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      前列腺炎細(xì)菌感染
      
  
      
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前列腺炎細(xì)菌，腸道不過(guò)氣腹痛尿熱尿頻尿急尿分叉
        、胸悶氣短呼吸道感染
        ，全身感染了耳朵聽(tīng)不清楚視力下降了，左邊下側(cè)有包塊
        ，手
        、淫有關(guān)，45歲數(shù)了
        ，
      



      

      



  
      最佳回答
      
  
      
    
      
凌泉
      
      凌泉
      
 
      2023-05-11 04:22:42
       
      
      
    
      
  
      
  
      
    
      



      

      

      你好 前列腺炎
      ，尿路感染有炎癥容易引起尿頻，尿不盡
      ，尿痛等不適癥狀
      ，還容易引起陽(yáng)痿早泄性功能不好，與喝水少上火等原因有關(guān)
      。
			
      
			
      
指導(dǎo)建議：
      可以服用左氧氟沙星
      ，前列康片治療觀察看看，注意飲食避免辛辣刺激食物
      ，多喝溫水
      ，不要喝酒，治療期間不要性生活
      。
			
      


      



      
       
      
                  
      
  
      
    
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        成都-陳**
        
回復(fù)

        
2023-05-11 07:07:09

        
  前列腺炎常見(jiàn)的原因有以下幾方面：
        1.細(xì)菌感染
        ，比如：大腸桿菌、支原體
        、衣原體
        、病毒、真菌、滴蟲(chóng)等病原體
        。通過(guò)尿道逆行至前列腺
        ，引起細(xì)菌性炎癥。
        2.不良生活習(xí)慣
        ，有手淫習(xí)慣
        、性生活不規(guī)律、縱欲過(guò)度
        、飲食不注意
        ，過(guò)度吃辛辣刺激食物等。長(zhǎng)期刺激前列腺
        ，導(dǎo)致前列腺抗病能力下降
        ，細(xì)菌感染到前列腺，引起前列腺炎
          。
        3.精神心理因素
          ，工作壓力大、精神緊張
          、焦慮等
          ，也是引起前列腺炎重要的原因。

        


        

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        北京-梁**
        
回復(fù)

        
2023-05-11 07:07:09

        
  在細(xì)菌性前列腺炎中致病微生物與引起泌尿生殖道感染的致病菌相似
          。常見(jiàn)的致病菌是大腸埃希桿菌(大腸桿菌)
          ，少數(shù)是變形桿菌、克雷白桿菌
          、腸球菌等;革蘭陽(yáng)性菌引起感染的機(jī)會(huì)不多
          。絕對(duì)厭氧菌很少引起前列腺感染。革蘭陽(yáng)性菌在病因?qū)W中的作用尚有爭(zhēng)論
          ，大多數(shù)研究者同意腸球菌引起慢性前列腺炎
          。細(xì)菌性前列腺炎可能因?yàn)榧?xì)菌感染后的尿液逆行或反流感染。感染的尿液可經(jīng)開(kāi)口于后尿道的前列腺導(dǎo)管入侵
          。尿液流入前列腺比較常見(jiàn)
          ，而且肯定在細(xì)菌性前列腺炎的致病原方面起著重要作用。有研究者對(duì)前列腺結(jié)石通過(guò)結(jié)晶形態(tài)分析
          ，發(fā)現(xiàn)結(jié)石中許多成分在正常前列腺液中不會(huì)出現(xiàn)而僅出現(xiàn)于尿液中
          。也有一些研究者認(rèn)為，革蘭陽(yáng)性細(xì)菌除腸球菌外
          ，很少引起明顯的前列腺炎
          。在國(guó)內(nèi)，患者前列腺液培養(yǎng)中金黃色葡萄球菌還是常見(jiàn)的細(xì)菌
          ，是否菌種上與國(guó)外情況不同
          ，還是屬于尿道菌的污染
          ，需待進(jìn)一步闡明。多數(shù)前列腺感染是單一致病菌引起
        ，然而由兩種或兩種以上菌株或類(lèi)型細(xì)菌引起者也時(shí)有發(fā)生
        。預(yù)防前列腺炎的發(fā)生
        ，遠(yuǎn)離該病給您帶來(lái)的危害
        。

        


        

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        姜齊
        
回復(fù)

