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你好！首先祝你媽媽早日恢復健康！沖著你的這份孝心，以及給病友解決問題的愛心，以下我來給你談談關于“宮頸癌(HPV)”的問題。
宮頸癌是宮頸陰道部或?qū)m頸管內(nèi)的上皮細胞所發(fā)生的癌變。從組織角度可分為子宮頸鱗狀細胞癌、腺癌和未分化癌。過去鱗狀細胞癌最多見，約占病例的90％左右，腺癌次之占5％左右，其余為混合癌最少，近年來子宮頸腺癌和粘液腺癌有上升趨勢。從目前的臨床認斷來看，鱗癌占70％左右，腺癌占20％左右，鱗腺癌占10％左右。此外鱗癌又有疣狀鱗癌、乳頭狀鱗癌等亞型，腺癌又有乳頭狀癌、宮內(nèi)膜樣腺癌、透明細胞癌等。
宮頸癌是最常見的女性生殖器官惡性腫瘤，多見于40--60歲之間，平均年齡為52.2歲，發(fā)病隨年齡而增長，絕經(jīng)期后逐漸下降。由于子宮頸的解剖位置，且有較長癌前病變，所以宮頸癌得早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，存活率較高。
……
4）治療方法
宮頸癌治療原則
根據(jù)臨床分期、患者年齡、全身情況設備條件和醫(yī)療技術水平?jīng)Q定治療措施。主要方法有手術、放療及化療。
1. 首先根據(jù)檢查情況進行臨床分期，決定治療方案：
① Ⅰ期：病灶局限于宮頸。
② Ⅱa期：病灶超出宮頸，累及陰道，但未達陰道下1/3，無明顯宮旁浸潤。
③ Ⅱb期：病灶超出宮頸，累及宮旁，但未達盆壁，無明顯陰道浸潤。
④ Ⅲa期：病灶累及陰道達下1/3。
⑤ Ⅲb期：病灶浸潤宮旁達盆壁，或有腎盂積水或腎無功能。
⑥ Ⅳ期：病灶播散超出真骨盆或浸潤膀胱粘膜及直腸粘膜。
2. 宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變
① CINⅠ級 按炎癥處理，3--6月隨訪刮片及活檢。
② CINⅡ級 電熨、冷凍、激光或?qū)m頸錐切，術后3--6月隨訪1次。
③ CINⅢ級 全子宮切除術，要求生育者，可行宮頸錐切術，術后定期隨訪。
3. 宮頸浸潤癌
① 手術治療：
A. (Ⅰa--Ⅱa期患者)Ⅰa1期--經(jīng)腹全子宮切除術，可保留卵巢。
B. Ⅰa2期--子宮根治術，可保留卵巢。
C. Ⅰb--Ⅱa期--子宮根治術及盆腔淋巴結(jié)清掃術，可保留卵巢。
② 放射治療--對各期浸潤癌均有效，早期病例以腔內(nèi)放療為主，體外照射為輔。晚期則以體外照射為主，腔內(nèi)放療為輔。腔內(nèi)放療用于控制局部病灶，體外照射用以治療盆腔淋巴結(jié)及宮旁組織的病灶。
③ 手術及放射綜合治療。
④ 化療--主要用于晚期或復發(fā)轉(zhuǎn)移的患者。
⑤ 藥物治療：
1. 西藥
和樂生、 5-氟尿嘧啶、順鉑、塞替哌、匹服平、留可然、注射用環(huán)磷酰胺、開普拓等。
2. 中成藥
常用藥物有安康欣膠囊、復方斑蝥膠囊、消癌平、西黃丸等。
5）中醫(yī)辨證
宮頸癌屬于中醫(yī)帶下，漏癥、癥瘕類范疇。由臟腑氣血失調(diào)，濕毒內(nèi)侵，蘊積于下，損傷沖任二脈而成本病。
臨床上分四大類型：
1. 肝郁氣滯型
心情憂郁，胸脅或小腹脹痛，心煩易怒，周身竄痛，口干不欲飲，白帶增多，宮頸糜爛，呈小菜花樣改變。舌質(zhì)正?；蛏约t，舌苔薄白；脈弦或澀。制宜：疏肝理氣，解郁。
① 米酒魚鱗膠
取鯽魚或鯉魚鱗甲、米酒適量。將魚鱗甲用文火熬成魚鱗膠。每次30克，用溫米酒兌入水沖服。每日1劑，連服15--20劑。
② 苡米菱角粥
用菱角60克，薏苡仁30克，大米適量。加水煮粥內(nèi)服。每日1劑，連服30劑為一療程。
2. 濕熱蘊毒型
白帶增多，狀如米泔或粉污，惡臭，小腹脹痛，尿黃便干，口苦口干，宮頸呈菜花樣壞死，或者繼發(fā)感染。舌質(zhì)紅，苔白膩或黃膩；脈滑數(shù)。制宜：清熱解毒，活血祛瘀。
① 糖山豆根粉
取牡蠣30克，黃柏、黃苓各6克，山豆根粉3--6克，甘草3克，白糖適量。將黃柏、黃苓、牡蠣、甘草煎湯去渣，沖山豆根粉及白糖內(nèi)服。每日1劑，連服10--15劑為一療程。
② 槐蕈水煎飲
