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      如何預(yù)防兒童維生素D缺乏性佝僂病
      
        
      
            小愛(ài)
            2023-04-28 13:09:32
        
      

        
      
           
      如何預(yù)防兒童維生素D缺乏性佝僂病
      維生素D缺乏性佝僂病在早期會(huì)出現(xiàn)一系列的精神癥狀，如易被激怒、睡眠不寧、煩躁、多哭
      、夜驚、多汗
      、枕禿
      、繼而出現(xiàn)生長(zhǎng)中的骨骼改變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)羅圈腿
      、X型腿
      、駝背、雞胸等
      ，同時(shí)伴有肌肉松弛
      ，生長(zhǎng)遲滯，免疫力低下。
      此類(lèi)病癥多是由于維生素D攝入不足
      ，使體內(nèi)鈣
      、磷代謝異常，鈣鹽不能正常地沉著在骨骼中
      ，以致骨骼發(fā)生病變
      ，影響胎兒、嬰兒及兒童健康成長(zhǎng)
      。佝僂病包括先天性佝僂病和遲發(fā)性佝僂病
      。
      飲食原則和注意事項(xiàng)
      佝僂病可通過(guò)藥物、膳食補(bǔ)充鈣
      、磷及維生素D達(dá)到治療目的
      。對(duì)鈣和維生素D需要量大的嬰幼兒，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充魚(yú)肝油
        、動(dòng)物肝臟
        、蛋黃
      、魚(yú)類(lèi)和禽蛋類(lèi)等食物
      ，并多曬太陽(yáng)。奶及奶制品是鈣的最好來(lái)源
      ，蔬菜
      、豆類(lèi)和油料種子含鈣也較多。
      預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病的健康細(xì)節(jié)
      1
      、及早預(yù)防
      鼓勵(lì)孕婦增加戶外運(yùn)動(dòng)
      ，多曬太陽(yáng)，飲食多氧化
      ，多食維生素D及鈣含量豐富的食物
      ；如妊娠期反應(yīng)重或不喜歡吃牛奶、肉
      、蛋類(lèi)等食物時(shí)
      ，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。
      2
      、盡量保證母乳喂養(yǎng)
      ，及時(shí)添加輔食
      母乳中鈣、磷的比例適宜
      ，有利于嬰兒對(duì)鈣的吸收
      。盡量保證母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食
      。
      小兒佝僂病是怎么回事?有什么癥狀?應(yīng)該如何預(yù)防?
      分類(lèi):醫(yī)療健康 >> 兒科 
       解析: 

       說(shuō)起佝僂病的治療
      ，家長(zhǎng)們一定并不陌生。隨著科普知識(shí)的普及，家長(zhǎng)們漸漸走出了佝僂病就是缺鈣這一誤區(qū)
      。大多家長(zhǎng)明白了
      ，佝僂病主要是由于維生素D缺乏引起的。于是
      ，魚(yú)肝油(主要成分：維生素D)成了家長(zhǎng)們關(guān)注的藥品
      。在臨床上，經(jīng)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？吹皆S多家長(zhǎng)把魚(yú)肝油當(dāng)作保健品給孩子購(gòu)買(mǎi)
      ，甚至有些是長(zhǎng)期的給孩子口服，這樣的做法其實(shí)是很錯(cuò)誤的
      。如何走出這個(gè)誤區(qū)呢
      ？我來(lái)談?wù)勎业囊恍┛捶ā?br> 
       （一）并不是每個(gè)孩子都缺維生素D
       
       有關(guān)資料表明：常規(guī)食物中的維生素D不能滿足兒童正常生理需要，雖然曬太陽(yáng)可以增加皮膚合成維生素D
      ，但由于種種原因
      ，例如在冬春季節(jié)，包括南方夏天的梅雨季節(jié)'以及城市高層建筑的阻擋和空氣污染等原因
      ，嬰幼兒的日照常常是不夠的
      ，這樣就有可能造成微生素D的缺乏。但是
      ，畢竟只是可能
      ，并不是每個(gè)孩子都缺乏。如今
      ，由于生活條件的好轉(zhuǎn)
      ，正規(guī)廠家嬰幼兒配方奶粉中，以及一些兒童食品中都添加了維生素D
      ，加上許多家屬時(shí)不時(shí)的給孩子吃一些復(fù)合維生素制劑
      ，其中也包含了許多維生素D'所以，兒童佝僂病
      ，并不象過(guò)去那樣常見(jiàn)了
      。即使有，也比較輕微
      ，臨床上能見(jiàn)到典型佝僂病的孩子越來(lái)越少了
      。而現(xiàn)實(shí)生活中，許多家長(zhǎng)把魚(yú)肝油當(dāng)作保健品給孩子長(zhǎng)期吃
      ，這是很危險(xiǎn)的
      。
       
