老中醫(yī)干祖望降生

在108年前的今天，1912年11月4日，老中醫(yī)干祖望誕生。

干祖望，男，漢族，1912年11月4日誕生于上海市金山縣張堰鎮(zhèn)。著名中醫(yī)學(xué)家，中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)專家?，F(xiàn)任南京中醫(yī)藥大學(xué)教授，曾任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第1屆耳鼻咽喉科分會(huì)主任委員。1991年起享受國(guó)務(wù)院特殊補(bǔ)助。

干祖望17歲學(xué)醫(yī)，21歲開(kāi)業(yè)，善于咽喉外科。1951年在上海松江縣城廂第4聯(lián)合診所掛出全國(guó)第1塊中醫(yī)耳鼻咽喉科招牌，1956年，在《新中醫(yī)藥》雜志連載發(fā)表第1部《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》。1972年，他在南京中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)南京中醫(yī)藥大學(xué))附屬醫(yī)院創(chuàng)辦了中醫(yī)耳鼻咽喉科，并于1984年被國(guó)家衛(wèi)生部肯定為全國(guó)重點(diǎn)專科建設(shè)單位。從干祖望從17歲拜師學(xué)醫(yī)算起，已有80年。這80年中，他經(jīng)歷了寒窗之辛、攻讀之苦、創(chuàng)業(yè)之艱、奮斗之難。

終究，1分耕耘，1分收獲：他得到了無(wú)數(shù)病家的信任和愛(ài)戴，也得到了桃李滿天下的喜悅；他珍視國(guó)家給予的嘉獎(jiǎng)、江蘇省政府頒發(fā)的優(yōu)秀教師獎(jiǎng)?wù)?，一樣珍視大眾敬?zèng)的神醫(yī)金匾、病家敬獻(xiàn)的妙手回春錦旗。

焚膏繼晷，寒窗磨礪

清末民初，黃浦江以南的金山、松江1帶，也是文人薈萃之地，頗負(fù)盛名的南社4子(柳亞子、邵力子、姚石子、姚蓬子)之一的姚石子就是金隱士。金山縣有很多讀書(shū)人以科舉仕途為奮斗目標(biāo)，張堰鎮(zhèn)的干紫卿就是其中之一。

干紫卿祖輩都是以種地為生，不知怎的，他把鋤頭丟了，而書(shū)卻惓惓服膺抱得牢牢，1心想及第。可就在清末民初廢除科舉之時(shí)，他成了當(dāng)?shù)厝藗兯Q之老秀才。夢(mèng)想幻滅，在上海1家大富翁家司帳。但他堅(jiān)信書(shū)中自有黃金屋、書(shū)中自有千鐘粟，不過(guò)老秀才的屋與粟，卻不在中而在外，他是書(shū)外也有薄湯粥。那時(shí)有一些刻版的書(shū)坊，如上海的墨水海軒、掃葉山房、千傾堂，揚(yáng)州、蘇州有翰香齋、古愚堂、綺春閣等，干紫卿是靠1艘烏蓬船載滿了自己的出版物樣本，由1個(gè)文化水平較高的伙計(jì)主持，云游全國(guó)各地尋覓他的上帝。所以在當(dāng)時(shí)著名的天1閣、文淵閣到全國(guó)的大、中、小藏書(shū)家都與干家有來(lái)往，所有的交易都是在船上或藏書(shū)家家里成功的。干紫卿也是江浙著名的版本學(xué)專家。其子干頌平持操經(jīng)商職業(yè)。就在1912年9月的1天，干家喜得第5代單傳的孫丁，因望孫心切，盼其光宗耀祖，故取名祖望。

為了實(shí)現(xiàn)家族的未竟之志、難圓之夢(mèng)，1916年，祖父帶了4歲的孫子干祖望來(lái)到姚石子家塾就讀。姚家是赫赫著名的望族，干祖望的祖父期待自己的孫子在這里走上成名成家之路。由于祖父對(duì)孫兒的盼望篤深，姚氏家塾對(duì)幼小的干祖望進(jìn)行了超前、超量的灌輸，因此漫長(zhǎng)的寒窗生活取代了歡樂(lè)的童年，干祖望猶如被鎖進(jìn)囹圉，整天、整年除吃飯、睡覺(jué)，就是念書(shū)背書(shū)，3百6105天里只有過(guò)年才休息兩天!好在干祖望能刻苦，肯用心，姚家稱他是塊念書(shū)的料。13歲那年，干祖望就讀完4書(shū)、5經(jīng)、離騷、史記、唐宋8大家和6朝的駢體文?；仡欉@些，干祖望常說(shuō)：我寫(xiě)書(shū)寫(xiě)稿無(wú)數(shù)，全憑文學(xué)功底；我的文學(xué)功底，全靠少年時(shí)期苦讀苦練!1949年出版的《當(dāng)代醫(yī)祖?zhèn)髀浴吩?個(gè)字贊譽(yù)他：焚膏繼晷，其術(shù)益精。

在姚氏家塾讀了13年，干祖望17歲。干祖望有位姓李的表兄，是1代字畫(huà)宗師劉海粟的學(xué)生，郭沫若名著《棠棣之花》的封面，就是他設(shè)計(jì)繪制的。干祖望童年經(jīng)常去表兄家頑耍，因而也學(xué)著涂鴉。長(zhǎng)此以往，那素描，那中國(guó)畫(huà)，竟也畫(huà)的象模象樣。108歲那年，干祖望被劉海粟創(chuàng)辦的上海美術(shù)專科學(xué)校的代理校長(zhǎng)徐朗西免試錄取?？磥?lái)他要與圖畫(huà)結(jié)緣，在畫(huà)壇上1展雄才了。但是，1個(gè)偶然的機(jī)遇，改變了干祖望的一生。

干祖望的鄰居中有1個(gè)姓陸的后生，父親是資本家，家中很有錢。陸父想按自己的欲望，把兒子培養(yǎng)成受人尊重的名醫(yī)，展轉(zhuǎn)托到嘉善縣西塘鎮(zhèn)鐘道生門下，1次為兒子付清了4年的學(xué)費(fèi)600塊銀元。當(dāng)時(shí)米價(jià)5塊1擔(dān)，1擔(dān)為75千克，可見(jiàn)學(xué)費(fèi)之昂貴了。出乎意料的是，老子的苦心與兒子的意愿相悖：陸是洋學(xué)堂畢業(yè)的，英語(yǔ)很好，對(duì)中醫(yī)1點(diǎn)不感興趣。1天，這兩位同齡人聊天，陸某長(zhǎng)吁短嘆：家父害苦我了。我英語(yǔ)說(shuō)的好，卻要學(xué)中醫(yī)；你國(guó)學(xué)底子厚，偏去學(xué)繪畫(huà)。真是陰錯(cuò)陽(yáng)差。干祖望只有陪著嘆息。陸某突然眼睛1亮，興奮地拉過(guò)他的手問(wèn)道：你去學(xué)中醫(yī)，我去學(xué)畫(huà)畫(huà)，我倆交換，如何?

哪能換呢?干祖望被這突發(fā)奇想弄得目瞪口呆。

只要你愿意換，下面的事，你就別管了。

你呀，你呀!干祖望由于祖父的首肯，點(diǎn)了頭。

陸某如何與父親死攪蠻纏的，不得而知。兩個(gè)青年之間的專業(yè)交換就這樣敲定了。如果干祖望進(jìn)了上海美專，中國(guó)畫(huà)壇或許會(huì)增加1名怪杰，但中醫(yī)界卻會(huì)少一位泰斗。正在奔小康的中國(guó)老百姓，離畫(huà)家還遠(yuǎn)，需醫(yī)家迫切，從這個(gè)意義上說(shuō)，當(dāng)年這場(chǎng)李代桃僵的私下交易，倒是陰不差，陽(yáng)也未必錯(cuò)。

干祖望早年曾專攻須生，宗高慶奎派。如今垂垂老矣，唱起《斬黃袍》、《逍遙津》來(lái)，仍然有聲有色。難怪他講起課來(lái)，丹田底氣至今猶足；畫(huà)起人體解剖圖來(lái)，投師學(xué)醫(yī)前的畫(huà)緣又有了用武之地。正如干祖望在1篇回想文章中所說(shuō)：我的臨床風(fēng)格，可能確是有異于一般。喜歡在病歷上畫(huà)圖，畫(huà)圖既少寫(xiě)字，又1目了然。我也自信畫(huà)圖是有一定水平的。

1929年2月，行過(guò)3跪9拜的大禮，干祖望拜浙江省嘉善縣西塘鎮(zhèn)名醫(yī)鐘道生為師。

鐘道生出身清貧，自幼喪父，靠母親辛苦勞動(dòng)撫養(yǎng)到15歲，送進(jìn)蘇州沐泰山堂藥店當(dāng)學(xué)徒。那時(shí)，蘇南名醫(yī)馬培之正好到沐泰山堂來(lái)坐堂行醫(yī)，馬培之見(jiàn)鐘道生人雖小，但10分機(jī)靈，也勤奮好學(xué)，又能吃得苦，便悵然將他收為關(guān)徒弟弟，不要學(xué)費(fèi)，還倒貼飯錢。俗語(yǔ)說(shuō)：名師出高徒。有了名師指教，鐘道生醫(yī)道上自然突飛猛進(jìn)，若干年以后在滬杭1帶負(fù)有盛名。干祖望拜師時(shí)，鐘道生已年屆610，診病業(yè)務(wù)繁忙。當(dāng)?shù)氐耐鹾顚⑾?，杭州、寧波、上海等地的著名富豪?cái)閥，常常不惜重金請(qǐng)鐘氏診病。作為1方名醫(yī)，鐘道生每一年收入頗豐，但他從未忘記老師馬培之的教誨：醫(yī)生當(dāng)以德為先，每當(dāng)貧苦農(nóng)民有疾病和困難，他總是慷慨解囊相助。干祖望親眼看見(jiàn)他為了救治1個(gè)普通農(nóng)民的急病，不顧自己年老，雪夜出診，卻不收分毫，令人10分感動(dòng)。一般百姓來(lái)看病以后，付給一些謝意(診費(fèi))，鐘道生從不計(jì)較多少。他常對(duì)徒弟們說(shuō)：我們給病人治病，不可以問(wèn)病人付了多少錢，如果按取酬多少而對(duì)病人采取不同的態(tài)度，那就喪失了醫(yī)德了。因此，鐘道生對(duì)徒弟也有十分嚴(yán)格的要求，拜到他門下的學(xué)生必須具有良好的醫(yī)德，養(yǎng)成良好的醫(yī)風(fēng)，同時(shí)要遵照約法3章：第1，要勤讀書(shū)：第2，要勤練功；第3，要勤干活。每個(gè)月1次小考，每一年1次大考，就考背書(shū)、考擎拿功、考配方磨藥。干祖望從小讀書(shū)也算吃慣了苦，每天背書(shū)、練功都不偷懶。鐘家有1座面臨燒香江的廳房，名為江廳。主人整天忙于醫(yī)務(wù)，很少坐到廳上，這里就成了學(xué)生干祖望讀書(shū)的好地方，每侍診之余，他總是手捧中醫(yī)經(jīng)典，在廳中孳孳以求。因此，鐘家的人戲稱他為江廳廳長(zhǎng)。