用槐蕈6--10克。水煎服。每日1劑，常服。
3. 肝腎陰虛型
頭暈耳鳴，口苦口干，腰膝酸痛，手足心熱，大便秘結(jié)，小便短赤，常有陰道流血，宮頸呈菜花結(jié)節(jié)型或潰瘍空洞型改變。舌質(zhì)紅或正常，苔薄白；脈細數(shù)等。制宜：滋補肝腎、佐以解毒。
① 三草五味糖
取白花蛇舌草、重樓各30克，旱蓮草、生地黃、山藥各15克，蔗糖適量。將旱蓮草等前五味藥水煎去渣，兌入蔗糖沖服。每日1劑，連服20--30劑為一療程。
② 龜甲瘦豬肉
用瘦豬肉60克，龜甲30克，山藥、女貞子各15克，山茱萸9克，槐蕈6克。將龜甲等前五味藥煎湯去渣，加瘦豬肉煮熟服食。每日1劑，常服。
4. 中氣下陷型
赤白帶下，陰道、肛門有下墜感，腰酸痛，食欲不振，二便不利。舌質(zhì)淡紅，苔薄白；脈細無力。制宜：補中益氣。
① 魚鰾苡米粥
取薏苡仁30克，菱角15克，大棗10枚，魚鰾5克，大米適量。共同煮粥食。每日1劑，常食。
② 當歸黃耆雞
用當歸24克，黃耆15克，雄雞1只，鹽、料酒、蔥、姜少許。將雞宰殺，洗凈去內(nèi)臟，置當歸、黃耆于雞腹內(nèi)，然后將雞放入大碗內(nèi)，加鹽、酒、蔥、姜后，上籠，旺火蒸30分鐘可食用，分3--4天食完。
6）預后隨訪
預后與臨床期別、病理類型及治療方法有關。五年生存率Ⅰ期達93.4％，Ⅱ期達82.7％，Ⅲ期達26.6％。晚期主要死因有尿毒癥、大出血、感染、惡病質(zhì)。 隨訪時間：出院后第1年內(nèi)，最初1月檢查1次，3月后每2--3月檢查1次，第2年每3--6月檢查1次，第3--5年每半年檢查1次，第6年開始每年檢查1次。
7）飲食注意
1. 宮頸癌早期對消化道功能一般影響較小，以增強患者抗病能力，提高免疫功能為主，應盡可能的補給營養(yǎng)物質(zhì)，蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素等均可合理食用。 當患者陰道出血多時，應服用些補血、止血、抗癌的食品，如藕、薏苡仁、山楂、黑木耳、烏梅等。當患者白帶多水樣時，宜滋補，如甲魚、鴿蛋、雞肉等。當患者帶下多粘稠，氣味臭時，宜食清淡利濕之品，如薏苡仁，赤小豆，白茅根等。
2. 手術后，飲食調(diào)養(yǎng)以補氣養(yǎng)血，生精填精之膳食，如山藥、桂圓、桑椹、枸杞、豬肝、甲魚、芝麻、驢皮膠等。
3. 放療時，飲食調(diào)養(yǎng)以養(yǎng)血滋陰為主，可食用牛肉、豬肝、蓮藕、木耳、菠菜、芹菜、石榴、菱角等；若因放療而出現(xiàn)放射性膀胱炎和放射性直腸炎時，則應給予清熱利濕，滋陰解毒作用的膳食，如西瓜、薏苡仁、赤小豆、荸薺、蓮藕、菠菜等。
4. 化療時，飲食調(diào)養(yǎng)以健脾補腎為主，可用山藥粉、苡米粥、動物肝、胎盤、阿膠、甲魚、木耳、枸杞、蓮藕，香蕉等。出現(xiàn)消化道反應，惡心、嘔吐、食欲不振時，應以健脾和胃的膳食調(diào)治，如蔗汁、姜汁、烏梅、香蕉、金橘等。
5. 宮頸癌晚期，應選高蛋白、高熱量的食品，如牛奶、雞蛋、牛肉、甲魚、赤小豆、綠豆、鮮藕、菠菜、冬瓜、蘋果等。
6. 飲食禁忌：
① 宮頸癌由氣血瘀滯，痰濕凝聚，毒熱蘊結(jié)而致。用膳應禁忌肥膩甘醇、辛辣香竄，油煎烤炸等生濕、生痰、燥熱，易致出血的食品。
② 患者白帶多水樣時，忌食生冷、瓜果、冷食以及堅硬難消化的食物；帶下多粘稠，氣味臭時，忌食滋膩之品。
8）預防措施
1. 普及防癌知識，提倡晚婚、少育，開展性 衛(wèi)生教育。
2. 建立婦女保健網(wǎng)，定期開展宮頸癌的普查、普治，凡30歲以上婦女至婦科門診就診者，應常規(guī)作宮頸刮片檢查。
3. 積極治療宮頸中、重度糜爛，及時治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變以阻斷宮頸癌的發(fā)生。
愛心提示：以上介紹用方，請務必咨詢當?shù)卣?guī)中醫(yī)醫(yī)院，結(jié)合自身生理特點和不同的病理變化，辨證選擇使用。
以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時采納為答案。

