宮頸鱗癌術(shù)后增強(qiáng)ct顯示，腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)稍增大，多個(gè)腸系膜

您好
頸部淋巴結(jié)有多大?作增強(qiáng)CT能否被強(qiáng)化,淋巴結(jié)部位？如未被強(qiáng)化，可以觀察，1月后復(fù)查，明顯增大，未包繞今年干部大血管，可再行頸淋巴清掃。術(shù)后證實(shí)為轉(zhuǎn)移，術(shù)后輔助化療。

（天津第一中心醫(yī)院阮宏瑩大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?。?/p>

肝囊腫CT表現(xiàn)：
1、肝實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形低密度區(qū)，單發(fā)或多發(fā)，大小不等，邊緣銳利清楚，分界清晰；
2、囊內(nèi)呈水樣密度，密度均勻，CT值約0~20HU；
3、增強(qiáng)掃描囊內(nèi)液體無強(qiáng)化。
激發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)：
1、肝實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)低密度灶，圓形或類圓形，大小不等，少數(shù)可單發(fā)，小病灶邊緣較清晰，大病灶教模糊；
2、腫瘤密度較均勻，鈣化或出血時(shí)表現(xiàn)為瘤內(nèi)高密度灶，壞死液化或囊變時(shí)則表現(xiàn)為瘤內(nèi)水樣密度；
3、增強(qiáng)：門靜脈期均勻或不均勻強(qiáng)化；但仍低于正常肝組織
延遲掃描增強(qiáng)消退，仍表現(xiàn)為低密度。
4、少數(shù)出現(xiàn)“牛眼征”，即病灶中心為低密度，而邊緣強(qiáng)化呈高密度。外周又有一層稍低于肝密度的水腫帶。
5、可侵犯局部血管，病灶邊緣也少見假包膜。

再加上腹膜后未見異常增大的淋巴結(jié)影?？紤]為良性的肝囊腫可能性大。不過胸腔的包裹性積液要查下。

準(zhǔn)確的說是由于子宮頸上皮發(fā)生的惡性腫瘤，所以應(yīng)該稱為子宮頸癌~~

宮頸癌是宮頸陰道部或?qū)m頸管內(nèi)的上皮細(xì)胞所發(fā)生的癌變。從組織角度可分為子宮頸鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和未分化癌。過去鱗狀細(xì)胞癌最多見，約占病例的90%左右，腺癌次之占5%左右，其余為混合癌最少，近年來子宮頸腺癌和粘液腺癌有上升趨勢(shì)。從目前的臨床認(rèn)斷來看，鱗癌占70%左右，腺癌占20%左右，鱗腺癌占10%左右。此外鱗癌又有疣狀鱗癌、乳頭狀鱗癌等亞型，腺癌又有乳頭狀癌、宮內(nèi)膜樣腺癌、透明細(xì)胞癌等。
宮頸癌是全球婦女惡性腫瘤中僅次于乳腺癌的第二個(gè)最常見的惡性腫瘤。在發(fā)展中國(guó)家婦女中其發(fā)病率居第1位，而在北美及歐洲婦女中其發(fā)病遠(yuǎn)低于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌。據(jù)國(guó)際癌癥研究中心近年估計(jì)，其5年患病例為1 558 000人，其中100余萬在發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)每年新病例為13.15萬，約占總數(shù)的1/3；全世界每年有20多萬婦女死于宮頸癌，我國(guó)20世紀(jì)70年代，宮頸癌的死亡率為9.98/10萬，每年死亡人數(shù)為5.3萬，占女性癌死亡人數(shù)的18.4%，僅次于胃癌。
宮頸癌患者的平均發(fā)病年齡各地不一，但多在40～60歲左右。發(fā)病率一般農(nóng)村高于城市，山區(qū)高于平原。死亡率最高的是山西省，為24.47/10萬，超過全國(guó)水平1倍。最低的是西藏自治區(qū)，為2.97/10萬，死亡以中年最多。
中醫(yī)學(xué)稱子宮"胞宮"或"女子胞"。稱宮頸為"胞門"或"子門"。中醫(yī)學(xué)無宮頸癌的病名，根據(jù)宮頸癌典型癥狀如不規(guī)則陰道流血、白帶增多及局部包塊，屬于中醫(yī)婦科"崩潰"、"帶下"有"癥瘕"范疇。尤以孫思邈在《備急千金要方》中所描述的"崩中漏下，赤白青黑腐臭不可近，令人面黑無顏色，皮骨相連，月經(jīng)失度，往來無常，小腹弦急，或絞痛上至心。……腰背痛連肋，不能久立，每思臥困頓"，與西醫(yī)學(xué)中宮頸癌的表現(xiàn)一致。

