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首頁(yè) >> 諸子百家 >> 歷史探究

老中醫(yī)干祖望降生

話歷史 2023-12-28 16:59:01

在108年前的今天

,1912年11月4日
,老中醫(yī)干祖望誕生

干祖望

,男,漢族
,1912年11月4日誕生于上海市金山縣張堰鎮(zhèn)。著名中醫(yī)學(xué)家
,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)專家。現(xiàn)任南京中醫(yī)藥大學(xué)教授
,曾任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第1屆耳鼻咽喉科分會(huì)主任委員
。1991年起享受國(guó)務(wù)院特殊補(bǔ)助

干祖望17歲學(xué)醫(yī)

,21歲開業(yè),善于咽喉外科
。1951年在上海松江縣城廂第4聯(lián)合診所掛出全國(guó)第1塊中醫(yī)耳鼻咽喉科招牌
,1956年,在《新中醫(yī)藥》雜志連載發(fā)表第1部《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》。1972年
,他在南京中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)南京中醫(yī)藥大學(xué))附屬醫(yī)院創(chuàng)辦了中醫(yī)耳鼻咽喉科,并于1984年被國(guó)家衛(wèi)生部肯定為全國(guó)重點(diǎn)?div id="4qifd00" class="flower right">
?平ㄔO(shè)單位
。從干祖望從17歲拜師學(xué)醫(yī)算起
,已有80年。這80年中
,他經(jīng)歷了寒窗之辛
、攻讀之苦、創(chuàng)業(yè)之艱、奮斗之難

老中醫(yī)干祖望降生

終究,1分耕耘

,1分收獲:他得到了無(wú)數(shù)病家的信任和愛戴,也得到了桃李滿天下的喜悅
;他珍視國(guó)家給予的嘉獎(jiǎng)
、江蘇省政府頒發(fā)的優(yōu)秀教師獎(jiǎng)?wù)拢粯诱湟暣蟊娋促?zèng)的神醫(yī)金匾、病家敬獻(xiàn)的妙手回春錦旗

焚膏繼晷,寒窗磨礪

清末民初

,黃浦江以南的金山、松江1帶,也是文人薈萃之地
,頗負(fù)盛名的南社4子(柳亞子
、邵力子
、姚石子、姚蓬子)之一的姚石子就是金隱士
。金山縣有很多讀書人以科舉仕途為奮斗目標(biāo)
,張堰鎮(zhèn)的干紫卿就是其中之一。

干紫卿祖輩都是以種地為生

,不知怎的
,他把鋤頭丟了
,而書卻惓惓服膺抱得牢牢
,1心想及第
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?删驮谇迥┟癯鯊U除科舉之時(shí),他成了當(dāng)?shù)厝藗兯Q之老秀才
。夢(mèng)想幻滅
,在上海1家大富翁家司帳
。但他堅(jiān)信書中自有黃金屋、書中自有千鐘粟
,不過(guò)老秀才的屋與粟
,卻不在中而在外,他是書外也有薄湯粥
。那時(shí)有一些刻版的書坊
,如上海的墨水海軒
、掃葉山房、千傾堂
,揚(yáng)州
、蘇州有翰香齋
、古愚堂
、綺春閣等,干紫卿是靠1艘烏蓬船載滿了自己的出版物樣本,由1個(gè)文化水平較高的伙計(jì)主持
,云游全國(guó)各地尋覓他的上帝。所以在當(dāng)時(shí)著名的天1閣
、文淵閣到全國(guó)的大
、中、小藏書家都與干家有來(lái)往,所有的交易都是在船上或藏書家家里成功的
。干紫卿也是江浙著名的版本學(xué)專家
。其子干頌平持操經(jīng)商職業(yè)
。就在1912年9月的1天,干家喜得第5代單傳的孫丁
,因望孫心切
,盼其光宗耀祖,故取名祖望

為了實(shí)現(xiàn)家族的未竟之志

、難圓之夢(mèng),1916年
,祖父帶了4歲的孫子干祖望來(lái)到姚石子家塾就讀
。姚家是赫赫著名的望族,干祖望的祖父期待自己的孫子在這里走上成名成家之路
。由于祖父對(duì)孫兒的盼望篤深
,姚氏家塾對(duì)幼小的干祖望進(jìn)行了超前、超量的灌輸
,因此漫長(zhǎng)的寒窗生活取代了歡樂的童年
,干祖望猶如被鎖進(jìn)囹圉,整天
、整年除吃飯
、睡覺
,就是念書背書
,3百6105天里只有過(guò)年才休息兩天!好在干祖望能刻苦
,肯用心,姚家稱他是塊念書的料
。13歲那年
,干祖望就讀完4書、5經(jīng)
、離騷
、史記、唐宋8大家和6朝的駢體文?div id="4qifd00" class="flower right">
;仡欉@些,干祖望常說(shuō):我寫書寫稿無(wú)數(shù),全憑文學(xué)功底
;我的文學(xué)功底,全靠少年時(shí)期苦讀苦練!1949年出版的《當(dāng)代醫(yī)祖?zhèn)髀浴吩?個(gè)字贊譽(yù)他:焚膏繼晷
,其術(shù)益精

在姚氏家塾讀了13年

,干祖望17歲
。干祖望有位姓李的表兄,是1代字畫宗師劉海粟的學(xué)生
,郭沫若名著《棠棣之花》的封面,就是他設(shè)計(jì)繪制的。干祖望童年經(jīng)常去表兄家頑耍
,因而也學(xué)著涂鴉
。長(zhǎng)此以往
,那素描
,那中國(guó)畫,竟也畫的象模象樣
。108歲那年
,干祖望被劉海粟創(chuàng)辦的上海美術(shù)?div id="4qifd00" class="flower right">
?茖W(xué)校的代理校長(zhǎng)徐朗西免試錄取
?div id="4qifd00" class="flower right">
?磥?lái)他要與圖畫結(jié)緣
,在畫壇上1展雄才了
。但是
,1個(gè)偶然的機(jī)遇
,改變了干祖望的一生

干祖望的鄰居中有1個(gè)姓陸的后生

,父親是資本家
,家中很有錢。陸父想按自己的欲望
,把兒子培養(yǎng)成受人尊重的名醫(yī)
,展轉(zhuǎn)托到嘉善縣西塘鎮(zhèn)鐘道生門下
,1次為兒子付清了4年的學(xué)費(fèi)600塊銀元
。當(dāng)時(shí)米價(jià)5塊1擔(dān)
,1擔(dān)為75千克
,可見學(xué)費(fèi)之昂貴了
。出乎意料的是,老子的苦心與兒子的意愿相悖:陸是洋學(xué)堂畢業(yè)的,英語(yǔ)很好
,對(duì)中醫(yī)1點(diǎn)不感興趣。1天,這兩位同齡人聊天
,陸某長(zhǎng)吁短嘆:家父害苦我了。我英語(yǔ)說(shuō)的好
,卻要學(xué)中醫(yī)
;你國(guó)學(xué)底子厚,偏去學(xué)繪畫
。真是陰錯(cuò)陽(yáng)差
。干祖望只有陪著嘆息
。陸某突然眼睛1亮,興奮地拉過(guò)他的手問道:你去學(xué)中醫(yī)
,我去學(xué)畫畫
,我倆交換,如何?

哪能換呢?干祖望被這突發(fā)奇想弄得目瞪口呆

只要你愿意換

,下面的事
,你就別管了。

你呀

,你呀!干祖望由于祖父的首肯
,點(diǎn)了頭。

陸某如何與父親死攪蠻纏的

,不得而知
。兩個(gè)青年之間的專業(yè)交換就這樣敲定了
。如果干祖望進(jìn)了上海美專,中國(guó)畫壇或許會(huì)增加1名怪杰
,但中醫(yī)界卻會(huì)少一位泰斗
。正在奔小康的中國(guó)老百姓
,離畫家還遠(yuǎn)
,需醫(yī)家迫切
,從這個(gè)意義上說(shuō)
,當(dāng)年這場(chǎng)李代桃僵的私下交易,倒是陰不差
,陽(yáng)也未必錯(cuò)。

干祖望早年曾專攻須生,宗高慶奎派

。如今垂垂老矣,唱起《斬黃袍》
、《逍遙津》來(lái)
,仍然有聲有色
。難怪他講起課來(lái),丹田底氣至今猶足
;畫起人體解剖圖來(lái)
,投師學(xué)醫(yī)前的畫緣又有了用武之地。正如干祖望在1篇回想文章中所說(shuō):我的臨床風(fēng)格,可能確是有異于一般
。喜歡在病歷上畫圖
,畫圖既少寫字
,又1目了然
。我也自信畫圖是有一定水平的

1929年2月,行過(guò)3跪9拜的大禮

,干祖望拜浙江省嘉善縣西塘鎮(zhèn)名醫(yī)鐘道生為師

鐘道生出身清貧

,自幼喪父,靠母親辛苦勞動(dòng)撫養(yǎng)到15歲
,送進(jìn)蘇州沐泰山堂藥店當(dāng)學(xué)徒
。那時(shí)
,蘇南名醫(yī)馬培之正好到沐泰山堂來(lái)坐堂行醫(yī),馬培之見鐘道生人雖小
,但10分機(jī)靈
,也勤奮好學(xué),又能吃得苦
,便悵然將他收為關(guān)徒弟弟
,不要學(xué)費(fèi),還倒貼飯錢
。俗語(yǔ)說(shuō):名師出高徒
。有了名師指教,鐘道生醫(yī)道上自然突飛猛進(jìn)
,若干年以后在滬杭1帶負(fù)有盛名
。干祖望拜師時(shí)
,鐘道生已年屆610,診病業(yè)務(wù)繁忙
。當(dāng)?shù)氐耐鹾顚⑾?div id="m50uktp" class="box-center"> ,杭州、寧波
、上海等地的著名富豪?cái)閥
,常常不惜重金請(qǐng)鐘氏診病
。作為1方名醫(yī),鐘道生每一年收入頗豐
,但他從未忘記老師馬培之的教誨:醫(yī)生當(dāng)以德為先
,每當(dāng)貧苦農(nóng)民有疾病和困難,他總是慷慨解囊相助
。干祖望親眼看見他為了救治1個(gè)普通農(nóng)民的急病
,不顧自己年老
,雪夜出診
,卻不收分毫
,令人10分感動(dòng)
。一般百姓來(lái)看病以后
,付給一些謝意(診費(fèi))
,鐘道生從不計(jì)較多少。他常對(duì)徒弟們說(shuō):我們給病人治病
,不可以問病人付了多少錢
,如果按取酬多少而對(duì)病人采取不同的態(tài)度,那就喪失了醫(yī)德了
。因此
,鐘道生對(duì)徒弟也有十分嚴(yán)格的要求
,拜到他門下的學(xué)生必須具有良好的醫(yī)德,養(yǎng)成良好的醫(yī)風(fēng)
,同時(shí)要遵照約法3章:第1
,要勤讀書:第2
,要勤練功
;第3,要勤干活
。每個(gè)月1次小考
,每一年1次大考,就考背書
、考擎拿功
、考配方磨藥。干祖望從小讀書也算吃慣了苦
,每天背書
、練功都不偷懶。鐘家有1座面臨燒香江的廳房,名為江廳
。主人整天忙于醫(yī)務(wù),很少坐到廳上,這里就成了學(xué)生干祖望讀書的好地方
,每侍診之余,他總是手捧中醫(yī)經(jīng)典
,在廳中孳孳以求
。因此,鐘家的人戲稱他為江廳廳長(zhǎng)

