椎管狹窄屬于脊柱強(qiáng)直嗎
？

時(shí)間:2025-08-26 20:06:44 閱讀：6323

椎管狹窄屬于脊柱強(qiáng)直嗎

？

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溪黃草

2023-07-17 01:38:49



椎管狹窄不屬于脊柱強(qiáng)直病

。椎管狹窄可以壓迫到脊髓，引起四肢出現(xiàn)麻木

，下肢燒灼感

、酸脹感、甚至疼痛感

。建議出現(xiàn)異常癥狀后要及時(shí)到醫(yī)院做CT檢查或者核磁共振的檢查來確定病因

，然后在醫(yī)生指導(dǎo)下采取針對(duì)性的治療措施。

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平淡之
回復(fù)
2023-07-17 04:04:28
1 強(qiáng)直性脊柱炎疼痛原因
AS的基本病理類型是附著點(diǎn)炎
，包括中軸關(guān)節(jié)炎、外周大關(guān)節(jié)炎伴軟骨下骨髓炎等特點(diǎn)
，這種非細(xì)菌性炎癥可引起受累關(guān)節(jié)
、韌帶的腫脹疼痛不適。早期常表現(xiàn)為腰背部疼痛及受累外周關(guān)節(jié)特定部位壓痛;而晚期軟骨樣化生可出現(xiàn)軟骨鈣化和骨形成
，導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙閉合
、強(qiáng)直，常表現(xiàn)為脊柱關(guān)節(jié)強(qiáng)直
、脫位
、壓迫脊髓等，亦可出現(xiàn)繼發(fā)的疼痛表現(xiàn)
。
2 強(qiáng)直性脊柱炎疼痛部位
1
、腰背痛：起初發(fā)生于臀部深區(qū)、呈鈍痛
、難以定位
、隱匿發(fā)作，早期多位于骶髂關(guān)節(jié)
，可出現(xiàn)雙側(cè)交替疼痛
，多伴有腰背僵硬不適
，清晨加重，熱浴
、運(yùn)動(dòng)后可緩解
，休息不改善疼痛，合并坐骨神經(jīng)壓迫者可出現(xiàn)臀部放射性疼痛
。
2
、胸痛：胸椎、胸肋及胸骨柄關(guān)節(jié)受累者可出現(xiàn)胸痛不適
，咳嗽
、噴嚏時(shí)可加重，可伴胸廓活動(dòng)度下降
。
3
、髖/肩關(guān)節(jié)疼痛：AS患者要警惕髖或肩關(guān)節(jié)受累，尤其是髖關(guān)節(jié)受累
，重者可引起下肢殘廢
。
4、其他外周關(guān)節(jié)疼痛：一般表現(xiàn)為特定關(guān)節(jié)部位的壓痛(附著點(diǎn)炎)
，如胸肋關(guān)節(jié)
、棘突、髂棘
、大轉(zhuǎn)子
、坐骨結(jié)節(jié)、脛骨結(jié)節(jié)及足跟
。
5
、神經(jīng)痛：脊柱受累可出現(xiàn)韌帶骨化、椎間盤損傷
、椎管狹窄等引起神經(jīng)壓迫疼痛
。
3 強(qiáng)直性脊柱炎疼痛的特點(diǎn)
活動(dòng)后癥狀可緩解; 夜間痛為主;隱匿性起病;40歲以前發(fā)病為主; 經(jīng)過休息后癥狀無改善。

北京-梁**
回復(fù)
2023-07-17 04:04:28

強(qiáng)直性脊柱炎要結(jié)合癥狀
，血液學(xué)和影像學(xué)三方面的因素來診斷
。癥狀方面最為典型的就是下腰痛，表現(xiàn)在清晨靜息痛
，患者往往從睡夢(mèng)中疼醒
，但是在活動(dòng)后疼痛就可以減輕。在血液學(xué)指標(biāo)上HLA-B27提示為陽性
，在病情的活動(dòng)期血沉和C反應(yīng)蛋白都是增快的
。
如果對(duì)用戶進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)甚至病變關(guān)節(jié)的CT或核磁檢查，可以看到骶髂關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲噬樣的改變
，甚至出現(xiàn)了關(guān)節(jié)面的硬化融合
，其他受侵犯的脊柱關(guān)節(jié)已經(jīng)形成了骨橋甚至韌帶鈣化
，這都提示著強(qiáng)直性脊柱炎的典型病變。
擴(kuò)展資料：
注意事項(xiàng)：
對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎患者來說
，合理的穿衣是非常關(guān)鍵的
，緊身的胸衣最好不要穿，因?yàn)檫@類衣服會(huì)導(dǎo)致脊柱的活動(dòng)受限
，加重強(qiáng)直性脊柱炎的病情
，不利于日后的恢復(fù)。另外強(qiáng)直性脊柱炎的患者還特別需要注意保暖
，尤其是冬季的時(shí)候
，一定要多穿些衣服。
強(qiáng)直性脊柱炎的患者得多注意一下自己的日常飲食
，不僅要吃一些高蛋白高營養(yǎng)的食物
，也要多多的補(bǔ)充維生素，再就是要注意鈣質(zhì)的補(bǔ)充
。不過在攝入這些營養(yǎng)的同時(shí)
，一定要控制體重，避免加重關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)
。另外辛辣刺激性的食物
，生冷油膩的食物都要堅(jiān)決拒絕，發(fā)物也要少吃
，最好是不吃
。
-強(qiáng)直性脊柱炎