凌晨是練功時(shí)間。干祖望總是雞鳴即起，練習(xí)擎拿術(shù)的基本功3指抓陶壇。陶壇，是1尺高的陶瓷壇子。開(kāi)始是練習(xí)抓空壇，左右兩手各抓1個(gè)。以后在壇中逐步加入砂子，增加重量。最后，要把裝滿砂子的壇子從容地抓起來(lái)，兩手前平舉、側(cè)平舉，就象做操一樣。練好了這套工夫，再學(xué)習(xí)和練習(xí)擎拿術(shù)就得心應(yīng)手了。這套工夫練不好，操作擎拿術(shù)就沒(méi)有底氣，收不到療效。干祖望知道，要有真本事，須吃苦中苦。為此，他每次練功都絲毫沒(méi)有馬虎。

在鐘家4年，干祖望眼勤、手勤、頭腦勤。每天老師開(kāi)診，他都是1邊捧墨侍診，抄寫(xiě)醫(yī)案；1邊用心視察，仔細(xì)琢磨，因此很受鐘道生老先生的欣賞，幾年下來(lái)，使他盡得師傳。

懸壺歷練 浦南揚(yáng)名

1933年4月，干祖望21歲，即在金山張堰鎮(zhèn)掛牌行醫(yī)。起初，人們看他只是一般年輕郎中，所以門庭冷落。干祖望知道，打開(kāi)局面是要有一定的時(shí)間的，同時(shí)也需要自己有過(guò)硬的本領(lǐng)。干祖望開(kāi)業(yè)掛牌是咽喉外科，常常要熬制外用藥。每當(dāng)這時(shí)候，他總是敞開(kāi)大門，讓熬藥的香氣飄散出去。

有時(shí)天氣好，他干脆把爐子搬到門外去，讓香氣飄滿整條大街，吸引許多人來(lái)觀賞。這是祖父教他的1招，吸引大眾，擴(kuò)大影響。幾年以后，隨著醫(yī)療水平的提高，干祖望就不再總是坐冷板凳了，診室里常常門庭若市。每天門診之余，，干祖望仍然認(rèn)真研讀醫(yī)籍，寫(xiě)下心得，自我總結(jié)，不斷提高醫(yī)術(shù)水平。這段時(shí)間，他熟讀了《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《溫病條辨》等醫(yī)籍。

二十世紀(jì)的30、40年代，衛(wèi)生防疫工作差，每一年都有疫喉流行，浦南1帶的老百姓中常有急喉風(fēng)(急性喉阻塞)病情產(chǎn)生，患者咽喉腫痛，吞咽困難，乃至呼吸亦困難，生命危在旦夕。干祖望學(xué)醫(yī)時(shí)練抓壇功就是為擎拿術(shù)服務(wù)的，憑他采取純熟的擎拿技術(shù)，配合中藥內(nèi)服、外治，挽救了許多危重病人的生命。在那年代氣管切開(kāi)術(shù)利用尚不普及，擎拿可謂絕技。

干祖望的擎拿術(shù)操作方法是這樣：首先，讓病人正坐于方凳上，不能坐者，可讓他人在旁邊扶著坐。病人上肢放松下垂。施術(shù)操作者站在病人背后，將1腳踏在凳上，腳大趾對(duì)準(zhǔn)病人的尾骶骨處，膝蓋緊抵于病人背脊，予以固定。另外一只腳踏在地上，將兩手置于病人的頸項(xiàng)部，兩拇指按在頸后相當(dāng)于啞門穴下，食指、中指按在兩側(cè)天窗、扶突、天鼎穴上。這樣，術(shù)者就能夠開(kāi)始運(yùn)氣操作了。

1946年，34歲的干祖望喬遷松江。不久就遇上當(dāng)?shù)?米業(yè)巨商得了絕癥直腸癌，且已屆晚期，托人到處求醫(yī)，最后請(qǐng)到嘉善的鐘稚聲。那時(shí)，鐘稚聲的父親鐘道生已去世，他子承父業(yè)，也繼承了父親的名望，因此要價(jià)很高，開(kāi)口出診費(fèi)100銀元。當(dāng)時(shí)上好的大米用5個(gè)銀元可以買150斤!可是，鐘氏出診幾番，病家仍無(wú)半點(diǎn)好轉(zhuǎn)跡象。無(wú)奈，鐘稚聲向病家推薦：松江本地就有1個(gè)干祖望，是先父的高足。你們無(wú)妨找他試試吧。這樣，就把干祖望推了出來(lái)。干祖望的出診費(fèi)只收2個(gè)銀元，1番望、聞、問(wèn)、切以后，略作思索，揮筆寫(xiě)就1紙醫(yī)案。眾人看后，無(wú)不稱道，理法方藥，滴水不漏。出診幾次，患者病情倒也有了幾分好轉(zhuǎn)，因此對(duì)干祖望10分感激，1面派人送來(lái)1塊妙手回春牌匾，1面還在許多場(chǎng)合為干祖望作義務(wù)宣揚(yáng)。這一炮打響以后，干祖望名聲大振，業(yè)務(wù)逐步興旺。又幾年以后，居然同樣成了松江、金山及浦南1帶的名醫(yī)。幾10年后重提此事，干祖望只道是運(yùn)氣好，碰上了機(jī)遇：由于當(dāng)時(shí)京劇界的泰斗余叔巖患的也是膀胱癌，《晶報(bào)》和《菊?qǐng)?bào)》每天都刊登余老板的病情及醫(yī)學(xué)界大名家為他開(kāi)的醫(yī)案或處方，我都爛熟于心，因此就胸有成竹了。其實(shí)，運(yùn)氣好是次要的，如果胸?zé)o點(diǎn)墨，即便碰上再好的運(yùn)氣也杯水車薪。

行醫(yī)中，干祖望牢記老師的教誨，對(duì)待病人，不論貧富、不分親疏，1概盡心盡力地給予診治。正由于如此，干祖望在金山、松江兩地醫(yī)界很有威望，幾次當(dāng)選為兩地中醫(yī)協(xié)會(huì)的會(huì)長(zhǎng)

有一段時(shí)間，國(guó)民黨政府對(duì)中醫(yī)采取一系列壓抑政策，引發(fā)中醫(yī)界公眾的反抗。干祖望雖然年輕，卻也深知這是關(guān)系到中醫(yī)事業(yè)生死存亡的大事，他常常奮筆疾書(shū)，寫(xiě)下了許多為中醫(yī)爭(zhēng)地位的文章。與此同時(shí)他也提出中醫(yī)本身需要發(fā)展的觀點(diǎn)。例如，1946年，他在《中華醫(yī)藥報(bào)》上發(fā)表的《中醫(yī)師不得打針與用西藥之我見(jiàn)》1文，明確提出：衛(wèi)生署關(guān)于中醫(yī)師不得打針與用西藥的條文，是中醫(yī)對(duì)壓抑；但作為中醫(yī)師應(yīng)當(dāng)相信自己，大力使用、積極發(fā)展中醫(yī)自己的丸、散、膏、丹。否則，如果中醫(yī)師不重視、不發(fā)展自己之長(zhǎng)，就好比身在空門卻總是誦念圣經(jīng)一樣，最后要斷送了中醫(yī)的。這類觀點(diǎn)如今已為多數(shù)人所共鳴，在當(dāng)時(shí)則可謂難能寶貴的獨(dú)到見(jiàn)解。

又如，1947年，他在《中醫(yī)藥周刊》上發(fā)表的《如何挽救中醫(yī)外用藥之衰敗》1文，也對(duì)一些中醫(yī)師盲目尾隨西醫(yī)，拋棄中醫(yī)精華的現(xiàn)象痛心疾首：能辨出雷佛奴爾代馬妥爾的優(yōu)劣，而竟不知紅、黃、升、降藥的成份!他呼吁，要在藥物配制方法、規(guī)范等方面加強(qiáng)研究。

由于干祖望文字功底扎實(shí)，所寫(xiě)雜文、詩(shī)詞、小品，讀來(lái)令人感覺(jué)暢快淋漓，1946年起竟被松江《茸報(bào)》長(zhǎng)時(shí)間聘為特約撰稿人，幾年時(shí)間，在此報(bào)刊之副刊5茸草上，以冷來(lái)閣等筆名刊登了1000多篇小品文。

衷中參西 創(chuàng)建新科

中醫(yī)很早就有咽喉科，耳病、鼻病歸屬在內(nèi)科、外科等其他?？?。1934年，也就是干祖望開(kāi)始獨(dú)立行醫(yī)的第2年，干祖望看到了1本書(shū)--張崇熙編寫(xiě)的《東亞西醫(yī)函授學(xué)院講義》。在這本書(shū)中，干祖望知道了二十世紀(jì)的醫(yī)學(xué)有耳鼻咽喉科，而自己的專業(yè)只是中醫(yī)咽喉外科，因而1個(gè)夢(mèng)想從此縈懷心頭，要在中國(guó)建立中醫(yī)耳鼻咽喉科!可是，當(dāng)時(shí)的中國(guó)即便在大城市的大醫(yī)院，也很少設(shè)立耳鼻咽喉科的，更何況中醫(yī)，連醫(yī)院都沒(méi)有!干祖望的想法1說(shuō)出口，就引來(lái)許多人的諷刺和嘲笑，他們說(shuō)，1個(gè)鄉(xiāng)下郎中想變成金鳳凰。但是，干祖望就是干祖望，1旦立志，是不會(huì)輕易改變的，為伊消得人蕉萃，衣帶漸寬終不悔。

1951年，松江城廂第4聯(lián)合診所成立了，這是診所從個(gè)體走向集體的1個(gè)進(jìn)步。為了成立這個(gè)診所，干祖望曾和他的同道們作了許多努力，他認(rèn)為，醫(yī)學(xué)要發(fā)展、要進(jìn)步，死守著個(gè)人的家當(dāng)，死撐著個(gè)體的診所，是沒(méi)有出息的。辦診所，辦醫(yī)院，辦專科，也是歷史的潮流。干祖望在診室掛甚么牌子?他想，自己的專長(zhǎng)是中醫(yī)咽喉外科，但是研究耳鼻咽喉科已有多年，何不趁此機(jī)會(huì)把這個(gè)?？妻k起來(lái)!因而他在診室的牌子上赫然寫(xiě)上1行字：中醫(yī)耳鼻咽喉科!繚繞心頭16年的宿愿，初次得到了實(shí)現(xiàn)。不久，恰逢記念診所開(kāi)業(yè)1周年，全部人員在門前合了1次影。這樣，1張珍貴的照片，記錄下了第1塊中醫(yī)耳鼻咽喉科招牌。

在松江聯(lián)合診所的耳鼻咽喉科內(nèi)，干祖望接觸了許多耳鼻咽喉科疾病患者。在此之前，雖然也讀了一些耳鼻咽喉科的書(shū)籍，但書(shū)本和臨床實(shí)際是不盡相同的。耳聾患者來(lái)了，你知道他是中耳炎，還是內(nèi)耳疾病?鼻塞病人來(lái)了，你能辨別他是鼻炎還是鼻竇炎，或是萎縮性鼻炎?聲音沙啞，從早期的聲帶水腫發(fā)展到后來(lái)的聲帶瘜肉，不用專門的器械檢查，在外表是看不出來(lái)的?？墒歉勺嫱麑?duì)這些東西只在書(shū)本上看過(guò)，缺少檢查操作的實(shí)踐知識(shí)。不作?？茩z查，診治耳鼻咽喉科病的時(shí)候和看內(nèi)科一樣，單憑望、聞、問(wèn)、切，那就失去了?？频奶攸c(diǎn)，也就不成其為專科了。干祖望不想辦名不副實(shí)的中醫(yī)耳鼻咽喉科，怎樣辦?他想到了進(jìn)修學(xué)習(xí)。診所的張所長(zhǎng)知道了干祖望的想法，表示支持，但他也提示干祖望：你是1方名醫(yī)，拋棄了紅紅火火的業(yè)務(wù)出去學(xué)習(xí)，在經(jīng)濟(jì)上和名望上都要遭到很大損失的!干祖望立即表示，魚(yú)與熊掌不可兼得，為了事業(yè)，作出些犧牲也是在所不惜的。

