男科。前列腺炎

2023-05-04 09:09:23

前列腺炎是常見(jiàn)的男科疾病之一，前列腺炎會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響到男性的正常生活。不及時(shí)治療還會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)痿、早泄等疾病，甚至引起不育。不及時(shí)治療形成慢性病癥，所以發(fā)現(xiàn)前列腺炎是要及早引起重視 ，規(guī)范積極治療，可以喝中草藥，調(diào)理2-6個(gè)周期即有見(jiàn)效好轉(zhuǎn)。
男性患前列腺炎主要是因?yàn)槟行缘囊恍┎涣剂?xí)慣所造成：1、酗酒：過(guò)量飲酒可以使全身的毛細(xì)血管充血，造成輕度的水腫，前列腺也不例外，而前列腺周?chē)际羌∪饫w維結(jié)締組織，所以一水腫主要是向內(nèi)向腺體內(nèi)腫，故容易被感染和出現(xiàn)前列腺增生。
2、吃刺激性食物：吃辣椒后可以刺激消化道，泌尿道充血，容易引發(fā)便秘，這些都是對(duì)前列腺的局部代謝十分不利的，都可以誘發(fā)炎癥的發(fā)生。
3、久坐：跟職業(yè)有關(guān)，如司機(jī)、上班族等，一方面腹壓對(duì)前列腺的壓力加大，另一方面，坐著時(shí)前列腺體處于水平位上，它的尿道前列腺部和開(kāi)口于它的前列腺腺管處于同一平面位置上，故如尿中有菌，容易逆行入腺管造成炎癥。
4、不愛(ài)喝水：對(duì)前列腺病的形成來(lái)說(shuō)，不喝水，尿就濃縮，尿中的有害有毒物質(zhì)聚積，這就容易回流入前列腺管造成危害致病，所以，不愛(ài)喝水的人容易得前列腺病。
5、長(zhǎng)期習(xí)慣性便秘：因?yàn)榻馄饰恢蒙系奶攸c(diǎn)，前列腺的后葉緊貼著直腸，如果便秘，糞塊在直腸中向前擠壓前列腺，使其局部血循環(huán)障礙，另外，便秘會(huì)產(chǎn)生一些毒素，入血液會(huì)引起全身功能障礙，降低機(jī)體免疫水平。
6、無(wú)規(guī)律的性生活：性生活泛濫或者性生活的對(duì)方多。性生活時(shí)不注意衛(wèi)生，或者手淫次數(shù)頻繁都會(huì)造成前列腺炎的發(fā)生。如患了前列腺炎建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查治療。

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前列腺炎的癥狀主要有以下四大類(lèi)：第一、排尿的癥狀，主要的表現(xiàn)就是尿頻、尿急、小便滴瀝不盡，或者排尿的時(shí)候有灼熱感，或者是尿道口滴白的現(xiàn)象。第二、盆腔疼痛的癥狀，主要疼痛的部位包括小腹、會(huì)陰和腰骶部。第三、性功能障礙的癥狀，患者可以合并有勃起功能障礙，射精過(guò)快，包括射精疼痛。第四、出現(xiàn)精神心理的癥狀?；颊呖梢猿霈F(xiàn)精神的萎靡、失眠、健忘，甚至是抑郁癥這些精神心理的癥狀。這四大類(lèi)癥狀是前列腺炎的最主要的癥狀。

