療，不要迷信所謂的“神醫(yī)”、“秘方”。

3.樹(shù)立正確的心態(tài)，“不能太當(dāng)回事兒，也不能不太回事兒”。

4.治療后正規(guī)的按期復(fù)查也是提高存活率改善生活質(zhì)量的必要手段。

5.可以與積極樂(lè)觀，不是神神叨叨的病友相互支持鼓勵(lì)，分享抗癌經(jīng)驗(yàn)。

建議根據(jù)術(shù)后的病理以及分期制定出一個(gè)后續(xù)的治療方案，術(shù)后也注意休息及清淡飲食，避免辛辣刺激的食物

需要調(diào)整好心態(tài)

心態(tài)非常重要，

正規(guī)治療

定時(shí)復(fù)查，

注意飲食

運(yùn)動(dòng)

需要保養(yǎng)，保養(yǎng)得好減少?gòu)?fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的幾率。還有機(jī)會(huì)康復(fù)。

有些疾病是需要做 ect檢查 的。那么，ect檢查是怎么回事呢?ect檢查在臨床上有什么意義呢?相信很多被檢查者會(huì)有這樣的疑問(wèn)。因此，下面我們就來(lái)介紹ect檢查的臨床意義是什么。希望通過(guò)這個(gè)介紹，大家能夠更了解ect檢查。 ect檢查專案很多，幾乎遍及人體所有器官和組織。適于疾病的早期診斷和療效觀察。臨床醫(yī)師根據(jù)主要適應(yīng)癥選擇檢查專案。如甲狀旁腺顯像：主要適應(yīng)癥為原繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn);甲狀旁腺增生及腺瘤。人體各系統(tǒng)(心血管系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng))均有各自的檢查專案和主要適應(yīng)癥。 臨床意義 北京恒安腎病網(wǎng)專家介紹ect檢查是目前最重要的核醫(yī)學(xué)儀器，它集伽瑪照相、移動(dòng)式全身顯像和斷層掃描于一身，主要用于各種疾病的功能性顯像診斷。與超聲、X線攝片、CT、MRI等“解剖對(duì)比”影像不同，ect檢查利用示蹤劑在體內(nèi)參予特定生理或生化過(guò)程的原理，以圖像的方式顯示臟器功能資訊的空間分布，并經(jīng)電腦處理提取定量分析參數(shù)供診斷分析，其本質(zhì)是“生理對(duì)比”影像，由于許多疾病的功能改變?cè)缬诮馄蕦W(xué)結(jié)構(gòu)的改變，如心肌缺血、短暫性腦缺血、腫瘤骨轉(zhuǎn)移、移植腎排異反應(yīng)等，ect檢查顯像靈敏地反映這些疾病所導(dǎo)致的組織功能改變，故能達(dá)到早期診斷的目的，較其他影像學(xué)方法發(fā)現(xiàn)異常早，靈敏度高;系列觀察臨床治療前、后臟器功能的變化，可用于療效觀察。

頭發(fā)突然掉得很厲害，是化療副作用
一般乳腺癌常規(guī)查項(xiàng)目有：CEA、CA15－3、CA50、CA125、TPA．但是，有時(shí)也要根具病情需要而加減檢驗(yàn)項(xiàng)目．有時(shí)做檢驗(yàn)項(xiàng)目是和治療效果不能劃等號(hào)的，而是起到了指導(dǎo)診斷治療的先峰，乳腺癌化療后，進(jìn)行常規(guī)的檢查有時(shí)和治療效果有關(guān)，有時(shí)希望檢測(cè)的參考值都是正常的，當(dāng)檢測(cè)的參考值都是正常時(shí)也還是要進(jìn)一步鞏固治療，確保其治療效果．

CEA、CA15－3、CA50、CA125、TPA正常參考值及臨床意義各是：
癌胚抗原（CEA）正常參考值：血清＜5ug／L。臨床意義：①血清CEA升高主要見(jiàn)于結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽(yáng)性率。②CEA連續(xù)隨訪檢測(cè)，一般情況下，病情好轉(zhuǎn)時(shí)血清CEA濃度下降，病情惡化時(shí)升高。③腸道憩室炎、直腸息肉、結(jié)腸炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病雖有不同程度的升高，但陽(yáng)性的百分率較低。④98％的非吸煙健康者血清＜5ug／L。吸煙者中約有39％的人CEA＞5ug／L。