1952年秋，告別了妻兒和行醫(yī)生活了多年的松江城，干祖望來(lái)到北京，這年他正好到了不惑之歲。他選擇的進(jìn)修地點(diǎn)是中央機(jī)關(guān)直屬第2醫(yī)院耳鼻咽喉科，在這里，從帶額鏡、執(zhí)音叉，到寫(xiě)病歷、做手術(shù)，干祖望都虛心請(qǐng)教，認(rèn)真練習(xí)，力求在短時(shí)間內(nèi)能掌握更多本領(lǐng)。固然，學(xué)習(xí)西醫(yī)的同時(shí)，他也沒(méi)有忘記自己的使命--要西為中用。他把這里的工作分為3類，一是診斷疾病和檢驗(yàn)療效的檢查手段，中醫(yī)耳鼻咽喉科需要利用，所以必須掌握；二是耳鼻咽喉的解剖、生理、病理知識(shí)，中醫(yī)耳鼻咽喉科的理論需要與這些知識(shí)結(jié)合，所以也要理解，時(shí)間不夠則先弄通大概；三是手術(shù)操作，中醫(yī)耳鼻咽喉科工作中需要利用其中一部份，但自己西醫(yī)基礎(chǔ)不足，只能擇要掌握12。就這樣，1年的進(jìn)修學(xué)習(xí)，使干祖望感到自己更加充實(shí)了，對(duì)開(kāi)辦1個(gè)新的、名不虛傳的中醫(yī)耳鼻咽喉科充滿了信心。

回松江以后，干祖望又在聯(lián)合診所里診治了許多病人，逐漸積累了一些耳鼻咽喉科的臨床經(jīng)驗(yàn)。此時(shí)，他開(kāi)始在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，探索中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)的理論。

干祖望開(kāi)設(shè)中醫(yī)耳鼻咽喉科以后，愈來(lái)愈感覺(jué)到中醫(yī)中藥在這一領(lǐng)域很有發(fā)展前程。用現(xiàn)代化的檢查手段來(lái)辨別疾病、辨別證候，用中醫(yī)中藥的方法來(lái)醫(yī)治，這就是建立和發(fā)展中醫(yī)耳鼻咽喉科的基本途徑。在肯定了這樣的指點(diǎn)思想以后，他開(kāi)始撰寫(xiě)《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》。寫(xiě)這本書(shū)，沒(méi)有藍(lán)本可供參考。干祖望手頭的資料，就是中醫(yī)古籍和幾本西醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)的講義，和自己的臨床醫(yī)案。

早在公元624年，唐朝的太醫(yī)署就曾設(shè)立過(guò)線人口齒科，可是由于這個(gè)學(xué)科診斷和醫(yī)治疾病的方法和內(nèi)科沒(méi)有甚么區(qū)分，沒(méi)有專科特點(diǎn)，所以后來(lái)就為咽喉科、咽喉口齒科所代替了。耳鼻咽喉科的各個(gè)病種則分散在各科當(dāng)中，如耳鳴、耳聾、眩暈、失音等病，隸屬于內(nèi)科；鼻癤、鼻瘜肉、化膿性中耳炎等病則屬于外科；鵝口瘡、乳蛾(扁桃體炎)等病屬于兒科；有些病比如鼻衄、梅核氣還屬于婦科。清朝，因白喉、猩紅熱等喉科的溫病流行，從事喉科的醫(yī)生增多，喉科專著也出現(xiàn)很多。可以說(shuō)，古代醫(yī)籍中有關(guān)中醫(yī)耳鼻咽喉科的資料是豐富的，但是不成系統(tǒng)，特別缺少耳鼻咽喉局部臨床表現(xiàn)與辨證施治關(guān)系的理論。要整理這些理論，不但要有勇氣、智慧和經(jīng)驗(yàn)，還要付出很多的勞動(dòng)。

熬過(guò)許多個(gè)不眠之夜，干祖望完成了這本有歷史意義的著作。很快，上海的《新中醫(yī)藥》雜志決定連載發(fā)表。因而，1956年3月，全國(guó)第1部《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》問(wèn)世了?；蛟S由于那時(shí)沒(méi)有第2個(gè)人弄這個(gè)專科，所以這書(shū)問(wèn)世時(shí)的影響其實(shí)不大，只是在25年以后，全國(guó)各地中醫(yī)院普遍建立中醫(yī)耳鼻咽喉科的時(shí)候，人們才驚訝地發(fā)現(xiàn)了這份彌足珍貴的資料!這時(shí)候，干祖望已將初版原著的10萬(wàn)字?jǐn)U充了6倍，成為內(nèi)容最為詳實(shí)的專科教科書(shū)。

逆境不屈 矢志不渝

干祖望說(shuō)：1名醫(yī)生既是臨床家，又是理論家，少有，但我就是理論家，也是臨床家。我成名，40%是臨床，60%是寫(xiě)作。確切如此，在干祖望踏上醫(yī)門時(shí)，業(yè)余寫(xiě)小品文，后被松江《茸報(bào)》長(zhǎng)時(shí)間聘為特約撰稿人，又在《新中醫(yī)》雜志連載耳鼻咽喉科方面的醫(yī)學(xué)論文，和外科用藥升、降、靈、膏藥、水膏藥油紙等秘方法的探討；走黃、乳蛾等病名的解釋；《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書(shū)》、《銀海精微》、《尤氏喉科》等書(shū)的考證等大量文章的發(fā)表。1947年第21⑵2期《中醫(yī)藥周刊》上發(fā)表如何挽救中醫(yī)外用藥之衰敗、1954年2月在《中醫(yī)雜志》的中藥化學(xué)制劑升藥介紹、同年11月《中醫(yī)雜志》的祖國(guó)寶貴遺產(chǎn)之一的膏藥簡(jiǎn)介、1956年8月《江蘇中醫(yī)》的介紹白降丹等。

當(dāng)時(shí)蜚聲國(guó)內(nèi)外的中醫(yī)藥大師、江蘇省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)葉橘泉與干祖望從未謀面、素不相識(shí)，但葉橘泉看到干祖望的許多文章及醫(yī)案，覺(jué)得10分適用，應(yīng)發(fā)揚(yáng)光大。就在1954年的春季兩人成了神交之誼、鴻書(shū)交往。在汪精衛(wèi)提出取消中醫(yī)，中醫(yī)處在4面楚歌當(dāng)中，中醫(yī)生涯進(jìn)退維谷。葉橘泉大師審時(shí)度勢(shì)、力挽狂瀾，與北京的施今墨、上海的陸淵雷等1批遠(yuǎn)見(jiàn)卓識(shí)之士，在繼承中醫(yī)傳統(tǒng)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，奮力升起了以現(xiàn)代方法研究、發(fā)展中醫(yī)學(xué)的風(fēng)帆，這些觀點(diǎn)在葉橘泉大師的代表作《整理中國(guó)醫(yī)藥須設(shè)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)說(shuō)》、《晚世內(nèi)科用藥處方集》、《臨證實(shí)用藥物學(xué)》等論說(shuō)，干祖望早已拜讀。因而兩人之誼飛鴻還書(shū)、魚(yú)雁來(lái)往，觀點(diǎn)一致，遙相呼應(yīng)。葉橘泉發(fā)現(xiàn)干祖望是個(gè)人材，向江蘇省衛(wèi)生廳建議調(diào)入江蘇省中醫(yī)研究所工作。

1955年江蘇省醫(yī)務(wù)工作會(huì)議將在南京召開(kāi)，葉橘泉馳書(shū)松江并附上請(qǐng)柬，約請(qǐng)干祖望作為特邀代表來(lái)寧參加這個(gè)首次盛會(huì)。干祖望終究與神交已久的葉橘泉見(jiàn)了面。在短短的幾天會(huì)議期間，葉橘泉幾次約見(jiàn)干祖望，商討醫(yī)道醫(yī)術(shù)，展望江蘇中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。人逢知己，相見(jiàn)恨晚。

1956年干祖望調(diào)入研究所后，兩人寓金陵，談文論史，論藥言醫(yī)。1989年7月10日葉橘泉大師仙逝，干祖望面對(duì)恩師、同道、朋友的遺容，方當(dāng)鐘子期謝世、伯牙毀琴的滋味。他悲痛欲絕、揮毫寫(xiě)下這樣的挽聯(lián)：神交而識(shí)荊而共事4有8年，世上深情時(shí)恨短；道德也文章也壽考享9軼3歲，人間亮節(jié)孰謂多!葉橘泉慧眼識(shí)英才，更其發(fā)揮他的才能，對(duì)中醫(yī)耳鼻喉科的誕生、發(fā)展起到重大作用。

由于種種緣由，省城設(shè)立中醫(yī)耳鼻咽喉科的條件并沒(méi)有成熟，干祖望先是被省中醫(yī)研究所留下，研究整理中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)，幾年以后，調(diào)到江蘇省中醫(yī)院外科，同時(shí)兼任南京中醫(yī)學(xué)院的《中醫(yī)喉科學(xué)》教學(xué)工作。

干祖望有十分倔強(qiáng)的性情。這類性情使他在事業(yè)上不屈不饒、爭(zhēng)取成功。10年騷亂時(shí)期，干祖望遭到較長(zhǎng)時(shí)間迫害。乃至有好幾年停發(fā)了工資，只拿生活費(fèi)?？伤麖难揽p里擠出1點(diǎn)錢來(lái)買書(shū)，好在那時(shí)的書(shū)價(jià)特別便宜。他不會(huì)打牌，不會(huì)做菜，不會(huì)逛商店，不會(huì)消磨時(shí)光。他只會(huì)鉆書(shū)堆。8小時(shí)之外的文娛活動(dòng)少，所以干祖望的業(yè)余時(shí)間很多，他都用在讀書(shū)上。讀了多少書(shū)?他說(shuō)不清了。但是可以見(jiàn)到書(shū)房?jī)?nèi)的書(shū)越堆越高，有些新書(shū)也因翻閱而漸漸變成了舊書(shū)?；叵脒@段時(shí)光，干祖望說(shuō)：這是我一生中第2度寒窗苦讀。我相信孟子之言，天將降大任于斯人也，必先苦其心志，勞其筋骨，餓其肌膚，空乏其身，行拂亂其所為，從而堅(jiān)持焚膏繼晷，刺股懸梁般苦讀，我相信知識(shí)總是有用的。

