項(xiàng)痹病和頸痹病一樣嗎

辨治思路

頸椎病屬“項(xiàng)痹”、“眩暈”等范疇。多見(jiàn)于中老年人尤其是經(jīng)常低頭或抬頭工作者。此病癥狀復(fù)雜，分型較多，但皆屬本虛標(biāo)實(shí)。虛多與肝腎不足或心脾兩虛有關(guān)，實(shí)多為痰瘀風(fēng)寒等邪留滯，尤其是瘀。

人過(guò)中年，肝腎漸虛而筋骨日憊，從而發(fā)生頸椎退行性病變。復(fù)因過(guò)勞或感寒損及筋骨，促使頸項(xiàng)凝痰留瘀，發(fā)為項(xiàng)痹。由于經(jīng)氣不利，故可導(dǎo)致肢麻，或可因情志不遂而激起肝風(fēng)，挾痰瘀上擾，發(fā)為后頭項(xiàng)痛或眩暈?？梢?jiàn)，此病多是肝腎不足為本，風(fēng)痰瘀阻為標(biāo)。補(bǔ)肝腎宜選龜板、鹿角、骨碎補(bǔ)等添精血、強(qiáng)筋骨之品。它們可制止甚或逆轉(zhuǎn)頸椎退變，為遠(yuǎn)期療效奠定基礎(chǔ)，還可滋水涵木，預(yù)防肝風(fēng)上擾。化痰祛瘀宜選白僵蠶、地龍、雞血藤等兼善通絡(luò)之品。頸椎退行性改變可壓迫血管，使血流受阻，亦可壓迫神經(jīng)，表現(xiàn)為經(jīng)絡(luò)不暢，故需活血通絡(luò)。這是改善頸椎病癥狀的主要途徑之一。瘀血阻絡(luò)，必有停痰。一旦情緒波動(dòng)，肝風(fēng)內(nèi)起，常挾痰瘀上犯，阻遏清陽(yáng)，發(fā)為眩暈。針對(duì)此痰，我喜用石菖蒲，它芳香避穢，還善開(kāi)竅，可消除清竅之痰阻，使腦府清純。另一方面，經(jīng)常用腦或性善思慮者，易傷心脾，導(dǎo)致氣血兩虛。心血不足則腦神失養(yǎng)，可發(fā)為昡暈;脾氣不足則清陽(yáng)不升，亦可導(dǎo)致眩暈，同時(shí)可見(jiàn)心悸、失眠、乏力等癥。氣虛運(yùn)血無(wú)力，日久必然凝瘀;血少脈內(nèi)枯澀，更可加重血瘀。與此同時(shí)，脾虛生痰上犯，與瘀互結(jié)頸項(xiàng)，可形成項(xiàng)痹。痰阻，氣血上榮，可加重眩暈，從而使治療難度明顯升級(jí)。這類患者常因思慮過(guò)度而加重或誘發(fā)眩暈，甚至?xí)炟蕯?shù)分鐘?？梢?jiàn)，此病亦可能是心脾兩虛為本，痰瘀互結(jié)為標(biāo)。補(bǔ)益氣血的方劑在此病中宜選補(bǔ)中益氣湯加減。此方甘溫運(yùn)補(bǔ)，能激發(fā)化源，使氣旺血生，同時(shí)還能升舉陽(yáng)氣，有助氣血上榮，從而改善癥狀。方中黃芪劑量宜大，并配以葛根，方能取得顯效。黃芪劑量過(guò)小，不足以使氣貫血脈，推血上行。葛根升清降濁，可澄清腦府，亦能助黃芪升提氣血。針對(duì)痰瘀的祛除，選藥宜用白僵蠶、石菖蒲、地龍、雞血藤之屬。只是需要在補(bǔ)益氣血的基礎(chǔ)上運(yùn)用，因?yàn)榇颂叼瞿艘蛱摱?br>
此病的發(fā)生有時(shí)也與感受風(fēng)寒濕邪有關(guān)。它可直接引起或加重項(xiàng)痹，致使項(xiàng)背強(qiáng)直疼痛。此時(shí)當(dāng)以驅(qū)邪為先，可選桂枝、姜黃、羌活等祛風(fēng)除濕散寒，并溫通血脈。另外，需添加大劑量葛根，因?yàn)榇怂幧平饧。瑢?duì)項(xiàng)背肌肉痙攣疼痛效果極佳。其實(shí)不僅此證型，多數(shù)的頸椎病都可能用到葛根。因?yàn)轭i椎病癥狀多是血管神經(jīng)受壓引起，葛根可擴(kuò)張血管，改善椎動(dòng)脈供血，從而緩解因腦缺血引起的頭痛、眩暈等癥，亦可緩解頸椎病引起的頸部肌肉僵硬不適癥狀。

本病西醫(yī)分為神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈缺血型、交感神經(jīng)型、脊髓型等，各型在癥狀上有所不同，所以治療也會(huì)有所差異。比如交感神經(jīng)型，交感神經(jīng)受刺激可引起神經(jīng)血管反應(yīng)性增高，這與中醫(yī)的陰虛體征相像，可見(jiàn)心悸等，用藥當(dāng)選加滋陰養(yǎng)心、安神定悸之品?？傊痪湓?，對(duì)癥治療即可。