子宮頸惡性腫瘤（癌）(carcinoma of cervix)常簡稱為宮頸癌，占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的半數(shù)以上，其死亡率為婦女惡性腫瘤的首位，多見于35歲以上已婚婦女。其臨床主要特征是陰道流血、陰道分泌物增多和疼痛等。

　　子宮是位于女性腹部盆腔內(nèi)介于膀胱和直腸之間的中空器官，其下半較窄部分即為子宮頸，大小為（1.6～2）cm×2.5cm×(2.9～3.4)cm。子宮頸是子宮腔通往陰道的通道，其開口通到女性陰道。它的功能是月經(jīng)流出的通道也是陰道微生物及空氣進入女性子宮的屏障，另外也還能抵擋性交時受到的刺激引起炎癥反應。與子宮體相連處稱為宮頸內(nèi)口，突出至陰道的部分稱為宮頸外口，宮頸外口突出至陰道的部分為鱗狀上皮覆蓋，但頸管內(nèi)為柱狀上皮覆蓋，在這兩種上皮交界處容易發(fā)生宮頸癌。

　　宮頸癌的具體發(fā)病原因不清。已知人*瘤病毒（HPV），皰疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）與宮頸癌的發(fā)生有關。此外，性生活過早、過頻和多育是導致宮頸癌的重要誘因。宮頸糜爛、裂傷與子宮頸癌的發(fā)生也有一定關系。子宮頸癌以鱗狀細胞癌多見，占90%～95%。

　　該病病因病理如下：

　　1.與性生活、婚姻、妊娠的關系：性生活過早（指18歲前即有性生活）的婦女，其宮頸癌的發(fā)病率較18歲以后開始性生活的要高4倍。若婦女性生活開始早，有患有梅毒、淋病等性傳播疾病，則其宮頸癌的發(fā)病率將較正常婦女高6倍。已證實，若婦女與多個男子發(fā)生性關系，其發(fā)生宮頸癌的機會較多。這可能是青春期前的婦女，下生殖道尚未成熟，對致癌因素的刺激比較敏感，若較早開始性生活，一旦被某些細菌或病毒感染后，容易引發(fā)癌癥。

　　2.外源因素：猶太人宮頸癌發(fā)病率低，研究其原因可能與猶太人的風俗是男嬰出生后需切除包皮有關。但也有認為在未切除包皮的猶太人群中，婦女患宮頸癌者也少見。

　　3.內(nèi)分泌因素：性激素是否會促進宮頸癌的發(fā)生也是多年來研究的問題。動物實驗用雌激素誘導小鼠發(fā)生鱗癌已獲得成功，但在人體用外源性雌激素誘發(fā)宮頸癌尚未獲得確實證據(jù)。