（一）直接蔓延
為最常見的播散方式。癌瘤自宮頸向下浸潤(rùn)，穹窿最容易受累。由于前穹窿淺，所以侵犯陰道前壁早于陰道后壁。一旦穹窿受累癌瘤就可以迅速向陰道播散，有時(shí)呈間隔或跳躍式播散。向上蔓延可侵犯宮體，此種情況出現(xiàn)較晚。由于宮旁組織較疏松，淋巴管豐富，很易受累。癌瘤由宮頸兩側(cè)沿宮旁組織和主韌帶蔓延，向后沿宮頸骶韌帶蔓延，以片狀、條索樣、結(jié)節(jié)或團(tuán)狀形成轉(zhuǎn)移灶。往往與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移同時(shí)出現(xiàn)。癌瘤向前侵犯膀胱，向后侵犯直腸。
臨床上腫瘤浸潤(rùn)常與為癥同時(shí)存在，需全身抗炎處理后方可鑒別，因此盆腔檢查時(shí)，組織增厚不一定是癌浸潤(rùn)，只有當(dāng)宮旁組織硬、形成結(jié)節(jié)、團(tuán)塊、彈性消失或粗條索樣時(shí)，方可診為是癌浸潤(rùn)。
（二）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
是宮頸癌主要轉(zhuǎn)移途徑。癌瘤沿宮頸旁組織中的小淋巴管轉(zhuǎn)移到閉孔區(qū)經(jīng)髂內(nèi)、髂外血管區(qū)淋巴結(jié)再轉(zhuǎn)移到髂總淋巴結(jié)。癌瘤亦可盆腔淋巴到達(dá)腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)甚至上行達(dá)鎖骨上淋巴結(jié)或逆行轉(zhuǎn)移至腹股溝區(qū)淋巴結(jié)，此種情況多見于晚期病例。癌瘤可沿宮頸骶韌帶內(nèi)的淋巴管轉(zhuǎn)移至骶前淋巴結(jié)。當(dāng)癌瘤浸潤(rùn)到陰道下1/3或外陰時(shí)，沿淋巴向轉(zhuǎn)移到腹股溝淋巴結(jié)。
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率與臨床分期的情況成比例增加，即隨著臨床期別的增高而上升。但在臨床上發(fā)現(xiàn)有的早期病例就出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也有部分晚期病例并無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，可能與自身的淋巴免疫功能有關(guān)。
（三）血行播散
比較少見。一旦血行播散就形成遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，常見的轉(zhuǎn)移部位是肺臟、肝臟、骨骼和腦，此種情況多發(fā)生于晚期宮頸癌病例，多見于小細(xì)胞型鱗癌。

宮 頸 癌——臨床表現(xiàn)

一、 癥狀
宮頸癌早期常無明顯癥狀，偶于性交、婦檢后產(chǎn)生接觸性出血，與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別，有時(shí)甚至宮頸光滑，尤其在老年婦女宮頸已萎縮者，某些頸管癌患者由于病灶位于頸管內(nèi)，陰道部宮頸外觀表現(xiàn)正常，易被忽略而漏診或誤診。一旦癥狀出現(xiàn)，多已達(dá)到中晚期。常見癥狀如下：
1.陰道出血 陰道不規(guī)則出血是宮頸癌病人的主要癥狀（80%～85%），尤其是絕經(jīng)后的陰道出血更應(yīng)引起注意。陰道出血量可多可少，陰道出血往往是腫瘤血管破裂所致，尤其是菜型腫瘤出現(xiàn)流血癥狀較早，量也較從，如果出血頻發(fā)，失血多可導(dǎo)致嚴(yán)重的貧血。晚期病例可出現(xiàn)陰道大量出血以致休克，多見于侵蝕性生長(zhǎng)的腫瘤。
2.陰道分泌物增多 亦是宮頸癌病人的主要癥狀。多發(fā)生在陰道出血以前。最初陰道分泌物可以沒有任何氣味，隨著癌瘤的生長(zhǎng)，癌瘤繼發(fā)感染、壞死則分泌物量增多，如淘米水樣或混雜血液，并帶有惡臭味。腫瘤向上蔓延累及宮內(nèi)膜時(shí)，sssss分泌物被頸管癌組織阻塞，不能排出，可以形成宮腔積液或?qū)m腔積膿，病人可出現(xiàn)下腹不適、小腹疼痛、腰痛及發(fā)燒等癥狀。
3.疼痛 是晚期宮頸癌的癥狀。癌瘤沿旁組織延伸，侵犯骨盆壁，壓迫周圍神經(jīng)，臨床表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)或一側(cè)骶、髂部的持續(xù)性疼痛。腫瘤壓迫或侵蝕輸尿管，管道狹窄、阻塞導(dǎo)致腎盂積水，表現(xiàn)為一側(cè)腰痛，甚至劇痛，進(jìn)一步發(fā)展為腎功能衰竭，以致尿毒癥。淋巴系統(tǒng)受侵導(dǎo)致淋巴管阻塞，回流受阻而出現(xiàn)下肢浮腫和疼痛等癥狀。
4.全身癥狀 晚期病人因癌瘤組織的代謝，壞死組織的吸收或合并感染而引起發(fā)熱，體溫一般在38℃左右，少數(shù)可達(dá)39℃以上。由于出血、消耗而出現(xiàn)貧血、消瘦甚至惡病質(zhì)。
5.其他癥狀 癌瘤向前方擴(kuò)散可以侵犯到膀胱，患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、下墜和血尿，常被誤診為泌尿系統(tǒng)感染而延誤診斷。嚴(yán)重的可形成膀胱-陰道瘺。癌瘤向后蔓延可以侵犯直腸，而有下墜、排便困難、里急后重、便血等癥狀，進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)陰道一直腸瘺。病變晚期可出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移的部位不同，出現(xiàn)的癥狀也不同，較常見的是鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在該部位出現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊。癌瘤浸潤(rùn)可以通過血管或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散到遠(yuǎn)處器官而出現(xiàn)相應(yīng)部位的轉(zhuǎn)移灶，及其相應(yīng)癥狀。
二、體征
因期別不同而異，晚期體表淋巴結(jié)腫大，偶爾可見體表轉(zhuǎn)移癌灶。
婦科檢查可見盆腔陽(yáng)性體征。
1.陰道窺器檢查 宮頸局部有不同程度的表現(xiàn)，如糜爛型、菜花、結(jié)節(jié)型、潰瘍型，并多有接觸性出血。
2.內(nèi)診檢查 雙合診、三合診，可觸及宮頸局部變硬、粗大，或?yàn)橥黄鸬膲K狀物。子宮一般不大。宮旁可有不同程度增厚、彈性消失或呈團(tuán)塊狀。早期可無其他陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