凌晨是練功時(shí)間。干祖望總是雞鳴即起

,練習(xí)擎拿術(shù)的基本功3指抓陶壇
。陶壇
,是1尺高的陶瓷壇子。開始是練習(xí)抓空壇
,左右兩手各抓1個(gè)
。以后在壇中逐步加入砂子
,增加重量
。最后
,要把裝滿砂子的壇子從容地抓起來(lái)
,兩手前平舉
、側(cè)平舉,就象做操一樣。練好了這套工夫
,再學(xué)習(xí)和練習(xí)擎拿術(shù)就得心應(yīng)手了
。這套工夫練不好,操作擎拿術(shù)就沒有底氣
,收不到療效
。干祖望知道,要有真本事
,須吃苦中苦
。為此,他每次練功都絲毫沒有馬虎

在鐘家4年

,干祖望眼勤
、手勤、頭腦勤
。每天老師開診
,他都是1邊捧墨侍診,抄寫醫(yī)案
;1邊用心視察
,仔細(xì)琢磨,因此很受鐘道生老先生的欣賞,幾年下來(lái)
,使他盡得師傳

懸壺歷練 浦南揚(yáng)名

1933年4月

,干祖望21歲
,即在金山張堰鎮(zhèn)掛牌行醫(yī)。起初
,人們看他只是一般年輕郎中,所以門庭冷落
。干祖望知道
,打開局面是要有一定的時(shí)間的
,同時(shí)也需要自己有過(guò)硬的本領(lǐng)
。干祖望開業(yè)掛牌是咽喉外科,常常要熬制外用藥
。每當(dāng)這時(shí)候
,他總是敞開大門
,讓熬藥的香氣飄散出去

有時(shí)天氣好,他干脆把爐子搬到門外去

,讓香氣飄滿整條大街
,吸引許多人來(lái)觀賞
。這是祖父教他的1招
,吸引大眾
,擴(kuò)大影響。幾年以后
,隨著醫(yī)療水平的提高
,干祖望就不再總是坐冷板凳了
,診室里常常門庭若市。每天門診之余
,干祖望仍然認(rèn)真研讀醫(yī)籍,寫下心得
,自我總結(jié)
,不斷提高醫(yī)術(shù)水平。這段時(shí)間
,他熟讀了《內(nèi)經(jīng)》
、《傷寒》
、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《溫病條辨》等醫(yī)籍

二十世紀(jì)的30、40年代

,衛(wèi)生防疫工作差
,每一年都有疫喉流行
,浦南1帶的老百姓中常有急喉風(fēng)(急性喉阻塞)病情產(chǎn)生
,患者咽喉腫痛,吞咽困難
,乃至呼吸亦困難,生命危在旦夕
。干祖望學(xué)醫(yī)時(shí)練抓壇功就是為擎拿術(shù)服務(wù)的
,憑他采取純熟的擎拿技術(shù)
,配合中藥內(nèi)服
、外治
,挽救了許多危重病人的生命。在那年代氣管切開術(shù)利用尚不普及
,擎拿可謂絕技

干祖望的擎拿術(shù)操作方法是這樣:首先

,讓病人正坐于方凳上
,不能坐者,可讓他人在旁邊扶著坐
。病人上肢放松下垂。施術(shù)操作者站在病人背后
,將1腳踏在凳上
,腳大趾對(duì)準(zhǔn)病人的尾骶骨處
,膝蓋緊抵于病人背脊
,予以固定。另外一只腳踏在地上
,將兩手置于病人的頸項(xiàng)部
,兩拇指按在頸后相當(dāng)于啞門穴下,食指
、中指按在兩側(cè)天窗
、扶突
、天鼎穴上
。這樣
,術(shù)者就能夠開始運(yùn)氣操作了。

1946年

,34歲的干祖望喬遷松江
。不久就遇上當(dāng)?shù)?米業(yè)巨商得了絕癥直腸癌,且已屆晚期
,托人到處求醫(yī)
,最后請(qǐng)到嘉善的鐘稚聲。那時(shí)
,鐘稚聲的父親鐘道生已去世
,他子承父業(yè)
,也繼承了父親的名望,因此要價(jià)很高
,開口出診費(fèi)100銀元
。當(dāng)時(shí)上好的大米用5個(gè)銀元可以買150斤!可是,鐘氏出診幾番
,病家仍無(wú)半點(diǎn)好轉(zhuǎn)跡象。無(wú)奈
,鐘稚聲向病家推薦:松江本地就有1個(gè)干祖望
,是先父的高足
。你們無(wú)妨找他試試吧
。這樣
,就把干祖望推了出來(lái)。干祖望的出診費(fèi)只收2個(gè)銀元
,1番望
、聞
、問
、切以后
,略作思索,揮筆寫就1紙醫(yī)案
。眾人看后
,無(wú)不稱道,理法方藥
,滴水不漏
。出診幾次,患者病情倒也有了幾分好轉(zhuǎn),因此對(duì)干祖望10分感激
,1面派人送來(lái)1塊妙手回春牌匾,1面還在許多場(chǎng)合為干祖望作義務(wù)宣揚(yáng)。這一炮打響以后
,干祖望名聲大振,業(yè)務(wù)逐步興旺
。又幾年以后,居然同樣成了松江
、金山及浦南1帶的名醫(yī)
。幾10年后重提此事,干祖望只道是運(yùn)氣好
,碰上了機(jī)遇:由于當(dāng)時(shí)京劇界的泰斗余叔巖患的也是膀胱癌
,《晶報(bào)》和《菊?qǐng)?bào)》每天都刊登余老板的病情及醫(yī)學(xué)界大名家為他開的醫(yī)案或處方,我都爛熟于心,因此就胸有成竹了
。其實(shí),運(yùn)氣好是次要的
,如果胸?zé)o點(diǎn)墨,即便碰上再好的運(yùn)氣也杯水車薪

行醫(yī)中

,干祖望牢記老師的教誨
,對(duì)待病人
,不論貧富
、不分親疏
,1概盡心盡力地給予診治。正由于如此
,干祖望在金山
、松江兩地醫(yī)界很有威望
,幾次當(dāng)選為兩地中醫(yī)協(xié)會(huì)的會(huì)長(zhǎng)

有一段時(shí)間

,國(guó)民黨政府對(duì)中醫(yī)采取一系列壓抑政策
,引發(fā)中醫(yī)界公眾的反抗。干祖望雖然年輕
,卻也深知這是關(guān)系到中醫(yī)事業(yè)生死存亡的大事
,他常常奮筆疾書
,寫下了許多為中醫(yī)爭(zhēng)地位的文章
。與此同時(shí)他也提出中醫(yī)本身需要發(fā)展的觀點(diǎn)
。例如,1946年
,他在《中華醫(yī)藥報(bào)》上發(fā)表的《中醫(yī)師不得打針與用西藥之我見》1文,明確提出:衛(wèi)生署關(guān)于中醫(yī)師不得打針與用西藥的條文
,是中醫(yī)對(duì)壓抑
;但作為中醫(yī)師應(yīng)當(dāng)相信自己
,大力使用、積極發(fā)展中醫(yī)自己的丸
、散
、膏、丹
。否則
,如果中醫(yī)師不重視
、不發(fā)展自己之長(zhǎng),就好比身在空門卻總是誦念圣經(jīng)一樣
,最后要斷送了中醫(yī)的
。這類觀點(diǎn)如今已為多數(shù)人所共鳴,在當(dāng)時(shí)則可謂難能寶貴的獨(dú)到見解

又如

,1947年
,他在《中醫(yī)藥周刊》上發(fā)表的《如何挽救中醫(yī)外用藥之衰敗》1文,也對(duì)一些中醫(yī)師盲目尾隨西醫(yī)
,拋棄中醫(yī)精華的現(xiàn)象痛心疾首:能辨出雷佛奴爾代馬妥爾的優(yōu)劣
,而竟不知紅、黃
、升
、降藥的成份!他呼吁,要在藥物配制方法
、規(guī)范等方面加強(qiáng)研究

由于干祖望文字功底扎實(shí)

,所寫雜文
、詩(shī)詞、小品
,讀來(lái)令人感覺暢快淋漓
,1946年起竟被松江《茸報(bào)》長(zhǎng)時(shí)間聘為特約撰稿人
,幾年時(shí)間
,在此報(bào)刊之副刊5茸草上,以冷來(lái)閣等筆名刊登了1000多篇小品文

衷中參西 創(chuàng)建新科

中醫(yī)很早就有咽喉科,耳病

、鼻病歸屬在內(nèi)科
、外科等其他?div id="jfovm50" class="index-wrap">??div id="jfovm50" class="index-wrap">。1934年,也就是干祖望開始獨(dú)立行醫(yī)的第2年
,干祖望看到了1本書--張崇熙編寫的《東亞西醫(yī)函授學(xué)院講義》
。在這本書中,干祖望知道了二十世紀(jì)的醫(yī)學(xué)有耳鼻咽喉科,而自己的專業(yè)只是中醫(yī)咽喉外科
,因而1個(gè)夢(mèng)想從此縈懷心頭,要在中國(guó)建立中醫(yī)耳鼻咽喉科!可是,當(dāng)時(shí)的中國(guó)即便在大城市的大醫(yī)院
,也很少設(shè)立耳鼻咽喉科的,更何況中醫(yī),連醫(yī)院都沒有!干祖望的想法1說(shuō)出口
,就引來(lái)許多人的諷刺和嘲笑,他們說(shuō)
,1個(gè)鄉(xiāng)下郎中想變成金鳳凰
。但是,干祖望就是干祖望
,1旦立志
,是不會(huì)輕易改變的
,為伊消得人蕉萃
,衣帶漸寬終不悔

1951年,松江城廂第4聯(lián)合診所成立了

,這是診所從個(gè)體走向集體的1個(gè)進(jìn)步
。為了成立這個(gè)診所
,干祖望曾和他的同道們作了許多努力
,他認(rèn)為
,醫(yī)學(xué)要發(fā)展
、要進(jìn)步
,死守著個(gè)人的家當(dāng),死撐著個(gè)體的診所
,是沒有出息的
。辦診所
,辦醫(yī)院
,辦專科,也是歷史的潮流
。干祖望在診室掛甚么牌子?他想,自己的專長(zhǎng)是中醫(yī)咽喉外科,但是研究耳鼻咽喉科已有多年
,何不趁此機(jī)會(huì)把這個(gè)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?妻k起來(lái)!因而他在診室的牌子上赫然寫上1行字:中醫(yī)耳鼻咽喉科!繚繞心頭16年的宿愿
,初次得到了實(shí)現(xiàn)
。不久
,恰逢記念診所開業(yè)1周年
,全部人員在門前合了1次影。這樣
,1張珍貴的照片
,記錄下了第1塊中醫(yī)耳鼻咽喉科招牌

在松江聯(lián)合診所的耳鼻咽喉科內(nèi),干祖望接觸了許多耳鼻咽喉科疾病患者

。在此之前
,雖然也讀了一些耳鼻咽喉科的書籍,但書本和臨床實(shí)際是不盡相同的
。耳聾患者來(lái)了
,你知道他是中耳炎
,還是內(nèi)耳疾病?鼻塞病人來(lái)了
,你能辨別他是鼻炎還是鼻竇炎,或是萎縮性鼻炎?聲音沙啞
,從早期的聲帶水腫發(fā)展到后來(lái)的聲帶瘜肉
,不用專門的器械檢查,在外表是看不出來(lái)的
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?墒歉勺嫱麑?duì)這些東西只在書本上看過(guò)
,缺少檢查操作的實(shí)踐知識(shí)
。不作專科檢查
,診治耳鼻咽喉科病的時(shí)候和看內(nèi)科一樣,單憑望
、聞
、問
、切
,那就失去了專科的特點(diǎn)
,也就不成其為?div id="m50uktp" class="box-center"> ?屏?div id="m50uktp" class="box-center"> 。干祖望不想辦名不副實(shí)的中醫(yī)耳鼻咽喉科,怎樣辦?他想到了進(jìn)修學(xué)習(xí)
。診所的張所長(zhǎng)知道了干祖望的想法
,表示支持,但他也提示干祖望:你是1方名醫(yī)
,拋棄了紅紅火火的業(yè)務(wù)出去學(xué)習(xí)
,在經(jīng)濟(jì)上和名望上都要遭到很大損失的!干祖望立即表示,魚與熊掌不可兼得
,為了事業(yè)
,作出些犧牲也是在所不惜的。

