男23歲,非淋菌性尿道炎，吃藥吃了半個(gè)月去醫(yī)院復(fù)查，衣原體是

非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎是臨床上最常見的一種性傳播疾病。嚴(yán)重著危及人類的健康。非淋菌性尿道炎是有尿道炎存在，但尿道分泌物查不到淋球菌的一類疾病。主要是由衣原體和支原體引起，通過性交傳染，侵犯泌尿生殖道器官。至目前為止，本病在西方國家發(fā)病率已超過淋病，居性傳播疾病首位。

非淋菌性尿道炎40％----50％的是由沙眼衣原體沙眼生物變種，20％---30％是由解脲支原體引起。那么與人類有關(guān)的支原體有肺炎支原體、人型支原體、生殖道支原體。對(duì)支原體、衣原體可存在于健康攜帶者中。解脲支原體有分解尿素成氨的性能，對(duì)細(xì)胞有毒作用。支原體因無細(xì)胞壁，對(duì)于擾細(xì)胞壁的抗生素如青霉素等耐藥。

【臨床表現(xiàn)】

非淋菌性尿道炎的潛伏期一般為7-21天。

1． 男性非淋菌性尿道炎

（1）癥狀 有尿道刺癢、有燒灼感和排尿疼痛，少數(shù)有尿頻尿道口略微發(fā)紅。晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有痂膜口，或褲襠污穢及在小便時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿流分叉的現(xiàn)象。有些患者需要用手用力擠壓才能有分泌物從尿道口溢出。癥狀與淋菌性尿道炎相似，但程度較輕。部分患者無癥狀?；颊咄瑫r(shí)發(fā)生淋病雙重感染。

（2）合并癥 ①附睪炎：感染沿輸精管延至附睪，典型癥狀為尿道炎與附睪炎并存。常見者為急性附睪炎，多為單側(cè)，常由沙眼生物變種引起。②前列腺炎：亞急性前列腺炎較常見，慢性前列腺炎可無癥狀或有會(huì)陰鈍痛、陰莖痛。③Reoter綜合癥：0.8％--3％的NGU患者發(fā)生，男性較女性多見。包括尿道炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎及結(jié)膜炎等等。

2.女性泌尿生殖器感染 多以宮頸為中心擴(kuò)散到其他部位。

（1）粘液性膿性宮頸炎 表現(xiàn)有白帶增多，子宮頸不腫或糜爛，但臨床癥狀不明顯。

（2）尿道炎 尿道灼熱或尿頻，檢查尿道口充血、微紅或正常，擠壓尿道見分泌物溢出，不少患者無任何癥狀。

（3）合并盆腔炎 包括輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎。本病可外孕或不育。

3.新生兒結(jié)膜炎、肺炎 經(jīng)產(chǎn)道感染，有沙眼生物變種宮頸炎的產(chǎn)婦，其新生兒40％---50％可患眼結(jié)膜炎，多在生后5—14天內(nèi)出現(xiàn)、新生兒肺炎發(fā)生在出生后2-3周，但大多在6周時(shí)才確診。從結(jié)膜鼻咽、氣管分泌物可分離出 D---K型沙眼生物變種。

患者自已如何早期發(fā)現(xiàn)非淋菌性尿道炎？

由于非淋菌性尿道炎的臨床癥狀不像淋病那樣明顯，所以當(dāng)患者出現(xiàn)下列一些癥狀時(shí)，就要想到是否感染了非淋菌性尿道炎。

（1） 在1個(gè)月之內(nèi)曾有過婚外性交史，或配偶有過類似的性行為，最近逐漸出現(xiàn)尿道刺癢不適感，或程度不同的尿急、尿痛和排尿不暢。

（2） 在較長時(shí)間不排尿或早晨起來第一次排尿前，尿道外口流出少量水樣粘液，有時(shí)僅見少量痂膜封住尿道口或內(nèi)褲褲襠沾有少量膿痂。由于尿道口有痂膜封住，在排尿始時(shí)有尿流被阻感或尿流分散現(xiàn)象。

（3） 女性的癥狀不明顯，有時(shí)僅表現(xiàn)為白帶增多，為粘液膿性白帶，外陰瘙癢。

另外還有一種情況是患者感染淋病后，經(jīng)過正規(guī)治療，用了青霉素、壯觀霉素、或頭孢菌素等藥物后，臨床癥狀明顯減輕，化驗(yàn)檢查淋菌呈現(xiàn)陰性，但尿道口每天仍有少量的粘液膿性分泌物流出，尿道輕度刺癢和痛。此情況很可能感染了淋病和非淋菌性尿道炎，其原因是患淋時(shí)癥狀明顯，掩蓋了非淋菌性尿道炎的癥狀，淋病治愈后，非淋菌性尿道炎的癥狀就明顯地表現(xiàn)出來了。

因此，凡是男女雙方出現(xiàn)上述癥狀表現(xiàn)，就應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院檢查，確診后及時(shí)治療。

非淋菌性尿道炎經(jīng)過治療后仍有癥狀怎么辦？

治療“非淋”的療程結(jié)束后1周，如果患者仍有癥狀，則需進(jìn)一步檢查是否有 “非淋”以外的其他部位的炎性感染，如都為陰性，則可再重復(fù)治療一次。如果經(jīng)重新治療癥狀仍不消失，則應(yīng)該追查其配偶感染的情況及其有無異常性生活習(xí)慣。反復(fù)發(fā)作、癥狀持續(xù)不消退多半與有傳染性的性伴侶保持性接觸有關(guān)，所以對(duì)其配偶同時(shí)治療和終止不正常的婚外性關(guān)系是治療成功的關(guān)鍵。

非淋菌性尿道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是什么？

非淋菌性尿道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)是：自覺癥狀消失，尿道分泌物、尿沉淀物涂片檢查無白細(xì)胞出現(xiàn)。

在治愈非淋菌性尿道炎前能否有性生活?