       （二）頭發(fā)或尿鈣檢查對(duì)佝僂病無(wú)任何意義，血鈣和血磷測(cè)定對(duì)早期診斷佝僂病無(wú)幫助
      。
      有些小診所或藥店
      ，為了鼓勵(lì)家長(zhǎng)買(mǎi)藥
      ，宣稱給孩子做頭發(fā)或尿液鈣檢測(cè)可以診斷佝僂病，他們說(shuō)該方法沒(méi)有損傷
      ，沒(méi)有痛苦
      。但是這種方法絕對(duì)不可信的，已經(jīng)完全被醫(yī)學(xué)界否定
      。一次尿鈣檢測(cè)的結(jié)果是不可靠的
      ，24小時(shí)尿鈣檢測(cè)才有一定價(jià)值。
       
       血鈣和血磷測(cè)定對(duì)早期診斷佝僂病無(wú)幫助
      。佝僂病早期
      ，血鈣和血磷一般不降低，嚴(yán)重時(shí)才會(huì)有血鈣和血磷下降
      ，因此
      ，血鈣和血磷測(cè)定，對(duì)佝僂病的早期診斷也沒(méi)什么價(jià)值
      。目前臨床上
      ，測(cè)定指頭血中骨堿性磷酸酶活性的方法比較可靠，檢查值如果大于250u/L
      ，結(jié)合孩子的臨床情況
      ，可以考慮是佝僂病。
       
       （三）出汗多
      ，有枕禿
      ，不一定就是佝僂病
       
       許多家長(zhǎng)照本宣科，以為孩子只要枕禿或夜間出現(xiàn)汗多
      ，就一定是缺乏維生素D。其實(shí)孩子愛(ài)出汗
      ，還有其他原因
      。孩子在白天活動(dòng)量比較大，交感神經(jīng)就會(huì)興奮
      ，代謝旺盛
      ，轉(zhuǎn)入睡眠時(shí)，人體進(jìn)入基礎(chǔ)代謝
      ，但孩子的植物神經(jīng)功能發(fā)育還不完善
      ，只能從代謝旺盛漸漸過(guò)渡到基礎(chǔ)代謝，所以體內(nèi)大量的熱能會(huì)以出汗的方式釋放出來(lái)
      。如果孩子的出汗現(xiàn)象在入睡后1～2小時(shí)逐漸消失
      ，可視為正常。由于頭部出汗多
      ，孩子睡覺(jué)時(shí)不太舒服就會(huì)出現(xiàn)擺頭現(xiàn)象
      ，枕部便會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)圈
      。因此，出汗多
      、有枕禿的兒童不一定都是佝僂病
      。大家要注意，典型的患有佝僂病的小兒常常是整夜出汗
        ，上半夜換衣服后
        ，下半夜衣服仍然是濕的，而且出汗有酸臭味
        。當(dāng)然這種情況也不是絕對(duì)的
      ，需要和其他情況結(jié)合起來(lái)綜合分析。
       
       （四）魚(yú)肝油
      ，正確保存最重要
      。
       
       由于維生素D見(jiàn)光后非常容易分解，因此
      ，選擇包裝蔽光好的維生素D制劑治療佝僂病十分重要
      。一些包裝蔽光不好的濃縮魚(yú)肝油滴劑制劑，或者家長(zhǎng)把魚(yú)肝油制劑任意放置
      ，不蓋好蓋子
      ，其中維生素D就會(huì)分解變質(zhì)，含量難以保證
      。有專家認(rèn)為
      ，這是我國(guó)兒童佝僂病預(yù)防效果不好的一個(gè)重要原因。所以家長(zhǎng)們盡量選擇大藥廠的包裝好的魚(yú)肝油制劑
      ，同時(shí)注意避光存放
      。
       
       （五）大劑量肌肉注射輕易不要用
       
       如今，用大劑量維生素D治療佝僂病的傳統(tǒng)方法受到了不少專家的質(zhì)疑
      ，如肌肉注射30萬(wàn)
      、60萬(wàn)單位維生素D，隔月一次
      ，這種方法可能引起維生素D中毒
      ，使鈣在內(nèi)臟器官沉積，造成臟器損傷等嚴(yán)重影響
      。即使沒(méi)有發(fā)生維生素D中毒
      ，大劑量維生素D對(duì)免疫系統(tǒng)也有抑制作用，使兒童抵抗力下降
      。因此
      ，小劑量維生素D治療佝僂病將成為趨勢(shì)。但對(duì)于不能堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥治療
      ，或其他疾病影響維生素D吸收的
      ，可考慮大劑量治療法
        。
       
