清朝的太醫(yī)是什么職務什么樣的人才能當上

太醫(yī)這類宮廷御醫(yī)的職位，很早就出現在中國歷史上。道理很簡單，帝王雖然“天子”名號，但也扛不住傷病折磨。而且，從中國皇帝平均壽命考慮，這個職位絕對是高危行業(yè)，壽命普遍不長。所以，跟其他朝代一樣，清朝同樣設立宮廷御醫(yī)官職，負責看病治人。

清朝宮廷御醫(yī)機構為太醫(yī)院。按照清朝官制，太醫(yī)院內設有院使、左院判、右院判、御醫(yī)、吏目、醫(yī)士、醫(yī)生等主要職位。它們職務不同，級別同樣不同。

院使屬于太醫(yī)院最高長官，位列正五品官階。清朝官制九品，每一品正、從兩級。正五品官階在其中屬于中低級官員。從這里也可以看出，太醫(yī)院在清朝衙門中，地位并不算高。左院判、右院判則為正六品官階。

這三個官職的地位，相當于太醫(yī)院領導，當時一般稱呼為“堂官”。它們地位雖高，但主要辦事人員仍是御醫(yī)為主。畢竟御醫(yī)數量更多。

清朝官制中，御醫(yī)一共設立13個名額。不過，在實際操作中，往往會超出規(guī)定名額。御醫(yī)級別不高，屬于正七品官階。

至于吏目，則只有從九品。這些官制屬于有品級的官職。它們還算是有品級的官職。到了醫(yī)士一級，即便可以得到九品冠帶，但不會有相應品級待遇。它跟醫(yī)生一樣，在清朝屬于不入流官職。

太醫(yī)跟現代醫(yī)生相比，既有相似點，也有不同處?，F代醫(yī)生按照不同疾病，區(qū)分不同科室。這樣可以讓醫(yī)生更專業(yè)。太醫(yī)也是如此。它們同樣會根據不同疾病，區(qū)分不同科。

清朝時，太醫(yī)院有大方脈科、小方脈科、婦人科、瘡瘍科、針灸科、眼科、口齒科、接骨科、傷寒科、咽喉科、痘科的區(qū)分。太醫(yī)擅長本事不同，遇到不同疾病，可以派出更有能力的御醫(yī)。

不過，這種區(qū)分并非清朝獨創(chuàng)。兩千多年前的中國醫(yī)科，就有區(qū)分。當時有食醫(yī)、獸醫(yī)、疾醫(yī)等醫(yī)科區(qū)別。后來在不同時期，又增設廢除其他醫(yī)科。

清朝太醫(yī)院的制度，基本效仿明朝，只不過廢除了明朝太醫(yī)院的按摩科、金鏃科、祝由科，增設痘科。

因為這些醫(yī)科中，有些治療手段在流傳過程中被遺忘了。而增設痘科主要是因為天花泛濫，造成嚴重傷害。這些原因，也是歷史上醫(yī)科消失的主要原因。

而在清朝自身歷史的醫(yī)科演變中，也裁撤增設了幾門醫(yī)科。接骨科被宮廷里的蒙古醫(yī)生取代，針灸科被廢除，痘科并入小方脈，喉科、齒科合二為一。

不過，總體來說，清朝太醫(yī)院還是沿襲不同疾病設立不同醫(yī)科的傳統(tǒng)。這一點跟現代醫(yī)院是相似的。

但是，御醫(yī)跟現代醫(yī)生的不同，并非只是醫(yī)療技術手段的區(qū)別。畢竟不同時代，技術水平有差距，無法強求相同。除了醫(yī)術，更重要的區(qū)別在于，服務對象的不同。

現代醫(yī)生基本以服務百姓為主。而古代御醫(yī)的服務對象，仍是宮廷大臣。他們雖然會為百姓、軍隊熬制藥物。但這并非簡單處于善心，而是朝廷命令的指派。如果沒有命令，即便是好事，也可能為御醫(yī)帶來厄運。

所以，御醫(yī)的一切行為，都要以此為基礎。清朝太醫(yī)院針灸科被廢除，就是當時有人認為，皇帝是萬金之軀，十分金貴，不適合用針灸這種醫(yī)療手段。

為宮廷治病，太醫(yī)必須十分小心。他們還會為此建立專門的檔案，既方便查閱病歷，也是避免太醫(yī)用藥錯誤，區(qū)分由誰負責。種種待遇，在同時期平民中，其實是很難享受到的。

很多古代名醫(yī)之所以被不斷傳頌，除了醫(yī)術，更多在于，他們偏離傳統(tǒng)規(guī)范，對普通人同樣保持仁慈。醫(yī)德跟醫(yī)術同樣重要。

而且，過去培養(yǎng)太醫(yī)的辦法，也跟現在不同。現代醫(yī)生的培養(yǎng)，有專門的學校，面向大眾開放。每個醫(yī)生都要經歷非常高強度的理論學習和實踐過程，才能培養(yǎng)出一個合格的專業(yè)醫(yī)生。清朝太醫(yī)培養(yǎng)，主要從太醫(yī)院設立的醫(yī)官學習機構進行培訓。

這些學生大多是太醫(yī)院醫(yī)官的孩子。倒不一定是這些醫(yī)官徇私，主要是過去這些醫(yī)學知識很少對外開放，大多以師徒父子傳承。所以常常會出現醫(yī)官世家的情況。

除了醫(yī)官的孩子，各省行醫(yī)世家子弟，有經驗的醫(yī)生，包括科舉中精通醫(yī)理的人，也有機會入太醫(yī)院培訓。但數量較少。因為醫(yī)生地位不高，待遇有限。學習的內容，都以《素問》、《本草綱目》、《傷寒論》三本醫(yī)書為主，實際操作有限。

還有一些御醫(yī)是從地方推薦來的。他們大多是那些老成有經驗的醫(yī)生，因為治病有效，受皇帝重視，欽定為御醫(yī)。這也是過去御醫(yī)名額超標的原因。

總體而言，過去御醫(yī)的服務對象、培養(yǎng)途徑、方式，都有較大弊端。所以，皇帝們壽命較短，也不是完全沒有原因。

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