杭州-毛**
回復(fù)
2023-07-17 04:04:28
腰椎管是脊柱椎管的一部分，腰椎管狹窄是指各種形式的椎管
、神經(jīng)管
、椎間孔的狹窄和軟組織引起的椎管容積改變、硬膜囊本身的狹窄等稱為腰椎管狹窄癥
，又名腰椎管狹窄綜合征。
如果椎管側(cè)方狹窄的話也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)根受到嵌壓
，引起軸漿因受壓中斷
，神經(jīng)體液運(yùn)轉(zhuǎn)障礙，神經(jīng)鞘膜相對(duì)膨脹
，刺激神經(jīng)末梢
。又因血運(yùn)受阻則神經(jīng)缺氧，靜脈回流受限局部瘀滯等
，這些構(gòu)成了一系列神經(jīng)損傷功能障礙癥狀
。

寧吉兒
回復(fù)
2023-07-17 03:03:18
在臨床上，腰椎管狹窄癥是引起腰痛或腰腿痛最常見的疾病之一
。其主要臨床特點(diǎn)是神經(jīng)性間歇性跛行
，以及臀部
、大腿、小腿的無力和不適
，在行走或后伸后加重
，另一臨床特點(diǎn)是鞍區(qū)（會(huì)陰部）感覺異常和大小便功能異常。它是因腰椎管或神經(jīng)根管狹窄引起其中內(nèi)容物－神經(jīng)受壓而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙
。
1.腰背痛：60%以上的患者伴有腰背痛
，相對(duì)于椎間盤突出引起的疼痛常常較輕微，并且有慢性加重的趨勢(shì)
，有些患者不活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛
，活動(dòng)數(shù)小時(shí)后反而減輕，但若活動(dòng)過久反而可產(chǎn)生更加劇烈的疼痛
。

2.間歇性跛行：這是最具有特點(diǎn)的癥狀
，行走數(shù)十米或百米即出現(xiàn)下肢酸脹、乏力
、疼痛甚至麻木
、步態(tài)失穩(wěn)，難以繼續(xù)行走
。坐或下蹲休息后癥狀可緩解或消失
，但繼續(xù)行走后又可重復(fù)上述表現(xiàn)。很多病人喜歡走路時(shí)往前傾
，這是一種為減輕疼痛的姿勢(shì)性代償
，通過前傾，可以避免黃韌帶折疊等可使腰椎管狹窄加重的因素
，使椎管容積相對(duì)增大
，受壓迫的神經(jīng)暫時(shí)得到減壓，疼痛也能得到緩解
。
間歇性跛行的出現(xiàn)
，主要是由于在腰椎管已有狹窄的病理基礎(chǔ)上，因直立時(shí)椎體及神經(jīng)根的壓力負(fù)荷增大
，再加上行走時(shí)下肢肌肉的舒縮活動(dòng)進(jìn)一步促使椎管內(nèi)相應(yīng)脊神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)根部血管生理性充血
，繼而靜脈瘀血以及神經(jīng)根受牽拉后，相應(yīng)部位微循環(huán)受阻而出現(xiàn)缺血性神經(jīng)根炎
，從而出現(xiàn)腰腿疼痛
、下肢麻木、無力等癥狀
，當(dāng)患者蹲下
、坐下或平臥休息后，神經(jīng)根的壓力負(fù)荷降低
，消除了肌肉活動(dòng)時(shí)的刺激來源
，脊髓及神經(jīng)根缺血狀態(tài)得以改善
，因此癥狀也隨之減輕、消失
。再行走時(shí)
，再度出現(xiàn)上述癥狀，再休息
，癥狀再緩解
，如此反復(fù)，交替出現(xiàn)
，形成了間歇性跛行
。

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平淡之

北京-梁**

杭州-毛**

寧吉兒

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