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1.抗菌治療
前列腺液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病病原體是選擇抗菌藥物治療的依據(jù)。非細(xì)菌性前列腺炎患者若有細(xì)菌感染征象，經(jīng)一般療法治療無(wú)效，亦可適當(dāng)采用抗菌藥物治療?？咕幬锏倪x擇需注意前列腺腺泡與微循環(huán)間存在由類(lèi)脂膜構(gòu)成的前列腺-血屏障，從屏障妨礙水溶性抗生素通過(guò)，大大降低治療效果。當(dāng)有前列腺結(jié)石存在時(shí)，結(jié)石可成為細(xì)菌的庇護(hù)體。上述諸因素構(gòu)成了慢性細(xì)菌性前列腺炎治療上的困難，需要較長(zhǎng)的療程，且容易復(fù)發(fā)。
目前多主張喹諾酮類(lèi)藥物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若無(wú)效繼續(xù)用8周。復(fù)發(fā)且菌種不變，改用預(yù)防劑量以減少急性發(fā)作，使癥狀減退。長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素若誘發(fā)嚴(yán)重副反應(yīng)，如假膜性腸炎、腹瀉，腸道耐藥菌株滋長(zhǎng)等，需更換治療方案。非細(xì)菌性前列腺炎是否適宜使用抗菌藥物治療，臨床上仍有爭(zhēng)論。“無(wú)菌性”前列腺炎患者也可使用對(duì)細(xì)菌和支原體有效的藥物，如喹諾酮類(lèi)藥物，SMZ-TMP或單用TMP，與四環(huán)素、喹諾酮類(lèi)藥物并用或間隔使用。如果抗生素治療無(wú)效，確認(rèn)為無(wú)菌性前列腺炎者，則停用抗生素治療。此外，用雙球囊導(dǎo)尿管封閉前列腺部尿道，從尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管，亦可達(dá)到治療目的。
I型主要是廣譜抗生素，對(duì)癥治療和支持治療。Ⅱ型推薦以口服抗生素為主，選擇敏感性藥物，療程為4～6周，期間應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行療效階段性評(píng)價(jià)。Ⅲ型可先口服抗生素2～4周，再評(píng)估療效。同時(shí)輔以非甾體抗炎藥，α受體拮抗劑，M受體拮抗劑等改善排尿癥狀和疼痛。IV型無(wú)需治療。
2.消炎、止痛藥
非甾體類(lèi)抗炎藥可改善癥狀，一般使用消炎痛內(nèi)服或栓劑，中藥使用消炎、清熱、解毒、軟堅(jiān)藥物亦收到一定效果。別嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸濃度，理論上可作為自由基清除劑，還可清除活性氧成分，減輕炎癥，緩解疼痛。不失為可選用的輔助治療方法。
3.物理治療
前列腺按摩可排空前列腺管內(nèi)濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區(qū)域的感染灶，因此對(duì)頑固病例可在使用抗生素的同時(shí)每3～7天做前列腺按摩。多種物理因子被用作前列腺理療，如微波、射頻、超短波、中波和熱水坐浴，對(duì)松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加強(qiáng)抗菌療效和緩解疼痛癥狀有一定好處。
4.M受體拮抗劑
對(duì)伴有膀胱功能過(guò)度活動(dòng)癥表現(xiàn)，如尿急，尿頻，夜尿增多但無(wú)尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M受體拮抗劑治療。
5.α受體拮抗劑
前列腺痛、細(xì)菌性或非細(xì)菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱頸及尿道平滑肌張力都增加，排尿時(shí)后尿道內(nèi)壓增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺痛、前列腺結(jié)石及細(xì)菌性前列腺炎的重要原因，應(yīng)用α受體拮抗劑有效地改善前列腺痛及排尿癥狀，有助于防止尿液的前列腺內(nèi)反流，對(duì)防止感染復(fù)發(fā)有重要意義。在Ⅲ型前列腺炎的治療中也具有重要作用。α受體拮抗劑宜用較長(zhǎng)療程，使有足夠時(shí)間調(diào)整平滑肌功能，鞏固療效，可根據(jù)患者的情況選擇不同的α受體阻滯劑，主要有：多沙唑嗪、萘哌地爾、坦索羅辛和特拉唑嗪等。
6.前列腺按摩及熱療
前列腺按摩是傳統(tǒng)的治療方法之一，研究顯示適當(dāng)?shù)那傲邢侔茨纱龠M(jìn)前列腺管排空，增加局部藥物濃度，進(jìn)而緩解慢性前列腺炎的臨床癥狀。熱療主要利用多種物理手段所產(chǎn)生的熱效應(yīng)，增加前列腺組織血液循環(huán)，加速新陳代謝，有利于效應(yīng)和消除組織水腫，緩解盆底肌肉痙攣等。
7.手術(shù)治療
外科治療可用于反復(fù)發(fā)作的慢性細(xì)菌性前列腺炎。前列腺摘除能夠達(dá)到治愈的目的，但是要慎用。由于前列腺炎通常累及腺體的外周帶，因此，前列腺電切術(shù)（TURP）難以達(dá)到治療的目的。TURP能夠去除前列腺的結(jié)石和前列腺導(dǎo)管附近的細(xì)菌感染病灶，有助于降低外周帶病灶的再感染。
8.其他治療
包括了生物反饋治療，經(jīng)會(huì)陰體外沖擊波治療，心理治療，中醫(yī)中藥治療等。

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2023-05-04 08:08:13

1、抗菌治療
用雙球囊導(dǎo)尿管封閉前列腺部尿道，從尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管，可達(dá)到治療目的。
2、消炎、止痛藥
非甾體抗炎藥可改善癥狀，一般使用消炎痛內(nèi)服或栓劑，中藥使用消炎、清熱、解毒、軟堅(jiān)藥物亦收到一定效果。別嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸濃度，理論上它作為自由基清除劑，還可清除活性氧成分，減輕炎癥，緩解疼痛。不失為可選用的輔助治療方法。
3、物理治療
前列腺按摩可排空前列腺管內(nèi)濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區(qū)域的感染灶，因此對(duì)頑固病例可在使用抗生素的同時(shí)每3-7天做前列腺按摩。多種物理因子被用作前列腺理療，如微波、射頻、超短波、中波和熱水坐浴，對(duì)松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加強(qiáng)抗菌療效和緩解疼痛癥狀有一定好處。
4、α-受體拮抗劑
前列腺痛、細(xì)菌性或非細(xì)菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱頸及尿道平滑肌張力都增加，排尿時(shí)后尿道內(nèi)壓增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺痛、前列腺結(jié)石及細(xì)菌性前列腺炎的重要原因，應(yīng)用α受體拮抗劑有效地改善前列腺痛及排尿癥狀，對(duì)防止感染復(fù)發(fā)有重要意義。
5、手術(shù)治療
外科治療可用于反復(fù)發(fā)作的慢性細(xì)菌性前列腺炎。前列腺摘除能夠達(dá)到治愈的目的，但是要慎用。由于前列腺炎通常累及腺體的外周帶，因此，前列腺電切術(shù)(TURP)難以達(dá)到治療的目的TURP能夠去除前列腺的結(jié)石和前列腺導(dǎo)管附近的細(xì)菌感染病灶，有益于降低外周帶病灶的再感染。慢性細(xì)菌性前列腺炎可導(dǎo)致反復(fù)尿路感染及不育。