1952年秋

,告別了妻兒和行醫(yī)生活了多年的松江城
,干祖望來(lái)到北京
,這年他正好到了不惑之歲
。他選擇的進(jìn)修地點(diǎn)是中央機(jī)關(guān)直屬第2醫(yī)院耳鼻咽喉科
,在這里
,從帶額鏡
、執(zhí)音叉
,到寫病歷
、做手術(shù)
,干祖望都虛心請(qǐng)教,認(rèn)真練習(xí),力求在短時(shí)間內(nèi)能掌握更多本領(lǐng)
。固然,學(xué)習(xí)西醫(yī)的同時(shí),他也沒有忘記自己的使命--要西為中用。他把這里的工作分為3類,一是診斷疾病和檢驗(yàn)療效的檢查手段
,中醫(yī)耳鼻咽喉科需要利用
,所以必須掌握
;二是耳鼻咽喉的解剖
、生理
、病理知識(shí)
,中醫(yī)耳鼻咽喉科的理論需要與這些知識(shí)結(jié)合
,所以也要理解,時(shí)間不夠則先弄通大概
;三是手術(shù)操作
,中醫(yī)耳鼻咽喉科工作中需要利用其中一部份
,但自己西醫(yī)基礎(chǔ)不足,只能擇要掌握12
。就這樣
,1年的進(jìn)修學(xué)習(xí),使干祖望感到自己更加充實(shí)了,對(duì)開辦1個(gè)新的
、名不虛傳的中醫(yī)耳鼻咽喉科充滿了信心。

回松江以后

,干祖望又在聯(lián)合診所里診治了許多病人
,逐漸積累了一些耳鼻咽喉科的臨床經(jīng)驗(yàn)。此時(shí)
,他開始在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,探索中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)的理論

干祖望開設(shè)中醫(yī)耳鼻咽喉科以后

,愈來(lái)愈感覺到中醫(yī)中藥在這一領(lǐng)域很有發(fā)展前程。用現(xiàn)代化的檢查手段來(lái)辨別疾病
、辨別證候
,用中醫(yī)中藥的方法來(lái)醫(yī)治
,這就是建立和發(fā)展中醫(yī)耳鼻咽喉科的基本途徑
。在肯定了這樣的指點(diǎn)思想以后,他開始撰寫《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》
。寫這本書
,沒有藍(lán)本可供參考
。干祖望手頭的資料
,就是中醫(yī)古籍和幾本西醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)的講義
,和自己的臨床醫(yī)案

早在公元624年,唐朝的太醫(yī)署就曾設(shè)立過(guò)線人口齒科

,可是由于這個(gè)學(xué)科診斷和醫(yī)治疾病的方法和內(nèi)科沒有甚么區(qū)分
,沒有?div id="jfovm50" class="index-wrap">?铺攸c(diǎn)
,所以后來(lái)就為咽喉科
、咽喉口齒科所代替了
。耳鼻咽喉科的各個(gè)病種則分散在各科當(dāng)中,如耳鳴
、耳聾、眩暈、失音等病
,隸屬于內(nèi)科;鼻癤
、鼻瘜肉
、化膿性中耳炎等病則屬于外科
;鵝口瘡、乳蛾(扁桃體炎)等病屬于兒科
;有些病比如鼻衄
、梅核氣還屬于婦科
。清朝,因白喉
、猩紅熱等喉科的溫病流行
,從事喉科的醫(yī)生增多,喉科專著也出現(xiàn)很多
?div id="m50uktp" class="box-center"> ?梢哉f(shuō)
,古代醫(yī)籍中有關(guān)中醫(yī)耳鼻咽喉科的資料是豐富的
,但是不成系統(tǒng),特別缺少耳鼻咽喉局部臨床表現(xiàn)與辨證施治關(guān)系的理論。要整理這些理論
,不但要有勇氣、智慧和經(jīng)驗(yàn)
,還要付出很多的勞動(dòng)

熬過(guò)許多個(gè)不眠之夜

,干祖望完成了這本有歷史意義的著作
。很快
,上海的《新中醫(yī)藥》雜志決定連載發(fā)表
。因而,1956年3月,全國(guó)第1部《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》問世了
?div id="4qifd00" class="flower right">
;蛟S由于那時(shí)沒有第2個(gè)人弄這個(gè)?div id="4qifd00" class="flower right">
?疲赃@書問世時(shí)的影響其實(shí)不大
,只是在25年以后
,全國(guó)各地中醫(yī)院普遍建立中醫(yī)耳鼻咽喉科的時(shí)候
,人們才驚訝地發(fā)現(xiàn)了這份彌足珍貴的資料!這時(shí)候
,干祖望已將初版原著的10萬(wàn)字?jǐn)U充了6倍,成為內(nèi)容最為詳實(shí)的專科教科書

逆境不屈 矢志不渝

干祖望說(shuō):1名醫(yī)生既是臨床家

,又是理論家
,少有
,但我就是理論家
,也是臨床家
。我成名
,40%是臨床,60%是寫作
。確切如此
,在干祖望踏上醫(yī)門時(shí),業(yè)余寫小品文
,后被松江《茸報(bào)》長(zhǎng)時(shí)間聘為特約撰稿人
,又在《新中醫(yī)》雜志連載耳鼻咽喉科方面的醫(yī)學(xué)論文
,和外科用藥升
、降、靈
、膏藥、水膏藥油紙等秘方法的探討
;走黃
、乳蛾等病名的解釋
;《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》
、《銀海精微》、《尤氏喉科》等書的考證等大量文章的發(fā)表
。1947年第21⑵2期《中醫(yī)藥周刊》上發(fā)表如何挽救中醫(yī)外用藥之衰敗
、1954年2月在《中醫(yī)雜志》的中藥化學(xué)制劑升藥介紹
、同年11月《中醫(yī)雜志》的祖國(guó)寶貴遺產(chǎn)之一的膏藥簡(jiǎn)介
、1956年8月《江蘇中醫(yī)》的介紹白降丹等

當(dāng)時(shí)蜚聲國(guó)內(nèi)外的中醫(yī)藥大師

、江蘇省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)葉橘泉與干祖望從未謀面、素不相識(shí)
,但葉橘泉看到干祖望的許多文章及醫(yī)案
,覺得10分適用,應(yīng)發(fā)揚(yáng)光大
。就在1954年的春季兩人成了神交之誼
、鴻書交往。在汪精衛(wèi)提出取消中醫(yī)
,中醫(yī)處在4面楚歌當(dāng)中
,中醫(yī)生涯進(jìn)退維谷
。葉橘泉大師審時(shí)度勢(shì)、力挽狂瀾,與北京的施今墨
、上海的陸淵雷等1批遠(yuǎn)見卓識(shí)之士,在繼承中醫(yī)傳統(tǒng)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,奮力升起了以現(xiàn)代方法研究
、發(fā)展中醫(yī)學(xué)的風(fēng)帆
,這些觀點(diǎn)在葉橘泉大師的代表作《整理中國(guó)醫(yī)藥須設(shè)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)說(shuō)》
、《晚世內(nèi)科用藥處方集》、《臨證實(shí)用藥物學(xué)》等論說(shuō)
,干祖望早已拜讀
。因而兩人之誼飛鴻還書
、魚雁來(lái)往,觀點(diǎn)一致
,遙相呼應(yīng)
。葉橘泉發(fā)現(xiàn)干祖望是個(gè)人材,向江蘇省衛(wèi)生廳建議調(diào)入江蘇省中醫(yī)研究所工作

1955年江蘇省醫(yī)務(wù)工作會(huì)議將在南京召開

,葉橘泉馳書松江并附上請(qǐng)柬
,約請(qǐng)干祖望作為特邀代表來(lái)寧參加這個(gè)首次盛會(huì)
。干祖望終究與神交已久的葉橘泉見了面
。在短短的幾天會(huì)議期間
,葉橘泉幾次約見干祖望,商討醫(yī)道醫(yī)術(shù)
,展望江蘇中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展
。人逢知己
,相見恨晚

1956年干祖望調(diào)入研究所后

,兩人寓金陵
,談文論史,論藥言醫(yī)
。1989年7月10日葉橘泉大師仙逝
,干祖望面對(duì)恩師
、同道
、朋友的遺容,方當(dāng)鐘子期謝世
、伯牙毀琴的滋味
。他悲痛欲絕
、揮毫寫下這樣的挽聯(lián):神交而識(shí)荊而共事4有8年
,世上深情時(shí)恨短;道德也文章也壽考享9軼3歲
,人間亮節(jié)孰謂多!葉橘泉慧眼識(shí)英才
,更其發(fā)揮他的才能,對(duì)中醫(yī)耳鼻喉科的誕生
、發(fā)展起到重大作用

由于種種緣由,省城設(shè)立中醫(yī)耳鼻咽喉科的條件并沒有成熟

,干祖望先是被省中醫(yī)研究所留下
,研究整理中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn),幾年以后
,調(diào)到江蘇省中醫(yī)院外科
,同時(shí)兼任南京中醫(yī)學(xué)院的《中醫(yī)喉科學(xué)》教學(xué)工作

干祖望有十分倔強(qiáng)的性情。這類性情使他在事業(yè)上不屈不饒

、爭(zhēng)取成功
。10年騷亂時(shí)期,干祖望遭到較長(zhǎng)時(shí)間迫害
。乃至有好幾年停發(fā)了工資
,只拿生活費(fèi)?div id="d48novz" class="flower left">
?伤麖难揽p里擠出1點(diǎn)錢來(lái)買書
,好在那時(shí)的書價(jià)特別便宜
。他不會(huì)打牌
,不會(huì)做菜
,不會(huì)逛商店,不會(huì)消磨時(shí)光
。他只會(huì)鉆書堆
。8小時(shí)之外的文娛活動(dòng)少
,所以干祖望的業(yè)余時(shí)間很多
,他都用在讀書上。讀了多少書?他說(shuō)不清了
。但是可以見到書房?jī)?nèi)的書越堆越高,有些新書也因翻閱而漸漸變成了舊書?div id="d48novz" class="flower left">
;叵脒@段時(shí)光,干祖望說(shuō):這是我一生中第2度寒窗苦讀。我相信孟子之言
,天將降大任于斯人也
,必先苦其心志
,勞其筋骨,餓其肌膚
,空乏其身
,行拂亂其所為
,從而堅(jiān)持焚膏繼晷,刺股懸梁般苦讀
,我相信知識(shí)總是有用的

當(dāng)時(shí)

,除讀書
,干祖望還做了許多別的工作:他把自己的臨證醫(yī)案整理了1000多篇
,認(rèn)認(rèn)真真地謄抄、裝訂了厚厚的1本
;他把30部清朝的喉科專著細(xì)讀了1遍
;有幾本還作了校注
;對(duì)過(guò)去所寫的文章重新整理了1遍;另外還寫了許多隨筆文章,醞釀了一些新的理論和觀點(diǎn)
,為他往后的論文、著作高產(chǎn)期奠定了基礎(chǔ)