       （六）維生素D生理需要量是多少？
       
       小兒每日需要維生素D400～800國(guó)際單位
        ，每日需要維生素A1500～2000國(guó)際單位
        ，所以家長(zhǎng)們可以大概計(jì)算一下孩子奶粉內(nèi)魚(yú)肝油的含量 ，如果缺乏的不多
        ，加上孩子又經(jīng)常曬太陽(yáng)
        ，沒(méi)有佝僂病的表現(xiàn)，完全可以不用預(yù)防性補(bǔ)充魚(yú)肝油
        。如果是冬天
        ，天氣不好，加上孩子吃飯不好
        ，那就可以選擇兒童專用的魚(yú)肝油
        ，預(yù)防吃一段時(shí)間，但時(shí)間也不要太長(zhǎng)
        。
       
       （七）補(bǔ)充足量的維生素D依舊可能患佝僂病
        。
       
       對(duì)于占絕大多數(shù)（95%以上）維生素D缺乏性佝僂病，經(jīng)過(guò)正規(guī)補(bǔ)充是可以糾正的
        。但對(duì)于少數(shù)非營(yíng)養(yǎng)性的維生素D缺乏性佝僂病則不然
        ，經(jīng)過(guò)常規(guī)預(yù)防或治療仍不見(jiàn)效的佝僂病，應(yīng)去醫(yī)院正規(guī)檢查
        ，要排除一些因家族性低磷血癥
        ；遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒；V-D依賴性佝僂?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；腎性佝僂病等造成的佝僂病。
       
       （八）魚(yú)肝油制劑千差萬(wàn)別
      ，謹(jǐn)慎使用
      。
       
       魚(yú)肝油制劑有不同的配方。有淡魚(yú)肝油
      ，如橙汁魚(yú)肝油中含V-D只有11單位，含V-A77單位
      ，如果每天需補(bǔ)充400單位的V-D
      ， V-A的攝入量卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了生理需要量，因此
      ，不宜用橙汁魚(yú)肝油作為預(yù)防或治療兒童佝僂病
      。
       
       建議應(yīng)該給兒童補(bǔ)充濃縮魚(yú)肝油制劑，但濃縮魚(yú)肝油制劑也由于V-D與V-A比例不同而有許多種劑型
      。2：1劑型含V-A10000單位
      ，含V-D5000單位
      ，如果按每天補(bǔ)充V-D400單位，則補(bǔ)充V-A800單位
      ，沒(méi)有超過(guò)規(guī)定的小兒每日應(yīng)補(bǔ)充的V-A量
      ，不會(huì)造成V-A過(guò)量或中毒。3：1劑型的含魚(yú)肝油含V-D600單位
      ，含V-A1800單位
      。10：1劑型的含V-D1000單位，含V-A10000單位
      ，都不適宜小兒服用
      ，尤其是10：1的含V-A量太高，更不適宜小兒補(bǔ)充V-D使用
      。另外
      ，還有純的V-D制劑，也比較適宜補(bǔ)充每天的生理需要量
      ，如WHO組織推薦的濃縮V-D膠丸
      ，每丸含V-D 10萬(wàn)單位，有資料表明
        ，小兒從出生后兩周開(kāi)始服用
        ，每月一丸可預(yù)防佝僂病。目前臨床上使用較多的是貝特令和伊可新兩種
        ，相對(duì)比較安全
        ，但是還是應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
       
       （九）及早發(fā)現(xiàn)過(guò)量中毒
       
       大多魚(yú)肝油制劑是維生素A和D的混合制劑
        ，所以那種成分過(guò)量了
        ，都會(huì)引起中毒。如果每天攝入維生素A數(shù)萬(wàn)單位(比如有一種魚(yú)肝油所含的維生素A和D的濃度 比為10：1
        ，服量在10滴以上則維生素A的量就過(guò)大了)
        ，就會(huì)引起維生素A中毒經(jīng)過(guò)數(shù)月后就可能出現(xiàn)中毒癥狀。早期表現(xiàn)為煩躁
        、食欲減退
        ，以后會(huì)出現(xiàn)四肢骨疼、頭疼
      、嘔吐
      、前囟門(mén)隆起、毛發(fā)干枯
      、口唇破裂
      、肝脾腫大等。 
       
