乳腺癌手術(shù)后，肋骨代謝活躍

建議您將病理標(biāo)本送往我院病理科做一個FISH檢測，如果是陽性的話，很可能是一種對生物靶向治療Herceptin有效的腫瘤。

（柳光宇大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行！）

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院柳光宇 /

從醫(yī)生的角度來講乳腺癌手術(shù)后的注意事項有兩點，是患者術(shù)后不可忽視：一是后續(xù)治療；二是術(shù)后如何復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)。乳腺癌術(shù)后患者初期需每三個月入院復(fù)查一次，待癥狀穩(wěn)定后可每半年入院復(fù)查一次。入院復(fù)查是極為有必要的，尤其針對術(shù)后患者可準(zhǔn)確地了解機(jī)體的健康狀態(tài)，減少復(fù)發(fā)機(jī)率。

另外，乳腺癌術(shù)后患者在日常生活中飲食以清淡營養(yǎng)易消化的食物為主，避免進(jìn)食生冷油膩刺激性的食物，根據(jù)個人喜好適當(dāng)?shù)脑黾有迈r的水果和蔬菜的攝入量。

機(jī)體條件允許的情況下可適量的進(jìn)行，一定程度上的有氧運動，如慢跑、打太極拳、散步等。運動的強(qiáng)度以機(jī)體不感到不適為宜，一周五次，一次30分鐘左右。

乳腺癌術(shù)后主要牽扯康復(fù)問題。由于目前常用的就是腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)，所以術(shù)后發(fā)生上肢水腫情況還是比較常見。乳腺癌患者如何積極面對自己的病情，如何以積極的心態(tài)面對術(shù)后的康復(fù)，如何盡快參與到正常的生活和工作之中，這是每一個乳腺癌患者都必須要面對的。

乳腺癌術(shù)后，患側(cè)上肢由于遭到手術(shù)的影響，或許會呈現(xiàn)不同程度的功用妨礙，如上舉受限。因此，患者應(yīng)盡早進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)功用練習(xí)。需要留心的是，活動時應(yīng)墨守成規(guī)、力所能及，防止過度疲乏，術(shù)后一周內(nèi)上肢不要劇烈活動。

其實，處于癌癥早期的階段，經(jīng)過治療和調(diào)養(yǎng)，基本都是可以達(dá)到臨床上的治愈的。對于中晚期的患者，要配合醫(yī)生的治療，并且要注意保養(yǎng)。

乳腺癌患者手術(shù)后的后續(xù)治療方式跟你選擇的手術(shù)方式有一定的區(qū)別。因為乳腺癌手術(shù)分為保乳手術(shù)和全切手術(shù)，很好理解所謂的保乳就是保留乳房，進(jìn)行了部分切除，而全切就是切去患者整個乳房。

那么從治療效果來比較的話，保乳手術(shù)有可能出現(xiàn)沒有切除干凈的可能，因此它術(shù)后一定要進(jìn)行化療才能達(dá)到跟全切手術(shù)同樣的效果！所以，如果你是選擇保乳手術(shù)，那么一定要注意做化療！

而對于你不管是選擇保乳手術(shù)還是全切手術(shù)，要不要放療就跟手術(shù)方式又不是很大關(guān)聯(lián)了，主要要取決于你的乳腺癌的大小，是不是發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及免疫組化等結(jié)果來判斷。所以，對于乳腺癌患者來說，還要注意的是根據(jù)自身病情進(jìn)行放療！

應(yīng)該保持良好的心態(tài)，盡量不要把自己當(dāng)患者看待，爭取盡快回到原來的生活、工作和朋友圈中去，繼續(xù)正常工作，把目標(biāo)轉(zhuǎn)移到自己喜歡從事的事情上。要學(xué)會控制自己的情緒，以積極樂觀的態(tài)度去面對，這樣才有利于病情的恢復(fù)。實踐證明，凡精神樂觀，治療信心較足，與醫(yī)生配合較好的病人療效較佳；反之，則較差。因此要糾正悲觀失望、消極等心理狀態(tài)，快樂地應(yīng)對挑戰(zhàn)。

乳腺癌患者術(shù)后一般都比較重視飲食調(diào)整，但是往往會矯枉過正，或迷戀各種保健品，尤其是具有抗癌作用的保健品。平衡膳食是癌癥患者術(shù)后增強(qiáng)免疫力、保持健康的好辦法。平衡膳食具體指的是飲食多樣化、不偏食、不嚴(yán)酷忌食，葷素搭配、粗細(xì)搭配，烹調(diào)多用蒸煮，少用煎炸炒等。

一般情況下，我們不建議吃女性保健品，比如胎盤、花粉、蜂王漿等；少吃可能含有添加劑、激素等家禽、水產(chǎn)品等，少吃油炸、黃油、奶酪等，少吃高脂肪高熱量食物，不要吸煙喝酒。

術(shù)后應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，術(shù)后第1年每季度1次，第2年半年1次，以后每年1次，應(yīng)按計劃進(jìn)行化療和內(nèi)分泌治療。 在做完手術(shù)之后，請乳腺癌患者朋友樹立堅定的信心，不要悲觀消極，只要注意以上事項，平時心無雜念，不生氣，不上火，完全可以徹底痊愈，重新?lián)碛幸粋€健康的身體。

很多家庭會不惜大代價購買各種保健品，希望患者能夠盡快恢復(fù)健康。但是保健品也是雙刃劍，能不能吃以及如何吃，還是建議最好咨詢醫(yī)生確定。但是一般來說，我們不建議吃各種保健品。