        
2023-05-11 07:07:09

        
  細(xì)菌性前列腺炎分兩種：
        1.急性細(xì)菌性前列腺炎。
        2.慢性細(xì)菌性前列腺炎
        。
        兩種不同的前列腺炎的治療常用方案不同
        ，首先有感染就有感染原因，原因的解決和治療是同樣重要的
        ，畢竟當(dāng)你之前是個(gè)正常人的時(shí)候還會(huì)感染
        ，原因不解決治療著加重著，反反復(fù)復(fù)發(fā)作
        。
        另外
        ，臨床上還需要結(jié)合癥狀判斷問(wèn)題，有些問(wèn)題是不能通過(guò)檢查結(jié)果反映出來(lái)的但也是不能忽略的
        ，常見(jiàn)的相關(guān)癥狀：尿頻
        、尿急、尿等待
        、偶爾尿分叉
        、尿滴白、尿混濁
        、尿灼熱
        、尿痛、遺精頻繁
        、會(huì)陰部墜脹偶爾刺痛
        、恥骨處墜脹偶爾刺痛等等，每個(gè)人情況不一樣需要根據(jù)每個(gè)人不同的癥狀結(jié)合檢查結(jié)果共同判斷問(wèn)題
        。
        西醫(yī)對(duì)于兩種不同前列腺炎的解決方案：
        1.急性細(xì)菌性前列腺炎
        （1）治療原則 急性細(xì)菌性前列腺炎：主要是廣譜抗生素
        、對(duì)癥和支持治療。伴尿潴留者采用細(xì)管導(dǎo)尿或恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液
          ，伴前列腺膿腫者采取外科引流
          。
        （2）治療方法 一般治療 臥床休息3～4天，適當(dāng)飲水
          ，禁酒和刺激性食物
          。
        2.慢性細(xì)菌性前列腺炎
        （1）治療原則 慢性細(xì)菌性前列腺炎：以口服抗生素治療為主，選擇敏感藥物
          ，療程4～6周
          ，其間應(yīng)進(jìn)行階段性的療效評(píng)價(jià)
          。療效不滿(mǎn)意者，改用其他敏感抗生素
        ?div   id="d48novz"   class="flower left">
        ？蛇x用α-受體阻滯劑改善排尿癥狀和疼痛。植物制劑
        、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和M-受體阻滯劑等也能改善相應(yīng)癥狀
        。
        （2）治療方法 治療目的主要是緩解癥狀和提高生活質(zhì)量，療效評(píng)價(jià)應(yīng)以癥狀改善為主
        。
        （1）一般治療 戒酒
        ，忌辛辣刺激食物；避免憋尿
        、久坐
        ，注意保暖，加強(qiáng)體育鍛煉
        。
        （2）藥物治療 常用的藥物有抗生素
        、α-受體阻滯劑、植物制劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥
        ，其他藥物對(duì)緩解癥狀也有療效
        。
        中醫(yī)對(duì)于急、慢性前列腺炎的解決方案：
        1.抓住病癥特點(diǎn)
        ，注重局部辯證不可忽略細(xì)節(jié)問(wèn)題：
        細(xì)菌性前列腺炎是濕熱為病
        ，腺體瘀濁阻滯，腺液排泄不暢
        。所以
        ，治療過(guò)程中需緊緊圍繞瘀濁阻滯這一特點(diǎn)來(lái)辨證用藥，無(wú)論何證都要選用祛瘀排濁之品
        ，如穿山甲
        、皂角刺、天花粉
        、敗醬草
        、薏苡仁、浙貝母
        、石菖蒲等
        。辨證過(guò)程中除全身整體辨證外,還要注重前列腺指檢及各種理化檢查的局部辨證。
        （1）濕熱證者,前列腺多腫大,可有灼熱感,白細(xì)胞多有成堆;
        （2）瘀血證者
        ，前列腺質(zhì)地偏硬
        ，可有結(jié)節(jié)但結(jié)節(jié)光滑，EPS按出較困難
        ，可見(jiàn)紅細(xì)胞
        ，卵磷脂小體減少明顯
        。
        2.分清寒熱虛實(shí)
        濕熱為病，常易阻遏陽(yáng)氣和傷陰
        、傷陽(yáng)
        ，故治療時(shí)需分清寒熱虛實(shí)。濕熱阻遏陽(yáng)氣者
        ，臨床除見(jiàn)濕熱證外
        ，還有會(huì)陰、睪丸
        、下腹部畏寒怕風(fēng)感
        ；濕偏勝易傷陽(yáng)
        ，而見(jiàn)足心涼
        、大便溏或全身怕冷等陽(yáng)虛癥狀；熱偏勝易傷陰
        ，而感手足心熱
        ，潮熱盜汗，口干等陰虛癥狀
        。
        總的治療原則清利濕熱
        ，祛瘀排濁是本病的治療原則。臨床治療
        ，可根據(jù)辨證情況
        ，或以清熱利濕為主，或以活血祛瘀為主
        ，或偏于排泄為主