癌抗原15－3（CA15－3）正常參考值：血清＜28U／ml。臨床意義：①乳腺癌患者常有CA15－3升高，但在乳腺癌的初期敏感性較低，其他惡性腫瘤，如肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等，也有不同程度的陽(yáng)性率。③肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病，陽(yáng)性率一般低于10％。

糖鏈抗原50（CA50）：正常參考值：血清＜24U／ml。臨床意義：①胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌等血清CA50升高，特別是胰腺癌患者升高最為明顯。②肝癌、肺癌、子宮癌、卵巢癌、腎癌、乳腺癌等也可見(jiàn)CA50升高。③潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤，自身免疫性疾病等也有CA50升高現(xiàn)象。

癌抗原125（CA125）正常參考值：血清＜35U／ml。臨床意義：①卵巢癌病人血清CA125水平明顯升高，手術(shù)和化療有效者CA125水平很快下降。若有復(fù)發(fā)時(shí)，CA125升高可先于臨床癥狀之前。②其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率，如乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、結(jié)腸直腸癌32％、其他婦科腫瘤43％。③非惡性腫瘤，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等雖有不同程度升高，但陽(yáng)性率較低。④在胸腹水中發(fā)現(xiàn)有CA125升高，羊水中也能檢出較高濃度的CA125。⑤早期妊娠的頭3個(gè)月內(nèi)，也有CA125升高的可能。

組織多肽抗原（TPA）正常參考值：血清＜55U／L。臨床意義：①血清TPA升高主要見(jiàn)于膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道惡性腫瘤。特別是對(duì)膀胱轉(zhuǎn)移細(xì)胞癌的診斷敏感性高。由于TPA的水平與腫瘤細(xì)胞的增殖分化相關(guān)，如果TPA水平降至正常，說(shuō)明腫瘤治療有效。②急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃腸道疾病也可見(jiàn)到血清中TPA升高。③妊娠的最后3個(gè)月可見(jiàn)TPA升高。

綜上所述，雖然各種標(biāo)志物有其各自的臨床意義，但需通過(guò)綜合分析才能得出正確診斷意見(jiàn)。千萬(wàn)不可在沒(méi)有病理細(xì)胞學(xué)診斷依據(jù)時(shí)，見(jiàn)到某項(xiàng)指標(biāo)輕度增高就疑心病情加重了，造成不必要的心理負(fù)擔(dān)。

乳腺癌患者在手術(shù)后放、化療期間，首先應(yīng)定期檢查血象、肝功能等。因?yàn)榉?、化療均有較大的細(xì)胞毒性，不僅僅對(duì)腫瘤細(xì)胞，而且對(duì)正常細(xì)胞也有毒性，可能會(huì)引起骨髓抑制而使白細(xì)胞嚴(yán)重下降，還可能對(duì)肝細(xì)胞造成損害等，所以在治療過(guò)程中，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、定期檢查血象及肝功能情況。如果出現(xiàn)白細(xì)胞嚴(yán)重下降，肝功能受損明顯，則應(yīng)考慮更改治療方案。

乳腺癌患者還應(yīng)定期拍胸片，以監(jiān)測(cè)肺部有無(wú)轉(zhuǎn)移灶；定期做腹部B超檢查，以觀察肝臟的情況，因?yàn)槿橄侔┗颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)肝臟的轉(zhuǎn)移；如出現(xiàn)腰痛、肢體疼痛等癥，則應(yīng)做同位素骨掃描檢查，以觀察有否骨轉(zhuǎn)移；如出現(xiàn)頭痛，且疼痛劇烈，進(jìn)行性加重，則應(yīng)做腦電圖或腦CT檢查，以明確是否已發(fā)生腦部轉(zhuǎn)移。

另外，特別需強(qiáng)調(diào)指出的是，患有一側(cè)乳腺癌的患者，其對(duì)側(cè)乳房患乳腺癌的危險(xiǎn)性大大提高，因此，應(yīng)注意對(duì)側(cè)乳房的定期檢查。

一般認(rèn)為，當(dāng)對(duì)側(cè)乳房無(wú)乳腺增生等良性病變時(shí)，應(yīng)每半年做一次對(duì)側(cè)乳房的體格檢查，每一年做一次鉬靶X線攝片；當(dāng)對(duì)側(cè)乳房患有乳腺增生等良性病變時(shí)，則應(yīng)積極治療，由?？漆t(yī)生根據(jù)情況決定進(jìn)行各種檢查的時(shí)間。