　　4.性傳播性疾病：60年代以前認為梅毒患者的宮頸癌發(fā)生率高，但至今尚未找到梅毒引起宮頸癌的直接證據(jù)。滴蟲性陰道炎常與宮頸癌前病變或?qū)m頸癌并存。

　　5.病毒感染：引起女性下生殖道感染的病毒種類很多，研究病毒感染與宮頸癌發(fā)生的關系已有數(shù)十年的歷史，至今認為有3種病毒可能與宮頸癌的發(fā)生有關：單純皰疹Ⅱ型病毒感染（HSV-2）；人*狀瘤病毒（HPV）；人具細胞病毒（HCMV）。

　　6.真菌感染與其他因素：臨床上已觀察到宮頸炎與宮頸癌的發(fā)生有密切關系。宮頸糜爛是一個重要的危險因素，因為宮頸癌最常發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦，多發(fā)生在宮頸糜爛區(qū)及撕裂部分。真菌是宮頸炎、宮頸糜爛的誘發(fā)因素之一，其除有致癌作用外，還可以產(chǎn)生致癌性毒素，可與二級胺、亞硝酸鹽等合成致癌性亞硝酸。

　　宮頸癌的臨床表現(xiàn)的形式和程度與宮頸癌病變的早晚及病理類型有一定的關系。疼痛為晚期宮頸癌的癥狀。產(chǎn)生疼痛的原因，主要是由于盆腔神經(jīng)受到癌腫浸潤或壓迫。晚期侵犯膀胱時，可引起尿頻、尿痛或血尿，甚至發(fā)生膀胱陰道瘺。如兩側(cè)輸尿管受壓阻塞，則可引起尿閉及尿毒癥，是死亡的主要原因之一。當癌腫向后蔓延壓迫或侵犯直腸時，常有里急后重、便血或排便困難，甚至形成直腸陰道瘺。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀

　?、抨幍婪置谖镌龆啵捍蠖鄶?shù)患者有不同程度的陰道分泌物增多。初期由于癌的存在刺激宮頸腺體分泌功能亢進，產(chǎn)生黏液樣白帶，隨著癌瘤的發(fā)展，癌組織壞死脫落及繼發(fā)感染，白帶變混濁，如淘米水樣或膿樣帶血，具有特殊的惡臭。

　　⑵陰道不規(guī)則流血：早期表現(xiàn)為少量血性白帶及接觸性陰道流血，病人常因性交或排便后有少量陰道流血前來就診。對絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血者，應注意尋找原因。宮頸癌陰道流血往往極不規(guī)則，一般是先少后多，時多時少。菜花型出血早，量亦多，晚期癌腫侵蝕大血管后，可引起致命的大量陰道流血。由于長期的反復出血，患者常常繼發(fā)貧血。

　　⑶疼痛：為晚期宮頸癌的癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)的腰骶部或坐骨神經(jīng)痛。若閉孔神經(jīng)、骶神經(jīng)、大血管或骨盆壁受累時，可引起嚴重的疼痛，有時向下肢放射。宮頸管內(nèi)被癌瘤阻塞，宮腔內(nèi)分泌物引流不暢或形成宮腔積膿時，出現(xiàn)下腹部疼痛；癌腫侵犯宮旁組織，輸尿管受到壓迫或浸潤時，可引起輸尿管或腎盂輸尿管積水，產(chǎn)生脹痛或痙攣性下腹部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛；癌腫壓迫髂淋巴、髂血管使回流受阻時，可出現(xiàn)下肢腫脹和疼痛。

　?、绕渌Y狀：晚期宮頸癌侵犯膀胱時，可引起尿頻、尿痛或血尿，甚至發(fā)生膀胱陰道瘺。如兩側(cè)輸尿管受壓阻塞，則可引起尿閉及尿毒癥。當癌腫向后蔓延壓迫或侵犯直腸時，常有里急后重、便血或排便困難，甚至形成直腸陰道瘺。

　　⑸晚期癌腫由于長期消耗可出現(xiàn)惡病質(zhì)。

　　2.婦科檢查

　　早期宮頸癌局部肉眼觀察不能識別，多數(shù)僅有不同程度的糜爛或輕微的接觸性出血，甚至有的宮頸外觀光滑。對可疑的或臨床已能辨認的宮頸癌患者，應進行仔細的婦科檢查及必要的全身查體，以便及早做出診斷和查清癌瘤生長類型和范圍。