當(dāng)時(shí)，除讀書(shū)，干祖望還做了許多別的工作：他把自己的臨證醫(yī)案整理了1000多篇，認(rèn)認(rèn)真真地謄抄、裝訂了厚厚的1本；他把30部清朝的喉科專著細(xì)讀了1遍；有幾本還作了校注；對(duì)過(guò)去所寫(xiě)的文章重新整理了1遍；另外還寫(xiě)了許多隨筆文章，醞釀了一些新的理論和觀點(diǎn)，為他往后的論文、著作高產(chǎn)期奠定了基礎(chǔ)。

時(shí)光變遷。1972年，正是10年騷亂進(jìn)入后期的時(shí)候，出于醫(yī)療工作的需要，南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(當(dāng)時(shí)為江蘇新醫(yī)學(xué)院第1附屬醫(yī)院)開(kāi)始設(shè)立中醫(yī)耳鼻咽喉科，由干祖望負(fù)責(zé)。多年宿愿，1朝實(shí)現(xiàn)，干祖望興高彩烈。他在臨床工作中投入了極大的積極性，每天早出晚歸，對(duì)每一個(gè)前來(lái)救治的患者，都熱忱服務(wù)，完全忘記了自己當(dāng)時(shí)還戴著反動(dòng)學(xué)術(shù)權(quán)威的帽子呢。

為了建設(shè)好這個(gè)新的?？?，干祖望漚心瀝血。他無(wú)償貢獻(xiàn)出自己多年研究出來(lái)的驗(yàn)方，制成鼻淵合劑、參梅含片、止眩沖劑、黃柏滴耳液等中成藥；他親身主持成立和指點(diǎn)了嗓音病?？崎T診、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎專病門診、鼻竇炎專病門診、口腔潰瘍?？崎T診等小組。使許多難治病種在這個(gè)?？朴休^好的療效。

在干祖望的不斷努力下，中醫(yī)耳鼻咽喉科由1個(gè)小組很快發(fā)展成為1個(gè)正式的科室，人員從2人發(fā)展到10多人。也由于他們用中醫(yī)中藥診斷、辨證、醫(yī)治許多耳鼻咽喉科疾病有特點(diǎn)、有良效，在南京、江蘇，乃至全國(guó)都有了較大的影響。在這個(gè)?？普匠闪?2年以后，1984年國(guó)家衛(wèi)生部將南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科肯定為全國(guó)重點(diǎn)?？?。

奮發(fā)春季 擔(dān)綱大任

黨的十一屆三中全會(huì)以后，中醫(yī)事業(yè)重新煥發(fā)了青春，年近7旬的干祖望也重新煥發(fā)了青春。810年代第1春，他以詩(shī)言志：莫譏將望7，且看歲朝新；4化雄人志，3中暖我心；輕松辭己未，奮發(fā)接庚申；誓鼓余年勇，辰光不負(fù)春!

當(dāng)年夏天，他就接下了衛(wèi)生部下達(dá)的任務(wù)：辦1期全國(guó)中醫(yī)耳鼻咽喉科進(jìn)修班。

時(shí)間緊，任務(wù)重，師資少，教材缺。對(duì)此，干祖望看到的不是困難，而是1個(gè)期盼了多年的、可讓自己充分發(fā)揮才干、有聲有色表演的舞臺(tái)。他每天上午給學(xué)員上3小時(shí)課，下午在門診帶學(xué)員臨床實(shí)習(xí)，晚上編寫(xiě)講義和備課，硬是靠自己1個(gè)人帶個(gè)學(xué)生作助手，把半年的1期進(jìn)修班辦成了。這期間只穿插了幾天的外地、外單位專家講座，絕大部份課程是他唱的獨(dú)腳戲。

由于第1期辦班成功，學(xué)員反應(yīng)良好，也由于國(guó)家急需?？迫瞬模^1980年以后，1981、1984、1985、1986，短短6年中，南京中醫(yī)藥大學(xué)竟接連辦了5期全國(guó)中醫(yī)耳鼻咽喉科進(jìn)修班，為全國(guó)各地培養(yǎng)了近100名?？迫瞬摹I(yè)課每次200多課時(shí)，大部份是由干祖望主講。這段時(shí)間，依照學(xué)校計(jì)算工作量的方法統(tǒng)計(jì)，他每一年要逾額完成工作量4000小時(shí)以上。由于他在教學(xué)上作出了出色貢獻(xiàn)，1985年9月10日，新中國(guó)首屆教師節(jié)之際，他被評(píng)為江蘇省優(yōu)秀教師，省長(zhǎng)親手給他戴上了1枚金光閃閃的獎(jiǎng)?wù)隆?/p>

810年代，隨著中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，全國(guó)各地的中醫(yī)院逐步成立了耳鼻咽喉科，?？频年?duì)伍逐漸壯大了。在解決了?？坪罄^乏人的問(wèn)題以后，還必須解決后繼乏術(shù)的問(wèn)題。提高整體的學(xué)術(shù)水平，必須展開(kāi)學(xué)術(shù)交換活動(dòng)；要保證常常性的學(xué)術(shù)活動(dòng)，必須成立學(xué)術(shù)組織。對(duì)此，干祖望心里10分清楚，所以他1有機(jī)會(huì)就向有關(guān)方面呼吁，要求成立?？茖W(xué)術(shù)組織。

1983年，江蘇省中醫(yī)學(xué)會(huì)成立了中醫(yī)耳鼻咽喉科專業(yè)委員會(huì)，干祖望當(dāng)選為主任委員；1987年中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)成立了中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻喉科學(xué)會(huì)，也是由干祖望擔(dān)負(fù)主任委員。?？茖W(xué)會(huì)成立以后，全省和全國(guó)的中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)術(shù)活動(dòng)每1～2年舉行1次，在征文、審稿、開(kāi)會(huì)等方面都逐漸規(guī)范，對(duì)提高學(xué)術(shù)活動(dòng)質(zhì)量起了重要的作用。

藏書(shū)狀元 治書(shū)繭齋

干祖望一生最大的愛(ài)好的是藏書(shū)和讀書(shū)。他手頭只要有點(diǎn)錢，就用來(lái)買書(shū)，所以他寫(xiě)1對(duì)聯(lián)：人因工作瘦，家為買書(shū)貧。他的藏書(shū)很多。

1990年元旦，南京文化界評(píng)選藏書(shū)狀元。數(shù)百人角逐，最后干祖望榮登榜首。金陵勝地，6朝古都，也是人文薈萃之地。干祖望在此奪冠，一是以其藏書(shū)之多而取勝，二是以其治書(shū)有序而出眾。書(shū)多，難用數(shù)字表達(dá)，由于數(shù)字常常在變化，1個(gè)房間4壁從下到房頂都是書(shū)，大約1萬(wàn)冊(cè)左右。以中醫(yī)書(shū)籍獨(dú)多，是天經(jīng)地義，字典辭書(shū)，也是重點(diǎn)，4書(shū)5經(jīng)、佛學(xué)道教、天文地理、古史今說(shuō)、格律詩(shī)詞等。藏書(shū)有序又是1個(gè)特點(diǎn)，干祖望將書(shū)逐一分類，編號(hào)410余門，排列有序，用時(shí)信手拈來(lái)。分類，一是按印制方法分，即把線裝書(shū)專門放在1組書(shū)柜，而現(xiàn)代排印、影印本放在其他書(shū)柜。干祖望收藏的線裝書(shū)其中有許多是珍本、善本。如清朝喉科專著藏有33種，其中《尤氏喉科》、《喉科指掌》、《喉科紫珍集》、《重樓玉鑰》、《角山樓增補(bǔ)類臟》、《古事比》、《尚有錄》等書(shū)，都是國(guó)內(nèi)現(xiàn)存很少的珍本。有影印本的《醫(yī)學(xué)入門》、《河間6書(shū)》、《東垣10書(shū)》、《陳修園醫(yī)書(shū)全集》等，二是按內(nèi)容分，分為工具書(shū)、叢書(shū)、醫(yī)史、醫(yī)經(jīng)、本草、方劑、耳鼻咽喉全科書(shū)、各家醫(yī)籍、醫(yī)案、西醫(yī)書(shū)等10個(gè)大類。

干祖望把自己的書(shū)房命名為繭齋，意思是說(shuō)，書(shū)房小的如蠶繭一般大小，二是說(shuō)書(shū)房4周都是書(shū)猶如繭殼，自己在書(shū)房中讀書(shū)、著書(shū)猶如蠶一樣在吐絲做繭。他自題詩(shī)曰：我事涂鴉你吐絲，兩般姿態(tài)一般癡；年年自縛瑯寰里，樂(lè)嘆廬陵太守知。詩(shī)句中足見(jiàn)他對(duì)書(shū)的感情之深。

干祖望為了藏書(shū)，他從不逛街，更不逛商場(chǎng)，而書(shū)攤常去，后來(lái)的新華書(shū)店每周1次，到了80歲，90歲是每個(gè)月1次，就連現(xiàn)在近百歲老人1年也去個(gè)兩3次。每去1個(gè)地方出差，他總要擠出時(shí)間也得去書(shū)店轉(zhuǎn)1下。逛書(shū)店他一是看書(shū)，二是買書(shū)。有1次看到1本好書(shū)，身上沒(méi)有錢，但回家取錢，又怕這本書(shū)被他人買走，當(dāng)時(shí)絕不猶豫的把自己心愛(ài)的西姆牌手表賣了，買回了這本書(shū)。正由于買書(shū)，也產(chǎn)生很多家庭內(nèi)戰(zhàn)，干祖望1人工作，妻子沒(méi)有工作，3個(gè)子女要讀書(shū)、生活。全家5口人，全靠著他1人薪水保持1家生活，本來(lái)就比較拮據(jù)，可他買書(shū)花很多錢，妻子干脆跟他約法3章，每個(gè)月給他兩元錢，后來(lái)增加到10元、210元，而干祖望1分錢也沒(méi)有花在其他地方，全都花在買書(shū)上了。他有1個(gè)習(xí)慣，說(shuō)來(lái)難以使人置信，每當(dāng)傷風(fēng)感冒、身體不適時(shí)，他就上街走走，走走書(shū)店，出一身汗，病就可以好了。有1次重感冒，他照舊上街，在發(fā)熱較高，頭暈眼花，差點(diǎn)迷失方向的情況下，依然能找到書(shū)店，買了50元錢的書(shū)回來(lái)!說(shuō)他嗜書(shū)如命，真是1點(diǎn)也不為過(guò)。

從干祖望的成才之路可見(jiàn)，勤于讀書(shū)，善于讀書(shū)是使他成為博學(xué)大家的重要條件。他說(shuō)，醫(yī)師有向有祖?zhèn)麽t(yī)和儒醫(yī)之分，現(xiàn)代醫(yī)生多出自科班，應(yīng)是儒醫(yī)，其知識(shí)來(lái)源、知識(shí)更新均依賴勤于讀書(shū)，善于讀書(shū)。干祖望讀書(shū)重視博、選、思3字。

1.讀書(shū)首重博字

干祖望自幼就讀于南社詩(shī)人姚石子家塾。受教師熏陶，在古典文學(xué)方面打下了良好的基礎(chǔ)，垂髫之年，即能詩(shī)善文，以后更是常以誦詩(shī)作賦、舞墨飛筆為快事。這些愛(ài)好除陶治情操，調(diào)理精神之外，對(duì)他在醫(yī)學(xué)上的研究也有很大幫助。

