3月6日剖宮產(chǎn)，因新生兒病理性黃疸著急出現(xiàn)大汗胸悶憋氣全身乏

做財(cái)務(wù)的去面試，卻被HR問到會(huì)不會(huì)做假賬，作為一個(gè)資深財(cái)務(wù)人員，我看到這個(gè)問題卻真想吐槽，問這種問題的HR要么是真的想找個(gè)給公司做假賬，未來背黑鍋當(dāng)替罪羊的職員，要不就是根本不具備HR的基本素質(zhì)，缺乏招聘經(jīng)驗(yàn)。

如果被問到會(huì)不會(huì)做假賬這個(gè)問題，我們可以這樣分析一下：

我們可以問問HR這些問題：公司是屬于什么行業(yè)，目前在行業(yè)領(lǐng)域內(nèi)占什么位置？公司近期有什么目標(biāo)？

通過這些問題的回復(fù)，我們可以迅速判斷公司是否有作假需求：

（1）如果公司所在行業(yè)經(jīng)常會(huì)被媒體、監(jiān)管機(jī)構(gòu)暴露作假丑聞，那么公司可能也會(huì)有這類作假需求；

（2）如果公司準(zhǔn)備在資本市場上進(jìn)行重組、收購、上市，或者有其他公司準(zhǔn)備入股公司等，公司也有可能為了盡快達(dá)到自己的需求，會(huì)急功近利，通過造假方式達(dá)到目的……

據(jù)此，應(yīng)聘者可以初步判斷公司招聘財(cái)務(wù)人員是否需要財(cái)務(wù)人員具體來操作假賬，以應(yīng)對公司未來的目標(biāo)需求。

所有人都知道做假賬是違反<會(huì)計(jì)法>的，并且如果做假賬被人發(fā)現(xiàn)，輕者會(huì)被進(jìn)行行政處罰，吊銷資格，重者還會(huì)被追究刑事責(zé)任，所以財(cái)務(wù)人員千萬不要對于作假賬存在僥幸心理。

我身邊有太多這樣的案例，財(cái)務(wù)人員幫著老板作假，結(jié)果卻被當(dāng)成了替罪羊。近期，我有個(gè)朋友在一個(gè)私營企業(yè)做出納，僅僅是因?yàn)槔习鍨榱颂赚F(xiàn)讓另一個(gè)公司的幫著虛開了幾百多萬增值稅發(fā)票，套現(xiàn)的錢通過她的個(gè)人賬戶中轉(zhuǎn)了一次，她個(gè)人沒有因?yàn)檫@個(gè)事情獲取一分利益，然而事發(fā)以后，她仍然被拘留并被追究了刑事責(zé)任。

HR也當(dāng)然知道財(cái)務(wù)人員是不能做假賬的，所以我們回答hr時(shí)，應(yīng)該很誠懇地對他說：“只要是一個(gè)業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)豐富的財(cái)務(wù)人員，都會(huì)做假賬，但是我本人會(huì)遵守職業(yè)道德、遵守法律規(guī)定，我不會(huì)去做假賬。”

如果HR真的是想找個(gè)給公司做假賬，未來背黑鍋當(dāng)替罪羊的職員，那么他會(huì)因?yàn)槟愕幕卮鸲蕴?，那么你?yīng)該慶幸沒有被公司招聘上，否則你真的不知道會(huì)不會(huì)就此終結(jié)職業(yè)生涯？

如果HR缺乏招聘經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為這樣問就能夠試探你的基本道德素質(zhì)，那么相信你這樣回答會(huì)讓他對你的人品放心，從而聘用你到公司任職。

我是浮生若夢CPA，歡迎各位朋友關(guān)注！

會(huì)自然消退，只是進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的要給寶寶按需哺乳；吃配方奶粉的寶寶要適當(dāng)喝水。還需經(jīng)常讓寶寶曬太陽。剛分娩出的新生兒常有不同程度的酸中毒，可減少膽紅素與白蛋白結(jié)合。早產(chǎn)兒胎齡越小，白蛋白含量越低，其結(jié)合膽紅素的量也越少。肝臟膽紅素代謝障礙或膽汁排泄障礙等多種原因?qū)е碌?，相關(guān)疾病包括新生兒敗血癥、新生兒溶血、新生兒肝炎綜合征、紅細(xì)胞增多癥、先天性膽道閉鎖等。