　?、磐怅幰曉\：注意外陰部有無癌瘤。晚期病人偶有外陰部轉(zhuǎn)移。此外，子宮頸癌和外陰癌還可同時存在。

　?、聘Q器檢查：對有陰道反復出血者，先行指診，初步了解病變范圍后再輕柔地放入窺器檢查，以免碰傷癌組織而引起大出血。窺視主要目的是了解宮頸形態(tài)，如疑為癌瘤，了解其類型、大小、累及宮頸及陰道的范圍，必要時局部涂以3%的復方碘液輔助檢查。

　?、顷幍乐冈\：以食指自陰道口向內(nèi)觸摸全部陰道壁、宮頸表面及宮頸管部，注意質(zhì)地、癌瘤范圍及指套有無帶血等。

　?、入p合診：除能了解子宮頸的病變外，還可了解子宮大小、質(zhì)地、活動度以及兩側(cè)附件和宮旁有無腫塊、增厚和壓痛。

　　⑸三合診：注意直腸前壁是否光滑，陰道后壁的彈性，宮頸管的粗細和硬度，宮頸旁主韌帶及骶韌帶有無增厚、變硬、彈性消失和結(jié)節(jié)感，以及盆壁有無癌腫浸潤、轉(zhuǎn)移腫大的淋巴結(jié)等。三合診檢查是確定宮頸癌臨床分期不可缺少的步驟。

　　3.全身檢查：對宮頸癌病人進行全身查體是必要的，不僅可以了解有無遠處轉(zhuǎn)移的病灶，而且為制定治療方案提供依據(jù)。晚期病人查體時，應注意髂窩、腹股溝及鎖骨上淋巴結(jié)有無腫大，腎臟能否觸及，腎區(qū)有無叩擊痛等。

　　醫(yī)技檢查

　　1.病理檢查：活體組織病理檢查是診斷子宮頸癌的最可靠的依據(jù)，無論癌瘤早晚都必須通過活檢確定診斷。因為有些宮頸病變酷似阿米巴宮頸炎，若非活檢難以確診。再者組織切片檢查還可得癌變類別及其分化程度。乳腺癌的最終診斷也應該來自活組織檢查。

　　2.X線檢查：乳腺照相是乳腺癌診斷的常用方法，分為干板照相及低劑量調(diào)線照相。年輕婦女的乳腺組織容易受放射線的損傷，同時其乳腺組織較致密，一般不易做出診斷及鑒別，因而對35歲以下的婦女常不主張做乳腺照相檢查。

　　3.超聲顯像檢查：超聲顯像檢查無損傷性，可以反復應用。超聲顯像對明確腫塊大小常較正確，因而可以用來比較非手術治療方法（如化療、放療，內(nèi)分泌治療等）的療效。其他影像學診斷方法有熱圖像檢查、近紅外線掃描、CT檢查、磁共振檢查等。

　　4.其他醫(yī)技檢查：為進一步了解癌瘤擴散、轉(zhuǎn)移的部位和范圍，應根據(jù)具體情況進行其他些必要的醫(yī)技檢查，如膀胱鏡、直腸鏡、靜脈腎盂造影、淋巴造影及同位素腎圖檢查等。

　　診斷依據(jù)

　　1.早期可無癥狀或僅有接觸性出血，以后出血及白帶隨病情的進展逐漸增多。惡臭之陰道分泌物、腹痛、腿痛、下肢浮腫及大小便困難等，均為晚期癥狀。

　　2.宮頸可呈糜爛型、潰瘍型或菜花樣，組織硬而脆，易出血。根據(jù)病變范圍、陰道有無累及、子宮活動度、宮旁及子宮骶骨韌帶有無浸潤等，判定其臨床分期。

　　3.宮頸刮片細胞學檢查找見瘤細胞。

　　4.陰道鏡檢查，并在鏡下取標本活檢，可提高診斷準確率。

　　5.宮頸活檢：除在病變處取材外，尚須包括鱗、柱上皮交界處之可疑組織。報告為原位癌及早期浸潤癌者，應再做多點活檢(至少4點，即3、6、9、12點鐘處)，或行宮頸錐形切除，爭取做連續(xù)切片，以免漏診浸潤癌。