干祖望常說(shuō)，為醫(yī)不讀書(shū)，臨證難免墮入捉襟見(jiàn)肘的窘境。博學(xué)才能多識(shí)。讀中醫(yī)書(shū)，不可局限于醫(yī)書(shū)，有許多醫(yī)學(xué)知識(shí)散在于文學(xué)、歷史、地理等各種書(shū)籍中，由于古代文人中大有許多知曉醫(yī)道者在。所以讀書(shū)猶采蜜，能穿梭于百花叢中者則收獲愈豐。有些書(shū)籍，雖名不見(jiàn)經(jīng)傳，亦有采擷價(jià)值。象儒、釋、道3教雜著，閱讀1番，不無(wú)好處。自古以來(lái)，中醫(yī)不斷吸收了多種學(xué)科的營(yíng)養(yǎng)。例如，淋巴結(jié)腫大之臖(xing)字，出于《玉篇》；喉疾聲嘶而聲帶休息之護(hù)理，最早見(jiàn)于《漢書(shū).昌邑賀王傳》；5輪1辭，從《楞嚴(yán)尊經(jīng)》(佛教書(shū))引進(jìn)；水失金生1語(yǔ)，為《醫(yī)道還原》(道教書(shū))闡明?！哆M(jìn)學(xué)解》說(shuō)：玉扎丹砂，赤箭青芝，牛溲馬勃，敗鼓之皮，俱收并蓄，待用無(wú)遺，醫(yī)師之良也，這是很有道理的。所以《儒門事親》邵輔中亦說(shuō)：醫(yī)家?jiàn)W旨，非儒(即讀書(shū)人)不能明。

2.讀書(shū)難在選字

藏書(shū)萬(wàn)卷，是為瀏覽，但是醫(yī)書(shū)之多，足汗牛充棟；人生之短，似白駒過(guò)隙，即便是晝夜伏案，也不能盡覽。清朝的張文襄說(shuō)：讀書(shū)宜有門徑，泛濫無(wú)歸，終無(wú)所得；得門而入，事半功倍。這方面，干祖望亦有1套經(jīng)驗(yàn)，他認(rèn)為若論貯存信息，人腦不如書(shū)柜，更不如電腦。而選擇瀏覽、消化吸收，則是人腦的長(zhǎng)處。人的讀書(shū)目的應(yīng)當(dāng)是消化吸收，要到達(dá)這個(gè)目的，必須在瀏覽時(shí)有所選擇。沒(méi)有選擇，那就失去了人腦的1個(gè)重要功能了。

學(xué)識(shí)的廣博和專一是相輔相成的。干祖望是中醫(yī)學(xué)者，他博學(xué)多才，目的是發(fā)掘和整理醫(yī)學(xué)的珍寶，提高醫(yī)學(xué)水平。他平時(shí)注意在大量的百科書(shū)籍和報(bào)紙、雜志、廣播、電視等媒介中收集各種信息，遇到有價(jià)值的內(nèi)容，他就取1紙片，記錄下來(lái)，夾到某1類書(shū)中。例如：他翻閱佛教書(shū)，發(fā)現(xiàn)古天竺吠陀凈身學(xué)說(shuō)與金元名醫(yī)張從正汗吐下學(xué)說(shuō)有密切聯(lián)系，就繼續(xù)選擇了一些書(shū)籍作深入研究，論證了這一古代的中西醫(yī)結(jié)公道論。又如，他在《山海經(jīng)》中找出了許多有關(guān)5官科藥物的記載；在《蘇沈良方》中發(fā)現(xiàn)了醫(yī)治鼻衄的方法；在《夢(mèng)溪筆談》中找到了古代人工喉的記載等等。至于取用百家之說(shuō)對(duì)某1學(xué)術(shù)問(wèn)題博引旁證，更是屢見(jiàn)不鮮。

3. 讀書(shū)貴在思字

干祖望認(rèn)為，學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，要粗淺讀通其實(shí)不難，但是要精通某些深?yuàn)W的精微理論，則需要認(rèn)真思考，思考才能真正理解。不加思考、食而不化的讀書(shū)方法，古人稱死讀書(shū)、讀死書(shū)、讀書(shū)死，誠(chéng)不虛語(yǔ)。而頭懸梁，錐刺股，苦讀精神可敬可佩，倘不能消化吸收，縱有學(xué)富五車，卻是泥古不化、教條主義，則于醫(yī)學(xué)事業(yè)何益哉?

他認(rèn)為，學(xué)習(xí)中醫(yī)有1個(gè)懂通精化神的進(jìn)程。普通的中醫(yī)工作者對(duì)中醫(yī)理論應(yīng)當(dāng)做到懂、通，爭(zhēng)取到達(dá)精。高層次的人員應(yīng)當(dāng)在此基礎(chǔ)上提高1步，到達(dá)化和神的境地。所謂化，即生，造化。藝術(shù)到達(dá)精巧之境為化境。神，《辭源》說(shuō)：神者，變化之極，妙萬(wàn)物而為言，不可形詰者也；神通廣大，變化多般。要到達(dá)這樣的境地，除要具有聰明的智慧之外，知識(shí)積累和勤奮思考是必不可少的。

讀書(shū)要有追根尋底的精神。善于視察事物，去粗取精，去偽存真，是科學(xué)地分析事物的方法。干祖望讀書(shū)，不主張鉆牛角尖，但對(duì)有些東西也常常花很多工夫追究其所以然。例如，金代劉完素在《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》中提到耳聾治肺，這是一種10分獨(dú)特的觀點(diǎn)。依照常理，腎開(kāi)竅于耳，耳聾應(yīng)責(zé)之于腎，所以劉氏理論不為一般人所理解。干祖望研究發(fā)現(xiàn)，劉氏理論是從《難經(jīng).410難》中肺主聲的觀點(diǎn)引伸而來(lái)的。到清朝，又有王孟英在《溫?zé)峤?jīng)緯》中提出肺經(jīng)之結(jié)穴在耳中，名曰籠蔥，專主乎聽(tīng)。結(jié)合臨床實(shí)踐，類似咽鼓管急性阻塞或卡他性中耳炎而至的耳聾，常常伴隨鼻塞、流涕、咳嗽等肺經(jīng)癥狀，可以用3拗湯之類方藥，治以疏風(fēng)宣肺通竅，獲得良好效果。

崇尚《內(nèi)經(jīng)》 提倡創(chuàng)新

自古以來(lái)，名醫(yī)與普通醫(yī)生的區(qū)分，就在于臨床上有自己獨(dú)特的見(jiàn)解和經(jīng)驗(yàn)。干祖望也不例外，在通讀百家的基礎(chǔ)上，常能發(fā)揮獨(dú)具只眼的觀點(diǎn)。

比如《內(nèi)經(jīng)》，是中醫(yī)理論的基礎(chǔ)，其中的理論經(jīng)過(guò)幾千年歷代醫(yī)家實(shí)踐檢驗(yàn)，證明其核心是正確的，現(xiàn)在中醫(yī)臨床應(yīng)當(dāng)在這些正確理論指點(diǎn)下進(jìn)行，才能取得成功。但是，我們不能局限于古人的水平，而應(yīng)當(dāng)在善于擷古的基礎(chǔ)上勇于創(chuàng)新。

1. ?？浦劭刺烊讼鄳?yīng)

干祖望10分重視《內(nèi)經(jīng)》的整體觀念，包括其中關(guān)于天人相應(yīng)的理論。《靈樞邪客》指出：天圓地方，人頭圓足方以應(yīng)之。天有日月，人有兩目。地有9州，人有9竅。天有風(fēng)雨，人有喜怒。天有雷電，人有音聲。天有4時(shí)，人有4肢。天有5音，人有5臟。天有6律，人有6腑。天有10日，人有10指。天有晝夜，人有臥起。《素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：天有4時(shí)5行，以生長(zhǎng)收藏，以生寒暑濕燥風(fēng)。人有5臟化5氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形。這些理論以取類比象的方法論述自然界與人的關(guān)系，不能說(shuō)10全10美，但揭露了人的生老病死與自然界有密切關(guān)系這一道理，對(duì)臨床很有指點(diǎn)意義。人之5官在解剖上與外界相通，更容易受外界氣候的影響。例如：冬季氣寒風(fēng)冷，鼻炎、鼻竇炎患者中屬腎陽(yáng)不足者病情多加重，這時(shí)候用藥可多加附子、肉桂、干姜、細(xì)辛之類；夏天暑迫濕蒸，脾虛氣弱者常常見(jiàn)舌苔厚膩，耳竅、鼻腔分泌物穢濁，這時(shí)候用藥宜選藿香、佩蘭、荷葉之類；春暖花開(kāi)，是過(guò)敏性鼻炎好發(fā)季節(jié)；金秋燥令，為萎縮性鼻炎、咽喉炎活動(dòng)時(shí)期，臨床均應(yīng)注意。這些都說(shuō)明，掌握天人相應(yīng)的知識(shí)是10分重要的。

2. 工夫盡在經(jīng)文以外

孟子曾謂盡信書(shū)不如無(wú)書(shū)，此語(yǔ)有讀書(shū)必須獨(dú)立思考之意，也包括讀書(shū)應(yīng)有所發(fā)揮之意。干祖望熟諳《內(nèi)經(jīng)》，更善于發(fā)揮經(jīng)義。

《素問(wèn).宣明5氣篇》說(shuō)：5氣所病，腎為欠為嚏。干祖望據(jù)此而悟出了溫陽(yáng)補(bǔ)腎醫(yī)治過(guò)敏性鼻炎的方法。認(rèn)為腎陽(yáng)乃衛(wèi)陽(yáng)之根，腎陽(yáng)不足，則脾肺失其溫煦，衛(wèi)氣生化之源不足，宣發(fā)之職失司，以致清竅不溫，陰霾籠罩，而噴嚏頻頻，清涕無(wú)制，鼻黏膜蒼白等癥俱見(jiàn)，用金匱腎氣丸治之，俾腎陽(yáng)充分，脾肺得溫，衛(wèi)陽(yáng)宣發(fā)而諸癥得已。

又如《素問(wèn).陰陽(yáng)類論》指出：喉咽干燥，病在土脾。干祖望將此理論加以發(fā)揮，提出了用補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散等益氣升陽(yáng)、健脾利濕的方藥，醫(yī)治某些慢性咽炎、慢性喉炎，收到很好效果。

干祖望還曾編撰仿內(nèi)經(jīng)，其中論述喉之生理說(shuō)：喉有5屬：無(wú)形之氣者，心為音聲之主，肺為音聲之門，脾為音聲之本，腎為音聲之根。有形之質(zhì)者，聲帶屬肝，得肺氣之鼓舞而能震顫；室?guī)倨ⅲ脷庋︷B(yǎng)而能活躍；會(huì)厭、披裂屬于陽(yáng)明，環(huán)杓關(guān)節(jié)隸乎肝腎。音調(diào)屬足厥陰，憑高低以衡肝氣之剛怯；音量屬手太陰，別大小以權(quán)肺之強(qiáng)弱；音色屬足少陰，察潤(rùn)枯以測(cè)腎之盛衰；音域?qū)僮闾?，析寬窄以蠡脾之盈虧。肝剛、肺?qiáng)、腎盛、脾盈，則丹田之氣沛但是金鳴高亢矣。證之于臨床，這些觀點(diǎn)很有指點(diǎn)意義。