可以通過增加母乳喂養(yǎng)量和頻率而得到緩解，母乳性黃疸嬰兒一般體格生長良好，沒有任何臨床癥狀，不需治療，停喂母乳24至48小時(shí)黃疸會(huì)明顯減輕，至黃疸自然消退 。如果孩子黃疸出現(xiàn)的較早、黃疸較重，不能很快消退，也有可能是病理性黃疸。引起病理性黃疸的原因是很多的，需要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院詳細(xì)檢查，然后確診治療的。

小孩黃疸高可能是因?yàn)楹⒆觿偝錾鷷r(shí)肝細(xì)胞對膽紅細(xì)胞攝取能力下降引起的。如果是由于膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙或膽汁排泄功能障礙引起的黃疸，是病理性黃疸，需要根據(jù)病因來采取合適的治療措施。剛分娩出的新生兒常有不同程度的酸中毒，可減少膽紅素與白蛋白結(jié)合。早產(chǎn)兒胎齡越小，白蛋白含量越低，其結(jié)合膽紅素的量也越少。由小兒全身或局部的細(xì)菌或病毒感染引起，如新生兒敗血癥。患兒除有黃疸外，還可有發(fā)熱或體溫不升，反應(yīng)差，進(jìn)食時(shí)嘔吐或拒奶等。在早期時(shí)我們要盡早給新生兒喂養(yǎng)，讓胎便盡早的排出，因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄扅S素，如果胎便不排出干凈膽黃素就會(huì)經(jīng)過新生兒的特殊的肝腸循環(huán)重新到吸收到血液里使黃疸增多。

目錄

第一章：新生兒病理性黃疸的原因

第二章：怎樣識(shí)別新生兒黃疸

第三章：新生兒病理性黃疸的治療方案

第四章：如何預(yù)防病新生兒理性黃疸

新生兒病理性黃疸和生理性黃疸不同，病理性黃疸常常浴室這新生兒疾病的出現(xiàn)，因此要特別引起家長們的注意。那么，病理性黃疸的癥狀有哪些？病理性黃疸的原因是什么？下面就來和我一起盤點(diǎn)育兒知識(shí)，揭秘新生兒病理性黃疸治療方案。

嬰兒剛出生可以出現(xiàn)生理性黃疸，一般是出生2～3天出現(xiàn)，4?6天達(dá)到高峰。7?10天開始消退。除了食欲不振以外，對孩子沒什么影響。病理性黃痘不論何種原因，嚴(yán)重時(shí)均可引起?核黃疸?，其預(yù)后差，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的可引起死亡。

新生兒病理性黃疸的原因

1、溶亦性黃疸

最常見原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O型、胎兒血型為A型或B型最多見，且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A型、胎兒血型為B型或AB型；母親血型為B型、胎兒血型為A型或AB型較少見，且造成的黃疽較輕。這樣一來，一些父母會(huì)十分緊張，擔(dān)心孩子會(huì)發(fā)生ABO溶血，其實(shí)要說明的一點(diǎn)是：不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生溶血。據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。新生兒溶血性黃痘的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸且逐漸加重。

2、感染性黃疸

感染性黃疸是病毒感染或細(xì)菌感染等引起的，主要使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疽。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疽消退后又出觀持續(xù)性黃疸。

3、阻塞性黃疸

阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點(diǎn)是出生后1?2周或3~4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。

4、母乳性黃疸

這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點(diǎn)是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，膽紅素可達(dá)10~30克／升，如繼續(xù)哺乳，黃痘在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時(shí)，膽紅素明顯下降達(dá)50%，若再次哺乳，膽紅素又上升。

新生兒病理性黃疸與生理性黃痘不同，根據(jù)其特點(diǎn)可以相互鑒別。新生兒病理性黃痘是由許多原因組成的一組疾病，如上述的幾種黃疸原因是：溶血性黃痘、感染性黃痘、阻塞性黃疽、母乳性黃疸等，不同原因形成的黃疸其黃疸的特點(diǎn)又個(gè)不相同。

怎樣識(shí)別新生兒黃疸

仔細(xì)觀察孩子的黃疸變化，區(qū)別孩子是生理性黃痘還是病理性黃疸對于治療十分重要。父母可以根據(jù)以下的特點(diǎn)來識(shí)別。

1、新生兒生理性黃疸特征

①黃疸一般在出生后2?3天開始出現(xiàn)。②黃疸逐漸加深，在第4-6天達(dá)高峰，以后逐漸減輕。③足月出生的新生兒，黃疸一般在生后2周消退，早產(chǎn)兒一般在生后3周消退。④黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限于面部和上半身，黃疸時(shí)孩子的一般情況良好，體溫正常，食欲正常，大小便的顏色正常，生長發(fā)育正常。⑤化驗(yàn)血清膽紅素超過正常值（2克／升），但小于12克／升。如果孩子的黃疸屬于這種情況，父母可不必?fù)?dān)心。

