熊貓血生三胎怎么避免溶血

熊貓血生三胎怎么避免溶血

熊貓血型是指RH陰型血，非常稀有的血型，因?yàn)闃O其罕見(jiàn)，被稱(chēng)為“熊貓血”?！h陰性血是Rh血型系統(tǒng)的一種。人們大多知道血型有四種類(lèi)型，即A型、B型、O型、AB型。其實(shí)，血型遠(yuǎn)不止這四種類(lèi)型，而是有數(shù)十種類(lèi)型或系統(tǒng)，十分龐大和復(fù)雜。由于A型、B型、O型、AB型以外的血型抗原性大都不強(qiáng)，所以臨床醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，除上述四種血型外，再加上Rh血型系統(tǒng)是臨床上應(yīng)用最廣也最為重要的人類(lèi)血型。在我國(guó)，99％以上Rh血型者屬陽(yáng)性，所以，輸血時(shí)因Rh血型不合而發(fā)生溶血反應(yīng)的情況較少見(jiàn)。但是較少見(jiàn)不等于沒(méi)有。如果Rh陰性血型的受血者輸了Rh陽(yáng)性血型的血液，就會(huì)引起免疫溶血反應(yīng)。正確的做法應(yīng)該是受血者和供血者的血型要一樣，即都是Rh陰性血型。Rh陰性血型與A、B、O、AB血型不同，后者血型的人群分布較為平均，幾種血型的血源都容易尋找到。而Rh陰性血型是一種稀有血型，僅占Rh血型者的不到一％。據(jù)了解，在某市參加獻(xiàn)血的三00萬(wàn)人中，屬于Rh陰性血型者僅有三三00人。而臨床手術(shù)患者中出現(xiàn)Rh陰性的幾率是5～漆/一000。相比之下，Rh陰性血型的血液就十分珍貴了

家里有熊貓血型的怎么辦

　　熊貓血因?yàn)閷儆诒容^稀少罕見(jiàn)的類(lèi)型，所以和國(guó)寶熊貓一樣珍貴。很多人都以為血型只有A型、B型、O型、AB型四種，事實(shí)上血型種類(lèi)很多，我們常說(shuō)的熊貓血只是其中稀少品種之一。那么， 家里有熊貓血型的怎么辦 ？下面我來(lái)給大家介紹。

家里有熊貓血型的怎么辦　　熊貓血又叫RH陰性血，是指RH陰型血，非常稀有的血型，因?yàn)闃O其罕見(jiàn)，被稱(chēng)為?熊貓血?。Rh陰性血是Rh陰性血型的俗稱(chēng)，人類(lèi)紅細(xì)胞血型由多達(dá)二十多種的血型系統(tǒng)組成，ABO和Rh血型是與人類(lèi)輸血關(guān)系最為密切的兩個(gè)血型系統(tǒng)。當(dāng)一個(gè)人的紅細(xì)胞上存在一種D血型物質(zhì)(抗原)時(shí)，則稱(chēng)為Rh陽(yáng)性，用Rh(+)表示;當(dāng)缺乏D抗原時(shí)即為Rh陰性，用Rh(-)表示。Rh(-)的分布因種族不同而差異很大，在白種人中的比例較高，約百分之十五。那么，家里有熊貓血型的怎么辦?

　　一般情況下RH陰性者不能接受RH陽(yáng)性者血液，因?yàn)镽H陽(yáng)性血液中的抗原將刺激RH陰性人體產(chǎn)生RH抗體。如果再次輸入RH陽(yáng)性血液，即可導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)。但是，RH陽(yáng)性者可以接受RH陰性者的血液。

　　注意事項(xiàng)：

　　(一)在緊急輸血時(shí)，Rh陰性的病人可以輸給同樣A、B、O、Rh陽(yáng)性血液做為應(yīng)急之用。在這種情形之下，病人可對(duì)RhD產(chǎn)生致敏感性，但是立即的溶血性反應(yīng)的危險(xiǎn)性是非常少的。

　　(二)若Rh陰性受血者沒(méi)有相同血型的血可用，O型Rh陰性的紅血球是可以的選擇。

　　(三)Rh陰性的血漿只要與受血者的紅血球合血試驗(yàn)相合，可任意給Rh陽(yáng)性的病人輸用。

　　(四)Rh抗原亦不存在血小板表面，輸血小板時(shí)可取用含紅血球在0.4毫升以下的制品輸給Rh陰性的病人。

　　(五)Rh陰性母親的Rh陽(yáng)性新生兒黃疸需要換血時(shí)，亦可使用Rh陽(yáng)性的血球替代(其在母體吸收到的抗D抗體，在換血過(guò)程中會(huì)被移走大部分，因而不致造成進(jìn)一步的影響)。

　　(六)每個(gè)病人在輸血前都會(huì)做抗體篩檢試驗(yàn)，有抗D抗體出現(xiàn)者(三十萬(wàn)分之一)，最好是輸Rh陰性的血球，但在緊急情況下，亦可輸Rh陽(yáng)性血。