獨(dú)樹(shù)一幟 敢為人先

干祖望提倡學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴。他對(duì)中醫(yī)的理論有著深入的理解，他篤信這些理論是科學(xué)的，他一樣認(rèn)為科學(xué)的理論是需要不斷發(fā)展的，發(fā)展必須有學(xué)術(shù)的研討。因此他提出許多不尋常的理論和觀點(diǎn)。

1.5診學(xué)說(shuō)

望、聞、問(wèn)、切4診，是中醫(yī)診治疾病的手段。中醫(yī)耳鼻咽喉口腔科的特點(diǎn)之一，就是需要對(duì)耳鼻咽喉口腔作詳細(xì)檢查，收集局部臨床表現(xiàn)的資料，然后以此為據(jù)，審證求因，作出有特異性的醫(yī)治。因此，專門的檢查手段是不可缺少的，例如；外耳道檢查、聽(tīng)力檢查、鼓膜檢查、前庭功能檢查和鼻腔、咽部、喉部及口腔的各項(xiàng)專門檢查，還包括一些實(shí)驗(yàn)室的理化檢查等等。干祖望把這些專門檢查稱之為查診，與望、聞、問(wèn)、切并列為5診。

有人認(rèn)為，視察鼓膜、聲帶都只是借助工具的望診，沒(méi)必要另列查診一項(xiàng)。干祖望認(rèn)為這類說(shuō)法看似有理，其實(shí)其實(shí)不正確?，F(xiàn)代器械裝備的檢查，有許多并不是是醫(yī)生望所能及、聞所能知。例如聽(tīng)力計(jì)檢查、前庭功能檢查等等都超越了4診范疇。因此，強(qiáng)調(diào)查診對(duì)中醫(yī)耳鼻咽喉科的目前臨床和今后發(fā)展都是必要的。

查診有益于辨病診斷，固無(wú)疑義，對(duì)辨證施治的價(jià)值如何?干祖望認(rèn)為，很有價(jià)值。舉喉炎為例，歷代醫(yī)家常常以金實(shí)不鳴、金破不鳴來(lái)概括聲音沙啞的病機(jī)。今有查診，喉鏡犀燭，窺見(jiàn)諸如聲帶小結(jié)、聲帶瘜肉之類，很多不屬肺實(shí)肺虛之證，卻以消痰化瘀治法獲效。還有一些鼻咽癌、喉癌等患者，若無(wú)查診，也不能初期發(fā)現(xiàn)，而坐失醫(yī)治良機(jī)。如此種種，不1而已。

固然，只憑查診來(lái)辨證、辨病也是不正確的，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)望、聞、問(wèn)、切、查5診合參。

2. 10綱學(xué)說(shuō)

8綱是指陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)8類證候。8綱作為辨證綱領(lǐng)，是以表里分病變部位，以寒熱別病理性質(zhì)，以虛實(shí)說(shuō)明病變進(jìn)程中正邪雙方氣力對(duì)照情況，再把表、熱、實(shí)歸入陽(yáng)證，里、虛、寒列為陰證。

干祖望從多年臨床實(shí)踐中體會(huì)到，8綱學(xué)說(shuō)其實(shí)不完善。首先，陰陽(yáng)2綱既是8綱中的總綱，則不應(yīng)與其他6綱并列，否則形同虛設(shè)，也不符合邏輯。其次，在辨證時(shí)明確標(biāo)本和體用10分重要，故提出10綱辨證的學(xué)說(shuō)，即陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)、標(biāo)、本、體、用。

標(biāo)、本在中醫(yī)學(xué)中含義很廣泛，有代?表主次、本末、輕重、緩急等多種意義。治病須分標(biāo)本，這是早在《內(nèi)經(jīng)》中就明確了的。除《素問(wèn)標(biāo)本病傳論》和《靈樞病本篇》是專論標(biāo)本的篇章外，還有許多論述?散見(jiàn)于各篇。這些論述對(duì)臨床辨證施治很有指點(diǎn)意義。例如《素問(wèn)標(biāo)本病傳論》說(shuō)：大小不利治其標(biāo)，大小利治其本，體現(xiàn)了急則治標(biāo)，緩則治本的思想，是在復(fù)雜證情中掌握主次前后的準(zhǔn)則之一。

體、用是1對(duì)哲學(xué)范疇，指本體和作用。這里作為辨證綱領(lǐng)，是取其人體器官和功能的意思。本體器官是功能產(chǎn)生的基礎(chǔ)，功能作用是生命器官的表現(xiàn)。二者既相互對(duì)峙，又相互依存，即如《素問(wèn)6微旨大論》所說(shuō)：器者，生化之宇，器散則分之，生化息矣。一般而言，器質(zhì)病變和功能病變是不可絕然分開(kāi)的。但是人體各部位的疾病，都有輕重的不同，因此就分別以功能性疾病和器質(zhì)性疾病來(lái)表示人體器官病變的量變和質(zhì)變的不同。器質(zhì)性病變即體病證候，功能性病變即用病證候，這就是體用兩綱的涵義。在耳鼻咽喉口腔科，辨別體用具有重要的臨床意義。例如，聲音沙啞，如果只是嗓音疲勞，或是短時(shí)間的聲帶充血和水腫，屬于用的病證；癔性失音，也屬于用的病證，在這些情況下，內(nèi)服中藥是較佳方案。如果檢查發(fā)現(xiàn)有聲帶瘜肉之類有形的贅生物，則屬于體的病證，一般用手術(shù)摘除效果優(yōu)于服藥；固然，查出屬體的的病證，不一定依賴手術(shù)，如基底廣泛聲帶瘜肉、聲帶肥厚、室?guī)Х屎?、慢性肥厚性鼻炎、鼻瘜肉等，?jiān)持中藥醫(yī)治，也能見(jiàn)效，只是療程較長(zhǎng)。

巧讀《傷寒》 活用經(jīng)方

《傷寒論》和《金匱要略》是東漢張仲景的巨著。其中所載3百多首方劑，被后世醫(yī)家奉為經(jīng)方，但是這些方劑如何利用于醫(yī)治耳鼻咽喉科的疾病，原書(shū)所載不多。干祖望對(duì)此進(jìn)行了悉心研究，歸納總結(jié)出耳鼻咽喉科經(jīng)常使用的張仲景方310余首，如：

1. 桂枝湯、真武湯醫(yī)治過(guò)敏性鼻炎

過(guò)敏性鼻炎見(jiàn)鼻黏膜蒼白，鼻涕清稀量多，遇寒而發(fā)作加重者，輕癥屬肺氣虛寒，衛(wèi)表不固，可用桂枝湯調(diào)營(yíng)衛(wèi)、溫經(jīng)脈而宣通鼻竅；兼見(jiàn)畏寒、肢冷，小便清長(zhǎng)，為重癥，屬脾腎陽(yáng)虛，可用真武湯，溫脾腎，除寒水而止嚏斂涕。

2. 小建中湯醫(yī)治慢性鼻炎

慢性鼻炎鼻涕量多、鼻甲腫大，而充血不明顯，病程較長(zhǎng)，大便溏薄者，屬脾氣衰弱，可用小建中湯，或加黃芪，而為黃芪建中湯。

3. 葛根黃芩黃連湯醫(yī)治鼻前庭炎

鼻前庭炎病在鼻前庭皮膚，有時(shí)遷延不愈，利用葛根芩連湯疏風(fēng)清熱、表里同治之功，可獲良效。

4. 白虎湯、白虎加人參湯醫(yī)治鼻出血及急性咽炎

鼻在頭面，諸多陽(yáng)經(jīng)集聚于此，特別是足陽(yáng)明胃經(jīng)挾于鼻之兩側(cè)。陽(yáng)明為多氣血之經(jīng)，陽(yáng)明經(jīng)熱盛，常發(fā)為鼻衄，見(jiàn)鼻出血?jiǎng)菁绷慷?，色紅而艷，此時(shí)可用白虎湯醫(yī)治；若因出血較多而兼有氣血不足之證，可用白虎加人參湯。

急性咽炎邪熱傳里，見(jiàn)咽部疼痛，口中有臭氣，干渴喜飲，咽部黏膜彌漫性充血，色澤紅艷，脈洪大而實(shí)，是陽(yáng)明熱證，可用白虎湯；脈洪大而軟，兼有虛證，用白虎加人參湯。

5. 甘草干姜湯醫(yī)治寒證失音

天氣暴冷，淋雨吹風(fēng)，常易致使寒邪侵肺，肺氣失宣而聲音沙啞。見(jiàn)聲帶水腫而不充血，舌苔薄白，脈浮緊。此時(shí)用甘草干姜湯以溫中祛寒，常常有良好效果。

6. 麻黃杏仁石膏甘草湯醫(yī)治急性喉炎

急性喉炎由于風(fēng)熱犯肺者較多。見(jiàn)聲音沙啞，咽喉疼痛、微干，聲帶輕度充血，舌邊尖紅，苔薄白或微黃，此屬風(fēng)熱在表，兼有肺熱，可用麻黃杏仁石膏甘草湯以疏風(fēng)宣肺清熱。

另外還有理中湯及竹葉石膏湯醫(yī)治復(fù)發(fā)性口瘡；澤瀉湯醫(yī)治梅尼埃病(美尼爾氏病)；5苓散、防已黃芪湯醫(yī)治非化膿性中耳炎；黃土湯醫(yī)治鼻出血；豬膚湯醫(yī)治慢性咽炎；甘草小麥大棗湯醫(yī)治梅核氣及幻嗅、幻聽(tīng)、癔病性失音；桂枝茯苓丸醫(yī)治聲帶瘜肉；百合地黃湯醫(yī)治干燥性鼻炎、咽炎；獨(dú)參湯、4逆湯醫(yī)治鼻腔大出血；甘草瀉心湯醫(yī)治白塞氏綜合癥等等，都在臨床上收到了良好的效果。

私淑東垣 重視脾胃

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為。5官的歸經(jīng)屬臟不同，例如腎開(kāi)竅于耳、肺開(kāi)竅于鼻、心開(kāi)竅于舌等等，但這些器官都位于人體頭臉部，都屬于空清之竅，有賴于人體清陽(yáng)之氣上升而營(yíng)養(yǎng)之，才能正常功能，這就是《素問(wèn)，陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所說(shuō)的清陽(yáng)出上竅。脾胃為氣血生化之源，脾主升，胃主降。清陽(yáng)上升，濁陰降落，須依賴脾胃之運(yùn)化功能。金代醫(yī)家李杲，人稱李東垣，是中醫(yī)脾胃學(xué)說(shuō)大家。他提出：飲食入胃，先行陽(yáng)道，而陽(yáng)氣升浮也。浮者，陽(yáng)氣散滿皮毛；升者，充塞頭頂，則9竅通利也；脾胃內(nèi)傷，百病由生。有學(xué)生問(wèn)干祖望：您覺(jué)得您的學(xué)術(shù)思想中吸取古代醫(yī)家最多的是哪位?干祖望笑而不語(yǔ)，在黑板上寫(xiě)下4個(gè)大字：私淑東垣。

干祖望認(rèn)為，李杲的脾胃學(xué)說(shuō)對(duì)耳鼻咽喉科臨床很有指點(diǎn)意義，健脾補(bǔ)土，益氣升陽(yáng)之法是耳鼻咽喉科的重要醫(yī)治法則。臨床上對(duì)耳鼻咽喉科疾病患者，脾氣衰弱，稍1勞累即發(fā)作或加重，病變局部腫脹、色淡，分泌物清稀，伴隨面色光白，頭暈、語(yǔ)聲無(wú)力，食少，大便溏薄、肢倦乏力，舌質(zhì)淡胖，脈細(xì)弱等，便可采取補(bǔ)益脾胃法，選方以補(bǔ)中益氣湯或4君子湯、6君子湯為主。

