精索靜脈曲張

時間:2025-09-09 04:04:44 閱讀：1276

在當兵體檢時發(fā)現(xiàn)左側(cè)精索靜脈曲張

，再去進行B超復查顯示左側(cè)靜脈內(nèi)徑為2.6-2.9mm，內(nèi)部結構呈不規(guī)則狀

。

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蒼耳子

2023-05-03 11:33:00



精索靜脈曲張這種情況是會影響睪丸的生精能力的

，嚴重的導致不孕癥的發(fā)生

，精索靜脈曲張如果嚴重的話

，是需要手術治療的

。

指導建議：
你檢查的情況是比較嚴重的精索靜脈曲張的情況的

，有可能會導致睪丸淤血，影響睪丸的功能

，這個情況需要到醫(yī)院泌尿外科檢查一下精液質(zhì)量

，如果精液質(zhì)量差需要盡快進行手術治療的，精索靜脈曲張可以進行高位結扎手術治療的

，以免影響你以后生育能力

，這個情況需要采取手術治療措施的，你的情況不是輕度的

，但達到手術治療要求了

。

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北京-梁**
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2023-05-03 14:14:55

精索靜脈是睪丸、附睪生殖系統(tǒng)的回流靜脈
，叫做精索靜脈
。通常左側(cè)的精索靜脈會回流進入左側(cè)的腎臟靜脈，而右側(cè)的精索靜脈會回流進入下腔靜脈
。精索靜脈曲張
，通常情況下是因為靜脈的靜脈瓣功能不好，血管血液在向上逆流的過程中
，回流的過程中靜脈瓣關閉不全
，導致血液不斷地反流。這樣的一個不斷反流的過程就會導致精索靜脈不斷擴張
，陰囊和睪丸附睪局部的靜脈血液不斷瘀滯，所以會出現(xiàn)影像學上精索靜脈的血管增粗的現(xiàn)象
。從癥狀和體征上來講
，患者會發(fā)現(xiàn)自己的睪丸會下降得很厲害，下墜的很厲害
。如果去查體
，會摸到睪丸附睪上方的精索會出現(xiàn)蚯蚓狀的靜脈團。對這樣的精索靜脈曲張的情況
，我們通常采用兩種辦法來處理：第一
、如果患者陰囊的墜痛癥狀不是特別明顯的情況下，可以考慮使用邁之靈一些活化血管藥物來控制
。第二
、對于精索靜脈曲張比較嚴重，而且還合并很典型的臨床癥狀疼痛
，對患者的生活
、學習、工作造成比較大的影響的情況下，也可以考慮做精索靜脈高位結扎手術來處理
。這個手術很簡單
，創(chuàng)傷也很小，恢復也很快
。但是精索靜脈曲張自愈是不可能的
，一旦出現(xiàn)曲張，最終曲張的程度會不斷加重
，這是病人的趨勢
。如果我們控制得好，可能曲張的程度會進展很緩慢
。所以我們要求患者在精索靜脈曲張已經(jīng)被確診的情況下
，盡量不要避免做一些腹壓特別增高的動作，比如舉重或下蹲的一些力量訓練
，這些都對預防
、控制有很大的好處。
精索靜脈曲張
精索靜脈曲張（VC）是男性常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病
，也是導致男性不育的主要原因
。多見于青壯年，發(fā)病率占正常男性人群的10%～15%
，在男性不育癥中占19%～41%
。精索靜脈曲張是由于包繞精索的精索靜脈和蔓狀靜脈叢的擴張而引起的血管性精子發(fā)生障礙。以左側(cè)發(fā)病為多
，亦可雙側(cè)發(fā)病或單發(fā)于右側(cè)
。傳統(tǒng)手術采用腹股溝切口，作高位結扎精索內(nèi)靜脈
，并切除陰囊內(nèi)部分擴張靜脈
。
就診科室：泌尿外科
多發(fā)群體：青壯年男性
常見病因：精索靜脈和蔓狀靜脈叢的擴張
傳染性：無
病因
本病是一種血管性疾病，以精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的不同程度擴張和迂曲為特點
。按病因可分為原發(fā)性及繼發(fā)性VC兩種
。原發(fā)性VC可能由血管內(nèi)壓力增高，左側(cè)精索靜脈行程長并呈直角匯入左腎靜脈
、腸系膜上動脈和主動脈壓迫左腎靜脈
，影響左精索內(nèi)靜脈回流，即為“胡桃夾”現(xiàn)象（NCS）
，精索內(nèi)靜脈周圍的結締組織薄弱及靜脈瓣膜功能障礙
、關閉不全，精索靜脈管壁組織結構異常
，精索靜脈解剖變異
，提睪肌發(fā)育不全等解剖學因素或發(fā)育不良引起
。而繼發(fā)性VC的病因可能有：腹腔內(nèi)或腹膜后腫瘤，腎積水
，異位血管壓迫上行的精索靜脈等
。
臨床表現(xiàn)
患者常常由于缺乏自覺癥狀而得不到及時診治，最終導致部分患者生精能力受損
。少數(shù)患者可有立位時陰囊腫脹
，局部墜脹疼痛感，可向下腹部
，腹股溝區(qū)或后腰部放射
，勞累或久站后癥狀加重，平臥休息后癥狀減輕或消失
。
檢查
采用染色的方法和嚴格按照WHO標準進行精子形態(tài)學分析
，有助于對不育患者生育力受損程度的評價，也有利于規(guī)范操作和統(tǒng)一分析標準
。所以對精液常規(guī)檢查示精子密度低下
，活率，活力低
，畸形率高的患者
，均建議進行彩色多普勒血流顯像儀（CDFI）檢查，CDFI可直觀
，準確的觀察精索靜脈曲張的擴張程度
，血流狀態(tài)，是目前無創(chuàng)
、準確的診斷途徑
。還可選擇紅外線陰囊測溫法，或精索靜脈造影
。

逍遙子
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2023-05-03 13:13:45
精索靜脈曲張
，指的是陰囊蔓狀靜脈叢靜脈擴張和迂曲，癥狀嚴重時可表現(xiàn)為病側(cè)陰囊腫大
，墜脹，隱痛感
，步行或站立過久時癥狀加重
，平臥后癥狀可緩解或消失。精索靜脈曲張可以分為原發(fā)性精索靜脈曲張和繼發(fā)性精索靜脈曲張
。原發(fā)性精索靜脈曲張多見于青壯年
。發(fā)生的原因主要有以下幾點：1.靜脈瓣發(fā)育不全導致血液返流；2.靜脈壁的平滑肌及其周圍結締組織薄弱或提睪肌發(fā)育不全
；3.站立的時間較多
，精索靜脈回流阻力增加
。繼發(fā)性精索靜脈曲張的發(fā)生是因為腹膜后腫瘤，腎腫瘤等壓迫精索靜脈
，或下腔靜脈和腎靜脈癌栓
，使靜脈回流受阻所致，這些原因可引起單側(cè)或雙側(cè)精索靜脈曲張
。

精索靜脈曲張

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北京-梁**

逍遙子

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