時(shí)光變遷

。1972年
,正是10年騷亂進(jìn)入后期的時(shí)候,出于醫(yī)療工作的需要,南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(當(dāng)時(shí)為江蘇新醫(yī)學(xué)院第1附屬醫(yī)院)開始設(shè)立中醫(yī)耳鼻咽喉科
,由干祖望負(fù)責(zé)
。多年宿愿
,1朝實(shí)現(xiàn),干祖望興高彩烈
。他在臨床工作中投入了極大的積極性
,每天早出晚歸,對(duì)每一個(gè)前來(lái)救治的患者
,都熱忱服務(wù)
,完全忘記了自己當(dāng)時(shí)還戴著反動(dòng)學(xué)術(shù)權(quán)威的帽子呢

為了建設(shè)好這個(gè)新的?div id="jfovm50" class="index-wrap">??div id="jfovm50" class="index-wrap">,干祖望漚心瀝血

。他無(wú)償貢獻(xiàn)出自己多年研究出來(lái)的驗(yàn)方
,制成鼻淵合劑
、參梅含片、止眩沖劑
、黃柏滴耳液等中成藥
;他親身主持成立和指點(diǎn)了嗓音病專科門診
、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎專病門診
、鼻竇炎專病門診
、口腔潰瘍?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?崎T診等小組。使許多難治病種在這個(gè)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?朴休^好的療效

在干祖望的不斷努力下,中醫(yī)耳鼻咽喉科由1個(gè)小組很快發(fā)展成為1個(gè)正式的科室

,人員從2人發(fā)展到10多人
。也由于他們用中醫(yī)中藥診斷、辨證、醫(yī)治許多耳鼻咽喉科疾病有特點(diǎn)
、有良效
,在南京
、江蘇,乃至全國(guó)都有了較大的影響
。在這個(gè)?div id="m50uktp" class="box-center"> ?普匠闪?2年以后
,1984年國(guó)家衛(wèi)生部將南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科肯定為全國(guó)重點(diǎn)專科。

奮發(fā)春季 擔(dān)綱大任

黨的十一屆三中全會(huì)以后

,中醫(yī)事業(yè)重新煥發(fā)了青春
,年近7旬的干祖望也重新煥發(fā)了青春
。810年代第1春,他以詩(shī)言志:莫譏將望7
,且看歲朝新
;4化雄人志,3中暖我心
;輕松辭己未
,奮發(fā)接庚申
;誓鼓余年勇
,辰光不負(fù)春!

當(dāng)年夏天,他就接下了衛(wèi)生部下達(dá)的任務(wù):辦1期全國(guó)中醫(yī)耳鼻咽喉科進(jìn)修班

時(shí)間緊

,任務(wù)重
,師資少
,教材缺。對(duì)此
,干祖望看到的不是困難
,而是1個(gè)期盼了多年的
、可讓自己充分發(fā)揮才干、有聲有色表演的舞臺(tái)
。他每天上午給學(xué)員上3小時(shí)課
,下午在門診帶學(xué)員臨床實(shí)習(xí)
,晚上編寫講義和備課,硬是靠自己1個(gè)人帶個(gè)學(xué)生作助手
,把半年的1期進(jìn)修班辦成了。這期間只穿插了幾天的外地
、外單位專家講座,絕大部份課程是他唱的獨(dú)腳戲

由于第1期辦班成功

,學(xué)員反應(yīng)良好
,也由于國(guó)家急需?div id="4qifd00" class="flower right">
?迫瞬模^1980年以后
,1981
、1984
、1985、1986
,短短6年中,南京中醫(yī)藥大學(xué)竟接連辦了5期全國(guó)中醫(yī)耳鼻咽喉科進(jìn)修班
,為全國(guó)各地培養(yǎng)了近100名?div id="d48novz" class="flower left">
?迫瞬?div id="d48novz" class="flower left">
。專業(yè)課每次200多課時(shí)
,大部份是由干祖望主講
。這段時(shí)間,依照學(xué)校計(jì)算工作量的方法統(tǒng)計(jì)
,他每一年要逾額完成工作量4000小時(shí)以上。由于他在教學(xué)上作出了出色貢獻(xiàn)
,1985年9月10日
,新中國(guó)首屆教師節(jié)之際
,他被評(píng)為江蘇省優(yōu)秀教師,省長(zhǎng)親手給他戴上了1枚金光閃閃的獎(jiǎng)?wù)隆?/p>

810年代

,隨著中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展
,全國(guó)各地的中醫(yī)院逐步成立了耳鼻咽喉科
,?div id="jfovm50" class="index-wrap">?频年?duì)伍逐漸壯大了
。在解決了?div id="jfovm50" class="index-wrap">?坪罄^乏人的問題以后
,還必須解決后繼乏術(shù)的問題
。提高整體的學(xué)術(shù)水平
,必須展開學(xué)術(shù)交換活動(dòng)
;要保證常常性的學(xué)術(shù)活動(dòng)
,必須成立學(xué)術(shù)組織。對(duì)此
,干祖望心里10分清楚,所以他1有機(jī)會(huì)就向有關(guān)方面呼吁
,要求成立?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?茖W(xué)術(shù)組織

1983年

,江蘇省中醫(yī)學(xué)會(huì)成立了中醫(yī)耳鼻咽喉科專業(yè)委員會(huì)
,干祖望當(dāng)選為主任委員
;1987年中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)成立了中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻喉科學(xué)會(huì),也是由干祖望擔(dān)負(fù)主任委員
。?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?茖W(xué)會(huì)成立以后
,全省和全國(guó)的中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)術(shù)活動(dòng)每1~2年舉行1次,在征文
、審稿
、開會(huì)等方面都逐漸規(guī)范
,對(duì)提高學(xué)術(shù)活動(dòng)質(zhì)量起了重要的作用

藏書狀元 治書繭齋

干祖望一生最大的愛好的是藏書和讀書

。他手頭只要有點(diǎn)錢,就用來(lái)買書
,所以他寫1對(duì)聯(lián):人因工作瘦
,家為買書貧
。他的藏書很多

1990年元旦,南京文化界評(píng)選藏書狀元

。數(shù)百人角逐,最后干祖望榮登榜首
。金陵勝地
,6朝古都
,也是人文薈萃之地。干祖望在此奪冠
,一是以其藏書之多而取勝
,二是以其治書有序而出眾
。書多
,難用數(shù)字表達(dá)
,由于數(shù)字常常在變化
,1個(gè)房間4壁從下到房頂都是書
,大約1萬(wàn)冊(cè)左右
。以中醫(yī)書籍獨(dú)多
,是天經(jīng)地義,字典辭書
,也是重點(diǎn)
,4書5經(jīng)、佛學(xué)道教
、天文地理
、古史今說(shuō)
、格律詩(shī)詞等。藏書有序又是1個(gè)特點(diǎn),干祖望將書逐一分類
,編號(hào)410余門
,排列有序
,用時(shí)信手拈來(lái)。分類
,一是按印制方法分
,即把線裝書專門放在1組書柜
,而現(xiàn)代排印
、影印本放在其他書柜
。干祖望收藏的線裝書其中有許多是珍本、善本
。如清朝喉科專著藏有33種
,其中《尤氏喉科》、《喉科指掌》
、《喉科紫珍集》
、《重樓玉鑰》
、《角山樓增補(bǔ)類臟》
、《古事比》、《尚有錄》等書
,都是國(guó)內(nèi)現(xiàn)存很少的珍本
。有影印本的《醫(yī)學(xué)入門》
、《河間6書》
、《東垣10書》、《陳修園醫(yī)書全集》等
,二是按內(nèi)容分,分為工具書
、叢書
、醫(yī)史
、醫(yī)經(jīng)、本草
、方劑
、耳鼻咽喉全科書
、各家醫(yī)籍
、醫(yī)案
、西醫(yī)書等10個(gè)大類。

干祖望把自己的書房命名為繭齋

,意思是說(shuō)
,書房小的如蠶繭一般大小
,二是說(shuō)書房4周都是書猶如繭殼,自己在書房中讀書
、著書猶如蠶一樣在吐絲做繭
。他自題詩(shī)曰:我事涂鴉你吐絲,兩般姿態(tài)一般癡
;年年自縛瑯寰里
,樂嘆廬陵太守知。詩(shī)句中足見他對(duì)書的感情之深

干祖望為了藏書

,他從不逛街,更不逛商場(chǎng)
,而書攤常去
,后來(lái)的新華書店每周1次
,到了80歲,90歲是每個(gè)月1次,就連現(xiàn)在近百歲老人1年也去個(gè)兩3次
。每去1個(gè)地方出差
,他總要擠出時(shí)間也得去書店轉(zhuǎn)1下
。逛書店他一是看書,二是買書
。有1次看到1本好書
,身上沒有錢
,但回家取錢
,又怕這本書被他人買走,當(dāng)時(shí)絕不猶豫的把自己心愛的西姆牌手表賣了,買回了這本書
。正由于買書
,也產(chǎn)生很多家庭內(nèi)戰(zhàn)
,干祖望1人工作,妻子沒有工作
,3個(gè)子女要讀書
、生活
。全家5口人
,全靠著他1人薪水保持1家生活
,本來(lái)就比較拮據(jù),可他買書花很多錢
,妻子干脆跟他約法3章,每個(gè)月給他兩元錢
,后來(lái)增加到10元
、210元
,而干祖望1分錢也沒有花在其他地方
,全都花在買書上了
。他有1個(gè)習(xí)慣
,說(shuō)來(lái)難以使人置信,每當(dāng)傷風(fēng)感冒
、身體不適時(shí)
,他就上街走走,走走書店
,出一身汗,病就可以好了
。有1次重感冒
,他照舊上街,在發(fā)熱較高
,頭暈眼花
,差點(diǎn)迷失方向的情況下
,依然能找到書店
,買了50元錢的書回來(lái)!說(shuō)他嗜書如命,真是1點(diǎn)也不為過(guò)

從干祖望的成才之路可見

,勤于讀書
,善于讀書是使他成為博學(xué)大家的重要條件。他說(shuō)
,醫(yī)師有向有祖?zhèn)麽t(yī)和儒醫(yī)之分
,現(xiàn)代醫(yī)生多出自科班
,應(yīng)是儒醫(yī)
,其知識(shí)來(lái)源、知識(shí)更新均依賴勤于讀書
,善于讀書
。干祖望讀書重視博
、選
、思3字

1.讀書首重博字

干祖望自幼就讀于南社詩(shī)人姚石子家塾

。受教師熏陶
,在古典文學(xué)方面打下了良好的基礎(chǔ)
,垂髫之年,即能詩(shī)善文
,以后更是常以誦詩(shī)作賦
、舞墨飛筆為快事
。這些愛好除陶治情操
,調(diào)理精神之外,對(duì)他在醫(yī)學(xué)上的研究也有很大幫助

干祖望常說(shuō)

