肺癌手術(shù)后一個(gè)月復(fù)查
，肺部有包裹性積液是什么問(wèn)題呢，是復(fù)發(fā)還

時(shí)間:2025-09-10 11:38:05 閱讀：421

肺癌手術(shù)后一個(gè)月復(fù)查

，肺部有包裹性積液是什么問(wèn)題呢，是復(fù)發(fā)還是炎癥呢

？肺癌手術(shù)后一個(gè)月復(fù)查，肺部有包裹性積液是什么問(wèn)題呢

，是復(fù)發(fā)還是炎癥呢

？

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溪黃草

2023-06-28 18:35:10



您的情況單從癥狀還不好判斷.建議盡早去醫(yī)院檢查一下,及早確診并針對(duì)原發(fā)病因治療,以免延誤病情.

指導(dǎo)建議：
抗癌食物；卷心菜

、菜花

、蘿卜、白菜

、油菜

、薺菜、大頭菜

、榨菜

、芥菜、蘋(píng)果

、大棗

、菠蘿、獼猴桃

、柑橘等對(duì)腫瘤有一定的抑制作用

。

最新回答共有5條回答

艾江
回復(fù)
2023-06-28 21:21:04

????????????????飬?β??а?????????????????????????

姜齊
回復(fù)
2023-06-28 21:21:04
老張是我們科的老病人，發(fā)病之前吸煙近40年
，兩年多前確診為肺腺癌
，好在發(fā)現(xiàn)時(shí)病灶不大，及時(shí)做了微創(chuàng)手術(shù)
，分期為中早期
，術(shù)后化療了四個(gè)周期
，定期復(fù)查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移征象
。年前，老張感覺(jué)到爬樓有些氣喘
，來(lái)門(mén)診做CT發(fā)現(xiàn)右側(cè)大量胸水
，原來(lái)他的氣喘是因?yàn)樾厮畨浩攘朔谓M織，引起右下肺實(shí)變
。

肺癌為何會(huì)出現(xiàn)胸腔積液
？

肺和胸壁之間不是完全貼在一起的，中間有兩層薄膜
，即臟層胸膜和壁層胸膜
，這兩層膜圍成一個(gè)封閉的腔隙
，叫做胸膜腔，胸膜腔內(nèi)沒(méi)有氣體
，有極少許液體
，起著呼吸時(shí)潤(rùn)滑的作用。對(duì)于有肺癌病史的人
，單側(cè)胸膜腔出現(xiàn)大量積液或者兩側(cè)不等量的積液
，一般為肺癌胸膜轉(zhuǎn)移引起的滲出液。形成胸水的機(jī)理有5個(gè)方面：1.肺癌細(xì)胞經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移
，導(dǎo)致淋巴回流受阻
；2.腫瘤細(xì)胞會(huì)引起局部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)胸膜毛細(xì)血管透過(guò)性增加
，導(dǎo)致血管內(nèi)的成分不斷滲出到胸膜腔
。原發(fā)性肺癌或肺轉(zhuǎn)移性腫瘤引起阻塞性肺炎，產(chǎn)生類(lèi)似肺炎旁胸腔積液
。3.腫瘤細(xì)胞內(nèi)蛋白進(jìn)入胸腔
，使胸膜腔內(nèi)的膠體滲透壓增高，產(chǎn)生胸腔積液
。4.惡性腫瘤消耗引起低蛋白血癥
，血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致胸腔積液
。5.胸膜轉(zhuǎn)移瘤破壞毛細(xì)血管從而導(dǎo)致液體或紅細(xì)胞漏出
，常引起胸水。