宮 頸 癌——臨床檢驗(yàn)與其他檢查

一、臨床檢查
1.陰道脫落細(xì)胞檢查（宮頸細(xì)胞刮片檢查） 為發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌最有效的檢查方法。由于早期癌病人大多數(shù)沒有明顯癥狀，臨床檢查時(shí)醫(yī)生單憑肉眼觀察很難辯認(rèn)是否存在腫瘤，因此早期宮頸癌很少能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)。宮頸暴露在陰道頂端，易于觀察和取材，所以目前在臨床對(duì)凡已婚婦女，婦科檢查或防癌普查時(shí)，都常規(guī)進(jìn)行陰道脫落細(xì)胞檢查，作為篩查手段。使宮頸早期癌的診斷陽(yáng)性率大大提高，可達(dá)90%以上。為了提高涂片診斷的準(zhǔn)確率，特別注意要從宮頸癌好發(fā)部位即鱗狀上皮與柱狀上皮交界處取材。由于老年婦女鱗、柱狀上皮交界區(qū)向頸管內(nèi)上移，取材時(shí)除了從宮頸陰道處刮取涂片外，還應(yīng)從宮頸管處取材涂片，以免漏診。
2.陰道鏡檢查 陰道鏡可放大6~40倍，用以觀察宮頸血管及組織的變化，可提高原位癌診斷7~10倍，與病理診斷符合率為78%。陰道鏡可選擇活體組織檢查部位，協(xié)助對(duì)于陰道細(xì)胞學(xué)涂片可疑者找到早期病變的部位、范圍、性質(zhì)和程度，但不能發(fā)現(xiàn)鱗柱交界或延伸宮頸管內(nèi)的病變，不能代替宮頸刮片或活檢。
3.宮頸攝影 用10mm顯微鏡附加35mm相機(jī)及50mm延伸圈組成攝影儀，將所獲圖像投射在寬3.3m屏幕上，1m遠(yuǎn)處觀察；鱗柱交界處全部顯示，無異常為陰性，發(fā)現(xiàn)異常為可疑，未見鱗柱交界為不滿意。有人觀察其診斷準(zhǔn)確率為93.1%，故為一種準(zhǔn)確性高，成本低，便于應(yīng)用的新方法。
4.碘試驗(yàn) 將濃度為2%的碘溶液直接涂在子宮頸和陰道粘膜上，不著色處為陽(yáng)性，幫助提供活體組織檢查部位。
5.活體組織檢查 宮頸在臨床所進(jìn)行的各項(xiàng)檢查都是診斷的重要環(huán)節(jié)，但是活檢是診斷宮頸癌最可靠的依據(jù)。在碘試驗(yàn)或陰道鏡檢查可疑部位取材作病理檢查。如果宮頸表面未見腫瘤，需要刮取頸管內(nèi)組織送病理檢查。
6.宮頸錐形切除術(shù) 當(dāng)宮頸細(xì)胞刮片檢查多次為陽(yáng)性，而多點(diǎn)活檢及頸管刮術(shù)陰性，或已證明為原位癌，不能排除浸潤(rùn)癌者，可行宮頸錐切術(shù)并送病理。此種方法即達(dá)到診斷的目的又將病灶一并切除，被認(rèn)為是一舉兩得的方法。因錐切術(shù)后有不同程度的并發(fā)癥，目前在臨床多不采用，如果作為治療手術(shù)可以全子宮切除術(shù)取代。
7.熒光檢查法 利用癌組織與正常組織吸收熒光素多少不同而顯示不同顏色的機(jī)理診斷有無癌變。癌組織吸收熒光素多，產(chǎn)生的熒光比正常組織強(qiáng)而呈深黃色，正常組織為紫藍(lán)色。
8.腫瘤生化診斷 通過學(xué)者臨床研究發(fā)現(xiàn)，在宮頸癌病人體內(nèi)，乳酸脫氫酶、已糖激酶明顯增高，尤其有浸潤(rùn)者更明顯，有助于臨床診斷。
二、其他檢查
視每個(gè)病例的具體情況可以行膀胱鏡、直腸鏡、腎圖、腎盂造影、胸片、骨盆相應(yīng)檢查，必要時(shí)可進(jìn)行CT掃描或MRI檢查，對(duì)確定病變的范圍，選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，提高治療率，判斷預(yù)后等，很有必要的。

