宮頸鱗癌1a1期屬于原位癌還是早期癌

目錄1拼音2簡(jiǎn)介3早期癥狀4病變5宮頸癌病因6注意事項(xiàng)附：1治療宮頸原位癌的穴位2治療宮頸原位癌的中成藥 1拼音

gōng jǐng yuán wèi ái

宮頸癌局限于上皮全層，未穿過(guò)基底膜，無(wú)浸潤(rùn)間質(zhì)者，稱為宮頸原位癌。

宮頸原位癌是宮頸的最早期癌，為肉眼所不能見(jiàn)，宮頸外觀正常或有宮頸糜爛，易出血。病理組織學(xué)檢查顯示復(fù)層上皮的全層被異常細(xì)胞所代替，層次及細(xì)胞極性消失;核分裂增多，并有病理核分裂;基底膜完整，無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)。原位癌病變有時(shí)越過(guò)鱗一柱交界而延伸到宮頸管內(nèi)，并沿腺體的開(kāi)口進(jìn)入腺體，代替腺體的柱狀上皮，但腺體的基底膜保持完整，此種情況稱為宮頸原位癌累及腺體，未延伸到腺體的稱宮頸原位癌不累及腺體，需與早期間質(zhì)浸潤(rùn)癌相區(qū)別。雖對(duì)原位癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)作了規(guī)定，仍有不少病例，病理學(xué)者間的見(jiàn)解并不一致。

根據(jù)其分化程度原位癌可分為分化型（大細(xì)胞型）與未分化型（小細(xì)胞型）兩種組織分型，前者來(lái)源于鱗狀上皮，后者則由儲(chǔ)備細(xì)胞發(fā)生。

原位癌患者多無(wú)癥狀，可因慢性宮頸炎或?qū)m頸糜爛而有白帶增多，或接觸性出血。婦科檢查宮頸外觀正?；蛴袑m頸糜爛，易出血。因無(wú)癥狀，絕大多數(shù)患者是在防癌普查、定期婦科檢查或?qū)m頸不典型增生患者隨訪復(fù)查中被發(fā)現(xiàn)的。

早期診斷主要依靠防癌普查，目前采用的方法主要是：①宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌有很大作用，最后確診仍需通過(guò)宮頸病理組織學(xué)檢查。原位癌細(xì)胞學(xué)特征是癌細(xì)胞大小形態(tài)略同，圓形或橢圓形，很少有多形性。常混有核異質(zhì)細(xì)胞，涂片背景清晰 （在無(wú)滴蟲(chóng)感染時(shí)）。癌細(xì)胞核增大，濃染，粗大顆粒狀的染色質(zhì)網(wǎng)，核仁不顯著，胞漿少，呈未分化型細(xì)胞形態(tài)。涂片采用巴氏Ⅴ級(jí)分級(jí)法，Ⅲ級(jí)以上的涂片時(shí)，須進(jìn)一步檢查。② *** 鏡檢視，鏡下見(jiàn)白色病變、白斑、點(diǎn)狀結(jié)構(gòu)、鑲嵌以及異型血管（如螺旋血管、逗點(diǎn)血管等）。③在碘試驗(yàn)觀察下，或 *** 鏡指示下行宮頸多點(diǎn)活檢并用銳利細(xì)小刮匙行宮頸管搔刮術(shù)，證實(shí)為原位癌方可確診。④宮頸錐形切除術(shù)，在細(xì)胞學(xué)檢查反復(fù)陽(yáng)性而活檢陰性的患者，為了要確定有無(wú)原位癌; 對(duì)中、重度宮頸鱗狀上皮非典型增生患者，要確定有無(wú)并存的原位癌病變;原位癌患者要明確是否有極早期浸潤(rùn)癌或浸潤(rùn)癌并存時(shí)，可根據(jù)宮頸的情況，作宮頸錐形切除術(shù)，錐切標(biāo)本需作連續(xù)或亞連續(xù)切片，進(jìn)行組織學(xué)檢查。如確定為原位癌且切緣無(wú)癌灶，無(wú)浸潤(rùn)癌并存，但必須指出有16.4～50%在宮頸未切除部分有癌殘存的可能。