惡性胸水的顏色可以是黃色的
，也可以是紅色的
，紅色的臨床上稱(chēng)為血性胸水，是因?yàn)樾啬ど系哪[瘤生長(zhǎng)快速時(shí)破裂出血混入胸水中
，也可能是腫瘤破壞胸膜毛細(xì)血管
，使紅細(xì)胞漏出，紅細(xì)胞混入胸水中就形成血性胸水
。有些肺癌病人初始引流就是紅色胸水
，還有些患者初始為黃色胸水，逐漸變?yōu)榧t色胸水
，紅色胸水通常代表胸膜腫瘤轉(zhuǎn)移廣泛
，生長(zhǎng)快，預(yù)后比較差
。這類(lèi)胸水引流后會(huì)反復(fù)產(chǎn)生
，長(zhǎng)時(shí)間胸水會(huì)容易形成纖維分隔，出現(xiàn)包裹性積液后期會(huì)出現(xiàn)難以引流的情況
，使肺組織難以復(fù)張
。

無(wú)論是黃色胸水還是血性胸水
，只要確定是胸膜轉(zhuǎn)移引起的，就意味著肺癌晚期
，沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)
，按TNM分期為IV期。后續(xù)的治療根據(jù)IV期肺癌的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行
。對(duì)于因惡性胸水出現(xiàn)胸悶氣喘等癥狀的病人治療包括三方面：

1.充分引流剛發(fā)現(xiàn)的胸水及時(shí)引流肺組織有較大的機(jī)會(huì)復(fù)張
，胸腔置管引流是最常用的方式。通常每日引流600-1000ml
，盡可能引流干凈
，并將胸水送檢找脫落細(xì)胞，胸水也可以送檢進(jìn)行基因檢測(cè)
，評(píng)估后續(xù)是否能行靶向或免疫治療
。

2.胸腔內(nèi)注藥即便胸水暫時(shí)引流干凈，仍有可能反復(fù)產(chǎn)生
，所以必須在引流盡后注入藥物
，常用藥物包括一些化療藥物、免疫增強(qiáng)劑及抗血管生成藥物
。

3.全身治療除了處理胸水之外
，全身治療更為關(guān)鍵，對(duì)于有基因突變者首選靶向治療
，無(wú)敏感基因突變者可以考慮化療聯(lián)合免疫治療或抗血管生成藥物
。

北京-梁**
回復(fù)
2023-06-28 21:21:04
肺癌術(shù)后胸腔積液治療的問(wèn)題，這個(gè)情況需要首先判斷積液產(chǎn)生的原因及量多少
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？梢允切g(shù)后正常現(xiàn)象
，一般術(shù)后出現(xiàn)
，積液量少，無(wú)明顯癥狀
，這個(gè)情況可以慢慢被機(jī)體吸收
。但是如果為術(shù)后時(shí)間較長(zhǎng)了，且積水量多
，這個(gè)情況建議抽取積液進(jìn)行化驗(yàn)
，查找是否仍有癌細(xì)胞殘留，是否病情復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致
。
　　如果是后者，需要進(jìn)一步抗癌治療
，可以局部胸腔熱灌注治療
，輔以必要的中藥
，局部陀螺刀治療等等，可以幫助患者盡快恢復(fù)
。希望回答對(duì)你有幫助
。

太原`趙**
回復(fù)
2023-06-28 20:20:54
1、如果是肺癌導(dǎo)致的惡性胸水
，說(shuō)明腫瘤已經(jīng)進(jìn)展
，從時(shí)間來(lái)看，最后一次化療結(jié)束到出現(xiàn)積液
，大概是將近2年吧
，可以選擇原來(lái)的化療方案繼續(xù)化療4-6次。
2
、如果患者體質(zhì)太差
，不能耐受化療，可以選擇靶向治療
。
3
、肺腺癌、女性
、東方人
、不吸煙，滿足上述4個(gè)條件之一者
，都可以試試靶向藥物易瑞沙
，尤其是腺癌，應(yīng)用易瑞沙的效果更肯定
。對(duì)骨轉(zhuǎn)移也有一定效果
。
4、為患者提供咨詢(xún)
，歡迎加我為好友
，QQ號(hào)碼見(jiàn)我的用戶(hù)名。

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