我想請(qǐng)問(wèn)專家，我的腰部肌肉扭傷了，已經(jīng)一

急性腰部扭傷是指因各種突然刺激所造成的腰部軟血組織損傷，又稱“扭腰、閃腰”等。臨床上極易見(jiàn)到，是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，如不及時(shí)進(jìn)行按摩手法治療處理，易轉(zhuǎn)變成為頑固的慢性腰肌勞損。筆者將對(duì)本病的一般臨床資料、臨床表現(xiàn)、臨床檢查、診斷、治療手法等內(nèi)容進(jìn)行介紹：? 一、一般臨床資料? 腰部脊柱是一根獨(dú)立的支柱，承擔(dān)著人體60%以上的重力，從事著復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)，附近只有一些肌肉、筋膜和韌帶，無(wú)骨形結(jié)構(gòu)的保護(hù)，故在持重和各種運(yùn)動(dòng)中，極易受到損傷。? 二、臨床表現(xiàn)? 傷情較重者隨即可見(jiàn)腰部劇痛、坐臥、翻身困難，甚至不能起床，咳嗽，打噴嚏，深呼吸均感疼痛加重，另有一部分患者在發(fā)病時(shí)，腰部疼痛并不十分劇烈仍能工作數(shù)小時(shí)或數(shù)日后才覺(jué)痛感逐漸加重，類似患者極易轉(zhuǎn)為慢性腰肌勞損。? 三、臨床檢查與診斷? 在檢查時(shí)可見(jiàn)下列體征：? 1．壓痛點(diǎn)。絕大多數(shù)患者有明顯的壓痛點(diǎn)，一般痛點(diǎn)位于損傷部位。? 2．肌痙孿。主要位于骶脊肌、臀大肌。俯臥時(shí)肌肉稍感松軟，用手指按壓時(shí)產(chǎn)生肌痙孿。? 3．脊柱生理曲度改變。因疼痛可引起肌肉保護(hù)性痙孿，這時(shí)，不對(duì)稱的肌痙孿可引起脊柱向患側(cè)傾斜，屬于暫時(shí)性生理改變。一般情況下，多見(jiàn)于單側(cè)發(fā)病。? 4．X線拍片檢查常無(wú)異提示。根據(jù)以上檢查可將本病診斷為急性腰部扭傷。? 四、臨床治療與手法? 1．治療原則：舒經(jīng)通絡(luò)、治血散於、解痙鎮(zhèn)痛。? 2．施術(shù)部位：病變局部（腰部）及其壓痛點(diǎn)。? 3．主要手法：推、按、揉、撥、振動(dòng)等。? 4．取穴：扭傷、人中、腎俞、壓痛點(diǎn)、大腸俞、環(huán)跳、殷門、委中、承山、陽(yáng)陵泉、昆侖等，可加用關(guān)元、氣海、足三里、曲池、肩井、合谷等配穴。? 5．操作順序：俯臥位，側(cè)臥位，正坐位。? 6．操作時(shí)間：每次20分鐘即可，不宜太長(zhǎng)，以免造成新的損傷。? 治療手法刺激量：推按要輕，撥揉稍重，振動(dòng)要緩，穴位刺激由輕到重。? 五、臨床手法介紹? 在臨床上，筆者對(duì)本病進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間的觀察與總結(jié)。認(rèn)為急性腰部扭傷癥發(fā)病急，見(jiàn)效快，只要治療及時(shí)不易復(fù)發(fā)，但要囑咐患者注意保護(hù)腰部鍛煉。? 因急性腰肌扭傷的病因多來(lái)自于外力，在治療手法上不宜極強(qiáng)的刺激，其原因是本病的主要特征是劇痛，如在此時(shí)采用強(qiáng)烈推拿刺激，會(huì)使局部肌肉組織韌帶的緊張度增大。患者因劇痛而失去配合。? 在治療中應(yīng)根據(jù)患者不同反應(yīng)來(lái)進(jìn)行分類治療。? 