　　6.CT及MRI可確定癌瘤擴散和淋巴轉(zhuǎn)移的范圍，并可酌情行膀胱鏡、直腸鏡、靜脈腎盂造影等檢查。

　　7.臨床分期

　　0期：原位癌，上皮內(nèi)癌(0期不包括在治療統(tǒng)計內(nèi))。

　?、衿冢喊┝鰢栏窬窒抻谧訉m頸。Ⅰa：微小浸潤癌(間質(zhì)浸潤癌)，浸潤深度＜3～5mm；Ⅰb：其他Ⅰ期癌。

　?、蚱冢喊┝龀阶訉m頸，但未達盆壁；累及陰道，但未達下1/3。Ⅱa：無明顯宮旁浸潤；Ⅱb：有明顯宮旁浸潤。

　?、笃冢喊U展達盆壁或累及陰道下1/3，有腎盂積水或無功能腎。Ⅲa：未延及盆壁；Ⅲb：延及盆壁和(或)有腎盂積水或無功能腎。

　?、羝冢喊┣址赴螂谆蛑蹦c黏膜，或已超出真骨盆(泡狀水腫不屬Ⅳ期)。Ⅳa：癌侵犯鄰近器官；Ⅳb：遠處轉(zhuǎn)移。

　　治療原則

　　宮頸浸潤癌患者一旦確診明確，就應擬訂最恰當?shù)闹委煼桨?。治療方案的擬訂與患者的年齡、一般情況、病灶的范圍、有無并發(fā)癥存在等有關。因此，在治療前必須對患者進行全身檢查，并結(jié)合各種臟器及系統(tǒng)功能檢查結(jié)果考慮和制定治療方案。

　　宮頸浸潤癌的治療方法主要是手術及放射治療。過去認為對宮頸癌無效，目前也已成為常見的輔助治療方法，尤其對晚期患者，在手術或放療前先用化療，待病灶萎縮或部分萎縮后再進一步治療，或者手術或放療后再加用化療，可提高療效。

　　總之，手術及放療都是宮頸癌的有效治療措施，化療是有效的輔助治療方法，可根據(jù)病情早晚，患者全身情況以及本人的意愿，選擇恰當而滿意的治療方法。

　　1.手術治療

　?、泞窦壗钅ね馊訉m切除術。切開恥骨宮頸韌帶，向外側(cè)推開輸尿管，切除全子宮。適用于CIN（宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變）及早期間質(zhì)浸潤癌，即Ⅰa1期宮頸癌。

　?、脾蚣壡谐黜g帶、宮底韌帶內(nèi)側(cè)的一半及陰道壁上1/3。適用于宮頸微灶型浸潤癌，即Ⅰa2期宮頸癌。

　?、洽蠹壡谐恐黜g帶、宮底韌帶及陰道壁上1/3。適用于宮頸癌Ⅰb期及Ⅱa期。

　?、娶艏壡谐斈蚬芘越M織、膀胱上動脈及陰道壁上3/4。適用于膀胱尚能保存的中央性復發(fā)癌。

　　⑸Ⅴ級切除部分膀胱及輸尿管遠端。適用于復發(fā)癌已侵入膀胱及輸尿管遠端者。

　　2.放射治療

　　宮頸癌的放射治療可分為：腔內(nèi)放射治療和體外放射治療。宮頸癌放療的優(yōu)點是：①適應證廣，可用于臨床各期病例；②療效高，早期宮頸癌放療與手術的療效相仿，晚期宮頸癌的5年生存率也可達到30%～50%，即使不能根治，放療也有良好的姑息作用，能減輕癥狀，延長生命；③操作簡便，易于推廣。缺點是：①需要價格高昂的放療設備和專業(yè)訓練的技術人員；②約有2%～5%的宮頸癌對放療不敏感；③有5%～10%的病人可能出現(xiàn)不同程度的直腸膀胱反應。

　　⑴腔內(nèi)放療是以封閉的放射源進行近距離的放療的一種方法，特點是治療距離短，在放射源周圍劑量下降的梯度很大，因此可給予腫瘤局部高劑量，減少周圍組織的受量。用60Co或加速器進行盆腔外照射，主要針對盆腔淋巴區(qū)，與腔內(nèi)放療密切配合，互相補充。

　　⑵宮頸癌放療的有利因素有：①無論鱗癌或腺癌均有一定敏感性；②宮頸癌的發(fā)展在相當長的時間內(nèi)，病變局限于盆腔內(nèi)；③達到宮頸癌根治劑量時，直腸膀胱受量基本在耐受量以內(nèi)；④有自然腔道（陰道和宮腔），便于腔內(nèi)放療。