,為醫(yī)不讀書
,臨證難免墮入捉襟見肘的窘境
。博學(xué)才能多識(shí)
。讀中醫(yī)書,不可局限于醫(yī)書
,有許多醫(yī)學(xué)知識(shí)散在于文學(xué)
、歷史、地理等各種書籍中
,由于古代文人中大有許多知曉醫(yī)道者在
。所以讀書猶采蜜
,能穿梭于百花叢中者則收獲愈豐
。有些書籍
,雖名不見經(jīng)傳
,亦有采擷價(jià)值。象儒
、釋
、道3教雜著
,閱讀1番
,不無(wú)好處
。自古以來(lái)
,中醫(yī)不斷吸收了多種學(xué)科的營(yíng)養(yǎng)。例如
,淋巴結(jié)腫大之臖(xing)字
,出于《玉篇》;喉疾聲嘶而聲帶休息之護(hù)理
,最早見于《漢書.昌邑賀王傳》
;5輪1辭
,從《楞嚴(yán)尊經(jīng)》(佛教書)引進(jìn);水失金生1語(yǔ),為《醫(yī)道還原》(道教書)闡明
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!哆M(jìn)學(xué)解》說(shuō):玉扎丹砂
,赤箭青芝
,牛溲馬勃
,敗鼓之皮
,俱收并蓄
,待用無(wú)遺
,醫(yī)師之良也
,這是很有道理的。所以《儒門事親》邵輔中亦說(shuō):醫(yī)家奧旨
,非儒(即讀書人)不能明

2.讀書難在選字

藏書萬(wàn)卷,是為瀏覽

,但是醫(yī)書之多
,足汗牛充棟;人生之短
,似白駒過(guò)隙
,即便是晝夜伏案
,也不能盡覽
。清朝的張文襄說(shuō):讀書宜有門徑
,泛濫無(wú)歸
,終無(wú)所得
;得門而入
,事半功倍
。這方面
,干祖望亦有1套經(jīng)驗(yàn)
,他認(rèn)為若論貯存信息
,人腦不如書柜,更不如電腦
。而選擇瀏覽
、消化吸收
,則是人腦的長(zhǎng)處
。人的讀書目的應(yīng)當(dāng)是消化吸收
,要到達(dá)這個(gè)目的
,必須在瀏覽時(shí)有所選擇
。沒有選擇,那就失去了人腦的1個(gè)重要功能了。

學(xué)識(shí)的廣博和專一是相輔相成的

。干祖望是中醫(yī)學(xué)者
,他博學(xué)多才
,目的是發(fā)掘和整理醫(yī)學(xué)的珍寶
,提高醫(yī)學(xué)水平。他平時(shí)注意在大量的百科書籍和報(bào)紙
、雜志
、廣播
、電視等媒介中收集各種信息
,遇到有價(jià)值的內(nèi)容,他就取1紙片
,記錄下來(lái)
,夾到某1類書中
。例如:他翻閱佛教書
,發(fā)現(xiàn)古天竺吠陀凈身學(xué)說(shuō)與金元名醫(yī)張從正汗吐下學(xué)說(shuō)有密切聯(lián)系
,就繼續(xù)選擇了一些書籍作深入研究,論證了這一古代的中西醫(yī)結(jié)公道論
。又如
,他在《山海經(jīng)》中找出了許多有關(guān)5官科藥物的記載
;在《蘇沈良方》中發(fā)現(xiàn)了醫(yī)治鼻衄的方法
;在《夢(mèng)溪筆談》中找到了古代人工喉的記載等等。至于取用百家之說(shuō)對(duì)某1學(xué)術(shù)問題博引旁證
,更是屢見不鮮

3. 讀書貴在思字

干祖望認(rèn)為

,學(xué)習(xí)中醫(yī)理論,要粗淺讀通其實(shí)不難
,但是要精通某些深?yuàn)W的精微理論
,則需要認(rèn)真思考
,思考才能真正理解
。不加思考
、食而不化的讀書方法
,古人稱死讀書
、讀死書
、讀書死
,誠(chéng)不虛語(yǔ)。而頭懸梁
,錐刺股
,苦讀精神可敬可佩
,倘不能消化吸收
,縱有學(xué)富五車,卻是泥古不化、教條主義
,則于醫(yī)學(xué)事業(yè)何益哉?

他認(rèn)為

,學(xué)習(xí)中醫(yī)有1個(gè)懂通精化神的進(jìn)程
。普通的中醫(yī)工作者對(duì)中醫(yī)理論應(yīng)當(dāng)做到懂、通
,爭(zhēng)取到達(dá)精
。高層次的人員應(yīng)當(dāng)在此基礎(chǔ)上提高1步
,到達(dá)化和神的境地
。所謂化
,即生
,造化。藝術(shù)到達(dá)精巧之境為化境。神
,《辭源》說(shuō):神者
,變化之極
,妙萬(wàn)物而為言
,不可形詰者也
;神通廣大
,變化多般
。要到達(dá)這樣的境地
,除要具有聰明的智慧之外
,知識(shí)積累和勤奮思考是必不可少的

讀書要有追根尋底的精神

。善于視察事物
,去粗取精
,去偽存真,是科學(xué)地分析事物的方法
。干祖望讀書,不主張鉆牛角尖
,但對(duì)有些東西也常?div id="jfovm50" class="index-wrap">;ê芏喙し蜃肪科渌匀?div id="jfovm50" class="index-wrap">。例如
,金代劉完素在《素問病機(jī)氣宜保命集》中提到耳聾治肺
,這是一種10分獨(dú)特的觀點(diǎn)
。依照常理
,腎開竅于耳
,耳聾應(yīng)責(zé)之于腎
,所以劉氏理論不為一般人所理解
。干祖望研究發(fā)現(xiàn),劉氏理論是從《難經(jīng).410難》中肺主聲的觀點(diǎn)引伸而來(lái)的
。到清朝
,又有王孟英在《溫?zé)峤?jīng)緯》中提出肺經(jīng)之結(jié)穴在耳中
,名曰籠蔥,專主乎聽
。結(jié)合臨床實(shí)踐
,類似咽鼓管急性阻塞或卡他性中耳炎而至的耳聾
,常常伴隨鼻塞
、流涕
、咳嗽等肺經(jīng)癥狀
,可以用3拗湯之類方藥
,治以疏風(fēng)宣肺通竅
,獲得良好效果

崇尚《內(nèi)經(jīng)》 提倡創(chuàng)新

自古以來(lái)

,名醫(yī)與普通醫(yī)生的區(qū)分
,就在于臨床上有自己獨(dú)特的見解和經(jīng)驗(yàn)
。干祖望也不例外
,在通讀百家的基礎(chǔ)上
,常能發(fā)揮獨(dú)具只眼的觀點(diǎn)

比如《內(nèi)經(jīng)》,是中醫(yī)理論的基礎(chǔ)

,其中的理論經(jīng)過(guò)幾千年歷代醫(yī)家實(shí)踐檢驗(yàn),證明其核心是正確的
,現(xiàn)在中醫(yī)臨床應(yīng)當(dāng)在這些正確理論指點(diǎn)下進(jìn)行,才能取得成功
。但是
,我們不能局限于古人的水平
,而應(yīng)當(dāng)在善于擷古的基礎(chǔ)上勇于創(chuàng)新

1. ?div id="m50uktp" class="box-center"> ?浦劭刺烊讼鄳?yīng)

干祖望10分重視《內(nèi)經(jīng)》的整體觀念,包括其中關(guān)于天人相應(yīng)的理論

?div id="d48novz" class="flower left">
!鹅`樞邪客》指出:天圓地方
,人頭圓足方以應(yīng)之
。天有日月
,人有兩目
。地有9州
,人有9竅
。天有風(fēng)雨
,人有喜怒。天有雷電
,人有音聲。天有4時(shí)
,人有4肢
。天有5音,人有5臟
。天有6律
,人有6腑。天有10日
,人有10指。天有晝夜
,人有臥起
?div id="d48novz" class="flower left">
!端貑栮庩?yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):天有4時(shí)5行
,以生長(zhǎng)收藏
,以生寒暑濕燥風(fēng)
。人有5臟化5氣
,以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣
,寒暑傷形
。這些理論以取類比象的方法論述自然界與人的關(guān)系
,不能說(shuō)10全10美,但揭露了人的生老病死與自然界有密切關(guān)系這一道理
,對(duì)臨床很有指點(diǎn)意義
。人之5官在解剖上與外界相通,更容易受外界氣候的影響
。例如:冬季氣寒風(fēng)冷
,鼻炎
、鼻竇炎患者中屬腎陽(yáng)不足者病情多加重
,這時(shí)候用藥可多加附子、肉桂
、干姜
、細(xì)辛之類;夏天暑迫濕蒸
,脾虛氣弱者常常見舌苔厚膩
,耳竅
、鼻腔分泌物穢濁
,這時(shí)候用藥宜選藿香
、佩蘭
、荷葉之類
;春暖花開
,是過(guò)敏性鼻炎好發(fā)季節(jié)
;金秋燥令,為萎縮性鼻炎
、咽喉炎活動(dòng)時(shí)期
,臨床均應(yīng)注意。這些都說(shuō)明
,掌握天人相應(yīng)的知識(shí)是10分重要的

2. 工夫盡在經(jīng)文以外

孟子曾謂盡信書不如無(wú)書

,此語(yǔ)有讀書必須獨(dú)立思考之意
,也包括讀書應(yīng)有所發(fā)揮之意。干祖望熟諳《內(nèi)經(jīng)》
,更善于發(fā)揮經(jīng)義

《素問.宣明5氣篇》說(shuō):5氣所病

,腎為欠為嚏
。干祖望據(jù)此而悟出了溫陽(yáng)補(bǔ)腎醫(yī)治過(guò)敏性鼻炎的方法
。認(rèn)為腎陽(yáng)乃衛(wèi)陽(yáng)之根,腎陽(yáng)不足
,則脾肺失其溫煦
,衛(wèi)氣生化之源不足,宣發(fā)之職失司
,以致清竅不溫
,陰霾籠罩
,而噴嚏頻頻
,清涕無(wú)制,鼻黏膜蒼白等癥俱見
,用金匱腎氣丸治之
,俾腎陽(yáng)充分
,脾肺得溫
,衛(wèi)陽(yáng)宣發(fā)而諸癥得已

又如《素問.陰陽(yáng)類論》指出:喉咽干燥

,病在土脾
。干祖望將此理論加以發(fā)揮
,提出了用補(bǔ)中益氣湯
、參苓白術(shù)散等益氣升陽(yáng)
、健脾利濕的方藥
,醫(yī)治某些慢性咽炎
、慢性喉炎
,收到很好效果

干祖望還曾編撰仿內(nèi)經(jīng)

,其中論述喉之生理說(shuō):喉有5屬:無(wú)形之氣者
,心為音聲之主
,肺為音聲之門
,脾為音聲之本
,腎為音聲之根
。有形之質(zhì)者
,聲帶屬肝
,得肺氣之鼓舞而能震顫
;室?guī)倨?div id="d48novz" class="flower left">
,得氣血之濡養(yǎng)而能活躍
;會(huì)厭
、披裂屬于陽(yáng)明
,環(huán)杓關(guān)節(jié)隸乎肝腎。音調(diào)屬足厥陰
,憑高低以衡肝氣之剛怯
;音量屬手太陰,別大小以權(quán)肺之強(qiáng)弱
;音色屬足少陰
,察潤(rùn)枯以測(cè)腎之盛衰;音域?qū)僮闾?div id="jfovm50" class="index-wrap">,析寬窄以蠡脾之盈虧
。肝剛
、肺?qiáng)
、腎盛
、脾盈,則丹田之氣沛但是金鳴高亢矣
。證之于臨床
,這些觀點(diǎn)很有指點(diǎn)意義

獨(dú)樹一幟 敢為人先

干祖望提倡學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴

。他對(duì)中醫(yī)的理論有著深入的理解,他篤信這些理論是科學(xué)的
,他一樣認(rèn)為科學(xué)的理論是需要不斷發(fā)展的,發(fā)展必須有學(xué)術(shù)的研討
。因此他提出許多不尋常的理論和觀點(diǎn)。

1.5診學(xué)說(shuō)