        。病程日久，還可出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜之象
        ?div   id="d48novz"   class="flower left">
        ；騻陉帲騻陉?yáng)
        ，治療需寒熱之品并投
        ，傷陰加二至丸，傷陽(yáng)加附
        、桂等
        。
        3．辨證論治
        （1）濕熱證
        ①臨床表現(xiàn)本型病程較短。尿頻
        、尿急
        、尿痛、排尿困難
        ，尿有余瀝
        ，小便有灼熱感
        ，尿黃赤，會(huì)陰部
        、肛門(mén)
        、后尿道墜脹不適或疼痛，排尿終末或大便時(shí)尿道口有乳白色分泌物
        ，伴口苦口干
        ，肛門(mén)灼熱，大便或干或溏
        。前列腺略腫大
        ，有壓痛，多有熱感
        ；EPS鏡檢
        ，白細(xì)胞多有成堆現(xiàn)象，或滿(mǎn)視野
        ，卵磷脂小體減少可不明顯
        ；EPS細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率高。舌紅
        ，苔黃膩
        ，脈弦滑稍數(shù)。
        ②證候分析濕熱為病
        ，排出物及分泌物多且滯澀而不暢
        。故濕熱之邪留滯前列腺，前列腺液分泌較多且排泄不暢
        ，見(jiàn)排尿終末或大便時(shí)尿道口常有乳白色分泌物
        。前列腺導(dǎo)管直接于前列腺尿道底精阜兩側(cè)，與后尿道相通
        ，濕熱波及尿道
        ，則出現(xiàn)尿頻、尿急
        、尿痛
        、尿道灼感及排尿不盡等癥狀；前列腺與直腸毗鄰
        ，濕熱波及直腸則出現(xiàn)肛門(mén)墜脹不適或疼痛
        、灼熱感等直腸刺激征；濕熱入絡(luò)
        ，阻礙氣血
        ，故見(jiàn)前列腺略腫大、壓痛
        ，且有發(fā)熱感
        ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？诳嗫诟桑”泓S赤
        ，大便溏滯
        ，舌苔黃膩，脈弦滑稍數(shù)
        ，是濕熱常見(jiàn)之象
        。
        ③治法清熱解毒，祛濕排濁
        。
        ④方藥程氏萆薢分清飲加減
        。方取黃柏清熱解毒燥濕；萆薢
        、車(chē)前子清利濕熱
        ；石菖蒲祛濕排濁；丹參涼血活血
        。加虎杖
        、敗醬草、紅藤
        、金銀花清熱解毒、活血消癰之品
        ，有助前列腺濕熱清
        、氣血通；土茯苓
        、瞿麥清熱解毒
        、利水滲濕之品，有助于尿道濕熱去而不流注前列腺
          ，且前列腺濕熱亦有去路
          ，即從尿道去之。大便干者
          ，配大黃
          ；刺痛明顯者，加桃仁
          、赤芍
          、穿山甲等祛瘀之品；口干者
          ，合天花粉
          ，既可養(yǎng)陰生津，又可祛瘀排濁
          。白細(xì)胞滿(mǎn)視野藥物一般用量稍大
          。
        （2）瘀血證
        ①臨床表現(xiàn) 本型病程較長(zhǎng)
          ，接受過(guò)前列腺注射治療史者多見(jiàn)。疼痛明顯
          ，常見(jiàn)會(huì)陰部
        、后尿道刺痛，痛引睪丸
        、陰莖
        、腹股溝或小腹，尿頻
        ，排尿不適
        ，尿有余瀝，排尿時(shí)尿道刺痛
        ，尿道口乳白色分泌物反不常見(jiàn)
        ，性生活次數(shù)常因疼痛而減少（主要是射精疼痛）。伴憂(yōu)愁思慮
        ，煩躁不安
        、失眠多夢(mèng)等精神抑郁癥。前列腺觸摸質(zhì)地偏硬
        ，大小正?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；蚱。蛴薪Y(jié)節(jié)
        ，但結(jié)節(jié)光滑
        ；EPS較難按出，鏡檢白細(xì)胞可出現(xiàn)成堆
        ，但不似濕熱型大量成堆
        ，亦可見(jiàn)紅細(xì)胞，卵磷脂小體明顯減少
        。舌質(zhì)偏暗
        ，脈弦澀。
        ②證候分析 前列腺濕熱久郁不清
        ，入絡(luò)不散而血絡(luò)不通
        ，瘀血阻滯，故前列腺質(zhì)地偏硬
          ，甚則出現(xiàn)結(jié)節(jié)
          。瘀血阻滯，不通則痛
          ，出現(xiàn)會(huì)陰部
          、后尿道刺痛，痛引睪丸、陰莖
          、腹股溝或小腹
          ，排尿時(shí)尿道刺痛；性生活亦因前列腺瘀血阻滯
          ，射精收縮不利而疼痛
          。前列腺由于血脈瘀滯，腺液分泌減少且腺管排泄不暢