原位癌確診后，應(yīng)行全子宮切除術(shù)，并切除 *** 壁2cm左右，對(duì)年輕希望保留生育能力的、不愿切除子宮的或手術(shù)禁忌的患者，可考慮作宮頸錐形切除術(shù)，術(shù)后定期隨訪復(fù)查。如對(duì)錐切標(biāo)本進(jìn)行組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有浸潤(rùn)或 *** 切端有病灶殘留者，必須再行次廣泛或廣泛性全子宮切除術(shù)或放射線補(bǔ)充治療。一般對(duì)原位癌患者多主張手術(shù)治療，不用放射治療。液氮冷凍治療能引起宮頸局部組織損傷，從而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞不可逆的凝固性壞死并產(chǎn)生免疫作用，防止術(shù)中癌細(xì)胞擴(kuò)散。冷凍術(shù)可用于治療宮頸原位癌。對(duì)宮頸原位癌合并妊娠的患者，經(jīng)在 *** 鏡檢查下多次活檢及頸管搔刮術(shù)，證實(shí)無(wú)浸潤(rùn)癌并存，可考慮繼續(xù)妊娠，待產(chǎn)后6周復(fù)查決定治療法。

原位癌預(yù)后良好，五年生存率達(dá)95%～100%。宮頸錐切術(shù)后的復(fù)發(fā)率為1.6～7.7%; 單純?nèi)訉m切除術(shù)后為1～4%。復(fù)發(fā)部位多在 *** 斷端。多在術(shù)后2年內(nèi)復(fù)發(fā)，個(gè)別病例有在術(shù)后22年復(fù)發(fā)者。術(shù)后復(fù)發(fā)的原因可能為①未檢查出的浸潤(rùn)病變。②原位癌已累及穹窿部，術(shù)前未被發(fā)現(xiàn)，以致術(shù)時(shí) *** 壁切除不夠充分。③致癌因素繼續(xù)存在，患者免疫功能低下，易誘發(fā)癌變。④手術(shù)引起種植。因此，對(duì)治療后的病人應(yīng)加強(qiáng)隨訪復(fù)查，以早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，對(duì)復(fù)發(fā)者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。

位于顳骨巖部，由骨迷路和膜迷路組成。骨迷路是顳骨巖部的骨性隧道，腔面襯有骨膜，由骨半規(guī)管、前庭和耳...

月經(jīng)不調(diào)，帶下，足痛，足腫，霍亂，肝炎，腹水，胃癌，子宮內(nèi)膜炎，心肌炎，足跟痛等。出處：《黃帝內(nèi)經(jīng)...

吸氣時(shí)大幅度提插捻轉(zhuǎn)，得氣后令患者做深呼吸及活動(dòng)頸部，使針感向上傳導(dǎo)，留針10min，隔5min施...

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度、電阻變化等，常被用來(lái)診察相應(yīng)的臟腑病癥。如肺癌患者肺俞穴常有壓痛，氣管炎患者膻中穴多有壓痛，腎...

炎，也可見(jiàn)于癌變。臨床上常見(jiàn)：①透明黏性白帶，多見(jiàn)于宮頸炎、卵巢功能失調(diào)、 *** 腺病或?qū)m頸高分化腺癌。...

炎、癰癤膿腫及手術(shù)后感染。用于治療腫瘤，特別對(duì)胃癌、食管癌、淋巴癌、乳腺癌等應(yīng)用廣泛。白花蛇舌草注...

拼音：gōngjǐngáipiàn中藥部頒標(biāo)準(zhǔn)拼音名GongjinaiPian標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)WS3B0...

。扁圓形栓 *** 用，一次1枚，一日1～2次。棒形栓宮頸管用，一次1枚，一日1～2次。規(guī)格(1)扁圓形栓...

你好，我是腫瘤科醫(yī)生。宮頸鱗癌不屬于原位癌，跟原位癌有區(qū)別的。
原位癌沒(méi)有形成浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，不符合癌癥的特點(diǎn)，所以它并不是真正的“癌”．如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早切除或給予其他適當(dāng)治療，完全可以達(dá)到治愈的目的。所謂癌癥的早期發(fā)現(xiàn)，最理想的也就是發(fā)現(xiàn)原位癌，這時(shí)治療效果極佳。

宮頸鱗癌1a1期是不嚴(yán)重的，認(rèn)為是原位癌，是剛發(fā)生癌變，未發(fā)生轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，對(duì)于不會(huì)對(duì)周圍的組織造成影響的，所以認(rèn)為直接進(jìn)行手術(shù)治療，不需要進(jìn)行化療和放療的。需手術(shù)切除子宮和宮頸部位，手術(shù)后使用些抗生素藥物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防局部的感染，正常的生活就可以了，是完全可以治愈的。