、聞、問、切4診
,是中醫(yī)診治疾病的手段
。中醫(yī)耳鼻咽喉口腔科的特點(diǎn)之一
,就是需要對(duì)耳鼻咽喉口腔作詳細(xì)檢查
,收集局部臨床表現(xiàn)的資料,然后以此為據(jù)
,審證求因,作出有特異性的醫(yī)治
。因此,專門的檢查手段是不可缺少的
,例如
;外耳道檢查、聽力檢查
、鼓膜檢查、前庭功能檢查和鼻腔
、咽部
、喉部及口腔的各項(xiàng)專門檢查
,還包括一些實(shí)驗(yàn)室的理化檢查等等。干祖望把這些專門檢查稱之為查診
,與望、聞、問
、切并列為5診

有人認(rèn)為

,視察鼓膜
、聲帶都只是借助工具的望診,沒必要另列查診一項(xiàng)
。干祖望認(rèn)為這類說(shuō)法看似有理
,其實(shí)其實(shí)不正確?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,F(xiàn)代器械裝備的檢查
,有許多并不是是醫(yī)生望所能及、聞所能知
。例如聽力計(jì)檢查、前庭功能檢查等等都超越了4診范疇
。因此,強(qiáng)調(diào)查診對(duì)中醫(yī)耳鼻咽喉科的目前臨床和今后發(fā)展都是必要的

查診有益于辨病診斷

,固無(wú)疑義,對(duì)辨證施治的價(jià)值如何?干祖望認(rèn)為
,很有價(jià)值。舉喉炎為例
,歷代醫(yī)家常常以金實(shí)不鳴、金破不鳴來(lái)概括聲音沙啞的病機(jī)
。今有查診
,喉鏡犀燭,窺見諸如聲帶小結(jié)
、聲帶瘜肉之類,很多不屬肺實(shí)肺虛之證
,卻以消痰化瘀治法獲效
。還有一些鼻咽癌
、喉癌等患者
,若無(wú)查診,也不能初期發(fā)現(xiàn)
,而坐失醫(yī)治良機(jī)
。如此種種,不1而已

固然,只憑查診來(lái)辨證

、辨病也是不正確的,應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)望
、聞、問
、切、查5診合參

2. 10綱學(xué)說(shuō)

8綱是指陰

、陽(yáng)、表
、里、寒
、熱
、虛
、實(shí)8類證候
。8綱作為辨證綱領(lǐng),是以表里分病變部位
,以寒熱別病理性質(zhì),以虛實(shí)說(shuō)明病變進(jìn)程中正邪雙方氣力對(duì)照情況
,再把表、熱
、實(shí)歸入陽(yáng)證
,里、虛
、寒列為陰證。

干祖望從多年臨床實(shí)踐中體會(huì)到,8綱學(xué)說(shuō)其實(shí)不完善

。首先,陰陽(yáng)2綱既是8綱中的總綱
,則不應(yīng)與其他6綱并列
,否則形同虛設(shè),也不符合邏輯
。其次,在辨證時(shí)明確標(biāo)本和體用10分重要
,故提出10綱辨證的學(xué)說(shuō),即陰
、陽(yáng)
、表、里
、寒、熱
、虛
、實(shí)
、標(biāo)
、本、體
、用。

標(biāo)

、本在中醫(yī)學(xué)中含義很廣泛
,有代?表主次
、本末
、輕重、緩急等多種意義
。治病須分標(biāo)本,這是早在《內(nèi)經(jīng)》中就明確了的
。除《素問標(biāo)本病傳論》和《靈樞病本篇》是專論標(biāo)本的篇章外
,還有許多論述?散見于各篇
。這些論述對(duì)臨床辨證施治很有指點(diǎn)意義
。例如《素問標(biāo)本病傳論》說(shuō):大小不利治其標(biāo)
,大小利治其本,體現(xiàn)了急則治標(biāo)
,緩則治本的思想,是在復(fù)雜證情中掌握主次前后的準(zhǔn)則之一

體、用是1對(duì)哲學(xué)范疇

,指本體和作用
。這里作為辨證綱領(lǐng),是取其人體器官和功能的意思。本體器官是功能產(chǎn)生的基礎(chǔ)
,功能作用是生命器官的表現(xiàn)
。二者既相互對(duì)峙,又相互依存
,即如《素問6微旨大論》所說(shuō):器者,生化之宇
,器散則分之
,生化息矣。一般而言
,器質(zhì)病變和功能病變是不可絕然分開的。但是人體各部位的疾病
,都有輕重的不同
,因此就分別以功能性疾病和器質(zhì)性疾病來(lái)表示人體器官病變的量變和質(zhì)變的不同
。器質(zhì)性病變即體病證候
,功能性病變即用病證候,這就是體用兩綱的涵義
。在耳鼻咽喉口腔科,辨別體用具有重要的臨床意義
。例如
,聲音沙啞,如果只是嗓音疲勞
,或是短時(shí)間的聲帶充血和水腫
,屬于用的病證
;癔性失音
,也屬于用的病證,在這些情況下
,內(nèi)服中藥是較佳方案。如果檢查發(fā)現(xiàn)有聲帶瘜肉之類有形的贅生物
,則屬于體的病證
,一般用手術(shù)摘除效果優(yōu)于服藥
;固然
,查出屬體的的病證,不一定依賴手術(shù)
,如基底廣泛聲帶瘜肉、聲帶肥厚
、室?guī)Х屎?div id="jfovm50" class="index-wrap">、慢性肥厚性鼻炎
、鼻瘜肉等
,?jiān)持中藥醫(yī)治,也能見效
,只是療程較長(zhǎng)。

巧讀《傷寒》 活用經(jīng)方

《傷寒論》和《金匱要略》是東漢張仲景的巨著

。其中所載3百多首方劑
,被后世醫(yī)家奉為經(jīng)方
,但是這些方劑如何利用于醫(yī)治耳鼻咽喉科的疾病
,原書所載不多。干祖望對(duì)此進(jìn)行了悉心研究
,歸納總結(jié)出耳鼻咽喉科經(jīng)常使用的張仲景方310余首,如:

1. 桂枝湯
、真武湯醫(yī)治過(guò)敏性鼻炎

過(guò)敏性鼻炎見鼻黏膜蒼白

,鼻涕清稀量多
,遇寒而發(fā)作加重者
,輕癥屬肺氣虛寒
,衛(wèi)表不固,可用桂枝湯調(diào)營(yíng)衛(wèi)
、溫經(jīng)脈而宣通鼻竅;兼見畏寒
、肢冷
,小便清長(zhǎng)
,為重癥
,屬脾腎陽(yáng)虛,可用真武湯
,溫脾腎,除寒水而止嚏斂涕

2. 小建中湯醫(yī)治慢性鼻炎

慢性鼻炎鼻涕量多

、鼻甲腫大
,而充血不明顯,病程較長(zhǎng)
,大便溏薄者
,屬脾氣衰弱
,可用小建中湯
,或加黃芪,而為黃芪建中湯

3. 葛根黃芩黃連湯醫(yī)治鼻前庭炎

鼻前庭炎病在鼻前庭皮膚,有時(shí)遷延不愈

,利用葛根芩連湯疏風(fēng)清熱
、表里同治之功,可獲良效

4. 白虎湯、白虎加人參湯醫(yī)治鼻出血及急性咽炎

鼻在頭面

,諸多陽(yáng)經(jīng)集聚于此
,特別是足陽(yáng)明胃經(jīng)挾于鼻之兩側(cè)。陽(yáng)明為多氣血之經(jīng)
,陽(yáng)明經(jīng)熱盛
,常發(fā)為鼻衄
,見鼻出血?jiǎng)菁绷慷?div id="m50uktp" class="box-center"> ,色紅而艷,此時(shí)可用白虎湯醫(yī)治
;若因出血較多而兼有氣血不足之證,可用白虎加人參湯

急性咽炎邪熱傳里

,見咽部疼痛
,口中有臭氣
,干渴喜飲,咽部黏膜彌漫性充血
,色澤紅艷,脈洪大而實(shí)
,是陽(yáng)明熱證
,可用白虎湯
;脈洪大而軟
,兼有虛證,用白虎加人參湯

5. 甘草干姜湯醫(yī)治寒證失音

天氣暴冷,淋雨吹風(fēng)

,常易致使寒邪侵肺
,肺氣失宣而聲音沙啞。見聲帶水腫而不充血
,舌苔薄白,脈浮緊
。此時(shí)用甘草干姜湯以溫中祛寒
,常常有良好效果。

6. 麻黃杏仁石膏甘草湯醫(yī)治急性喉炎

急性喉炎由于風(fēng)熱犯肺者較多

。見聲音沙啞
,咽喉疼痛、微干
,聲帶輕度充血,舌邊尖紅
,苔薄白或微黃
,此屬風(fēng)熱在表
,兼有肺熱
,可用麻黃杏仁石膏甘草湯以疏風(fēng)宣肺清熱。

另外還有理中湯及竹葉石膏湯醫(yī)治復(fù)發(fā)性口瘡

;澤瀉湯醫(yī)治梅尼埃病(美尼爾氏病)
;5苓散
、防已黃芪湯醫(yī)治非化膿性中耳炎
;黃土湯醫(yī)治鼻出血;豬膚湯醫(yī)治慢性咽炎
;甘草小麥大棗湯醫(yī)治梅核氣及幻嗅、幻聽
、癔病性失音
;桂枝茯苓丸醫(yī)治聲帶瘜肉
;百合地黃湯醫(yī)治干燥性鼻炎
、咽炎;獨(dú)參湯
、4逆湯醫(yī)治鼻腔大出血
;甘草瀉心湯醫(yī)治白塞氏綜合癥等等
,都在臨床上收到了良好的效果

私淑東垣 重視脾胃

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為

。5官的歸經(jīng)屬臟不同,例如腎開竅于耳
、肺開竅于鼻、心開竅于舌等等
,但這些器官都位于人體頭臉部
,都屬于空清之竅,有賴于人體清陽(yáng)之氣上升而營(yíng)養(yǎng)之
,才能正常功能
,這就是《素問,陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所說(shuō)的清陽(yáng)出上竅
。脾胃為氣血生化之源,脾主升
,胃主降
。清陽(yáng)上升,濁陰降落
,須依賴脾胃之運(yùn)化功能。金代醫(yī)家李杲
,人稱李東垣
,是中醫(yī)脾胃學(xué)說(shuō)大家
。他提出:飲食入胃
,先行陽(yáng)道,而陽(yáng)氣升浮也
。浮者
,陽(yáng)氣散滿皮毛
;升者
,充塞頭頂,則9竅通利也
;脾胃內(nèi)傷,百病由生
。有學(xué)生問干祖望:您覺得您的學(xué)術(shù)思想中吸取古代醫(yī)家最多的是哪位?干祖望笑而不語(yǔ)
,在黑板上寫下4個(gè)大字:私淑東垣

干祖望認(rèn)為

,李杲的脾胃學(xué)說(shuō)對(duì)耳鼻咽喉科臨床很有指點(diǎn)意義,健脾補(bǔ)土
,益氣升陽(yáng)之法是耳鼻咽喉科的重要醫(yī)治法則。臨床上對(duì)耳鼻咽喉科疾病患者,脾氣衰弱
,稍1勞累即發(fā)作或加重
,病變局部腫脹
、色淡
,分泌物清稀,伴隨面色光白
,頭暈、語(yǔ)聲無(wú)力
,食少
,大便溏薄
、肢倦乏力
,舌質(zhì)淡胖,脈細(xì)弱等
,便可采取補(bǔ)益脾胃法,選方以補(bǔ)中益氣湯或4君子湯
、6君子湯為主