與其他腫瘤相比，乳腺癌的辨證更容易。一般認(rèn)為肝郁化火為痰，血瘀為凝血所致?？赏ㄟ^解郁化痰、清熱抗癌來治療。逍遙散加荔枝核、橘核、山慈菇、蛤蚧等藥物可達(dá)到療效。當(dāng)然，極少數(shù)乳腺腫瘤是冷凝固的。用陽和湯的時候，效果也很好。


個體化治療


1.根據(jù)陰證和陽證。


乳腺癌的臨床表現(xiàn)多為陽證。陰證和陽證的鑒別診斷請參考《黃金昶中醫(yī)腫瘤辨治十講》。無論哪種類型的治療，都應(yīng)該是解郁化痰散結(jié)。區(qū)別在于清熱散寒，清熱解郁的陽證和溫散陰證。


2.根據(jù)轉(zhuǎn)移灶加減


乳腺癌容易發(fā)生淋巴結(jié)、肺、肝和腦轉(zhuǎn)移。淋巴轉(zhuǎn)移是痰熱流注，扶正化痰祛濕；肝轉(zhuǎn)移到血虛要補肝血；肺轉(zhuǎn)移是由于肺氣陰兩虛，痰熱交結(jié)，故應(yīng)加強(qiáng)補肺氣陰，化痰清熱；骨轉(zhuǎn)移是血熱夾寒凝，要祛外寒，清血熱；腦轉(zhuǎn)痰瘀，宜加祛風(fēng)化痰降逆之藥；多器官轉(zhuǎn)移的生命力已經(jīng)大大減弱了，要補回來。


3.根據(jù)癥狀加減


乳腺癌患者可以有各種癥狀，臨床上可以加減。


基本處方


當(dāng)歸15克、白芍15克、赤芍15克、柴胡59克、茯苓20克、炒白術(shù)15克、薄荷(下背)10克、蒲公英20克、荔枝核15克、橘核15克、山慈菇15克、紅豆杉6克、守宮30克、生黃芪30克、焦山楂30克。


根據(jù)癥狀加減：


有腫瘤者加1條小白蛇；胸痛加乳香10g、沒藥10g、姜黃10g；胸悶用檀香15g、丹參15g；加入30g青金石、10g黃芩炒痰；便秘加酒大黃10g，焦檳榔30g。


根據(jù)轉(zhuǎn)移情況加減：


淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，加入海藻30g、貓爪草30g、干蟾5g；加入肝當(dāng)歸30克、白芍30克、山茱萸30克；加入轉(zhuǎn)肺黃芪50克、知母20克、升麻3克、浮石50克、白英20克、干蟾5克；土鱉蟲6g、補骨脂30g、牡丹皮15g骨轉(zhuǎn)移；腦轉(zhuǎn)移加入僵蠶10克、蜈蚣6條、全蝎6克、大黃10克、生赭石60克、蒺藜15克、川芎40克；皮膚轉(zhuǎn)移加蟾皮10g，復(fù)方無印良品合劑等。


特殊藥物：


乳腺癌手術(shù)放療后長期無法愈合：乳腺癌手術(shù)后，常采用放療，但容易造成傷口縫合處潰瘍。此時可采用以下治療方法：炙黃芪30g，當(dāng)歸20g，黨參15g，金銀花20g，連翹10g，白芨10g，每日一劑，水煎服。


絕經(jīng)樣綜合征：


乳腺癌手術(shù)后，或(和)卵巢癌切除和內(nèi)分泌治療后，容易出現(xiàn)潮熱和陣發(fā)性出汗。此時應(yīng)在原方基礎(chǔ)上加墨旱蓮30g，浮小麥50g，可明顯緩解相關(guān)癥狀。


乳腺癌手術(shù)后上肢腫脹：


乳腺癌術(shù)后上肢腫脹是最常見的癥狀，目前國內(nèi)外都沒有很好的策略。作者在頸、肩、上肢尋找結(jié)節(jié)，對結(jié)節(jié)進(jìn)行刺血、拔罐、艾灸，同時從遠(yuǎn)端向近端刮除，中藥外敷(注意患肢短時間內(nèi)不能提重物)，可使患肢腫脹消失，過正常生活。


腫瘤破裂：


乳腺癌難以用化療和放療治療，可以用傳統(tǒng)方法治療

可以，這個牌子好含硒量高，安全無副作用，化療的副作用會嚴(yán)重影響治療的順利進(jìn)行，從而耽誤整個治療過程。通過飲食可以預(yù)防化療反應(yīng)，化療效果和患者體質(zhì)的強(qiáng)弱、營養(yǎng)狀況有密切關(guān)系。如果人體免疫力低下，則化療效果差，副作用也就大。
因此，化療前要補充營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，多攝入蛋白質(zhì)；要補益氣血，多吃健脾補腎的食物。如：大米、小米、玉米、薏米、燕麥、山藥、蓮子、山楂、黃豆、紅薯、紅棗、菠菜、圓白菜、白扁豆、南瓜、胡蘿卜、香菇、金針菇、牛奶、瘦肉、芡實、人參、玉竹、白術(shù)及豆制品、魚類等。不宜吃：綠豆、苦瓜、荸薺、柿餅、薄荷以及冷飲、生涼果蔬等。還可在化療前后服食富硒麥芽粉，補充硒，以提高患者免疫力，幫助減輕化療反應(yīng)，從而能更好的進(jìn)行化療。