下肢浮腫一定是腎陰虛嗎

臨床上經(jīng)常會碰到許多病人，當他們有下肢水腫時便找尋泌尿科醫(yī)師，認為是自己腎功能不佳才會引起水腫，甚至有人認為是尿毒癥的先兆而緊張過度，然而下肢水腫真的就表示腎藏出問題嗎？事實上有許多疾病都會造成下肢水腫的情形，當有下肢水腫時，首先應(yīng)自我撿查的是水腫只出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)，如果只有一側(cè)肢體發(fā)生水腫，那么因腎臟功能不全所造成的機率就相當?shù)土耍驗榧词悄I臟功能不好，其所產(chǎn)生的尿液無法適當排出，造成水份滯留在體內(nèi)，其影響多為兩側(cè)性的，不會選擇性的只使左側(cè)或右側(cè)的下肢水腫。相反地，如果是血管的問題所引發(fā)的水腫，就大多發(fā)生于患側(cè)，例如深部靜脈血栓癥，多會患側(cè)的下肢浮腫，而非只有水腫癥狀，皮膚表面較為潮紅，但觸摸時，并無局部溫度升高的現(xiàn)象，當然如果長期站立，例如外科醫(yī)師做大手術(shù)時，交通警察服勤后，站柜小姐，或理發(fā)師工作完畢時，都會有兩側(cè)下肢腫漲的感覺，那是因為靜脈回流因長期站立而變差所造成的現(xiàn)象，經(jīng)充分休息，患部抬高時，這種情況會改善的。如果心臟功能不良，例如郁血性心臟病，心肌收縮力不夠，使得血液多滯留于周邊血管，而下肢距離心臟較遠，通常最容易引起下肢水腫的情形，這是因為靜脈血液滯留，血流便慢，血管內(nèi)壓增加，迫使水份往管外跑而造成的，服用增強心肌收縮的藥物改善血液循環(huán)，水腫情形也會獲得改善。當肝臟不好時，也會有下肢水腫，例如肝硬化的病人常見的臨床表征就是黃臉、大肚子、下肢也水腫，之所以黃臉是因為膽汁滯留，血中膽黃素增加，故而沉積在臉上、皮膚或鞏膜上，而肝臟失去功能時，同時也喪失制造白蛋白的能力，白蛋白是維持血管內(nèi)、外壓力的重要因素，當它缺乏時，血管內(nèi)的水份便往管外去，組織內(nèi)的水也向組織間跑，于是水腫便形成了，不論是腹內(nèi)(腹水)，下肢也會有水腫形成。淋巴腺阻塞同樣也會造成淋巴液回流不良而形成水腫，例如因為血吸蟲侵犯淋巴腺造成阻塞，不但下肢腫大，可脹至正常的3~4倍大，連陰囊也會腫大，所幸這種情形臨床上并不多見。另外營養(yǎng)不良、厲害的蛋白質(zhì)流失，都會使血中白蛋白減少而導致水腫，這種情形嚴重時甚至造成全身性的水腫，不單僅有下肢水腫而已，在此順便一提的就是水腫是指水份滯留在組織間，例如下肢水腫時，患部除了腫脹外，皮膚多呈緊繃，亮晶晶的，如果用手觸壓時，會有皮膚凹陷，有如凹洞，久久才會彈起來。這種情形與一般因外傷引起組織腫脹或發(fā)炎引起的浮腫處是不一樣的，除了少有凹洞外，觸碰時也多有疼痛感。由以上觀之，下肢水腫的原因不僅止于腎臟因素，其它如心臟、肝臟、血管循環(huán)等功能不佳也都可能引起。當有水腫時除了先觀查是單側(cè)或雙側(cè)外，應(yīng)先看看是否合并有尿量減少的情形，然后接受腎功能測試，例如抽血看看血中尿素氮及肌酸酐是否正常，超音波看看腎臟的大小，腎皮質(zhì)的厚度或有效腎血流量，24小時尿量及菊糖廓清率，腎絲球過濾率等測試，如果這些檢測正常的話，就應(yīng)該積極找尋其它可能引起的原因了。一旦是因腎臟功能不良所引起的，應(yīng)再看看是何原因，例如慢性腎盂腎炎、腎絲球腎炎、長期兩側(cè)性腎結(jié)石合并尿路阻塞，或因腎動脈狹窄、腎靜脈栓塞、腫瘤等因素引起，然后針對原因予以內(nèi)外科治療水腫，才有消除的可能性，千萬別自行亂服用利尿劑或其它偏方，以免延誤病情，一發(fā)不可收拾，甚至洗腎度日，平時應(yīng)多喝水、勿憋尿，有病就請教醫(yī)師才是。水腫如何治療？如果是肝、心、腎等器官疾病導致水腫，先治療原來疾病才是最重要的。有些老人家患有關(guān)節(jié)炎，知道水腫是因為藥物，很害怕「腰子（腎臟）壞掉了」，寧愿忍痛不吃藥。潘吉豐醫(yī)師提醒，藥物副作用引起的水腫，調(diào)整藥物或加一點輕劑量的利尿劑就可以改善，不必因噎廢食。若是體質(zhì)性水腫，多半不需要治療，醫(yī)師會給予一些生活上建議。比如穿彈性襪、飲食吃得清淡些，因為吃太咸，食物中的鈉會讓水分滯留體內(nèi)，睡覺前將小腿抬高。濫用利尿劑或?qū)て剑炊斐赡I臟負擔，代價更大。水腫應(yīng)該由醫(yī)師評估檢查，找出病因治療，若是全身水腫，還出現(xiàn)呼吸困難、喘、解不出尿，表示對生命有立即威脅，應(yīng)該盡速到急診處理。