由于非淋性尿道炎治療周期長，病情反反復(fù)復(fù)。在此期間雖患者希望有性生活，但是我們要告訴患者，在治愈前一定不要有性生活。因?yàn)樵谛陨钪?，泌尿生殖道充血，可使病原體加快繁殖，甚至進(jìn)一步感染內(nèi)生殖器。所以性生活會(huì)造成治療的前功盡棄。

如何治療非淋菌性尿道炎？

非淋菌性尿道炎的癥狀雖然并不十分明顯，但如果不及時(shí)治愈，日久將有出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)，因此患病后應(yīng)及時(shí)到有條件的醫(yī)院診治。不要向醫(yī)生隱瞞病史，也不要自己濫用抗生素，以免延誤治療。只要配合醫(yī)生治療，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，非淋菌性尿道炎是可以治愈的。由于衣原體生長周期長，所以應(yīng)較長期用藥，又因非淋菌性尿道炎易與其他病原體混合感染，故此采用廣譜抗生素療法，并且強(qiáng)調(diào)要連續(xù)不間斷，用藥要規(guī)則、足量,徹底治療。下面是常用的幾種抗生素療法：

（1） 四環(huán)素每天4次，每次500毫克，口服共14天。

（2） 紅霉素每天4 次，每次500毫克，共7天。

（3） 強(qiáng)力霉素每天兩次，每次100毫克，共7天。

（4） 美滿霉素每日兩次，每次200毫克，第2天起改為每次100毫克，每日兩次，共8天。

（5） 氟哌酸對(duì)衣原體有一定的療效，每日400毫克，連續(xù)7天 – 10天。

如果同時(shí)患有淋病，則應(yīng)先以青霉素治療淋病，然后再使用四環(huán)素或紅霉素等治療。由于四環(huán)素對(duì)沙眼衣原體的治療效果較好，而對(duì)解脲支原體較差，可考慮使用紅霉素。

療程結(jié)束后1周，如病人仍有癥狀，應(yīng)重新檢查各種化驗(yàn)項(xiàng)目。仍有炎癥存在則需進(jìn)一步檢查是否有陰道滴蟲、念球菌或皰疹病毒等病原體感染。如果仍為陽性，則可再治療一次。如果經(jīng)過重新治療后癥狀仍不消失，則應(yīng)該追查其配偶感染的情況及其有無異常性生活習(xí)慣，因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作、癥狀持續(xù)不消退的病人多半是與有傳染性的性伴保持性接觸有關(guān)，?孕枰?云澠澠紀(jì)?苯?兄瘟坪橢罩共徽?5幕橥廡怨叵怠U饈侵瘟瞥曬Φ墓丶??

若非淋菌性尿道炎不經(jīng)治療，約70％的患者在6個(gè)月內(nèi)癥狀可完全消失，但癥狀消失并不意味著疾病已治愈，需經(jīng)分泌物培養(yǎng)證實(shí)。

非淋菌性尿道炎的治愈標(biāo)是：自覺癥狀消失，無尿道分泌物，尿沉淀物涂片檢查無白細(xì)胞出現(xiàn)，碘染色涂片也未見衣原體包涵體等。只有正規(guī)醫(yī)院的化驗(yàn)結(jié)果才是衡量治愈與否的根據(jù)，不能單憑以自己的感覺而隨意中斷治療。

【預(yù)防與專家忠】

非淋菌性尿道炎主要是通過與衣原體和支原體感染者的性接觸所引起。為了預(yù)防非淋球菌性尿道炎并防止其死灰復(fù)燃，可采取以下預(yù)防措施：

（1）。避免婚外性交、制止性亂現(xiàn)象。

（2）。堅(jiān)持正規(guī)治療，避免半途而廢，這對(duì)消滅傳梁染源和預(yù)防合并癥都有好處。在治療前和治療后至少2周內(nèi)禁止性交，這樣有助于疾病的徹底痊愈。

（3）。在完成治療后需做復(fù)查，以評(píng)定是否真正痊愈。

（4）?；颊吆托园閭H要同時(shí)人檢查，進(jìn)行正規(guī)的治療。

（5）。在性伴徹底治愈前避免性接觸。

（6）。如癥狀持續(xù)存在或復(fù)發(fā)，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院有關(guān)專科進(jìn)行檢查。

（7）。提倡使用避孕套等屏障性工具。

（8）.排除焦慮心理，積極配合大夫治療。

（9）。治療期間多飲水，以降低尿的濃度，減輕對(duì)尿道的刺激。

（10）。不要飲酒，因?yàn)轱嬀瓶梢约又啬虻赖某溲?，使炎癥更加急劇。

（11）。注意正常性生活的衛(wèi)生，建立良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。
參考資料：/spmz/main/2.htm

你好：
不知你是男，是女，如果復(fù)雜為陰，可以排除非淋衣原體支原體，也有可能是用藥時(shí)間不夠，建議可以在用些時(shí)間的藥看看，如果還有分泌物，那就查一查其它，不單純是非淋可以引起分泌物，男性其它尿路感染或是尿道炎也可以有分泌物，女性最典型的就是婦科炎癥也可以引起。

問題分析：
這種情況考慮可能尿道炎治療后疼痛因?yàn)闆]有完全恢復(fù)有關(guān)，可以飲食清淡，多喝水，應(yīng)用熱淋清膠囊等藥物。必要時(shí)可以正規(guī)綜合性醫(yī)院復(fù)查

意見建議：
建議飲食清淡忌辛辣刺激，多喝水尿路沖洗，可以應(yīng)用熱淋清膠囊等藥物，必要時(shí)當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院復(fù)查看看支原體等