宮 頸 癌——診斷與鑒別診斷

一、診斷
（一） 臨床診斷
診斷本病，可參考以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。
1.陰道分泌物增多，初期為漿液、粘液性，中晚期多呈淘米樣或膿血樣，具有特殊臭味。
2.接觸性出血或陰道不規(guī)則出血，尤其是絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血。
3.宮頸細(xì)胞刮片檢查巴氏Ⅳ~Ⅴ級(jí)。
4.宮體組織檢查陽(yáng)性。
5.宮旁、盆腔及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。
6.CT掃描可顯示晚期病變的大小、外侵范圍及程度。
（二）病理診斷
1. 按組織來源可分為：①鱗狀上皮癌；②腺癌；③混合癌：此型有兩種情況，一型是鱗腺癌，一型是腺棘癌；④毛玻璃細(xì)胞癌。
2. 按組織分化程度可分為3級(jí)。Ⅰ級(jí)（高分化鱗癌）：指癌細(xì)胞達(dá)到宮頸表層細(xì)胞的最高成熟程度；Ⅱ級(jí)（中分化鱗癌）：指癌細(xì)胞達(dá)到宮頸上皮中層細(xì)胞的成熟程度；Ⅲ級(jí)（低分化鱗癌）：指癌細(xì)胞處于宮頸上皮基層細(xì)胞的不成熟程度。
（三）臨床分期
1994年蒙特利爾召開的FIGO代表大會(huì)上，國(guó)際婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)，對(duì)宮頸癌的分期作了部分修改。修改后的宮頸癌分期如下：
0期：原位癌或上皮內(nèi)癌。
Ⅰ期：癌嚴(yán)格局限于子宮頸。
Ⅰa期：僅在顯微鏡下能鑒別的浸潤(rùn)癌。所有肉眼可見病變甚至于僅僅是淺表浸潤(rùn)也都定為Ⅰb期。浸潤(rùn)癌局限于可測(cè)量的間質(zhì)浸潤(rùn)，最大深度為5mm，寬度不超過7mm。
Ⅰa1期：可測(cè)量的浸潤(rùn)癌間質(zhì)浸潤(rùn)深度不超過3mm，寬度不超過7mm。
Ⅰa2期：可測(cè)量的浸潤(rùn)癌間質(zhì)浸潤(rùn)深度超過3mm，小于5mm，水平擴(kuò)展不超過7mm。
Ⅰb期：臨床病變局限于子宮頸，或臨床病變超過Ⅰa期。
Ⅰb1期：臨床病變不超過4mm。
Ⅰb2期：臨床病變大于4mm。
Ⅱ期：癌已超過宮頸，但未達(dá)盆壁，癌累及陰道，但未達(dá)陰道下1/3。
Ⅱa期：無明顯宮旁浸潤(rùn)。
Ⅱb期：有明顯宮旁浸潤(rùn)。
Ⅲ期：癌浸潤(rùn)達(dá)盆腔。直腸檢查時(shí)腫瘤與盆腔間無間隙。腫瘤累及陰道下1/3。有腎盂積水或腎無功能者均列入Ⅲ期，但非癌所致的腎盂積水及腎無功能者除外。
Ⅲa期：宮旁浸潤(rùn)未達(dá)盆壁，但累及陰道下1/3。
Ⅲb期：宮旁浸潤(rùn)已達(dá)盆壁，或腎盂積水或腎無功能。
Ⅳ期：癌播散超出真骨盆或臨床侵犯膀胱或直腸粘膜。
Ⅳa期：癌播散至全部鄰近器官。
Ⅳb期：癌播散至遠(yuǎn)處器官。
二、鑒別診斷
1.子宮頸糜爛 可有月經(jīng)間期出血，或接觸性出血，陰道分泌物增多，檢查時(shí)宮頸外口周圍有鮮紅色小顆粒，拭擦后也可以出血，故難以與早期宮頸癌鑒別。可作陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查或活體組織檢查以明確診斷。
2.子宮頸外翻 外翻的粘膜過度增生，表現(xiàn)也可呈現(xiàn)高低不平，較易出血。但外翻的宮頸粘膜彈性好，邊緣較整齊。陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查或活檢可鑒別。
3.子宮頸息肉 臨床上可有月經(jīng)期出血，或接觸性出血。但宮頸息肉表面光滑，彈性好，病理可明確診斷。
4.宮頸濕疣 現(xiàn)現(xiàn)為宮頸贅生物，表面多凹凸不平，有時(shí)融合成菜花狀，可進(jìn)行活檢以鑒別。
5.子宮內(nèi)膜癌 有陰道不規(guī)則出血，陰道分泌物增多。子宮內(nèi)膜癌累及宮頸時(shí)，檢查時(shí)頸管內(nèi)可見到有癌組織堵塞，確診須作分段刮宮送病理檢查。
6.其他宮頸良性病變 子宮粘膜下肌瘤、子宮頸結(jié)核、阿米巴性宮頸炎等，可借助活檢與宮頸癌鑒別。