2、病理性黃疸特征

①黃疽出現(xiàn)時(shí)間過早，于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。②黃疸消退時(shí)間過晚，持續(xù)時(shí)間過長，超過正常的消退時(shí)間，或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn)，或黃疸在高峰時(shí)剛后漸退而又進(jìn)行性加重。

③黃擔(dān)程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發(fā)黃。④檢查血清膽紅素時(shí)，膽紅素超過12克／升，或上升過快，每日上升超過5克／升。⑤除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累，少哭、少動(dòng)、少吃或體溫不穩(wěn)定等。病理性黃疸嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)膽紅素腦病，通常稱?核黃疸?，造成神經(jīng)系統(tǒng)損害，導(dǎo)致兒童智力低下等嚴(yán)重后遺癥，甚至死亡。因此，當(dāng)孩子出現(xiàn)黃疸時(shí)，如有以上5個(gè)方面中的任何一項(xiàng)，就應(yīng)該引起父母的高度重視，這樣就能早期發(fā)現(xiàn)病理性黃疸以便及時(shí)治療。

新生兒病理性黃疸的治療方案

1、病因治療

先應(yīng)明確病理性黃疸的原因，有針對性地去除病因。

2、藥物治療

（1）酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥每曰4?8毫克／千克，不良反應(yīng)有嗜睡及吮奶緩慢。

（2）糖皮質(zhì)激素：可用潑尼松每日1一2毫克／千克或地塞米松每日0.3~0.5毫克／千克，但應(yīng)根據(jù)引起黃疸病因慎重使用。

（3）中藥：以茵陳蒿湯為主。

3、光療

凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進(jìn)行光療，一般血清總膽紅素達(dá)205.2~ 256.5微摩爾／升（12~ 15克／升）以上時(shí)使用。若已確診為母子血型不合溶血癥時(shí)，一旦出現(xiàn)黃疸即可使用光療。

使用光療時(shí)應(yīng)注意：①光療箱溫度應(yīng)保持30℃左右，濕度60%。②嬰兒應(yīng)全身赤裸，用黑紙保護(hù)雙眼，并遮蓋睪丸，除喂奶及護(hù)理操作時(shí)暫停外，應(yīng)持續(xù)照射。③定期用藍(lán)光輻射計(jì)測其功能。最有效的光譜波長為427~475納米的藍(lán)光。燈源與嬰兒距離50厘米，總瓦數(shù)為160一320瓦。使用光療的不良反應(yīng)有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅癥等，停止光療后可自行恢復(fù)。

家長須注意事項(xiàng)

1、仔細(xì)觀察黃疸變化

黃痘是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃，最晚退的。所以，可以先從寶寶的眼睛觀察起。

2、注意寶寶大便顏色

肝臟處理好的膽紅素會(huì)經(jīng)由腸道排泄，大便因此才會(huì)帶有顏色。如果是肝臟膽道發(fā)生問題，如膽道閉鎖，膽紅素堆積在肝臟無法排出，大便會(huì)變白，但不是突然變白，而是越來越淡，與此同時(shí)，媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶身體皮膚也出現(xiàn)變黃的趨勢，就必須立即帶寶寶就醫(yī)。在正常情況下，必須在寶寶2個(gè)月內(nèi)盡快處理。

3、保證寶寶充足陽光

寶寶和媽媽一起出院回家后，白天讓寶寶裸露身體直接曬太陽，因?yàn)殛柟庵械乃{(lán)光能夠讓膽紅素在光化反應(yīng)下改變結(jié)構(gòu)，便于被寶寶將排出體外，可以幫助寶寶盡快遠(yuǎn)離黃疸。同時(shí)可適當(dāng)給寶寶補(bǔ)水，加速寶寶內(nèi)循環(huán)。但需要注意用黑布保護(hù)寶寶的眼睛，因?yàn)樗{(lán)光照射可對視網(wǎng)膜造成損害。夏天最好選擇10：00以前，16：00以后的陽光不強(qiáng)烈進(jìn)行。

如何預(yù)防病新生兒理性黃疸

胎兒黃疸常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎兒黃疸，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有度，不過食生冷，不過饑、過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

婦女如曾生過有黃疸的嬰兒，再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防，按時(shí)服用中藥。

嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀祭黃疸色澤變化以了解黃痘的進(jìn)退。

注意觀察黃疸嬰兒的全身癥狀，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚恐不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥，以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。

密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭。

注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。

需進(jìn)行換血療法時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒，備齊血制品及各種藥品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)程。