1．對(duì)較重者治療手法：? （1）患者仰臥位，采用點(diǎn)穴按摩通氣法，先按揉人中穴，以安神調(diào)整血壓減輕患者思想壓力。點(diǎn)按關(guān)元、氣海從通利中焦氣血，減輕腰部劇痛。按壓足三里，以調(diào)整病后飲食，改善消化，順腸通便。最后按壓扭傷穴（穴位位于陽(yáng)池與曲池的連線上四分之一處），如患者是左側(cè)腰痛，則取穴右側(cè)。按時(shí)可詢問(wèn)有何反應(yīng)，并令其做輕微挺腹運(yùn)動(dòng)，完后便即感輕松。? （2）患者俯臥位。采用推揉分撥理筋法：令患者全身放松，術(shù)者立于其旁，用于掌或拇指推揉壓痛部位，令其深呼吸，以解筋消於，緩解疼痛。手法由上而下，反復(fù)數(shù)遍。此時(shí)觸摸可觸感到腰肌松軟。取穴：大腸俞、腎俞、壓痛點(diǎn)等，進(jìn)一步促進(jìn)血液循環(huán)，緩沖肌痙孿。 （3）俯臥位。采用壓腰部痛點(diǎn)法以解筋鎮(zhèn)痛，理氣。在患者壓痛點(diǎn)上，雙掌重疊，反復(fù)振顫，隨病人深呼吸向下垂直壓（呼氣時(shí)壓正，吸氣時(shí)抬起）。? （4）俯臥位。采用對(duì)抗?fàn)恳茨Ψ?，以舒筋止痛加?qiáng)活動(dòng)度，請(qǐng)助手幫助固定兩腋下，術(shù)者雙手分別握其下肢術(shù)部向健側(cè)偏斜，緩緩撥伸，牽引，持續(xù)一至兩分鐘后，也就是最大限度時(shí)猛牽一下，然后按摩腰部，點(diǎn)環(huán)跳，殷門、委中、承山等穴，以防止軟組織粘連，迅速恢復(fù)腰肌彈性。? （5）側(cè)臥位。采用捏拿腰肌蹬腿法，以放松肌肉，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。術(shù)者立于其后，雙手捏拿腰部肌肉。此時(shí)，令患者蹬腿，如上述手法，作用明顯，患者即可迅速進(jìn)入運(yùn)動(dòng)配合狀態(tài)。 （6）正坐位。采用提拿肩頸理氣法，以寬胸理氣，消除緊張。術(shù)者立于其后，雙手提拿肩頸，后點(diǎn)穴曲池。此時(shí)患者自覺(jué)輕松。 2．對(duì)于發(fā)病疼痛不明顯后則加重者，則可采用下列手法操作。 （1）俯臥位，采用推揉分撥理筋法，令患者放松，用雙掌或拇指從壓痛點(diǎn)周圍推揉至壓痛處后加用滾法在骶脊肌順肌纖維方向來(lái)回往返數(shù)遍，配合腰部后伸活動(dòng)運(yùn)動(dòng)。腰部后伸活動(dòng)幅度由小到大，手法由輕而重，以促進(jìn)局部氣血暢通，緩解疼痛。? （2）俯臥位。采用捏拿腰部運(yùn)動(dòng)法，以解於鎮(zhèn)痛。術(shù)者立于其旁，用掌根或多指相應(yīng)用力，對(duì)抗，捏拿患者腰兩側(cè)，并令其晃動(dòng)骶跨部，詢問(wèn)腰部有無(wú)痛感，如有痛感，則停止，轉(zhuǎn)為晃動(dòng)雙肩部，以通理氣血，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。? （3）俯臥位，采用拍打振動(dòng)理氣法，以解筋鎮(zhèn)痛。術(shù)者令患者用力，并咳嗽。在此時(shí)，用雙掌空拳拍打壓痛點(diǎn)數(shù)次，患者即可感到松馳。后點(diǎn)環(huán)跳、殷門、委中、承山、昆侖等穴。 （4）仰臥位。采用屈膝屈髖動(dòng)腰法，以加大活動(dòng)度，迅速恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。術(shù)者立于其旁，助患者均勻呼吸，用一手托住患者雙腿，另一手固定患側(cè)肩部，做屈膝屈髖，上下回旋活動(dòng)，點(diǎn)陽(yáng)陵泉、足三里穴。? （5）正坐位。采用提拿肩頸理氣法，以寬胸理氣消除緊張。術(shù)者立于其后，雙手相應(yīng)用力，提拿肩頸理氣法，以寬胸理氣消除緊張。術(shù)者立于其后，雙手