宮 頸 癌——治療

一、 基本治療方案
治療方案的制訂與病人的年齡、一般情況、病灶的范圍、有無合并癥狀存在及其性質(zhì)有關(guān)。因此治療前必須對(duì)病人時(shí)行全身檢查，并結(jié)合各臟器及系統(tǒng)功能檢查結(jié)果以及臨床分期綜合考慮后制訂治療方案。
宮頸癌的治療主要是手術(shù)及放射治療。尤其是鱗癌對(duì)放射治療較敏感。近年來抗癌化學(xué)藥物的迅猛發(fā)展，過去認(rèn)為對(duì)宮頸癌無效的化療，現(xiàn)已成為輔助治療的常用方法，尤其在晚期或復(fù)發(fā)者。在手術(shù)或放療前先用化療，化療后待癌灶萎縮或部分萎縮后再行手術(shù)或放療，或者手術(shù)或化療后再加用化療，便可提高療效。
中西醫(yī)綜合治療癌腫是我國(guó)腫瘤研究的成就。中醫(yī)藥從辨證論治出發(fā)，調(diào)整機(jī)體功能，改善臨床癥狀，減輕放療、化療的毒副反應(yīng)，提高手術(shù)前后機(jī)體抗感染能力和細(xì)胞免疫能力，可大大提高臨床療效，應(yīng)貫穿于治療的始終。
二、 中醫(yī)治療
（一）辨證分型治療
根據(jù)宮頸癌的根本病機(jī)是正氣虛損，邪毒內(nèi)結(jié)而成，所以治療始終不可忘記扶正固本，解毒祛邪之法，再依據(jù)其臨床癥狀、脈象、舌象的不同，結(jié)合四診八綱、臟腑辨證而分型論治。
1. 肝腎陰虛型
證候：白帶量多，頭暈?zāi)垦＃瑫r(shí)有陰道流血，耳鳴，腰酸，心煩易怒，失眠多夢(mèng)，手足心熱，咽干舌燥，便秘，舌紅少苔或光剝，或有裂紋，脈弦細(xì)。
治法：滋補(bǔ)肝腎，兼清熱解毒。
方藥：六味地黃湯加減。藥用：生地黃20g，山藥15g，山萸肉15g，知母10g，黃柏10g，女貞子15g，枸杞子15g，旱蓮草30g，半枝蓮30g。帶下量多加蒼術(shù)10g、車前子10g、荊芥炭10g；陰道流血加大、小薊各30g，仙鶴草30g。
2. 肝郁氣滯型
證候：白帶量多，陰道流血夾有瘀塊，胸脅脹滿，情緒郁悶或心煩易怒，少腹脹滿，口苦咽干，舌質(zhì)黯紅，苔薄白或微黃，脈弦。
治法：疏肝理氣，解毒散結(jié)。
方藥：丹桅逍遙散加減。藥用：丹皮10g，山桅子15g，柴胡10g，當(dāng)歸10g，白芍15g，茯苓15g，白術(shù)10g，川楝子10g，青皮10g，郁金10g，半枝蓮30g，敗醬草20g。
3. 濕熱瘀毒型
證候：白帶量多，或黃白相間，或如米泔水，或如膿性，穢臭難聞，下腹疼痛，脘悶納差，身重體倦，尿黃便干，舌質(zhì)黯紅，苔黃膩或白膩，脈弦或滑數(shù)。婦科檢查可見宮頸局部菜花樣壞死潰瘍，繼發(fā)感染。
治法：清熱利濕，解毒化瘀。
方藥：黃連解毒湯加減。藥用：黃連5g，黃柏10g，黃芩15g，土茯苓15g，薏苡仁30g，丹皮10g，赤芍10g，草河車10g，半枝蓮30g，龍葵30g，敗醬草30g，蒲公英15g，黃芪30g，蒼術(shù)10g。
4. 脾腎陽(yáng)虛型
證候：神疲乏力，腰膝冷痛，帶下量多，質(zhì)稀薄，或有陰道流血，量多，小腹墜脹，納差，便溏或先干后溏，舌體胖，邊有齒印，苔薄白，脈沉細(xì)無力。
治法：溫腎健脾，補(bǔ)中益氣，佐以清熱解毒。
方藥：附子理中湯加減。藥用：附子10g，人參6g，白術(shù)10g，干姜5g，補(bǔ)骨脂10g，桑寄生15g，吳茱萸10g，烏賊骨15g，黃芪30g，薏苡仁30g，草河車10g，白花蛇舌草30g，仙鶴草30g，甘草5g。
（二）單方驗(yàn)方
1. 槐蕈6g，水煎服，長(zhǎng)期服用。
2. 宮頸癌經(jīng)驗(yàn)方。
（1）金銀花12g，連翹12g，蛇床子9g，熟地9g，生地9g，沙參12g，茯苓9g，白芍9g，鹿角膠9g，黨參9g，紫草15g，薏苡仁15g，敗醬草30g，甘草3g。水煎服，每日1劑。
（2）白花蛇舌草15g，金銀花9g，石斛9g，爵床草15g，馬齒莧15g，白茅根15g。水煎代茶飲，連服1個(gè)月為一療程。