例如有一位男性教師,58歲

,患慢性咽炎多年,咽部干澀
、隱痛而不思飲
,喉間常有粘痰而不容易咯出
,整日頻頻清嗓
,凌晨口中有甜味及粘膩感,食欲不振
;若多勞累,則癥狀加重
,曾服養(yǎng)陰清熱衷藥
,未有療效
。干祖望檢查病人,見其咽黏膜雖然有充血,但僅僅是小血管擴(kuò)大
,其實(shí)不紅艷,黏膜干燥
,咽后壁淋巴濾泡增生
,舌淡,舌苔薄白
,脈細(xì)弱。因而辨證為脾氣不足
,清陽(yáng)不升
。處方用:黨參10g
,白術(shù)
、陳皮、半夏各6g
,山藥、黃芪
、葛根各10g
。患者服藥5劑
,咽干、口粘都明顯減輕
,原方再服10劑
,癥狀就基本消失了
。干祖望說(shuō)
,慢性咽炎在中醫(yī)稱為虛火喉痹,一般醫(yī)生都認(rèn)為是陰虛火旺
,不敢用藥性溫燥的健脾益氣藥方來(lái)醫(yī)治,實(shí)際上此病屬于脾氣衰弱證的很多
,由于脾氣衰弱
,清陽(yáng)不升
,津液不得上歸于肺
,從而不得運(yùn)行到全身
,咽喉自然也就失于滋潤(rùn)
,出現(xiàn)干燥
、疼痛等癥狀了,這時(shí)候如果認(rèn)為患者咽喉干燥而用養(yǎng)陰涼藥
,無(wú)疑是雪上加霜,令患者脾氣更虛
,病情加重
。所以應(yīng)當(dāng)用6君子湯以補(bǔ)氣
,加黃芪
、葛根以升清陽(yáng),從而使脾氣得充
,津液上承,咽喉諸癥得以減緩
;患者咽喉有痰
,故方中用了半夏、陳皮以化痰

東垣心法有3個(gè)特點(diǎn):其一是善用益氣升陽(yáng)法;其二是用藥輕靈

,量小取勝
;其三是遣方所用藥味較多
,如韓信帶兵
,多多益善。干祖望私淑東垣
,獨(dú)取前兩條
。經(jīng)常使用健脾益氣
、升發(fā)清陽(yáng)的方法醫(yī)治各種脾胃衰弱、清陽(yáng)不升而至的耳鼻咽喉疾患
,但處方用藥份量較輕
,選用藥物的味數(shù)也不多,一般藥物在10g或10g以下,升麻
、柴胡則經(jīng)常使用3~5g
。每次制方,藥味一般在8~10味左右
,有時(shí)只用3~5味。他的觀點(diǎn)是
,第1
,耳鼻咽喉科疾病大多證候比較單1,全身性的
、多臟腑的損傷較少,所以沒必要用太多的藥
;第2
,1個(gè)方子的藥味數(shù)量多
,固然可使其適應(yīng)證廣泛一些
,但是用藥多了,既耗費(fèi)藥材資源
,又常常使方子失去藥專力宏的作用。

例如他創(chuàng)制的1個(gè)經(jīng)驗(yàn)方升清流氣飲

,用于醫(yī)治咽鼓管阻塞
、氣壓變化而致航空性中耳炎,藥物組成為:升麻3g
,柴胡3g,黃芪10g
,青皮6g
,木香3g,烏藥6g
,川芎3g,蔓荊子6g
,菖蒲3g
。此方是根據(jù)《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》中20首流氣飲,結(jié)合航空性中耳炎有氣閉
、氣滯的特點(diǎn)化裁而成的
,也是干祖望應(yīng)用益氣升陽(yáng)法的1個(gè)代表方劑。

干祖望認(rèn)為

,許多表現(xiàn)為耳閉、鼻塞
、咽喉腫痛的疾病
,多數(shù)因于濁邪阻滯了清竅
。其機(jī)理是由于清陽(yáng)不升
,清竅失養(yǎng)而致氣血不行,阻滯不通
,《素問4氣調(diào)神大論》所說(shuō)的邪害空竅就是這個(gè)道理
。對(duì)此
,用健脾益氣
、升陽(yáng)通竅的方法能夠見效?div id="m50uktp" class="box-center"> ?捎蒙l(fā)清陽(yáng)藥物加通竅活血湯。

有一位女性工人

,23歲
,患鼻淵(鼻竇炎)10多年,每受風(fēng)寒加重
,鼻涕量多,眉心作脹
,偶有痛感波及頭腦
,4肢乏力
。檢查其鼻腔
,發(fā)現(xiàn)鼻黏膜輕微充血,兩下鼻甲肥大
,表面不光滑,中鼻道有黏液性分泌物
;舌苔薄白
,脈微澀
。干祖望認(rèn)為
,這是由于清陽(yáng)不升
,濁陰不降,肺氣不能宣通鼻竅
,久則血脈瘀滯
,故使鼻塞不通。醫(yī)治應(yīng)采取升清通竅法
,處方為:升麻4g
,葛根10g
,辛夷、白芷
、薄荷(后下)各6g,蒼耳子
、桃仁紅花
、當(dāng)歸尾各10克,菖蒲3克
。患者服藥5劑以后
,鼻塞減緩
,鼻涕減少
,頭額不痛
。再取升清益氣方劑,調(diào)治半月而愈
。為何這個(gè)病人能有這樣的療效?干祖望說(shuō):雖然肺開竅于鼻,但是由于鼻位于顏面中央
,中央與脾土相對(duì)應(yīng)
。鼻淵之證,初起以風(fēng)邪侵襲肺經(jīng)為多
,久則常常子盜母氣(5行學(xué)說(shuō)中有土生金的理論,脾屬土為母
,肺屬金為子)病邪延及脾經(jīng)
。脾虛清陽(yáng)不升,則清竅為濁陰盤據(jù)
?div id="d48novz" class="flower left">
!夺t(yī)林繩墨》云:鼻者肺之竅,喜清而骯臟也
,蓋濁氣出于下,清氣升于上
,但是清濁不分
,則竅隙有閉塞者焉。此案之所以收效迅速
,功歸于升清之品能引通竅活血諸藥上行,直達(dá)病所之故

對(duì)耳鼻咽喉口腔的疾病來(lái)講

,益氣升陽(yáng)的方藥能激起清陽(yáng)之氣上升而宣通閉塞之竅
,特別是升麻
、柴胡、葛根3味升提之品的配合利用
,升清作用10分有力,干祖望稱其具有沖擊作用
,可以算得1套寶貝
,能大大加強(qiáng)行氣活血方藥的通竅功能。

發(fā)揮河間
,妙用8卦

金代的劉完素,人稱劉河間

,曾根據(jù)《難經(jīng)410難》中肺主聲
、心主嗅的理論
,提出了耳聾治肺
、鼻塞治心的觀點(diǎn)。按理說(shuō)
,耳為腎之竅,鼻為肺之竅,耳聾理應(yīng)責(zé)之于腎
,鼻塞理應(yīng)責(zé)之于肺
。因此劉河間的理論不為一般人所理解,加上他未說(shuō)明治肺
、治心當(dāng)用何方劑,所以數(shù)百年來(lái)幾近無(wú)人采取這些方法

干祖望在醫(yī)治耳病的時(shí)候

,發(fā)現(xiàn)耳聾在中醫(yī)和西醫(yī)都是1個(gè)較大的范疇
,最簡(jiǎn)單的分類是把耳聾分為傳導(dǎo)性聾和感音神經(jīng)性聾
,前者在臨床上表現(xiàn)為腎和肝膽系證候的其實(shí)不多。相當(dāng)數(shù)量的咽鼓管急性阻塞
、非化膿性中耳炎而至耳聾,常常同時(shí)伴隨鼻塞
、流涕
、咳嗽等肺經(jīng)的證候
,對(duì)此,用3拗湯之類方藥
,疏風(fēng)宣肺通竅
,能獲得良好的效果,正符合耳聾治肺

又有慢性肥厚性鼻炎,一般的宣肺通竅藥物不能見效

,根據(jù)患者的鼻塞持久
,鼻甲肥大
、色紫紅或暗紅
、表面不光滑、觸之較硬而且缺少?gòu)椥?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、?duì)麻黃素收縮反應(yīng)不敏感等情況,屬于瘀血阻滯之證
。根據(jù)心主血脈的理論
,采取活絡(luò)效靈丹之類能入心經(jīng)的活血化瘀方藥醫(yī)治,大多能獲效
。這正是鼻塞治心的道理

這些創(chuàng)新方法,很快被全國(guó)各地的同行所接受

、采取
,連續(xù)好幾年
,有關(guān)的中醫(yī)刊物和學(xué)術(shù)會(huì)議
,耳聾治肺,鼻塞治心都成為熱門話題

心、腎

、肝
、肺4臟,分別與8卦的離
、坎、震
、兌相對(duì)應(yīng)
。干祖望認(rèn)為
,這些臟腑的特性是:肝陽(yáng)易亢
,肺陰易虛,心火易旺
,腎水易虧
。臨床上凡是見有此4臟虛實(shí)夾雜的復(fù)雜證候
,在辨明主次的基礎(chǔ)上
,清瀉心火、滋補(bǔ)腎水
、平肝潛陽(yáng)、清熱潤(rùn)肺4法
,即瀉離
,填坎,伐震
、潤(rùn)兌4種治法,是臟腑補(bǔ)瀉的常法。掌握這個(gè)原則
,有助于提綱挈領(lǐng)
,到達(dá)事半功倍的效果
。4法既可單施
,更多適用,視辨證而定
。此4者未觸及脾,因脾屬坤
,居中
,為萬(wàn)物之母,旺于4季
,在應(yīng)用4法時(shí),均應(yīng)統(tǒng)籌脾胃之氣

《難經(jīng).7105難》提出:東方實(shí)

,西方虛
,瀉南方
,補(bǔ)北方。這是指采取瀉心補(bǔ)腎法
,醫(yī)治肝實(shí)肺虛證
。干祖望則脫此窠臼
,經(jīng)常使用瀉心補(bǔ)腎法醫(yī)治心火旺盛,腎陰不足
,心腎不交而致耳鳴、耳聾等癥
。瀉離
,用黃連,黃芩及導(dǎo)赤散
;填坎,用生熟地
、玄參
、麥冬等。瀉離填坎的代表方是《辨證錄.耳痛門》的兩歸湯,此方緣由黃連
、酸棗仁、熟地
、丹參
、麥冬
、茯神6味藥組成
,干祖望常加上燈芯、竹葉
、木通,仿導(dǎo)赤散之意
,以助黃連清心瀉離
;又加入菟絲子、覆盆子
,以助熟地滋腎填坎。

曾醫(yī)治1名21歲的學(xué)生

,右耳鳴響
,如聞蟬噪,或似水沸聲
,朝輕暮重。頭暈乏力
,難寐心煩
,口干咽燥,不欲多飲
,大便偏干。抱恙2稔
,曾多方求治而未效
。檢查見右耳鼓膜輕度內(nèi)陷
,音叉實(shí)驗(yàn):兩耳氣
、骨導(dǎo)均無(wú)明顯降落。舌紅少苔
,脈細(xì)弦
。干祖望審察患者后認(rèn)為,這是由于腎水不足
,陰陽(yáng)失調(diào)
,清竅失于滋養(yǎng)
;心火偏旺
,循經(jīng)上擾而致。治當(dāng)瀉離填坎
。處方:黃連1.5g
,木通3g
,辰燈芯3扎
,酸棗仁、熟地
、麥冬、丹參
、茯神
、菟絲子、覆盆子各10g
。服藥5劑
,患者耳鳴明顯減輕,夜寐已安
,復(fù)查鼓膜正常
。原方續(xù)進(jìn)5劑
,諸癥皆愈