　　3.化學治療

　　化療是全身性治療方法，適用于治療晚期病例。以往都認為化學療法對宮頸癌的療效不夠理想，緩解率低，緩解期短。對于晚期病人，也只能起到減輕痛苦、延長生命的姑息作用。近年來隨著新抗癌藥物的不斷問世，給藥途徑的改進，多種藥物的聯(lián)合應用等，在治療宮頸癌中，化療已成為有效的輔助療法，既可用于晚期病例或與手術、放療聯(lián)合應用，也可以用于治療復發(fā)癌?；瘜W藥物能直接作用于腫瘤，有些藥物還能增強放射治療的生物效應。

　　⑴單藥治療：以前宮頸癌的化療多用單藥治療，常用藥物如氮芥、博來霉素、絲裂霉素、5-FU等。近年來發(fā)現(xiàn)應用順鉑治療宮頸癌的療效較其他藥物為好。

　　⑵聯(lián)合治療：聯(lián)合治療一般是根據(jù)藥物的作用機制、作用點和藥物的毒性反應來選擇2種以上藥物進行治療。宮頸癌聯(lián)合化療的方案很多，其中以順鉑和博來霉素為主的化療方案療效較好。常用的方案如順鉑+博來霉素+長春新堿，順鉑+博來霉素+阿霉素。以阿霉素為主的聯(lián)合方案有阿霉素+甲氨喋呤。

　?、腔熍c放療的綜合治療：采用化療合并放療可能提高晚期宮頸癌的治療效果。其應用方法可以是放療前先化療、化療與放療同時應用、放療后加用化療等。

　?、然熍c手術的綜合治療：應用的方法有術前化療和術后化療。

　　⑸動脈插管區(qū)域性化療：一般宮頸癌化療的給藥途徑是全身靜脈用藥，動脈插管區(qū)域性化療是近年來發(fā)展的一種化療方法，經(jīng)腹壁下動脈向髂內(nèi)動脈插至髂總動脈水平，灌注化療藥物。常用的藥物有5-FU、氨芥、博來霉素、順鉑、阿霉素等。一般以氨芥為首選。

　　預防及預后

　　通常宮頸癌的發(fā)展較慢，如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療、手術和放療治療的效果比較肯定，其預后較其他系統(tǒng)癌癥為好。

　　公認影響宮頸癌預后的重要因素包括腫瘤分級、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、浸潤深度和淋巴血管間隙的侵犯。一般來說，越是晚期患者預后越差，累積資料表明，Ⅰ期患者5年存活率為75%～90%，Ⅱ期為50%～70%，Ⅲ期為30%～35%，Ⅳ期為10%～15%。

專家簡介：李芳，同濟大學東方醫(yī)院婦產(chǎn)科（本部院區(qū)）主任、主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，教授，博士生導師。畢業(yè)于華中 科技 大學同濟醫(yī)學院，英國劍橋大學訪問學者。兼任中國宮頸癌防治專家委員會常委，中華醫(yī)學會光動力與婦科腫瘤專委會委員，中國陰道鏡宮頸病變病理學協(xié)會委員、上海市浦東新區(qū)宮頸病聯(lián)盟副主席。美國癌癥協(xié)會會員。曾榮獲宮頸癌防治專業(yè)精英獎和突出貢獻獎。專業(yè)特長：子宮頸癌前病變、早期宮頸癌、子宮肌瘤等婦科良、惡性腫瘤的診斷和治療。宮腹腔鏡微創(chuàng)手術。尤其對宮頸癌前病變和宮頸癌的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

近年來，隨著宮頸癌的發(fā)病呈年輕化趨勢，女性首次生育年齡的推遲，更多女性在35歲及之后首次生育；此外二胎政策放開以后，更是增加了有生育要求的宮頸癌患者的比例，因此大多數(shù)生育年齡的宮頸癌患者有強烈的保留生育功能意愿。

問題一：哪些宮頸癌患者適合做保留生育功能手術？

這個問題可以從患者主觀意愿和疾病的客觀狀態(tài)兩個方面來回答。

一方面， 要看患者有沒有生育的意愿，是否愿意冒一定的腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移的風險選擇保留生育功能；

另一方面要看疾病的具體情況：

1、宮頸癌的分期， 對于癌癥常有早、中、晚期的說法，對于宮頸癌，國際上有著非常詳細的劃分。一般來說，分期為IA1、IA2、IB1，或者說腫塊小于2cm，淋巴結(jié)陰性，宮旁無浸潤，切緣距癌灶5mm以上，符合其他條件者可以考慮保留生育功能。

