乳腺癌手術(shù)切除一年后感覺切除部位疼痛

乳腺癌術(shù)后疼痛綜合征（post-mastectomy pain
syndrome ,PMPS)是腺癌術(shù)后出現(xiàn)的一種慢性疼痛，
在臨床中屬常見癥狀。這種慢性疼痛最早在 1978
由Wood KM報(bào)道，隨后被稱之為PMPS，其發(fā)生率波
動(dòng)在4% ~ 56% 。隨著疼痛學(xué)科的發(fā)展以及乳腺癌手術(shù)方式、化療方案等治療水平的提高和對(duì)PMPS
的 越 發(fā) 重 視 ，近 幾 年 來 PMPS 發(fā) 生 率 的 報(bào) 道 為
20% ～ 47%。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)疼痛癥狀最為明顯，
最長(zhǎng)可持續(xù)9 年，嚴(yán)重影響乳腺癌術(shù)后患者的生活
質(zhì)量。大部分
患者的疼痛存在同側(cè)腋窩、胸壁等多個(gè)部位，出現(xiàn)麻
木、受力后加重的特點(diǎn)?；颊吣挲g、癌體位置、腋窩
淋巴清掃術(shù)及術(shù)后放療是PMPS發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因
素。臨床醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)重視PMPS，為患者設(shè)計(jì)最佳
手術(shù)及術(shù)后化療方案，加強(qiáng)PMPS的管理，有助于預(yù)
防和減輕PMPS的發(fā)生及嚴(yán)重程度。

病情分析： 您好，這種情況可能是手術(shù)時(shí)清除過多淋巴組織導(dǎo)致的水腫，疼痛發(fā)燒，一般是感染炎癥的表現(xiàn)。具體是否是神經(jīng)炎，還要相信檢查進(jìn)行過腋下淋巴結(jié)清掃的病人，因?yàn)榱馨突亓魇茏?，都?huì)出現(xiàn)患側(cè)肢體的腫脹，時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)出現(xiàn)疼痛。這是乳腺癌術(shù)后很常見的并發(fā)癥?！　　笏X時(shí)墊高手臂　　夜晚睡眠時(shí)，盡量將手臂置高于心臟的位置上，譬如用幾個(gè)枕頭將手臂墊高，但要注意，要將整個(gè)手臂支撐起來。　　◇經(jīng)?；顒?dòng)手臂　　平時(shí)仍應(yīng)經(jīng)?；顒?dòng)手臂，也可做點(diǎn)家務(wù)活或適當(dāng)?shù)墓ぷ?。但切記，不可以讓手臂感覺勞累，就連挎包在肩上時(shí)，也應(yīng)挎在沒有動(dòng)手術(shù)那側(cè)的肩上?！　　蟊苊馐直奂∪馐箘拧　〔灰痔峄蚣缣糁匚?，盡量不要干需要手臂肌肉使大勁的活兒。因肌肉使勁時(shí)，需要供給肌肉大量的氧，這樣會(huì)導(dǎo)致大量的血液流入手臂，然后又必須從充血的手臂將靜脈血和淋巴液輸送出去?！　∪橄侔┳畛Ｒ姷牟l(fā)癥就是胳膊水腫，當(dāng)手臂剛開始水腫應(yīng)及時(shí)按摩處理，已經(jīng)發(fā)生水腫時(shí)，不可讓手臂直接受熱，像熱水浴、長(zhǎng)時(shí)間的日光浴等，受熱后水腫將會(huì)更劇。

乳腺癌手術(shù)往往切的要多一點(diǎn)，比如說淋巴結(jié)切除，等等，傷口比較大，手術(shù)之后的調(diào)養(yǎng)沒有能有效跟上 ，那恢復(fù)就慢，容易產(chǎn)生炎癥。

有的癌癥手術(shù)以后疊加化療放療，造成這些地區(qū)的肌肉，神經(jīng)，淋巴系統(tǒng)等等的進(jìn)一步損傷，疼痛感覺要反復(fù)好幾年的。

我這邊也有手術(shù)5年后傷口還經(jīng)常往外冒zhi水的，變成陳舊性的疤痕，通過營(yíng)養(yǎng)調(diào)理可以逐步修復(fù)。調(diào)理思路是清淤，消炎，加強(qiáng)微循環(huán)，降低細(xì)胞需氧量，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送到位。

那另外一種情況就是癌癥有沒有復(fù)發(fā)?希望不是這種情況，但是要抓緊去檢查。

經(jīng)手了不少病例，癌癥有效治療康復(fù)必須采用因人而異的綜合療法。長(zhǎng)治久安的措施是身體內(nèi)環(huán)境的重新建設(shè)，大幅度的改變過去那種有利于癌細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育的環(huán)境，增加身體的免疫力，自愈力。手術(shù)之后同樣也要配套相應(yīng)的綜合療法的措施。

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乳腺癌術(shù)后包括化療后發(fā)生上肢水腫的情況并不少見，根據(jù)統(tǒng)計(jì)約有10-30%的乳腺癌患者可出現(xiàn)不同程度的上肢水腫，有的術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)，有的遲發(fā)，有的甚至在術(shù)后10年以上才發(fā)生。