有人問,此患者弱冠之年

,何以責(zé)之腎虛?干祖望說(shuō):此患者雖年輕
,但其耳鳴朝輕暮重
,心煩難寐
,是屬陰虛火旺表現(xiàn),頭暈乏力
,明顯虛證;《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)腎開竅于耳
,《濟(jì)生方》說(shuō)心寄竅于耳
,故從心腎2經(jīng)論治而獲效

伐震潤(rùn)兌

,即清肝潤(rùn)肺的方法
。伐震,主選羚羊角
、鉤藤、白蒺藜
;潤(rùn)兌
,經(jīng)常使用百合、桑皮
、柿霜。伐震和潤(rùn)兌法適用的代表方是羚羊清肺湯
。肺金與肝木
,正常情況下應(yīng)當(dāng)是金克木的制約關(guān)系,但如果肝木氣盛
,郁而化火,則有木火刑金的病理變化
,臨床常見的鼻出血
,常常因這類病理變化而致,醫(yī)治應(yīng)采取清肝為主
,兼以潤(rùn)肺的方法。

例如

,有一位男性工人
,26歲
,因鼻衄時(shí)作時(shí)休5年而救治
,患者近半月來(lái)鼻衄發(fā)作頻繁,常因咳嗽
、噴嚏
,鼻部稍受震動(dòng)
,即衄血不止
,頭痛額脹,兩目微紅
,口中干苦
,性情急躁。干祖望檢病人查見到
,鼻黏膜充血
,鼻中隔左邊立特爾氏區(qū)糜爛
,舌紅
,苔薄黃,脈弦
。隨即辨證為
;木火刑金
,迫血妄行
。處方:羚羊角粉(另吞)1g,山梔
、白芍、黃芩
、桑皮
、地骨皮、百合
、麥冬、白茅根各10克
,藕節(jié)3個(gè)
。逐日1劑。外用黃連油膏
,涂搽鼻黏膜,逐日3次
。5天后復(fù)診
,患者訴鼻衄未有復(fù)發(fā),頭痛減緩
。干祖望說(shuō):鼻為肺竅,鼻衄多貴之肺經(jīng)火旺
,陽(yáng)絡(luò)受損
;然火之來(lái),又常因肝陽(yáng)上亢
,所以古人有見血停止血之訓(xùn)
。羚羊清肺湯出自《外科正宗》,原方的藥物較多
,不外平肝潛陽(yáng)、清肺養(yǎng)陰
,這里刪繁就簡(jiǎn)
,擇力專效宏之品,直達(dá)病所
。羚羊角粉的清肝氣力很強(qiáng),但應(yīng)中病即止
。白芍
、山梔
、黃芩是涼肝清火的輔助藥
,桑皮、地骨皮則仿瀉白散意
,配伍百合、麥冬濟(jì)兌潤(rùn)肺
;白茅根
、藕節(jié)涼血止血。諸藥適用使上亢之肝陽(yáng)下潛
,蘊(yùn)結(jié)之肺熱泄解,苦寒而不傷陰
,滋潤(rùn)而不鈍胃
,故收效速捷。

鼻衄4時(shí)
,咽炎3法

干祖望醫(yī)治鼻衄和慢性咽炎都有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。他認(rèn)為

,醫(yī)治鼻衄
,用中醫(yī)中藥是具有長(zhǎng)處
。一般而言
,鼻衄的辨證:病發(fā)急者多為實(shí)火
;病程長(zhǎng)者,黏膜紅者多為陰虛
,黏膜淡者多為氣虛。這些原則與中醫(yī)各科無(wú)2致
。但是
,鼻為人體呼吸氣體出入之口,與自然界氣候變化的關(guān)系最為密切

春季之風(fēng)、夏季之暑

、秋季之燥
、冬季之寒,均對(duì)鼻衄患者的病情有較大的影響
。因此,醫(yī)治時(shí)也必須區(qū)分對(duì)待

1. 春季配以疏風(fēng)

春季為風(fēng)邪當(dāng)令

,特別在春分、驚蟄
、春分等節(jié)氣時(shí),風(fēng)邪侵犯而使鼻衄病發(fā)者增多
,或加重
。此時(shí)醫(yī)治鼻衄,在辨證用藥的同時(shí)
,可以配以疏風(fēng)宣肺,選用藥物如荊芥
、防風(fēng)之類

2. 夏季配以解暑

夏季氣候酷熱,暑濕夾雜

,鼻衄患者病發(fā)較少,但如果有病發(fā),則常常有口渴
、心煩
、頭暈、頭重等癥狀
。此時(shí)宜在醫(yī)治鼻衄的方中加入藿香
、佩蘭
、荷葉等清暑化濕之品。

3. 秋季配以潤(rùn)燥

秋季氣候干燥

,鼻腔黏膜亦易干燥、破裂
、出血
,止血必須配合潤(rùn)燥。燥邪有溫
、涼之分,胃火
、肝火
、肺熱及陰虛火旺致使鼻衄者多兼有溫燥,可配伍桑杏湯
,經(jīng)常使用藥如桑皮
、杏仁
、天花粉
、蘆根等;脾虛
、腎虛而氣不攝血致使鼻衄者多兼有涼燥
,可配伍清燥救肺湯
,經(jīng)常使用藥如:桑葉
、阿膠、胡麻仁
、枇杷葉等

4. 冬季配以化瘀

冬季天寒

,血遇寒則澀
,鼻衄患者之血脈易有瘀血停留,醫(yī)治當(dāng)兼以活血化瘀?div id="4qifd00" class="flower right">
;颊哂袩嵯螅脹鲅钛剿?div id="4qifd00" class="flower right">
,經(jīng)常使用藥如:丹皮
、赤芍、茜草等
;有虛寒之象者
,選溫經(jīng)通脈方藥
,經(jīng)常使用藥如:當(dāng)歸
、紅花、蒲黃等

慢性咽炎是一種不起眼的小病

,同時(shí)有又是病發(fā)率很高、對(duì)人民大眾的健康危害較大的疾病
。慢性咽炎的病程長(zhǎng)
,許多中西藥物的療效都不理想
?div id="4qifd00" class="flower right">
;颊叩牡挚沽德洌3H菀最净几忻凹捌渌膊?div id="m50uktp" class="box-center"> 。干祖望選擇了這一疾病作為重點(diǎn)研究對(duì)象。經(jīng)太長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐
,他摸索出了被稱為

咽炎約法3章

的系列醫(yī)治方法

。這咽炎3法就是輕清輕養(yǎng)、滋補(bǔ)腎陰和健脾益氣

1. 輕清輕養(yǎng)

慢性咽炎最多見的證候是肺胃陰虛、兼感風(fēng)熱

。此時(shí)
,養(yǎng)陰藥若滋膩,則容易斂邪
,清熱藥如苦寒,則可能傷陰
,醫(yī)治比較辣手
。針對(duì)這些情況,干祖望采取了輕清輕養(yǎng)法。輕清
,選用桑葉、桑皮
、及5味消毒飲的銀花
、紫花地丁、蒲公英等
;輕養(yǎng),則用沙參
、麥冬
、石斛
、蘆根等滋養(yǎng)肺胃之陰又有清熱作用的藥物。臨證見到咽痛較甚
,可加連翹
、竹葉、薄荷
;大便秘結(jié)者
,加全瓜蔞
、當(dāng)歸
;痰多者,加天竺黃
、川貝母。

2. 滋補(bǔ)腎陰

醫(yī)治咽喉疾病

,干祖望有句名言:急治風(fēng)熱痰
,慢補(bǔ)肺腎衰。意思是醫(yī)治急性者
,主要用疏風(fēng)
、清熱
、化痰之法
;對(duì)慢性病,則重在補(bǔ)益肺腎

慢性咽炎出現(xiàn)肺腎陰虛的證候較多。患者得病已久

,咽喉干燥
,黏膜充血暗紅,舌紅少苔
,脈細(xì)數(shù)。醫(yī)治此證
,干祖望大多采取6味地黃丸
,或知柏地黃丸,經(jīng)常使用藥如:生地(或熟地)
、山藥、山萸肉
、丹皮
、茯苓、澤瀉
、知母
、黃柏等
,咽干較甚者加天花粉
、烏梅;黏膜萎縮者
,加龜版、鱉甲
;少寐
、多夢(mèng)者,加酸棗仁
、柏子仁

3. 健脾益氣

如前所述

,干祖望私淑東垣臨床經(jīng)常使用健脾益氣法
,醫(yī)治慢性咽炎自無(wú)例外。

咽喉疾病的最多見癥狀是干燥疼痛

,咽喉的多種炎癥,常?div id="jfovm50" class="index-wrap">;馃嶙C候較多
,所以一般而言
,醫(yī)治咽喉疾病宜用清涼,忌用溫燥藥物
。自古就有2術(shù)(蒼、白術(shù))不入喉科之說(shuō)
。干祖望認(rèn)為
,這一觀點(diǎn)是片面的。對(duì)一些脾虛氣弱
,運(yùn)化失司,津液不能上承而致咽喉干燥者
,用蒼術(shù)
、白術(shù)等略帶溫燥之性的藥物,恰恰能起到燥濕健脾的作用
,俾脾氣運(yùn)化功能健旺,則津液能上輸而濡養(yǎng)咽喉
,則咽喉干燥能除
。這也能夠說(shuō)是以燥治燥?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!侗静萸笳妗氛f(shuō)白術(shù)能緩脾生津
,也就是這個(gè)意思
。干祖望用健脾益氣法醫(yī)治慢性咽炎,經(jīng)常使用參苓白術(shù)散
,經(jīng)常使用藥如:太子參
、白術(shù)
、茯苓
、白藊豆、薏苡仁
、陳皮
、桔梗
、甘草

畢竟,這是用溫燥的藥物來(lái)醫(yī)治咽喉干燥的病證

,所以辨證是10分重要的
。要捉住病程較長(zhǎng),黏膜不充血
,色彩偏淡這些特點(diǎn)
。如果不屬于脾氣衰弱,用了補(bǔ)氣藥
,會(huì)由于氣有余便是火,使慢性咽炎加重
。臨床常見一些患者
,兼有氣虛的同時(shí)兼有陰虛證侯,咽部黏膜輕度充血
,分泌物資稀而量不多,舌苔薄而舌體胖
。對(duì)這類患者
,干祖望常采取氣陰雙補(bǔ)法。益氣
,選用太子參
、白藊豆
、山藥等補(bǔ)而不燥之品:養(yǎng)陰
,則選用沙參、麥冬
、石斛
、蘆根等滋而不膩之藥

慢性咽炎的臨床表現(xiàn)證候有多種多樣

,氣虛、陰虛
、風(fēng)邪
、痰熱等相互蒹夾
,在醫(yī)治時(shí)也必須分辨主次
,靈活處方用藥。

干氏療法
,干氏病名

從干祖望的第1部《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》到1999年出版的《干氏耳鼻咽喉口腔科學(xué)》,干祖望最早提出并且完善了活血化瘀法醫(yī)治聲帶小結(jié)和聲帶瘜肉

,被稱為干氏療法
;干祖望最早提出了多涕癥和喉源性咳嗽的概念
,被稱為干氏病名

由于喉屬肺所主

,肺又屬金,所以在清朝《張氏醫(yī)通》提到金實(shí)不鳴
、金破不鳴為聲音沙啞的病因病機(jī)以后,2百年來(lái)一直沿用這一理論
。干祖望認(rèn)為
,現(xiàn)代中醫(yī)利用喉鏡檢查,可以看到聲帶

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