在人們的生活中很多人都曾出現(xiàn)過(guò)腰扭傷的情況，而腰扭傷之后對(duì)于人們的日常行為活動(dòng)是非常有影響的，例如腰扭傷之后人們彎腰或者是轉(zhuǎn)身都是會(huì)有伴隨有疼痛感的。那么腰扭傷了怎么辦？腰扭傷了怎么好的快？腰扭傷了怎么樣恢復(fù)？
1、巧按穴位
復(fù)溜穴在腳踝內(nèi)側(cè)和腳跟跟腱之間的凹陷處向上兩寸的位置。用大拇指的指腹按住復(fù)溜穴，其余四指搭在小腿外側(cè)。用手腕的力量按住穴位，以感覺(jué)到局部酸麻發(fā)脹，并且向腳踝或者_(dá)窩方向傳遞為佳。保持3-5秒然后放開(kāi)，這樣一壓一放的按摩能快速的緩解腰部扭傷帶來(lái)的不適。
2、巧用梔子
梔子性寒、味苦，是常用的中藥材。取梔子30克研磨成細(xì)末，摻入100克面粉和少量蛋清，加入適量的清水?dāng)嚢杈鶆颍喟璩绍浻策m中的面餅，外敷于扭傷部位。外用紗布固定，一天換藥一次。此法不僅可以快速消腫，并且能夠有效的緩解疼痛。注意，梔子苦寒，平日里容易拉肚子的人群不宜使用這種方法。
3、巧用毛巾
在急性腰扭傷短時(shí)間內(nèi)，最好是十分鐘以內(nèi)，有條件的話可以進(jìn)行局部進(jìn)行冷敷。用涼水將毛巾蘸濕，稍微擰干，外敷于腰部扭傷處。這樣這樣可以免局部血管擴(kuò)張，能起到消腫止痛的作用。注意，若果扭傷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)就不宜使用此方法，否則寒凝靜脈，容易引起氣血運(yùn)行不暢，從而加重疼痛。
4、巧用樟腦
首先準(zhǔn)備白酒60毫升，樟腦丸9克，將樟腦丸倒入酒內(nèi)溶解后，加入少量姜汁，搖勻，涂抹于腰部，并輕輕按揉局部，加快皮膚對(duì)藥酒的吸收。此法不僅能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，活血化瘀，而且樟腦能夠麻痹局部神經(jīng)，有很好的止痛作用，并且簡(jiǎn)單易行。
5、巧用放血
委中穴位于_橫紋的中點(diǎn)，俗話說(shuō)“腰背委中求”，委中穴放血可通絡(luò)行氣，活血化瘀，使經(jīng)絡(luò)氣血得以正常運(yùn)行。臨床上巧用三棱針在委中穴點(diǎn)刺放血，往往可以觀察到放出的絡(luò)脈之血呈紫黑色。此法患者卻不會(huì)感到疼痛，相反，放血后，患者覺(jué)得腰部疼痛、活動(dòng)受限的癥狀明顯得到改善。注意，此法需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行操作。
6、小貼士
如果是剛扭傷后疼痛劇烈的，需要立即停止運(yùn)動(dòng)，臥硬板床休息，避免對(duì)腰部造成進(jìn)一步損傷，如果疼痛劇烈建議到醫(yī)院做進(jìn)一步詳細(xì)檢查。癥狀輕微的可由旁人或者醫(yī)生照顧、協(xié)助采用上述方法緩解扭傷帶來(lái)的不適。當(dāng)然，無(wú)論使用什么方法都難免要承受一番扭傷所帶來(lái)的痛苦，平日里注意腰部保護(hù)，大量運(yùn)動(dòng)前做好適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備活動(dòng)，盡量避免腰部扭傷的發(fā)生才是最關(guān)鍵的。