熊貓血是什么血型　　熊貓血是什么血型?熊貓血又叫RH陰性血，是指RH陰型血，非常稀有的血型，因?yàn)闃O其罕見(jiàn)，被稱(chēng)為?熊貓血?。Rh血型檢查在臨床上的重要性，僅次于ABO系統(tǒng)，在臨床一般只做D抗原的鑒定，凡被檢紅細(xì)胞和抗D血清凝集者為Rh陽(yáng)性，用Rh(+)表示;不凝集者為Rh陰性，用Rh(一)表示。熊貓血型的發(fā)現(xiàn)，對(duì)更加科學(xué)地指導(dǎo)輸血工作和進(jìn)一步提高新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)診斷和維護(hù)母嬰健康，都有非常重要的作用。

　　熊貓血遺傳幾率相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較少的，不過(guò)也不能忽視。Rh(-)基因是隱性基因。當(dāng)Rh(+)的父母將帶有Rh(-)基因且同時(shí)遺傳給子代時(shí)，其子一代即表現(xiàn)為Rh(-)，雙親有一人是Rh(-)時(shí)，其子女為Rh(-)的機(jī)會(huì)增大，反之機(jī)會(huì)減少。

　　對(duì)比熊貓血，在醫(yī)學(xué)上ABO血型更為常見(jiàn)。血型一般分為AA、OA、BB、OB、AB和O型六種血型，AA型和OA型統(tǒng)稱(chēng)為A型，BB型和OB型也統(tǒng)稱(chēng)為B型。子女的血型是取父親血型的一部分(A、B或O)和母親血型的一部分(A、B或O)混合而成的新的血型，這個(gè)新的血型就是子女的血型，所以子女的血型與父母的血型有關(guān)。指導(dǎo)意見(jiàn)：父母血型OO子女可能有的血型O子女不可能有的血型A、B、AB。

　　熊貓血的分布因種族不同而差異很大，在白種人中的比例較高，約為15%。我國(guó)漢族和大多數(shù)少數(shù)民族中，99.7%都是Rh(D)陽(yáng)性血的人，只有0.3%是Rh(D)陰性血。

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揚(yáng)州一“熊貓血”寶寶出生變“小金人”，經(jīng)歷全身大換血

牛年伊始，一名剛剛出生15小時(shí)的“熊貓血”新生兒，突然發(fā)生溶血，全身變得金黃，在揚(yáng)州市婦幼保健院新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作下，經(jīng)歷了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的全身“大換血”。

“熊貓血”出生后突發(fā)溶血癥

2月20日上午，一名女?huà)霃慕嫁D(zhuǎn)入揚(yáng)州市婦幼保健院新生兒科救治中心。該新生兒出生才15個(gè)小時(shí)，皮膚已經(jīng)重度黃染。得知情況，新生兒科以吳新萍主任為首的診療團(tuán)隊(duì)立刻接診了該患兒，患兒母親系RH陰性血型，也就是稀有血型“熊貓血”，而孩子的父親是常見(jiàn)的RH陽(yáng)性血型。

當(dāng)看到這名已經(jīng)全身金黃的寶寶，根據(jù)工作多年來(lái)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，吳新萍主任目測(cè)該患兒黃疸已經(jīng)重度，并且判斷為RH血型不合溶血病的可能性極大?！斑@種情況的溶血一般比較嚴(yán)重，寶寶的黃疸會(huì)迅速加重，若不及時(shí)治療可發(fā)生膽紅素腦病或核黃疸。”吳新萍說(shuō)，同時(shí)由于溶血造成的貧血可導(dǎo)致心力衰竭、呼吸窘迫綜合征等，死亡率及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥均極高。

緊急救治 全身?yè)Q血750毫升

搶救分秒必爭(zhēng)！以吳新萍主任為首的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立刻組成了搶救團(tuán)隊(duì)，立即安排患兒加強(qiáng)光療退黃疸，并聯(lián)系丙種球蛋白輸注阻斷抗體減輕溶血，同時(shí)完善各項(xiàng)血液指標(biāo)檢查，為可能換血做準(zhǔn)備。吳新萍介紹，由于需要用到RH陰性的紅細(xì)胞進(jìn)行換血，這種稀有血型醫(yī)院無(wú)庫(kù)存，為了盡快完成患兒換血治療，揚(yáng)州市婦幼保健院輸血科副主任侯書(shū)寧隨即前往揚(yáng)州市中心血站尋找血源。

最終，6名醫(yī)護(hù)人員歷經(jīng)3個(gè)小時(shí)，將患兒身體的血全部替換了一遍，共換血750ml。“孩子的皮膚黃染肉眼可見(jiàn)地淡了下去，生后24小時(shí)寶寶即轉(zhuǎn)危為安！”吳新萍說(shuō)，術(shù)后的寶寶血膽紅素由入院的352.2umol/L降至148.7umol/L，血色素術(shù)前復(fù)查已降至85g/L，經(jīng)換血后上升至170g/L。術(shù)后12小時(shí)后復(fù)查，提示溶血已經(jīng)靜止，搶救成功！目前該患兒在繼續(xù)監(jiān)護(hù)觀察中。