          ，故尿道口乳白色分泌物反不常見(jiàn)
          ，EPS較難按出。由于前列腺部位疼痛不解
          ，導(dǎo)致患者煩躁不安
          ，憂(yōu)愁思慮，失眠多夢(mèng)
          。瘀阻絡(luò)傷
          ，EPS鏡檢常可見(jiàn)紅細(xì)胞
          ，舌質(zhì)偏暗
          ，脈弦澀，為瘀血之舌脈
        。
        ③治法 祛瘀排濁
        ，軟堅(jiān)散結(jié)。
        ④方藥 復(fù)元活血湯加減
        。大黃（多用熟大黃）
        、穿山甲、桃仁
        、紅花、當(dāng)歸祛瘀通絡(luò)
        、軟堅(jiān)散結(jié)
        ，且穿山甲有排濁之功；為加強(qiáng)排泄之力
        ，恢復(fù)腺體分泌功能
        ，加冬瓜仁、浙貝母
        、紅藤
        、敗醬草，并有清解毒的作用
        ；柴胡引諸藥入肝經(jīng)
        ，疏肝解郁，天花粉清瘀熱
        、排濁
        。前列腺結(jié)節(jié)者
        ，合桂枝茯苓丸加水蛭、莪術(shù)破瘀消堅(jiān)
        ；刺痛明顯者
        ，加三七粉；尿道刺痛明顯者
        ，加琥珀粉
        ；精神抑郁癥者，加龍骨
        、牡蠣
        ，或與柴胡加龍骨牡蠣湯交替服用，或適當(dāng)服用羚羊角粉
          。
        （3）寒熱錯(cuò)雜證
        ①臨床表現(xiàn) 本型病程長(zhǎng)
          ，常達(dá)數(shù)月或數(shù)年，尿道不適
        、尿頻
        、尿有余瀝，會(huì)陰部
        、睪丸不舒或疼痛
        ，疼痛有時(shí)游走不定，或在小腹
        、少腹
        ，或在腰背、骶部
        。伴腰膝酸軟
        ，下腹部、會(huì)陰
        、睪丸怕冷
        ，足心發(fā)涼，或手足心發(fā)熱
        ，潮熱盜汗
        ，口干；遺精
        ，性欲減退
        ，陽(yáng)痿，早泄
        。全身乏力
        ，精神不振，憂(yōu)愁思慮，煩躁不安
        ，失眠多夢(mèng)
        ，健忘，甚則恐懼
        、自卑
        、憤怒，嚴(yán)重者自殺傾向
        ；大便或干或溏
        ，小便時(shí)清時(shí)黃。前列腺觸診正?div   id="4qifd00"   class="flower right">
        ；蚱?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">、偏小、偏硬
        ，EPS按取時(shí)易時(shí)難
        ，鏡檢卵磷脂小體明顯減少，白細(xì)胞時(shí)多時(shí)少
        ，反復(fù)不定
        ，舌質(zhì)偏暗，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)
        。
        ②證候分析 本型癥狀復(fù)雜
        ，既有寒證又有熱證，既有陰虛證又有陽(yáng)虛證
        ，且精神抑郁癥明顯
        。這些癥狀時(shí)有時(shí)無(wú)，臨床辨證需抓住病機(jī)特點(diǎn)
        。濕熱阻遏陽(yáng)氣
        ，則見(jiàn)睪丸、會(huì)陰
        、下腹部怕冷
        ；傷陽(yáng)，則足心發(fā)涼
        、大便溏；傷陰
        ，則手足心熱
        、潮熱盜汗、口干
        ；尿頻
        、尿有余瀝、排尿不適仍濕熱未清之象；疼痛游走不定是瘀阻氣滯不暢之癥
        ；精神抑郁
        、性功能障礙皆是病程日久，前列腺炎癥狀未改善所帶來(lái)的一系列憂(yōu)郁傷神癥狀
        。舌質(zhì)偏暗
        ，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)是病程日久之舌脈。
        ③治法 寒熱并用
        ，祛瘀排濁
        。
        ④方藥 薏苡附子敗醬散加減。方用薏苡仁利濕排濁
        ，附子通陽(yáng)化氣
        ，敗醬草清熱解毒、祛瘀排濁
        。加金銀花
        、蒲公英、土茯苓
        、丹參
        、赤芍、當(dāng)歸
        、雞血藤清熱解毒
        、養(yǎng)血活血；冬瓜仁
        、穿山甲祛瘀排濁
        。陰虛者，合二至丸
        ；陽(yáng)虛者
        ，加桂枝、附子溫補(bǔ)命門(mén)
        、通血脈
        ；疼痛明顯者，合復(fù)元活血湯或加三七粉
        ；精神抑郁癥者
        ，急則治其標(biāo)，用柴胡加龍骨牡蠣湯
        、百合地黃湯
        、厚樸半夏湯、甘麥大棗湯
        、甘麥大棗湯
        、四逆散等辨證化裁
        ，待精神抑郁癥緩解后，再治前列腺炎
        。