2、要看宮頸癌屬于哪種類型： 宮頸鱗癌、腺癌可以考慮保留生育功能，但一些特殊的類型，如宮頸黏液腺癌、小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等，屬于罕見類型，復發(fā)、轉(zhuǎn)移非?？?，一般不建議保留生育。

問題二：保留生育功能，關鍵是什么？

要保留生育功能，關鍵是要保留子宮體。子宮可以分為子宮底、子宮體、子宮頸三個部分。宮頸癌就是發(fā)生在子宮頸的位置。子宮頸和子宮體是相鄰的，要保留生育能力就要求在切除足夠范圍的病灶及其周邊組織的同時，保留完整的子宮體。

同時還要保留子宮周圍的韌帶。子宮靠著子宮主、闊、骶、圓韌帶固定。手術切除宮頸的病變部分和一部分的韌帶，但要保留一部分韌帶，同時保留子宮宮旁的纖維結(jié)締組織，保持子宮的固定狀態(tài)。

問題三：有哪些手術方法可以保留生育功能？

常見的保留生育功能的手術有：

1.保留子宮和生育功能的宮頸癌手術：

對于子宮頸微小浸潤癌IA1期無脈管浸潤者可以進行宮頸錐形切除手術（冷刀或LEEP手術）。切緣陰性可以隨訪并保留子宮和生育功能。

對于早期宮頸癌ⅠA1期伴脈管浸潤、IA2期、甚至IB1病變（病變小于2cm）年輕有生育要求的患者者，可以進行保守手術，子宮頸錐形切除術/單純子宮頸切除術或廣泛性子宮頸切除加盆腔/腹主動脈旁淋巴結(jié)取樣或清掃。保留患者子宮和生育功能。

2.經(jīng)陰道根治性宮頸切除術；

3.機器人根治性宮頸切除術；

4.全腹腔鏡廣泛宮頸切除術 （因妊娠容易流產(chǎn)，目前多不主張做廣泛性宮頸切除） ；

5.開腹根治性宮頸切除術；

腹腔鏡下保留生育功能宮頸癌根治術有一些關鍵的技術：

問題四：宮頸癌患者治療后多久可以懷孕？

雖說手術后保留了生育功能，但不能馬上懷孕，需要留出一段避孕期等待子宮下端修復。避孕期一般為兩年。對于術后做化療的患者，避孕期同樣是兩年。

問題五：宮頸癌患者懷孕后流產(chǎn)的風險會升高嗎？

早產(chǎn)、流產(chǎn)的風險確實比一般情況要高。畢竟子宮被切除了一部分，不是完整的了。有數(shù)據(jù)顯示，手術后想要懷孕的患者中，有60%的懷著能夠成功懷孕，但是其中有一半左右的在早期流產(chǎn)。所以有一部分患者盡管保留了生育功能，但考慮到風險，放棄了生育的想法。

問題六：治療后的隨訪有哪些要注意的？

宮頸癌是術后隨訪是非常有必要的，對于保留生育功能的患者尤其重要。第四版《宮頸癌診斷與治療指南》中，明確指出：治療結(jié)束6個月內(nèi)，每2個月1次；第1~2年，每3個月1次；第3~5年，每6個月1次；第5年以后，每年1次。每次隨訪時，都要查HPV，做一個TCT涂片，TCT檢查主要看是否有異常的細胞以及異常的危險性。如果持續(xù)1—2年，HPV都是高危陽性、不能轉(zhuǎn)陰，TCT顯示異常，就需要再次治療，最好是手術廣泛切除子宮體。

以上就是對宮頸癌保留生育功能常見問題的解答了，患者還有其他的問題可以線上或線下門診咨詢上海市東方醫(yī)院（本部）婦產(chǎn)科相關醫(yī)師。

您自述主要是盆腔結(jié)核的情況，那么這個就屬于是肺外結(jié)核了，而對于肺外結(jié)核來說，療程一般至少一年的時間的，；平均來說，療程可能需要1.5年左右了所以，單純就肺外結(jié)核的化療原則來說，您現(xiàn)在化療9個月的時間還是需要繼續(xù)在進行藥物抗結(jié)核化療的，當然，這個還僅僅是我個人的看法，不敢代表100正確，僅供您參考了