巧囊突然不痛了，是不是破了

病情分析： 卵巢巧克力囊腫是“腫塊”但并非是“腫瘤”，它是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變。正常情況下，子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)，受體內(nèi)女性激素的影響，每月脫落一次，形成月經(jīng)。如果月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片，隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內(nèi)膜也受性激素的影響，隨同月經(jīng)周期反復(fù)脫落出血，如病變發(fā)生在卵巢上，每次月經(jīng)期局部都有出血，使卵巢增大，形成內(nèi)含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，粘稠如糊狀，似巧克力，故又稱“巧克力囊腫”。這種囊腫可以逐漸增大，有時(shí)會(huì)在經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生破裂，但很少發(fā)生惡變意見(jiàn)建議：有時(shí)會(huì)在經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生破裂

卵巢巧克力囊腫破裂出血的患者有子宮內(nèi)膜異位癥病史，常發(fā)生在經(jīng)前或經(jīng)期，疼痛比較劇烈，可伴明顯的肛門墜脹，經(jīng)陰道后彎穿刺抽出巧克力樣液體可確診，若破裂處傷及血管，可出現(xiàn)內(nèi)出血征象。血β-HCG正常。

卵巢“巧囊”破裂是近年來(lái)受到重視的新婦科急癥。由于子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率升高，卵巢“巧囊”破裂也就屢見(jiàn)不鮮了。與宮外孕或黃體破裂不同，巧囊破裂雖然有顯著的急腹癥表現(xiàn)如腹部壓痛﹑反跳痛和肌緊張等，但一般沒(méi)有血壓下降和血色素降低等失血征象。巧囊破裂多發(fā)生在月經(jīng)期或者月經(jīng)前后幾天，無(wú)停經(jīng)史，有相當(dāng)一部分患者都有痛經(jīng)的歷史。婦科檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)子宮直腸窩或者宮骶韌帶的痛性結(jié)節(jié)。
這是因?yàn)樵谠陆?jīng)期，囊腫內(nèi)出血，囊內(nèi)壓力隨之增大，當(dāng)壓力增大到一定程度時(shí)，便會(huì)撐破囊皮。小的破口可以很快自行愈合，癥狀也就是一過(guò)性的。如果破口較大，囊內(nèi)粘稠的巧克力樣液體流入腹腔，便會(huì)刺激腹膜引起劇烈的腹痛。
巧囊破裂雖為急癥，但通常不主張?jiān)诩毙云谶M(jìn)行大面積的粘連分離﹑深部結(jié)節(jié)切除和子宮切除等操作，因?yàn)榧毙云诮M織充血水腫較明顯，容易出血。情況允許的情況下，可先抗炎治療，而后擇期手術(shù)。即便是手術(shù)，以腹腔鏡為首選，重點(diǎn)在于用大量的生理鹽水或者林格氏液沖洗盆腹腔，徹底清除巧克力樣液體，但不強(qiáng)求切凈病灶，必要時(shí)擇期進(jìn)行二次手術(shù)。