        


        

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        西安-杜*
        
回復(fù)

        
2023-05-11 06:06:59

        
  
        急性細(xì)菌性前列腺炎由于細(xì)菌急性侵入播散
        ，起病急、癥狀重
          ，需要靜脈使用強(qiáng)效有力的抗生素
          ，療程在一周左右，之后改為口服還要繼續(xù)持續(xù)兩周左右
        。 
        

        慢性細(xì)菌性前列腺炎80%由于細(xì)菌性感染所導(dǎo)致
        ，治療也需要使用抗生素，口服即可
        ，療程在4~6周
        。 
        




        一、藥物治療
        常用的藥物有抗生素
        、α受體阻滯劑
        、植物制劑。 
        


        1
        、抗生素：有環(huán)丙沙星
        、左氧氟沙星、洛美沙星和莫西沙星等藥物
        ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？煞乐蚊谀蛏诚到y(tǒng)感染，減輕炎癥
        。妊娠及哺乳期婦女禁用
        。
         
        

        2、α受體阻滯劑：有多沙唑嗪
        、萘哌地爾
        、坦索羅辛和特拉唑嗪等，α受體阻滯劑能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌
        ，改善下尿路癥狀
        ，因而成為治療前列腺炎的基本藥物。治療中應(yīng)注意該類(lèi)藥物導(dǎo)致的眩暈和體位性低血壓等不良反應(yīng)
        ，α受體阻滯劑的療程應(yīng)在12周以上
        。 
        


        3、植物制劑：如普適泰
        、沙巴棕軟膠囊等
        ，可減輕疼痛，緩解小便不暢等癥狀
        ，通常療程以月為單位
        ，不良反應(yīng)較小。 
        


        4
          、非甾體抗炎藥：如阿司匹林
          、吲哚美辛等，可緩解發(fā)熱
          、局部疼痛等不適
          ，具有解熱、鎮(zhèn)痛
          、抗炎的作用
          ，可出現(xiàn)上腹不適、隱痛
          、惡心
          、嘔吐、飽脹
          、噯氣
          、食欲減退等消化不良癥狀。
         
        

        二
          、手術(shù)治療
        細(xì)菌性前列腺炎一般不選擇手術(shù)
          ，通常可以用藥物等方法進(jìn)行治療
          。當(dāng)合并其他前列腺疾病
          ，且滿(mǎn)足手術(shù)適應(yīng)癥時(shí)，可行經(jīng)尿道膀胱頸切開(kāi)術(shù)
          、經(jīng)尿道膀胱頸切除術(shù)等
          。 
        




        三、其他治療
         
        

        1
        、熱療：增加前列腺組織血液循環(huán)
        ，加速新陳代謝，有利于消炎和消除組織水腫
        ，緩解盆底肌肉痙攣等
        。經(jīng)尿道、經(jīng)直腸及會(huì)陰途徑
        ，應(yīng)用微波
        、射頻、激光等物理手段進(jìn)行熱療
        。對(duì)于未婚及未生育者不推薦使用
        ，同時(shí)急性前列腺炎不建議熱療。
         
        

        2
        、前列腺按摩：適當(dāng)?shù)那傲邢侔茨纱龠M(jìn)前列腺腺管排空
        ，增加局部的藥物濃度
        ，緩解慢性前列腺炎的癥狀，是傳統(tǒng)的治療方法之一
        。此外
        ，急性前列腺炎不建議進(jìn)行前列腺按摩。
        

        


        

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