那么，上肢水腫到底是怎么回事？又該如何正確應(yīng)對(duì)呢？

一、乳腺癌術(shù)后手臂為什么會(huì)腫呢？
很多患者比較疑問，乳腺癌手術(shù)切掉的是腋窩淋巴結(jié)，但是為什么胳膊會(huì)腫？其實(shí)，遍布我們?nèi)梭w全身的淋巴液同靜脈血液一樣，向心性流動(dòng)，道路就是淋巴導(dǎo)管，而淋巴結(jié)就像閘機(jī)，一旦擁堵就會(huì)導(dǎo)致淋巴液稽留，導(dǎo)致水腫形成。

由于腋窩淋巴的清掃切斷了上肢的淋巴回流通路，使上肢的淋巴不能充分引流，同時(shí)術(shù)后瘢痕形成等，也加重了上肢水腫。放療會(huì)造成放射野內(nèi)的靜脈閉塞，淋巴管破壞，引起局部放射性皮損及放射性淋巴管炎，還會(huì)因局部肌肉纖維化壓迫靜脈和淋巴管，影響上肢回流及上肢功能。
二、乳腺癌術(shù)后淋巴水腫怎么辦？
對(duì)于上肢淋巴水腫的治療方式較為多樣，治療的目的在于減輕水腫等癥狀并保護(hù)患肢功能，阻止病情進(jìn)一步的惡化。對(duì)于I級(jí)、II級(jí)輕中度的淋巴水腫患者，傾向于首選保守治療。

1、物理療法

物理療法是最常見的保守治療，它的原理是通過物理熱能和機(jī)械壓力改善局部微循環(huán)，促進(jìn)淋巴液回流，同時(shí)降低并阻止纖維組織的增生，延緩和改善病情發(fā)展。目前常用的有專業(yè)按摩、彈力繃帶壓迫、患肢功能鍛煉以及個(gè)性化護(hù)理等。

2、藥物治療

比如香豆素類藥物等。

3、手術(shù)治療

目的是降低淋巴系統(tǒng)的負(fù)荷和提高淋巴系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)能力，主要有病變組織去除手術(shù)、帶蒂皮瓣引流術(shù)、淋巴管-靜脈吻合加壓治療、淋巴管移植術(shù)等。

三、乳腺癌術(shù)后如何進(jìn)行上肢鍛煉？
可以在術(shù)后1-2天，練習(xí)握拳或借助握力器活動(dòng)腕關(guān)節(jié)。

術(shù)后3-4天，前臂伸屈運(yùn)動(dòng)、屈肘運(yùn)動(dòng)等。

術(shù)后5-7天，患側(cè)的手摸對(duì)側(cè)肩背、同側(cè)耳朵等。

術(shù)后8-10天，聯(lián)系肩關(guān)節(jié)抬高、伸直、屈曲至90度。

從術(shù)后10天開始，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)爬墻及器械鍛煉。

術(shù)后2周以后抬肩運(yùn)動(dòng)。

但是具體的運(yùn)動(dòng)方式和方法，可以咨詢主治醫(yī)生，由主治醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況制定科學(xué)的鍛煉時(shí)間和具體的方式。

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有可能是放療引起局部照射損傷,淋巴回流障礙引起,可局部熱敷患肢抬高緩解癥狀,但是腫脹明顯,持續(xù)不緩解還是建議復(fù)查一下除外局部復(fù)發(fā)。

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癌癥手術(shù)是大手術(shù) 傷了元?dú)庹f明你的身體沒有完全恢復(fù)所以要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 和鍛煉 注意休息和飲食這樣才恢復(fù)的快加油 0 ~

因乳腺癌手術(shù)是從整個(gè)乳腺以及腋窩進(jìn)行清掃，難免損傷上臂內(nèi)側(cè)皮膚神經(jīng)或損傷腋窩淋巴引流，因此會(huì)導(dǎo)致上臂內(nèi)側(cè)疼痛，以及整個(gè)上臂的腫脹。若發(fā)現(xiàn)手臂內(nèi)側(cè)疼痛，可隨著時(shí)間延長(zhǎng)，神經(jīng)的修復(fù)，會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。若發(fā)現(xiàn)上臂水腫，需積極治療，如進(jìn)行按摩、淋巴回流物理治療，或進(jìn)行彈力繃帶幫助淋巴引流，可逐漸緩解腫脹癥狀，對(duì)腫痛會(huì)有明顯好轉(zhuǎn)。

我單位也是一個(gè)乳腺癌患者，術(shù)后一年多，胳膊開始疼痛，后來去北京檢查了，醫(yī)生說胳膊的神經(jīng)有點(diǎn)壞死了。需要好好的休養(yǎng)。

病情分析：
手術(shù)之后，除了要堅(jiān)持化療半年之外，另外及時(shí)復(fù)診，也是很有必要的，切除之后由于破壞面積較大。
指導(dǎo)意見：
神經(jīng)還有血管都出現(xiàn)了損毀，這個(gè)時(shí)候需要很長(zhǎng)時(shí)間來修復(fù)，或者是遺留麻木疼痛，腫脹等一系列的并發(fā)癥，現(xiàn)在需要到醫(yī)院復(fù)診看看。更多咨詢請(qǐng)點(diǎn)擊右側(cè)家庭醫(yī)生服務(wù)