（3）史蘭陵經(jīng)驗(yàn)方（主治宮頸癌血水淋漓）：紫草15g，當(dāng)歸12g，紫石英30g，丹參10g，丹皮10g，茜草炭15g，生龍骨15g，生牡蠣15g，海螵蛸15g，枸杞子10g。水煎服。
（三）中成藥
1.消瘤丸（中國(guó)中醫(yī)研究廣安門醫(yī)院腫瘤科研制） 每次1丸，每日2次，口服。
2.征癌片（同上） 每次3～4片，每日3次，口服。
3.化癥丸（北京市中醫(yī)院） 每次1丸，每日2次，口服。
4.莪術(shù)注射液（大連市婦產(chǎn)醫(yī)院） 以局部瘤體注射為主，配合靜脈經(jīng)藥。早期宮頸癌平均療程3個(gè)月左右，晚期6個(gè)月左右，最長(zhǎng)者為1年。
（四）針炙治療
1.宮頸癌手術(shù)后，膀胱麻痹常常發(fā)生尿潴留，可進(jìn)行針炙治療。選穴：陰陵泉、歸來、水道、氣海、三陰交、關(guān)元、太溪。因腹部有刀口，應(yīng)少用腹部穴位。
2.宮頸癌輔助治療 選穴：腎俞、關(guān)元、中極、三陰交。
3.放療白細(xì)胞降低的治療 選穴：大椎、足三里、血海、關(guān)元。
（五）外治法
1. 三品一條槍錐切治療早期宮頸癌（江西省婦產(chǎn)醫(yī)院）
藥物：白砒45g，明礬60g，雄黃7.2g，沒藥3.6g。
制法：白砒及明礬分別研成粗粉，混合后煅成白色塊狀物，研細(xì)加雄黃、沒藥粉，混合均勻，壓制成型，紫外線消毒后備用。
雙紫粉：紫草30g，紫花地丁30g，草河車30g，黃柏30g，旱蓮草30g，冰片3g。
制法：共同研成細(xì)末，高壓消毒后供外用。
鶴醬粉：仙鶴草30g，金銀花30g，黃柏30g，苦參30g，冰片3g。
制法：共同研成細(xì)末，高壓消毒后供外用。
"三品"具有促宮頸組織凝固壞死，自溶脫落作用，是主要藥物；雙紫粉或鶴醬粉具有清熱解毒，制腐止血作用，是輔助藥物，可任選一種。
2．治癌散（沈陽(yáng)中國(guó)醫(yī)大附屬第一醫(yī)院腫瘤科）
藥物：砒石10g，硇砂10g，枯礬20g，碘仿40g，冰片適量。
制法：諸藥研為細(xì)末，用甘油明膠或柯豆脂為基質(zhì)做成含藥15%~20%的治癌散。
適應(yīng)證：早期宮頸癌。
3．催脫釘（北京婦產(chǎn)醫(yī)院）
藥物：山慈菇18g，白砒0.69g，雄黃12g，蛇床子3g，硼砂3g，麝香0.9g，枯礬18g，冰片3g。
制法：諸藥研為細(xì)末，加適量江米糊，制成1cm左右釘栓，陰干，備用。
蜈蚣粉：輕粉6g，冰片1.5g，麝香0.3g，蜈蚣（去頭尾）4條，黃柏30g，雄黃3g。
制法：諸藥研為細(xì)末，備用。
適應(yīng)癥：以早期宮頸癌為主，宮頸鱗狀上皮細(xì)胞非典型增生。
（六）氣功治療
1． 宮頸癌病人治療可選太極拳、坐功，不宜用力過猛。
2.宮頸癌手術(shù)后已恢復(fù)的病人可練腹式呼吸和提肛運(yùn)動(dòng)，對(duì)減少盆腔空虛感有一定好處。
（七）飲食調(diào)養(yǎng)
1.宮頸癌病人放療時(shí)，應(yīng)以養(yǎng)血滋陰為主，多食牛肉、豬肝、蓮藕、木耳、菠菜、芹菜、石榴、菱菜等。
2.化療時(shí)應(yīng)健脾補(bǔ)腎為主，食用山藥粉、苡米粥、動(dòng)物肝、胎盤、阿膠、元魚、木耳、枸杞子、蓮藕、香蕉等。
3.宮頸手術(shù)后，應(yīng)以補(bǔ)腎為主，可食用豬肝、山藥粉、桂圓肉、桑椹、黑芝麻、枸杞子、青菜、蓮藕等。
4.晚期病人應(yīng)選用高蛋白、高熱量食品，如牛奶、雞蛋、牛肉、元魚、赤小豆及多種水果等。
5.忌食韭菜、生蔥、煙酒。
三、手術(shù)治療
（一）手術(shù)適應(yīng)證
1.已有病理學(xué)檢查確診為宮頸癌.限于0~Ⅱa期病人。
2.病人全身情況能夠耐受手術(shù)。
3.病人年齡超過70歲者，不是手術(shù)禁忌證，但需根據(jù)病人全身具體情況是否能耐受手術(shù)而決定。