西醫(yī)分期分型包含以下幾種類型

（一）西醫(yī)病理分型

1．鱗狀細(xì)胞癌 占80％-90％，包括角化型鱗癌、非角化型鱗癌、疣狀鱗癌等。

2．腺癌 占10％-15％，包括粘液腺癌、內(nèi)膜樣腺癌、透明細(xì)胞癌、漿液性腺癌等。

3．其他腺鱗癌、腺樣囊腺癌、小細(xì)胞未分化癌、類癌等。

（二）宮頸癌的臨床分期

（1）0期 原位癌；

（2）Ⅰ期：癌灶局限在宮頸（包括累及宮體）ⅠA 肉眼未見(jiàn)癌灶，僅在顯微鏡下可見(jiàn)浸潤(rùn)癌。間質(zhì)浸潤(rùn)深度最深為5mm，寬度<7mm；ⅠA1 間質(zhì)浸潤(rùn)深度≤3mm，寬度≤7mm；A2 間質(zhì)浸潤(rùn)深度最深為3～5mm，寬度≤7mm。ⅠB 臨床可見(jiàn)癌灶局限于宮頸，肉眼可見(jiàn)淺表的浸潤(rùn)癌，臨床前病灶范圍超過(guò)Ⅰa期。ⅠB1 臨床癌灶最大直徑≤4cm。ⅠB2 臨床癌灶最大直徑>4cm。

（3）Ⅱ期：癌灶已超出宮頸，但未達(dá)盆壁。癌累及陰道，但未達(dá)陰道下1/3。ⅡA 癌累及陰道為主，無(wú)明顯宮旁浸潤(rùn)。ⅡB 癌累及宮旁為主，無(wú)明顯陰道浸潤(rùn)。

（4）Ⅲ期：癌灶超越宮頸，陰道浸潤(rùn)已達(dá)下1/3，宮旁浸潤(rùn)已達(dá)盆壁，有腎盂積水或腎無(wú)功能者（非癌所致的腎盂積水或腎無(wú)功能者除外）。ⅢA 癌累及陰道為主，已達(dá)下1/3ⅢB 癌累及宮旁為主，已達(dá)盆壁，或有腎盂積水或腎無(wú)功能者。

（5）Ⅳ期 癌播散超出真骨盆或癌浸潤(rùn)膀胱粘膜及直腸粘膜。ⅣA 癌浸潤(rùn)膀胱粘膜及直腸粘膜ⅣB 癌浸潤(rùn)超出真骨盆，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

（三）宮頸癌的分期

根據(jù)1985年國(guó)際婦產(chǎn)科協(xié)會(huì) (FIO) 修訂,并于1988年開(kāi)帕他用的國(guó)際臨床分期法進(jìn)行臨床分期。

O期 : 原位癌或上皮內(nèi)癌。

I期 : 癌局限于宮頸 ( 癌擴(kuò)展到子宮體不計(jì)期別 ) 。

Ia 期 : 子宮頸臨床前癌 , 即肉眼未見(jiàn)病變 , 在顯微鏡檢查能做出診斷。

Ial 期 : 顯微鏡下見(jiàn)輕度問(wèn)質(zhì)浸潤(rùn) , 其侵潤(rùn)深度設(shè)在不超過(guò)t 11Im 。

Ia2 期 : 顯微鏡下可測(cè)量的微小癌 , 其間質(zhì)侵潤(rùn)的深度 , 從上皮或腺體的基底膜向下不超過(guò) 5mm, 其水平播散范圍不超過(guò) 7mmo 大于上述病變范圍定為Ib期。

Ib期:病變范圍超過(guò)Ia2期,但仍局限在子宮頸。臨床可見(jiàn)II 且不可見(jiàn)病變。脈管(靜脈管或淋巴管)內(nèi)浸潤(rùn)不改變分期,們應(yīng)特別注明,以便確定它是否影響治療結(jié)果。

E期:癌已超過(guò)宮頸,但未達(dá)盆壁。癌累及陰道,但未達(dá)陰tlf 1/30lla期: 無(wú)明顯宮旁浸潤(rùn)。

fib 期 : 有明顯宮旁浸潤(rùn)。

E期 : 癌浸潤(rùn)達(dá)盆壁。直腸檢查時(shí)，癌瘤與盆壁間無(wú)間隙。腫瘤累及陰道下 1/3。若腎積水或腎無(wú)功能者均列入 E 期，但非峭所致的腎孟積水及腎無(wú)功能者除外。

ma 期 : 宮旁浸潤(rùn)未達(dá)盆壁 , 但累及陰道下 1/3。

mb 期 : 宮旁浸潤(rùn)已達(dá)盆壁 , 或腎孟積水或腎元功能。

w 期 : 癌播散超出真骨盆或臨床侵犯膀骯或直腸動(dòng)膜。

Na 期 : 腫瘤播散至鄰近器官。

Wb 期 : 腫瘤播散至遠(yuǎn)處器官。