例如有一位男性教師，58歲，患慢性咽炎多年，咽部干澀、隱痛而不思飲，喉間常有粘痰而不容易咯出，整日頻頻清嗓，凌晨口中有甜味及粘膩感，食欲不振；若多勞累，則癥狀加重，曾服養(yǎng)陰清熱衷藥，未有療效。干祖望檢查病人，見(jiàn)其咽黏膜雖然有充血，但僅僅是小血管擴(kuò)大，其實(shí)不紅艷，黏膜干燥，咽后壁淋巴濾泡增生，舌淡，舌苔薄白，脈細(xì)弱。因而辨證為脾氣不足，清陽(yáng)不升。處方用：黨參10g，白術(shù)、陳皮、半夏各6g，山藥、黃芪、葛根各10g。患者服藥5劑，咽干、口粘都明顯減輕，原方再服10劑，癥狀就基本消失了。干祖望說(shuō)，慢性咽炎在中醫(yī)稱為虛火喉痹，一般醫(yī)生都認(rèn)為是陰虛火旺，不敢用藥性溫燥的健脾益氣藥方來(lái)醫(yī)治，實(shí)際上此病屬于脾氣衰弱證的很多，由于脾氣衰弱，清陽(yáng)不升，津液不得上歸于肺，從而不得運(yùn)行到全身，咽喉自然也就失于滋潤(rùn)，出現(xiàn)干燥、疼痛等癥狀了，這時(shí)候如果認(rèn)為患者咽喉干燥而用養(yǎng)陰涼藥，無(wú)疑是雪上加霜，令患者脾氣更虛，病情加重。所以應(yīng)當(dāng)用6君子湯以補(bǔ)氣，加黃芪、葛根以升清陽(yáng)，從而使脾氣得充，津液上承，咽喉諸癥得以減緩；患者咽喉有痰，故方中用了半夏、陳皮以化痰。

東垣心法有3個(gè)特點(diǎn)：其一是善用益氣升陽(yáng)法；其二是用藥輕靈，量小取勝；其三是遣方所用藥味較多，如韓信帶兵，多多益善。干祖望私淑東垣，獨(dú)取前兩條。經(jīng)常使用健脾益氣、升發(fā)清陽(yáng)的方法醫(yī)治各種脾胃衰弱、清陽(yáng)不升而至的耳鼻咽喉疾患，但處方用藥份量較輕，選用藥物的味數(shù)也不多，一般藥物在10g或10g以下，升麻、柴胡則經(jīng)常使用3～5g。每次制方，藥味一般在8～10味左右，有時(shí)只用3～5味。他的觀點(diǎn)是，第1，耳鼻咽喉科疾病大多證候比較單1，全身性的、多臟腑的損傷較少，所以沒(méi)必要用太多的藥；第2，1個(gè)方子的藥味數(shù)量多，固然可使其適應(yīng)證廣泛一些，但是用藥多了，既耗費(fèi)藥材資源，又常常使方子失去藥專力宏的作用。

例如他創(chuàng)制的1個(gè)經(jīng)驗(yàn)方升清流氣飲，用于醫(yī)治咽鼓管阻塞、氣壓變化而致航空性中耳炎，藥物組成為：升麻3g，柴胡3g，黃芪10g，青皮6g，木香3g，烏藥6g，川芎3g，蔓荊子6g，菖蒲3g。此方是根據(jù)《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書(shū)》中20首流氣飲，結(jié)合航空性中耳炎有氣閉、氣滯的特點(diǎn)化裁而成的，也是干祖望應(yīng)用益氣升陽(yáng)法的1個(gè)代表方劑。

干祖望認(rèn)為，許多表現(xiàn)為耳閉、鼻塞、咽喉腫痛的疾病，多數(shù)因于濁邪阻滯了清竅。其機(jī)理是由于清陽(yáng)不升，清竅失養(yǎng)而致氣血不行，阻滯不通，《素問(wèn)4氣調(diào)神大論》所說(shuō)的邪害空竅就是這個(gè)道理。對(duì)此，用健脾益氣、升陽(yáng)通竅的方法能夠見(jiàn)效?？捎蒙l(fā)清陽(yáng)藥物加通竅活血湯。

有一位女性工人，23歲，患鼻淵(鼻竇炎)10多年，每受風(fēng)寒加重，鼻涕量多，眉心作脹，偶有痛感波及頭腦，4肢乏力。檢查其鼻腔，發(fā)現(xiàn)鼻黏膜輕微充血，兩下鼻甲肥大，表面不光滑，中鼻道有黏液性分泌物；舌苔薄白，脈微澀。干祖望認(rèn)為，這是由于清陽(yáng)不升，濁陰不降，肺氣不能宣通鼻竅，久則血脈瘀滯，故使鼻塞不通。醫(yī)治應(yīng)采取升清通竅法，處方為：升麻4g，葛根10g，辛夷、白芷、薄荷(后下)各6g，蒼耳子、桃仁紅花、當(dāng)歸尾各10克，菖蒲3克?；颊叻?劑以后，鼻塞減緩，鼻涕減少，頭額不痛。再取升清益氣方劑，調(diào)治半月而愈。為何這個(gè)病人能有這樣的療效?干祖望說(shuō)：雖然肺開(kāi)竅于鼻，但是由于鼻位于顏面中央，中央與脾土相對(duì)應(yīng)。鼻淵之證，初起以風(fēng)邪侵襲肺經(jīng)為多，久則常常子盜母氣(5行學(xué)說(shuō)中有土生金的理論，脾屬土為母，肺屬金為子)病邪延及脾經(jīng)。脾虛清陽(yáng)不升，則清竅為濁陰盤據(jù)?！夺t(yī)林繩墨》云：鼻者肺之竅，喜清而骯臟也，蓋濁氣出于下，清氣升于上，但是清濁不分，則竅隙有閉塞者焉。此案之所以收效迅速，功歸于升清之品能引通竅活血諸藥上行，直達(dá)病所之故。

對(duì)耳鼻咽喉口腔的疾病來(lái)講，益氣升陽(yáng)的方藥能激起清陽(yáng)之氣上升而宣通閉塞之竅，特別是升麻、柴胡、葛根3味升提之品的配合利用，升清作用10分有力，干祖望稱其具有沖擊作用，可以算得1套寶貝，能大大加強(qiáng)行氣活血方藥的通竅功能。

發(fā)揮河間，妙用8卦

金代的劉完素，人稱劉河間，曾根據(jù)《難經(jīng)410難》中肺主聲、心主嗅的理論，提出了耳聾治肺、鼻塞治心的觀點(diǎn)。按理說(shuō)，耳為腎之竅，鼻為肺之竅，耳聾理應(yīng)責(zé)之于腎，鼻塞理應(yīng)責(zé)之于肺。因此劉河間的理論不為一般人所理解，加上他未說(shuō)明治肺、治心當(dāng)用何方劑，所以數(shù)百年來(lái)幾近無(wú)人采取這些方法。

干祖望在醫(yī)治耳病的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)耳聾在中醫(yī)和西醫(yī)都是1個(gè)較大的范疇，最簡(jiǎn)單的分類是把耳聾分為傳導(dǎo)性聾和感音神經(jīng)性聾，前者在臨床上表現(xiàn)為腎和肝膽系證候的其實(shí)不多。相當(dāng)數(shù)量的咽鼓管急性阻塞、非化膿性中耳炎而至耳聾，常常同時(shí)伴隨鼻塞、流涕、咳嗽等肺經(jīng)的證候，對(duì)此，用3拗湯之類方藥，疏風(fēng)宣肺通竅，能獲得良好的效果，正符合耳聾治肺。

又有慢性肥厚性鼻炎，一般的宣肺通竅藥物不能見(jiàn)效，根據(jù)患者的鼻塞持久，鼻甲肥大、色紫紅或暗紅、表面不光滑、觸之較硬而且缺少?gòu)椥?、?duì)麻黃素收縮反應(yīng)不敏感等情況，屬于瘀血阻滯之證。根據(jù)心主血脈的理論，采取活絡(luò)效靈丹之類能入心經(jīng)的活血化瘀方藥醫(yī)治，大多能獲效。這正是鼻塞治心的道理。

這些創(chuàng)新方法，很快被全國(guó)各地的同行所接受、采取，連續(xù)好幾年，有關(guān)的中醫(yī)刊物和學(xué)術(shù)會(huì)議，耳聾治肺，鼻塞治心都成為熱門話題。

心、腎、肝、肺4臟，分別與8卦的離、坎、震、兌相對(duì)應(yīng)。干祖望認(rèn)為，這些臟腑的特性是：肝陽(yáng)易亢，肺陰易虛，心火易旺，腎水易虧。臨床上凡是見(jiàn)有此4臟虛實(shí)夾雜的復(fù)雜證候，在辨明主次的基礎(chǔ)上，清瀉心火、滋補(bǔ)腎水、平肝潛陽(yáng)、清熱潤(rùn)肺4法，即瀉離，填坎，伐震、潤(rùn)兌4種治法，是臟腑補(bǔ)瀉的常法。掌握這個(gè)原則，有助于提綱挈領(lǐng)，到達(dá)事半功倍的效果。4法既可單施，更多適用，視辨證而定。此4者未觸及脾，因脾屬坤，居中，為萬(wàn)物之母，旺于4季，在應(yīng)用4法時(shí)，均應(yīng)統(tǒng)籌脾胃之氣。

《難經(jīng).7105難》提出：東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方。這是指采取瀉心補(bǔ)腎法，醫(yī)治肝實(shí)肺虛證。干祖望則脫此窠臼，經(jīng)常使用瀉心補(bǔ)腎法醫(yī)治心火旺盛，腎陰不足，心腎不交而致耳鳴、耳聾等癥。瀉離，用黃連，黃芩及導(dǎo)赤散；填坎，用生熟地、玄參、麥冬等。瀉離填坎的代表方是《辨證錄.耳痛門》的兩歸湯，此方緣由黃連、酸棗仁、熟地、丹參、麥冬、茯神6味藥組成，干祖望常加上燈芯、竹葉、木通，仿導(dǎo)赤散之意，以助黃連清心瀉離；又加入菟絲子、覆盆子，以助熟地滋腎填坎。

曾醫(yī)治1名21歲的學(xué)生，右耳鳴響，如聞蟬噪，或似水沸聲，朝輕暮重。頭暈乏力，難寐心煩，口干咽燥，不欲多飲，大便偏干。抱恙2稔，曾多方求治而未效。檢查見(jiàn)右耳鼓膜輕度內(nèi)陷，音叉實(shí)驗(yàn)：兩耳氣、骨導(dǎo)均無(wú)明顯降落。舌紅少苔，脈細(xì)弦。干祖望審察患者后認(rèn)為，這是由于腎水不足，陰陽(yáng)失調(diào)，清竅失于滋養(yǎng)；心火偏旺，循經(jīng)上擾而致。治當(dāng)瀉離填坎。處方：黃連1.5g，木通3g，辰燈芯3扎，酸棗仁、熟地、麥冬、丹參、茯神、菟絲子、覆盆子各10g。服藥5劑，患者耳鳴明顯減輕，夜寐已安，復(fù)查鼓膜正常。原方續(xù)進(jìn)5劑，諸癥皆愈。