4.手術(shù)也適用于合并妊娠的病人。以往曾認(rèn)為妊娠者不宜作子宮廣泛切除術(shù)，但通過實(shí)踐，國(guó)內(nèi)外學(xué)者都認(rèn)為妊娠不是禁忌證，在妊娠早期、中期的病人，行子宮廣泛切除術(shù)并不會(huì)增加手術(shù)并發(fā)癥。
5.宮頸殘端癌、陰道狹窄的宮頸癌病人及不宜放療的宮頸癌病人。
（二）手術(shù)禁忌證
1.Ⅲ~Ⅳ期病人，有鄰近或遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。
2.體弱或伴有較嚴(yán)重的心;肝、腎等器官疾病者。
(三)手術(shù)禁忌證
宮頸癌手術(shù)類型根據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，大約可分為3大類，實(shí)際上其主要的區(qū)別是在于子宮主韌帶、子宮骶韌帶及陰道上段切除的范圍。另外這些手術(shù)可經(jīng)腹或經(jīng)陰道進(jìn)行。手術(shù)類型如下：
1.擴(kuò)大的筋膜外全子宮切除術(shù) 是指接近宮頸分離側(cè)平面但不包括宮頸間質(zhì)，在宮頸附著處切斷子宮骶韌帶，切除的陰道壁為1cm左右。一般良性婦科病所行的全子宮切除術(shù)，是在外側(cè)平面分離，進(jìn)入宮頸間質(zhì)恰好在主韌帶附著的內(nèi)側(cè)切斷，一些表面的宮頸間質(zhì)并未切除，而擴(kuò)大的筋膜外全子宮切除術(shù)時(shí)，是在靠近宮頸處切斷宮頸骶韌帶，在宮頸附著處切斷陰道壁。筋膜外全子宮切除術(shù)適用于子宮頸原位癌或Ⅰa1期癌。
2.改良的子宮廣泛切除術(shù)或子宮次廣泛切除術(shù) 本手術(shù)是在子宮頸及盆壁之間靠近子宮頸外側(cè)約1/3~1/2約2~3cm的距離處分離及切除子宮主韌帶。在輸尿管的m內(nèi)側(cè)及在附著處的前方游離輸尿管，但外側(cè)仍附著于主韌帶，這樣保存了輸尿管的血供，大大減少了術(shù)后輸尿管瘺的可能性。子宮骶韌帶在其中部分離，保存了膀胱的神經(jīng)支配，手術(shù)后不需要長(zhǎng)期留置尿管。本手術(shù)適用于宮頸癌Ⅰa2期肉眼未見明顯病灶或病灶極小的浸潤(rùn)癌。
3.子宮廣泛切除術(shù) 是指全子宮切除，將子宮主韌帶在盆壁在提肛處切除，子宮骶韌帶靠近其下外側(cè)附著處切除，也有專家提出保留1cm的主韌帶及骶韌帶以利排尿功能的迅速恢復(fù)。陰道必須切除上段的1/3~1/2。宮旁組織應(yīng)根據(jù)病灶范圍切除4cm以上，必要時(shí)可達(dá)盆壁。并且需同時(shí)做盆腔淋巴清掃術(shù)。本手術(shù)適用Ⅰb~Ⅱa期宮頸癌的病人，
（四）手術(shù)與中醫(yī)藥配合
1.術(shù)前中醫(yī)藥配合 術(shù)前應(yīng)用扶正祛邪中藥可改善病人的機(jī)體狀況，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，將提高手術(shù)切除率。如四君子湯、八珍湯、十全大補(bǔ)湯、保元煎、六味地黃湯隨證加減。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)腫瘤病人術(shù)前用黃芪注射液，能增強(qiáng)末梢血中細(xì)胞總數(shù)及T淋巴細(xì)胞的活性，可增強(qiáng)患者抗感染能力和細(xì)胞免疫能力。
2.術(shù)后中醫(yī)藥配合 手術(shù)后病人由于手術(shù)中損氣傷血術(shù)后多表現(xiàn)為氣血雙虧，脾胃不和。中醫(yī)藥治療以補(bǔ)益氣血、健脾和胃、益腎固本以改善手術(shù)后體虛癥狀，使機(jī)體盡快恢復(fù)，常用八珍湯、六味地黃湯隨證加減。待病人一般狀況得到改善后，為預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，特別是中晚期病人，在扶正固本的基礎(chǔ)上佐以祛邪抗癌之品，酌加白花蛇舌草、半枝蓮、墓頭回、夏枯草、貓爪草、龍葵、石見穿、薏苡仁、莪術(shù)、土鱉蟲、鬼箭羽、山慈菇等。
