我和我老公也都不是熊貓血,但是我們的寶寶卻是熊貓血,我問了醫(yī)生,她說這個原因有很多,并不是說父母不是熊貓血就不會生熊貓血寶寶,也許夫妻倆個人血液里有什么成分,倆個人結(jié)合生下的寶寶有可能基因突變,一般熊貓血的人生下的熊貓血寶寶幾率很大,不是熊貓血的人,生熊貓血寶寶幾率小,不代表不可能,反正總得來說夫妻倆血型里有某種基因,他們結(jié)合生下的寶寶就會基因突變成熊貓血寶寶,原因有很多種RH陰性是隱性遺傳,雙方是RH陽性都是RH陰性攜帶者,就有機會生RH陰性的孩子,不過雜合子的陽性人也很少隱性遺傳,我們整個家族就我一個人是熊貓血我也咨詢過醫(yī)生。醫(yī)生說是父母都有隱性基因到我身上就變成顯性了
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RH陰性血又叫熊貓血,是指RH陰型血,非常稀有的血型,因為極其罕見,被稱為“熊貓血”。這是隱形基因的顯示。比例不高,所以才叫“熊貓血”埃
具體是這樣的:父母體內(nèi)控制血液的一對或多對基因都是雜合子,所以他們都不是顯示出血型是“熊貓血”,但是,孩子恰好是這對或這幾對控制基因的隱形純合子,所以就顯示出是“熊貓血”的血型。
牛年伊始,一名剛剛出生15小時的“熊貓血”新生兒,突然發(fā)生溶血,全身變得金黃,在揚州市婦幼保健院新生兒科醫(yī)護團隊的協(xié)作下,經(jīng)歷了一場驚心動魄的全身“大換血”。
“熊貓血”出生后突發(fā)溶血癥
2月20日上午,一名女嬰從江都轉(zhuǎn)入揚州市婦幼保健院新生兒科救治中心。該新生兒出生才15個小時,皮膚已經(jīng)重度黃染。得知情況,新生兒科以吳新萍主任為首的診療團隊立刻接診了該患兒,患兒母親系RH陰性血型,也就是稀有血型“熊貓血”,而孩子的父親是常見的RH陽性血型。
當看到這名已經(jīng)全身金黃的寶寶,根據(jù)工作多年來豐富的臨床經(jīng)驗,吳新萍主任目測該患兒黃疸已經(jīng)重度,并且判斷為RH血型不合溶血病的可能性極大。“這種情況的溶血一般比較嚴重,寶寶的黃疸會迅速加重,若不及時治療可發(fā)生膽紅素腦病或核黃疸。”吳新萍說,同時由于溶血造成的貧血可導致心力衰竭、呼吸窘迫綜合征等,死亡率及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥均極高。
緊急救治 全身換血750毫升
搶救分秒必爭!以吳新萍主任為首的醫(yī)護團隊立刻組成了搶救團隊,立即安排患兒加強光療退黃疸,并聯(lián)系丙種球蛋白輸注阻斷抗體減輕溶血,同時完善各項血液指標檢查,為可能換血做準備。吳新萍介紹,由于需要用到RH陰性的紅細胞進行換血,這種稀有血型醫(yī)院無庫存,為了盡快完成患兒換血治療,揚州市婦幼保健院輸血科副主任侯書寧隨即前往揚州市中心血站尋找血源。
最終,6名醫(yī)護人員歷經(jīng)3個小時,將患兒身體的血全部替換了一遍,共換血750ml?!昂⒆拥钠つw黃染肉眼可見地淡了下去,生后24小時寶寶即轉(zhuǎn)危為安!”吳新萍說,術(shù)后的寶寶血膽紅素由入院的352.2umol/L降至148.7umol/L,血色素術(shù)前復查已降至85g/L,經(jīng)換血后上升至170g/L。術(shù)后12小時后復查,提示溶血已經(jīng)靜止,搶救成功!目前該患兒在繼續(xù)監(jiān)護觀察中。
醫(yī)生提醒
出現(xiàn)這些情況警惕新生兒溶血病
溶血主要表現(xiàn)為水腫、黃疸、貧血和肝脾腫大。多數(shù)ABO溶血除黃疸較重外無其他表現(xiàn),而Rh溶血病一般癥狀較重,黃疸出現(xiàn)早、上升快,貧血出現(xiàn)早而嚴重,因組織缺氧可致心臟擴大,甚至發(fā)生心力衰竭。嚴重者可伴發(fā)膽紅素腦損傷。有母嬰血型不合的新生兒出生后有以上表現(xiàn),就需要考慮溶血病可能了。加上實驗室指標:Coombs試驗(RH溶血陽性率高)、抗體釋放試驗一項陽性即可確診。
科普
什么是新生兒溶血???
新生兒溶血病是指由母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血,是新生兒高膽紅素血癥中最常見的病因之一。且發(fā)病早,進展迅速,嚴重者可致核黃疸,故是一種很值得重視的疾病。
什么是RH溶血?
夫妻雙方RH血型為一陰一陽時,比如孕媽的血型為RH陰性,寶爸的血型為RH陽性,那么寶寶可能是RH陽性。這樣寶寶的一些RH陽性血液可能會在懷孕期間、分娩時或流產(chǎn)時滲漏到孕媽的體循環(huán)中,結(jié)果孕媽的免疫系統(tǒng)會將這些RH陽性細胞理解為“外來者”,就會產(chǎn)生對抗寶寶血液中的這些RH因子抗體,懷第二胎寶寶的時候,這些抗體又容易進入到第二胎寶寶體內(nèi),就會溶解寶寶的血細胞,引發(fā)寶寶溶血或貧血。
母親RH陰性血型生的小孩是不是都會溶血?
并不是,因為自然界無RH血型物質(zhì),RH抗體只能由人類紅細胞RH抗原產(chǎn)生,因此第一孕胎兒往往不受侵害。女性孕次、流產(chǎn)次數(shù)越多,母嬰血型不合的幾率就會增大(本例小寶的父母第一胎正常,中間三胎流產(chǎn),大大加大了溶血幾率)。而且由于母親對胎兒紅細胞RH抗原敏感性不同,也并不是每個RH血型不合的母嬰都會發(fā)生溶血。
母親RH陰性血型能不能生二胎?怎么預防?
當然是可以生二胎的,不過要提前做好監(jiān)測,避免新生兒溶血癥最好的辦法是預防。慎重懷孕,減少女性孕次、流產(chǎn)次數(shù),一旦夫妻雙方在懷孕前發(fā)現(xiàn)有血型不合的情況,在懷孕期間就要加強監(jiān)測了。懷孕三個月后,可以做一次血清抗體的效價檢查,RH血型溶血病一般發(fā)生在第二胎。如果第一胎RH血型不合的媽媽,在生育第二胎之前可注射藥物(抗D球蛋白)抵抗體內(nèi)的游離抗體,避免溶血癥的發(fā)生。
通訊員 艷晴 新萍
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