頸椎病中醫(yī)稱為項(xiàng)痹病，中醫(yī)認(rèn)為病因與外傷、勞損、退行性變及風(fēng)、寒、濕邪侵襲有關(guān)，頸椎病不僅是中老年常見(jiàn)病，隨著智能手機(jī)、電腦網(wǎng)絡(luò)大量使用，越來(lái)越多的青少年也加入了頸椎病的“大軍”。

正常人的頸椎是有一個(gè)自然向后的弧度或類似C形的生理曲度，非常類似哺乳類動(dòng)物的脖頸，如果經(jīng)常低頭看手機(jī)上網(wǎng)，并有頸部疼痛、頭暈、胳膊麻木等，照張X線片會(huì)發(fā)現(xiàn)頸椎曲度改變，如變直、反曲、S形變等，通俗地講就是頸椎變形僵硬了，這就是頸椎病的典型表現(xiàn)，令人非常痛苦。臨床上頸椎曲度異常成為該病“要害”，只要恢復(fù)生理曲度，就能緩解脖子疼痛癥狀。頸椎病患者除了要及時(shí)治療外，從生物力學(xué)和康復(fù)鍛煉角度來(lái)講，預(yù)防和減緩頸椎反曲，可不妨從日常6個(gè)小招做起。

佩戴頸托 ：首先，頸托的作用主要是限制頸椎活動(dòng)，起到保護(hù)頸椎的作用，同時(shí)頸托的自然曲度，對(duì)改善頸椎反曲有益。頸托在網(wǎng)上或藥店均可購(gòu)到。頸椎病患者急性期建議每天完全佩戴，先佩戴4周時(shí)間，4周后可改為間斷佩戴，每天戴幾個(gè)小時(shí)即可。一般臥床休息可以取下，起床行走或工作時(shí)都可佩戴。

頸椎牽引 ：通過(guò)牽引擴(kuò)大頸椎椎間隙，調(diào)整頸椎曲度，減輕神經(jīng)根刺激，緩解疼痛癥狀。家庭使用的充氣式牽引器，為橡膠氣囊和絨制面料制成，一般在網(wǎng)上或藥店購(gòu)買，按照使用說(shuō)明書(shū)佩戴后，通過(guò)手動(dòng)充氣使頸椎上下?tīng)恳m中為度，牽引時(shí)頭部抬起稍后仰，每天牽引1~2次，時(shí)間半小時(shí)為宜。但注意診斷脊髓型頸椎?。措p足走路有踩棉花感者）不宜采用此法。另外，頸椎牽引還有一種更加簡(jiǎn)易安全的自我牽引方法，即將雙手托住兩側(cè)下頜，雙肘支撐在桌面上，做向后上的牽引動(dòng)作，每次牽引5~10分鐘，每天牽引3~4次。

枕頸椎枕 ：一個(gè)人一生中大約三分之一的時(shí)間在睡眠中度過(guò)，選擇合適的枕頭很重要。頸椎枕有一定的保健功效，它按照人體的頸椎生理曲度而設(shè)計(jì)，可放松我們的肌肉，具有呵護(hù)頸椎、恢復(fù)頸椎曲度輔助作用。頸椎枕應(yīng)枕在頸部，頭部后仰感覺(jué)舒適即可。選擇頸椎枕一般高度應(yīng)該以一個(gè)拳頭到一個(gè)拳頭半的高度為宜，約為10~15厘米。材質(zhì)以具有回彈作用的天然乳膠為原料的乳膠枕較好，此外，還可適當(dāng)選用添加具有活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)之保健功效的中藥枕。

抱頭后伸 ：低頭看手機(jī)或埋頭工作時(shí)間一長(zhǎng)不僅頸椎肌肉韌帶勞損，酸困疼痛，頭痛眼花，還容易造成駝背。此時(shí)，就應(yīng)將頭抬高片刻，挺起胸膛，雙手抱住頭枕后部努力讓頭后伸，讓頸椎向后做抗阻力運(yùn)動(dòng)，此動(dòng)作能防止肌肉萎縮，改善頸后肌肉力量，有利于恢復(fù)頸椎生理曲度。每次做20~30個(gè)，每天做2~3次。

走路抬頭 ：低頭或探頭走路、散步，都是一種不良生活習(xí)慣，它不僅引起駝背彎腰，頸部富貴包，還會(huì)引起頸椎重心前傾，加重頸椎反曲。此外，低頭行走容易思考問(wèn)題，達(dá)不到散步健身放松身心的目的。因此，行走時(shí)上身要挺直，昂首挺胸，才能“立如松”，才有利于頸椎生理曲度自然恢復(fù)，同時(shí)抬頭也會(huì)使你忘卻一切煩惱。建議頸椎反曲者，盡量減少低頭看手機(jī)，給頸椎一個(gè)“喘息”的恢復(fù)機(jī)會(huì)。

靠墻直立 ：工作生活之余，不妨抬起頭背靠在墻邊直立5~10分鐘，雙手臂自然下垂，抬頭伸長(zhǎng)脖頸，挺胸收腹，不時(shí)踮起腳尖，自然平靜呼吸，保持頸、胸、腰椎呈條一直線，此簡(jiǎn)單動(dòng)作常做可矯正不良低頭屈頸姿勢(shì)，對(duì)改善頸椎反曲亦頗有益處。