3.術(shù)后并發(fā)癥的中醫(yī)藥治療 中醫(yī)藥治療術(shù)后并發(fā)癥是中西醫(yī)結(jié)合治療的又一熱點(diǎn)。這方面的研究從80年代起進(jìn)展較快，目前已形成兩大特點(diǎn)：一是采用中醫(yī)藥治療的并發(fā)癥在增多；二是治療并發(fā)癥的方法正在增多。茲就采用中醫(yī)藥治療宮頸癌術(shù)后的并發(fā)癥分述如下。
（1）盆腔淋巴囊腫：盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后，腹膜后間隙留下無數(shù)被切斷而沒有結(jié)扎的淋巴管和很大創(chuàng)面，手術(shù)后淋巴液、組織液和一些滲血淤積在這個(gè)腔隙里而形成淋巴囊腫，一般多發(fā)生在術(shù)后7~10天。西醫(yī)治療主要是引流及預(yù)防感染。中醫(yī)治療用大黃、芒硝局部外敷以清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)，10天左右囊腫可逐漸縮小而至消失?！洞竺鞅静荨吩疲?大黃通宣一切氣，調(diào)血脈，利關(guān)節(jié)?！⒎笠磺携彴X、癰毒"?！端幮哉摗酚涊d："芒硝，通女子月閉，癥瘕，下瘰疬，黃疸病，主墮胎?；计岑徶笾?。主時(shí)疾壅熱，能散惡血。"
（2）膀胱麻痹：宮頸癌根治術(shù)時(shí)游離輸尿管會(huì)將膀胱及輸尿管上段的神經(jīng)部分去除或?qū)⑦M(jìn)出膀胱及尿道的副交感及交感神經(jīng)同宮旁組織主韌帶及盆腔淋巴結(jié)一并切除，所以病人術(shù)后可有不同程度的膀胱功能障礙，其發(fā)生率可高達(dá)50%，組織分離愈多，影響膀胱功能的程度愈大。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病機(jī)是膀胱氣化功能失職，膀胱氣化功能要保持正常，要依賴三焦功能正常，即上焦肺，主一身之氣，通調(diào)水道，下輸膀胱；中焦脾，主中氣，運(yùn)化水液，升清降濁；下焦腎，主水液，司二便，主開闔，與膀胱相表里，以溫煦、控制膀胱的氣化。因此，中藥經(jīng)予補(bǔ)氣養(yǎng)血、溫補(bǔ)腎陽(yáng)、化氣行水之品，可選用八珍湯合濟(jì)生腎氣丸加減：黨參12g，白術(shù)12g，當(dāng)歸10g，熟地12g，黃芪30g，川芎10g，山藥15g，丹皮10g，桂枝5g，澤瀉10g，附子10g，牛膝10g，車前子10g，甘草10g，隨證加減。每日1劑，水煎服，有利于膀胱功能恢復(fù)。

腸系膜淋巴結(jié)腫大，在兒童很常見，這種淋巴結(jié)的腫大有好多種原因的，不能簡(jiǎn)單的理解成腸系膜淋巴結(jié)炎，通常我們所說的兒童腸系膜淋巴結(jié)發(fā)炎是指腹型的感冒，表現(xiàn)為腹部淋巴結(jié)腫大、發(fā)炎。您想問的應(yīng)該是這種情況。一般兒童最近常感腹部疼痛不適，或伴發(fā)燒，去醫(yī)院就診，大夫建議行彩超檢查，于是發(fā)現(xiàn)了腸系膜淋巴結(jié)腫大，一般淋巴結(jié)長(zhǎng)徑超過1公分就會(huì)報(bào)淋巴結(jié)腫大的，但是不是所有情況都需要抗生素治療，如果患兒合并高熱，血常規(guī)白細(xì)胞或粒細(xì)胞百分比增高等情況，可以給予抗生素治療，其他情況可以不用很在意，注意規(guī)律飲食，避免刺激性、生冷食物，但是不能大意。因?yàn)楹芏嗲闆r作為家長(zhǎng)不能很好的分辨，因此建議聽取正規(guī)醫(yī)院兒科大夫的建議，以免貽誤病情。祝身體健康。