醫(yī)生提醒

出現(xiàn)這些情況警惕新生兒溶血病

溶血主要表現(xiàn)為水腫、黃疸、貧血和肝脾腫大。多數(shù)ABO溶血除黃疸較重外無(wú)其他表現(xiàn)，而Rh溶血病一般癥狀較重，黃疸出現(xiàn)早、上升快，貧血出現(xiàn)早而嚴(yán)重，因組織缺氧可致心臟擴(kuò)大，甚至發(fā)生心力衰竭。嚴(yán)重者可伴發(fā)膽紅素腦損傷。有母嬰血型不合的新生兒出生后有以上表現(xiàn)，就需要考慮溶血病可能了。加上實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：Coombs試驗(yàn)（RH溶血陽(yáng)性率高）、抗體釋放試驗(yàn)一項(xiàng)陽(yáng)性即可確診。

科普

什么是新生兒溶血病？

新生兒溶血病是指由母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血，是新生兒高膽紅素血癥中最常見(jiàn)的病因之一。且發(fā)病早，進(jìn)展迅速，嚴(yán)重者可致核黃疸，故是一種很值得重視的疾病。

什么是RH溶血？

夫妻雙方RH血型為一陰一陽(yáng)時(shí)，比如孕媽的血型為RH陰性，寶爸的血型為RH陽(yáng)性，那么寶寶可能是RH陽(yáng)性。這樣寶寶的一些RH陽(yáng)性血液可能會(huì)在懷孕期間、分娩時(shí)或流產(chǎn)時(shí)滲漏到孕媽的體循環(huán)中，結(jié)果孕媽的免疫系統(tǒng)會(huì)將這些RH陽(yáng)性細(xì)胞理解為“外來(lái)者”，就會(huì)產(chǎn)生對(duì)抗寶寶血液中的這些RH因子抗體，懷第二胎寶寶的時(shí)候，這些抗體又容易進(jìn)入到第二胎寶寶體內(nèi)，就會(huì)溶解寶寶的血細(xì)胞，引發(fā)寶寶溶血或貧血。

母親RH陰性血型生的小孩是不是都會(huì)溶血？

并不是，因?yàn)樽匀唤鐭o(wú)RH血型物質(zhì)，RH抗體只能由人類(lèi)紅細(xì)胞RH抗原產(chǎn)生，因此第一孕胎兒往往不受侵害。女性孕次、流產(chǎn)次數(shù)越多，母嬰血型不合的幾率就會(huì)增大（本例小寶的父母第一胎正常，中間三胎流產(chǎn)，大大加大了溶血幾率）。而且由于母親對(duì)胎兒紅細(xì)胞RH抗原敏感性不同，也并不是每個(gè)RH血型不合的母嬰都會(huì)發(fā)生溶血。

母親RH陰性血型能不能生二胎？怎么預(yù)防？

當(dāng)然是可以生二胎的，不過(guò)要提前做好監(jiān)測(cè)，避免新生兒溶血癥最好的辦法是預(yù)防。慎重懷孕，減少女性孕次、流產(chǎn)次數(shù)，一旦夫妻雙方在懷孕前發(fā)現(xiàn)有血型不合的情況，在懷孕期間就要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)了。懷孕三個(gè)月后，可以做一次血清抗體的效價(jià)檢查，RH血型溶血病一般發(fā)生在第二胎。如果第一胎RH血型不合的媽媽?zhuān)谏诙ブ翱勺⑸渌幬铮笵球蛋白）抵抗體內(nèi)的游離抗體，避免溶血癥的發(fā)生。

通訊員 艷晴 新萍

RH陰性B型血要第三胎孩子易發(fā)生熔血嗎

RH系統(tǒng)溶血，是女性是陰性，一胎是陽(yáng)性，再生陽(yáng)性溶血，生陰性不溶血，所以男方是RH陰性RH系統(tǒng)不溶血，女方是RH陽(yáng)性RH系統(tǒng)不溶血。ABO溶血O型女性容易溶血孩子是B型、A型、AB型血型都不合，就會(huì)有機(jī)會(huì)溶血，所以男方是O型ABO系統(tǒng)不溶血，女方是AB不會(huì)溶血，女方是RH陰性B型血，生RH陰性B型血和RH陰性O(shè)型血不會(huì)溶血，其他有機(jī)會(huì)，已經(jīng)發(fā)生溶血查清是哪各系統(tǒng)的ABO系統(tǒng)病情一般不嚴(yán)重注意檢查極時(shí)干預(yù)，RH容血考慮清楚，還有其他血型系統(tǒng)溶血

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