有人問(wèn)，此患者弱冠之年，何以責(zé)之腎虛?干祖望說(shuō)：此患者雖年輕，但其耳鳴朝輕暮重，心煩難寐，是屬陰虛火旺表現(xiàn)，頭暈乏力，明顯虛證；《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)腎開(kāi)竅于耳，《濟(jì)生方》說(shuō)心寄竅于耳，故從心腎2經(jīng)論治而獲效。

伐震潤(rùn)兌，即清肝潤(rùn)肺的方法。伐震，主選羚羊角、鉤藤、白蒺藜；潤(rùn)兌，經(jīng)常使用百合、桑皮、柿霜。伐震和潤(rùn)兌法適用的代表方是羚羊清肺湯。肺金與肝木，正常情況下應(yīng)當(dāng)是金克木的制約關(guān)系，但如果肝木氣盛，郁而化火，則有木火刑金的病理變化，臨床常見(jiàn)的鼻出血，常常因這類病理變化而致，醫(yī)治應(yīng)采取清肝為主，兼以潤(rùn)肺的方法。

例如，有一位男性工人，26歲，因鼻衄時(shí)作時(shí)休5年而救治，患者近半月來(lái)鼻衄發(fā)作頻繁，常因咳嗽、噴嚏，鼻部稍受震動(dòng)，即衄血不止，頭痛額脹，兩目微紅，口中干苦，性情急躁。干祖望檢病人查見(jiàn)到，鼻黏膜充血，鼻中隔左邊立特爾氏區(qū)糜爛，舌紅，苔薄黃，脈弦。隨即辨證為；木火刑金，迫血妄行。處方：羚羊角粉(另吞)1g，山梔、白芍、黃芩、桑皮、地骨皮、百合、麥冬、白茅根各10克，藕節(jié)3個(gè)。逐日1劑。外用黃連油膏，涂搽鼻黏膜，逐日3次。5天后復(fù)診，患者訴鼻衄未有復(fù)發(fā)，頭痛減緩。干祖望說(shuō)：鼻為肺竅，鼻衄多貴之肺經(jīng)火旺，陽(yáng)絡(luò)受損；然火之來(lái)，又常因肝陽(yáng)上亢，所以古人有見(jiàn)血停止血之訓(xùn)。羚羊清肺湯出自《外科正宗》，原方的藥物較多，不外平肝潛陽(yáng)、清肺養(yǎng)陰，這里刪繁就簡(jiǎn)，擇力專效宏之品，直達(dá)病所。羚羊角粉的清肝氣力很強(qiáng)，但應(yīng)中病即止。白芍、山梔、黃芩是涼肝清火的輔助藥，桑皮、地骨皮則仿瀉白散意，配伍百合、麥冬濟(jì)兌潤(rùn)肺；白茅根、藕節(jié)涼血止血。諸藥適用使上亢之肝陽(yáng)下潛，蘊(yùn)結(jié)之肺熱泄解，苦寒而不傷陰，滋潤(rùn)而不鈍胃，故收效速捷。

鼻衄4時(shí)，咽炎3法

干祖望醫(yī)治鼻衄和慢性咽炎都有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。他認(rèn)為，醫(yī)治鼻衄，用中醫(yī)中藥是具有長(zhǎng)處。一般而言，鼻衄的辨證：病發(fā)急者多為實(shí)火；病程長(zhǎng)者，黏膜紅者多為陰虛，黏膜淡者多為氣虛。這些原則與中醫(yī)各科無(wú)2致。但是，鼻為人體呼吸氣體出入之口，與自然界氣候變化的關(guān)系最為密切。

春季之風(fēng)、夏季之暑、秋季之燥、冬季之寒，均對(duì)鼻衄患者的病情有較大的影響。因此，醫(yī)治時(shí)也必須區(qū)分對(duì)待。

1. 春季配以疏風(fēng)

春季為風(fēng)邪當(dāng)令，特別在春分、驚蟄、春分等節(jié)氣時(shí)，風(fēng)邪侵犯而使鼻衄病發(fā)者增多，或加重。此時(shí)醫(yī)治鼻衄，在辨證用藥的同時(shí)，可以配以疏風(fēng)宣肺，選用藥物如荊芥、防風(fēng)之類。

2. 夏季配以解暑

夏季氣候酷熱，暑濕夾雜，鼻衄患者病發(fā)較少，但如果有病發(fā)，則常常有口渴、心煩、頭暈、頭重等癥狀。此時(shí)宜在醫(yī)治鼻衄的方中加入藿香、佩蘭、荷葉等清暑化濕之品。

3. 秋季配以潤(rùn)燥

秋季氣候干燥，鼻腔黏膜亦易干燥、破裂、出血，止血必須配合潤(rùn)燥。燥邪有溫、涼之分，胃火、肝火、肺熱及陰虛火旺致使鼻衄者多兼有溫燥，可配伍桑杏湯，經(jīng)常使用藥如桑皮、杏仁、天花粉、蘆根等；脾虛、腎虛而氣不攝血致使鼻衄者多兼有涼燥，可配伍清燥救肺湯，經(jīng)常使用藥如：桑葉、阿膠、胡麻仁、枇杷葉等。

4. 冬季配以化瘀

冬季天寒，血遇寒則澀，鼻衄患者之血脈易有瘀血停留，醫(yī)治當(dāng)兼以活血化瘀?；颊哂袩嵯螅脹鲅钛剿?，經(jīng)常使用藥如：丹皮、赤芍、茜草等；有虛寒之象者，選溫經(jīng)通脈方藥，經(jīng)常使用藥如：當(dāng)歸、紅花、蒲黃等。

慢性咽炎是一種不起眼的小病，同時(shí)有又是病發(fā)率很高、對(duì)人民大眾的健康危害較大的疾病。慢性咽炎的病程長(zhǎng)，許多中西藥物的療效都不理想?；颊叩牡挚沽德?，常常容易罹患感冒及其他疾病。干祖望選擇了這一疾病作為重點(diǎn)研究對(duì)象。經(jīng)太長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，他摸索出了被稱為

咽炎約法3章

的系列醫(yī)治方法。這咽炎3法就是輕清輕養(yǎng)、滋補(bǔ)腎陰和健脾益氣。

1. 輕清輕養(yǎng)

慢性咽炎最多見(jiàn)的證候是肺胃陰虛、兼感風(fēng)熱。此時(shí)，養(yǎng)陰藥若滋膩，則容易斂邪，清熱藥如苦寒，則可能傷陰，醫(yī)治比較辣手。針對(duì)這些情況，干祖望采取了輕清輕養(yǎng)法。輕清，選用桑葉、桑皮、及5味消毒飲的銀花、紫花地丁、蒲公英等；輕養(yǎng)，則用沙參、麥冬、石斛、蘆根等滋養(yǎng)肺胃之陰又有清熱作用的藥物。臨證見(jiàn)到咽痛較甚，可加連翹、竹葉、薄荷；大便秘結(jié)者，加全瓜蔞、當(dāng)歸；痰多者，加天竺黃、川貝母。

2. 滋補(bǔ)腎陰

醫(yī)治咽喉疾病，干祖望有句名言：急治風(fēng)熱痰，慢補(bǔ)肺腎衰。意思是醫(yī)治急性者，主要用疏風(fēng)、清熱、化痰之法；對(duì)慢性病，則重在補(bǔ)益肺腎。

慢性咽炎出現(xiàn)肺腎陰虛的證候較多?；颊叩貌∫丫茫屎砀稍?，黏膜充血暗紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。醫(yī)治此證，干祖望大多采取6味地黃丸，或知柏地黃丸，經(jīng)常使用藥如：生地(或熟地)、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、知母、黃柏等，咽干較甚者加天花粉、烏梅；黏膜萎縮者，加龜版、鱉甲；少寐、多夢(mèng)者，加酸棗仁、柏子仁。

3. 健脾益氣

如前所述，干祖望私淑東垣臨床經(jīng)常使用健脾益氣法，醫(yī)治慢性咽炎自無(wú)例外。

咽喉疾病的最多見(jiàn)癥狀是干燥疼痛，咽喉的多種炎癥，常?；馃嶙C候較多，所以一般而言，醫(yī)治咽喉疾病宜用清涼，忌用溫燥藥物。自古就有2術(shù)(蒼、白術(shù))不入喉科之說(shuō)。干祖望認(rèn)為，這一觀點(diǎn)是片面的。對(duì)一些脾虛氣弱，運(yùn)化失司，津液不能上承而致咽喉干燥者，用蒼術(shù)、白術(shù)等略帶溫燥之性的藥物，恰恰能起到燥濕健脾的作用，俾脾氣運(yùn)化功能健旺，則津液能上輸而濡養(yǎng)咽喉，則咽喉干燥能除。這也能夠說(shuō)是以燥治燥?！侗静萸笳妗氛f(shuō)白術(shù)能緩脾生津，也就是這個(gè)意思。干祖望用健脾益氣法醫(yī)治慢性咽炎，經(jīng)常使用參苓白術(shù)散，經(jīng)常使用藥如：太子參、白術(shù)、茯苓、白藊豆、薏苡仁、陳皮、桔梗、甘草。

畢竟，這是用溫燥的藥物來(lái)醫(yī)治咽喉干燥的病證，所以辨證是10分重要的。要捉住病程較長(zhǎng)，黏膜不充血，色彩偏淡這些特點(diǎn)。如果不屬于脾氣衰弱，用了補(bǔ)氣藥，會(huì)由于氣有余便是火，使慢性咽炎加重。臨床常見(jiàn)一些患者，兼有氣虛的同時(shí)兼有陰虛證侯，咽部黏膜輕度充血，分泌物資稀而量不多，舌苔薄而舌體胖。對(duì)這類患者，干祖望常采取氣陰雙補(bǔ)法。益氣，選用太子參、白藊豆、山藥等補(bǔ)而不燥之品：養(yǎng)陰，則選用沙參、麥冬、石斛、蘆根等滋而不膩之藥。

慢性咽炎的臨床表現(xiàn)證候有多種多樣，氣虛、陰虛、風(fēng)邪、痰熱等相互蒹夾，在醫(yī)治時(shí)也必須分辨主次，靈活處方用藥。

干氏療法，干氏病名

從干祖望的第1部《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》到1999年出版的《干氏耳鼻咽喉口腔科學(xué)》，干祖望最早提出并且完善了活血化瘀法醫(yī)治聲帶小結(jié)和聲帶瘜肉，被稱為干氏療法；干祖望最早提出了多涕癥和喉源性咳嗽的概念，被稱為干氏病名。

由于喉屬肺所主，肺又屬金，所以在清朝《張氏醫(yī)通》提到金實(shí)不鳴、金破不鳴為聲音沙啞的病因病機(jī)以后，2百年來(lái)一直沿用這一理論。干祖望認(rèn)為，現(xiàn)代中醫(yī)利用喉鏡檢查，可以看到聲帶

本文地址:http://www.mcys1996.com/lishitanjiu/141849.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 揭秘：光緒為什么寵愛(ài)珍妃,珍妃是個(gè)怎···

下一篇: 陳阿嬌皇后被廢公主劉嫖為何不敢向漢武···