       維生素D中毒 ：對(duì)維生素D敏感的小兒每天攝入維生素D4000國(guó)際單位(約服維生素A
      、D濃度比為10：1的濃魚(yú)肝油滴劑25滴以上)
      ，經(jīng)1～ 3個(gè)月后就可能出現(xiàn)中毒癥狀
      。最早出現(xiàn)的癥狀是食欲減退甚至厭食、煩躁
      、哭鬧
      、低熱，不仔細(xì)分析易誤診為維生素D缺乏(欲稱“缺鈣”)
      。逐漸孩子會(huì)出現(xiàn)煩渴
      、尿頻、夜尿多
      ，由 于骨骼
      、腎、血管均出現(xiàn)相應(yīng)的鈣化而影響其功能
      ，如腎衰竭
      、心臟雜音等。 
       
       （十）相信醫(yī)生
      ，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用魚(yú)肝油
      。
       
       佝僂病，看似簡(jiǎn)單的病
      ，但是家長(zhǎng)們最好不要在家里盲目用藥
      。作為醫(yī)生，診斷任何一種疾病
      ，醫(yī)生都是要根據(jù)疾病的病史
      ，臨床表現(xiàn)，查體以及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)估的
      。所以
      ，家長(zhǎng)們不要但憑經(jīng)驗(yàn)和猜測(cè)給孩子用藥，“是藥三分毒”
      ，請(qǐng)相信我們的醫(yī)生
      ，按照醫(yī)生的指導(dǎo)，合理用藥
      ，同時(shí)定期去醫(yī)院做相關(guān)檢查
      ，這是最合理的方法。
       
       希望家長(zhǎng)們?cè)缛兆叱鲋委熦E病的誤區(qū)
      ，讓孩子茁壯成長(zhǎng)
      。
      維生素D缺乏病的預(yù)防方法有哪些
      維生素D缺乏病的預(yù)防應(yīng)從圍生期開(kāi)始，孕婦應(yīng)有戶外活動(dòng)
      ，多曬太陽(yáng)，供應(yīng)豐富的維生素D
      、鈣
      、磷和蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)
      。妊娠后期7～9個(gè)月可每天服維生素D25μg（1000U）或給維生素D22500～5000μg（10萬(wàn)～20萬(wàn)U）一次口服，每天應(yīng)由膳食中補(bǔ)充1000mg元素鈣
      ，不足的需用鈣劑補(bǔ)充
      。新生兒期應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)盡早開(kāi)始戶外活動(dòng)，接觸日光
      ，由于紫外線不能穿透玻璃
      ，因此應(yīng)開(kāi)窗曬太陽(yáng)。目前認(rèn)為新生兒即有維生素D缺乏或亞臨床維生素D缺乏的危險(xiǎn)
      。
      

          
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      ，還具有增強(qiáng)智力的作用
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      青少年脫發(fā)注意不要做這些
      
                        
      青少年脫發(fā)注意不要做這些雖然青少年的身體的體質(zhì)一般來(lái)說(shuō)都是非常不錯(cuò)的，但是日常生活中也是容易出現(xiàn)一些病癥的，比如脫發(fā)就是非常常見(jiàn)的
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      這些食物不適合給寶寶當(dāng)輔食(這些食物不適宜給寶寶當(dāng)輔食
      ，你造嗎？)
      
                        
      這些食物不適合給寶寶當(dāng)輔食我們都知道
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      嬰兒出生后注意事項(xiàng)
      
                              
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      改善生長(zhǎng)發(fā)育能長(zhǎng)高的營(yíng)養(yǎng)素
      
                        
      改善生長(zhǎng)發(fā)育能長(zhǎng)高的營(yíng)養(yǎng)素孩子長(zhǎng)不高是很多家長(zhǎng)們擔(dān)心的問(wèn)題，和基因有關(guān)系
      ，也和后天的一些營(yíng)養(yǎng)調(diào)理有直接的關(guān)系
      ，想要長(zhǎng)高要補(bǔ)充人體所需的營(yíng)養(yǎng)，特別是正在生長(zhǎng)發(fā)育階段的時(shí)候
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      兒童貧血可以吃這兩道食譜
      
                        
      兒童貧血可以吃這兩道食譜兒童是非常柔弱的群體
      ，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，比如說(shuō)貧血就是非常常見(jiàn)的
      ，貧血帶來(lái)的影響是非常大的
      ，會(huì)影響到孩子的健康成長(zhǎng)，所以孩子出現(xiàn)貧血
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      如何培養(yǎng)寶寶正確的飲食習(xí)慣
      
                        
      寶寶剛出生的時(shí)候，對(duì)于外面的世界是一無(wú)所知的
      ，都是在家長(zhǎng)的指導(dǎo)下開(kāi)始慢慢接觸
      、了解這個(gè)世界，飲食習(xí)慣也是
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      做好這些才合格
      
                        
      做好這些才合格媽媽平時(shí)一定要注意以最飽滿的精力
      ，全神貫注地面對(duì)寶寶的眼睛說(shuō)話