一大早起床的時候，老張就發(fā)現(xiàn)了一些不對勁的地方。他的小腿莫名地腫了起來，看上去就像是一夜之間胖了很多斤。他用手按了按，居然還出現(xiàn)了一個又一個的凹陷，隔了好久才慢慢地恢復正常?？吹竭@樣的變化，他心里有些不踏實。

結(jié)果他的老朋友告訴他，這應(yīng)該是腎不太好，建議他少喝點水，注意養(yǎng)腎。他的這位朋友自己就是腎病患者，也曾出現(xiàn)過這種癥狀。還順帶著給他推薦了一些養(yǎng)腎的藥，只不過老張沒敢亂吃，只是減少了日常的飲水量，看看癥狀是否能自行好轉(zhuǎn)。

在人體內(nèi)，腎臟的主要作用就是不斷地過濾血液，幫助人體排出多余的水分，并且?guī)ё咂渲械囊恍┐x廢物，維持電解質(zhì)平衡。而在腎臟功能受損后，確實可能引發(fā)下肢水腫。

當腎臟出現(xiàn)疾病，腎功能受到損傷，代謝發(fā)生紊亂后，就可能導致人體內(nèi)的有害物質(zhì)無法及時地代謝排出，從而出現(xiàn) 水鈉滯留 的情況?；颊弑容^明顯的癥狀就是身體的水腫，可能表現(xiàn)在眼瞼水腫，又或者下肢浮腫。在按壓水腫部位時，很難恢復原狀。

由于腎病引發(fā)的水腫，比較高發(fā)的部位就是 眼瞼、下肢、腳踝等部位 ，在 清晨起床后表現(xiàn)尤為明顯 ，也被稱為“腎性水腫”。發(fā)現(xiàn)這種異常后，需要及時的檢查腎功能，避免進一步的誘發(fā)腎損傷，嚴重的可能因為代謝廢物不斷地刺激腎臟，而誘發(fā)腎衰竭甚至尿毒癥。

但是，老張在減少飲水量，堅持養(yǎng)腎之后，癥狀卻仍然沒有好轉(zhuǎn)，這是怎么回事？

其實，下肢出現(xiàn)水腫的癥狀在臨床上也可能和其他的幾種誘因有關(guān)，并不是只能和腎病產(chǎn)生關(guān)聯(lián)。如果你并沒有腎臟疾病，卻仍然出現(xiàn)了下肢水腫，也應(yīng)該排除，以便于采取更加科學的治療方案，改善病情。

第一種，心功能異常影響血液回流

對人體而言，心臟能夠持續(xù)不斷地泵血，為體內(nèi)的器官組織提供充足的血液，但是當心臟功能出現(xiàn)異常的時候，也可能導致人體無法正常的維持血液回流。在這種情況下，就可能導致一些水分滯留在下肢，更容易引發(fā)下肢水腫。

如果你原本就存在心臟功能異常，心臟疾病等問題，在發(fā)生下肢水腫后也應(yīng)該及時意識到異常，盡早就醫(yī)。

第二種可能肝硬化有關(guān)

肝硬化患者可能出現(xiàn)異常的水腫癥狀，患者的腹部可能出現(xiàn)嚴重的肝腹水。誘發(fā)這種癥狀的原因是肝臟合成白蛋白的能力嚴重下降，誘發(fā)了低蛋白血癥。血漿的滲透壓下降后，水分就會外流到血管外的組織間隙中，從而誘發(fā)水腫。

尤其是在肝硬化晚期的患者身上，更容易出現(xiàn)水腫，不僅會表現(xiàn)在腹部，下肢也可能比較常見。

第三種就是嚴重的營養(yǎng)不良

一般人長期存在營養(yǎng)不良，或者經(jīng)常性受到慢性疾病的消耗，就可能引發(fā)蛋白質(zhì)攝入量不足的問題，和前者一樣的是，也可能導致血漿內(nèi)蛋白合成量減少，更容易誘發(fā)血漿濃度低的問題，導致滲透壓升高，誘發(fā)水腫，根據(jù)誘因不同，也被稱為營養(yǎng)不良性水腫，并且往往最先出現(xiàn)在雙腳，逐漸向上延伸，最終誘發(fā)其他的浮腫。

如果你也出現(xiàn)了這種異常的身體水腫現(xiàn)象，建議從這幾個層面開始考慮，或許能夠盡快地找出誘因，采取準確有效的治療。

最后分享一種非病理性的誘因，那就是 水喝多了 。

其實隨著年齡的增長，很多人的代謝能力確實會不斷下降。前一天晚上吃的食物太咸或者喝了很多的水，都可能導致人體內(nèi)的滲透壓發(fā)生轉(zhuǎn)變，過多的水分無法及時地形成尿液，排出體外，從而誘發(fā)水腫。

面對這種非病理性的原因，除了避免在睡前大量飲水以及吃得太咸外，其實也是在暗示你要改善自身的代謝功能，以免隨著年齡的增長，逐漸誘發(fā)代謝減慢等問題，威脅 健康 。

建議人們可以堅持每周進行3-5次的運動鍛煉，對改善人體的 健康 狀況也有好處，也能幫助人體盡快的代謝、排出人體內(nèi)的代謝垃圾，保護 健康 。

下肢出現(xiàn)水腫，有一部分的原因可能和腎臟疾病有關(guān)，但并不是只能和腎臟功能障礙有關(guān)。在排查后，還可能和3種疾病有關(guān)，如果你也出現(xiàn)了類似的癥狀，可以先從這幾種誘因中進行排查，也能及時地找到準確的誘因，采取針對性的治療。