7、如何預(yù)防腰部扭傷
(1)避免勞累過(guò)度：在日常生活中，不要長(zhǎng)時(shí)間維持一個(gè)姿勢(shì)進(jìn)行學(xué)習(xí)或勞動(dòng)等。凡是單一的姿勢(shì)長(zhǎng)時(shí)間不變動(dòng)，很容易導(dǎo)致肌肉的勞損。因此，在勞動(dòng)時(shí)或?qū)W習(xí)、工作時(shí)，要注意休息，避免用力過(guò)度造成腰部軟組織的損傷或扭傷。
(2)腰部避免著涼：中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》記戴：“虛邪賊風(fēng)避之有時(shí)”。賊風(fēng)是指外來(lái)侵襲身體的致病因素，要隨時(shí)注意這些時(shí)刻危害著人體的因素的侵襲。
例如春末秋初，或平日風(fēng)寒雨淋，最易使腰部著涼感受風(fēng)寒或濕邪。在寒熱交接的季節(jié)以及夜間睡眠時(shí)不注意將腰部裸露著涼，即使是輕微的動(dòng)作也會(huì)將腰部扭傷，造成腰痛。
(3)避免久坐：預(yù)防腰椎間盤(pán)突出還要注意久坐辦公或整夜打麻將，腰背挺直，椎間盤(pán)和棘間韌帶長(zhǎng)時(shí)間處于一種緊張僵直狀態(tài)，日久就會(huì)使腰背疼痛僵硬，不能俯臥和轉(zhuǎn)身。
久坐會(huì)使骨盆和骶髂關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重，腰部缺少活動(dòng)，氣血容易在腰部凝滯而發(fā)生氣滯血瘀，影響下肢血液循環(huán)，從而出現(xiàn)兩腿麻木，久而久之又可出現(xiàn)肌肉萎縮。
正所謂：“久視則傷血，久臥則傷氣，久坐則傷肉，久立則傷骨，久行則傷筋”。在上述狀態(tài)下，肌肉僵硬，稍一活動(dòng)就可能扭傷或發(fā)生其他損傷。
(4)避免生活在潮濕的環(huán)境中：寒冷潮濕能使局部組織血管收縮，造成血液供給不足，使肌肉收縮時(shí)的產(chǎn)物——乳酸不能及時(shí)排除，堆積起來(lái)刺激神經(jīng)產(chǎn)生腰痛。
潮濕不直接引起腰痛，但潮濕的滲透力強(qiáng)，所以穿濕衣服容易著涼受風(fēng)濕，引起腰痛。因此，預(yù)防腰椎間盤(pán)突出要經(jīng)常曬被褥，及時(shí)更換汗?jié)窕蛄軡竦囊路?jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)地面的干燥，注意改善環(huán)境衛(wèi)生。
(5)注意身體鍛煉：起居要有規(guī)律，經(jīng)常堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育適動(dòng)。如果每天清晨進(jìn)行1小時(shí)鍛煉，只要天天堅(jiān)持，身體筋骨會(huì)逐漸地強(qiáng)健有力，可以防止腰部的扭傷。
練習(xí)的項(xiàng)日較多，如打太極拳、散步，做各種醫(yī)療保健體操等。通過(guò)鍛煉促進(jìn)周身血液循環(huán)，以強(qiáng)箭壯骨，預(yù)防腰部的扭傷。